Гематогенные метастатические узлы в легких на КТ имеют довольно четко очерченные и ровные контуры. Нечеткие, расплывчатые или лучистые контуры наблюдаются в том случае, если есть инвазивный рост в окружающую легочную ткань. Локализуются преимущественно в нижних, периферических отделах легких, хаотично, без очевидной связи с бронхами и крупными легочными сосудами.
Лимфогенные метастазы легких на КТ выглядят как множественные мелкие диссеминированные очаги. Они расположены вдоль междольковых перегородок и плевры. Картина напоминает туберкулез и саркоидоз, и в этой связи часто требует уточнения. Вместе с лимфогенными метастазами легких почти всегда обнаруживаются патологические изменения (увеличение) лимфатических узлов средостения.
Часто на КТ-сканах визуализируется характерная дорожка к корню легкого. В динамическом наблюдении отмечается инфильтративный рост опухоли.
Лимфогенные метастазы легких на КТ выглядят как множественные мелкие диссеминированные очаги. Они расположены вдоль междольковых перегородок и плевры. Картина напоминает туберкулез и саркоидоз, и в этой связи часто требует уточнения. Вместе с лимфогенными метастазами легких почти всегда обнаруживаются патологические изменения (увеличение) лимфатических узлов средостения.
Часто на КТ-сканах визуализируется характерная дорожка к корню легкого. В динамическом наблюдении отмечается инфильтративный рост опухоли.
Конкресценция позвонков (сращение позвонков) в большинстве случаев является врожденной. Она связана с нарушениями формирования позвоночного столба в период внутриутробного развития.
Причиной таких изменений могут быть различные генетические сбои, перенесенные матерью инфекционные заболевания, а также воздействием радиации. Эта болезнь чаще всего проявляется в сочетании с другими хромосомными мутациями.
В зависимости от тяжести болезни выделяют две основные формы конкресценции:
неполная — сращение тел позвонков, каждый из которых сохраняет отдельные отростки;
полная — более тяжелая стадия, когда процесс распространяется на боковые отростки позвонков.
Причиной таких изменений могут быть различные генетические сбои, перенесенные матерью инфекционные заболевания, а также воздействием радиации. Эта болезнь чаще всего проявляется в сочетании с другими хромосомными мутациями.
В зависимости от тяжести болезни выделяют две основные формы конкресценции:
неполная — сращение тел позвонков, каждый из которых сохраняет отдельные отростки;
полная — более тяжелая стадия, когда процесс распространяется на боковые отростки позвонков.
Пациент 12 лет. Патологический перелом правой плечевой кости на фоне кистообразных изменений проксимальной трети.
Через месяц был проведен остеосинтез плечевой кости
Вопрос к коллегам: стоит ли поставить в данном случае в дифференциальном диагнозе фиброзную дисплазию плечевой кости.
Снимки в большом разрешении вы можите скачать в телеграмм канале. Ссылка в профиле.
Через месяц был проведен остеосинтез плечевой кости
Вопрос к коллегам: стоит ли поставить в данном случае в дифференциальном диагнозе фиброзную дисплазию плечевой кости.
Снимки в большом разрешении вы можите скачать в телеграмм канале. Ссылка в профиле.
Противопоказания разделяют на две группы: абсолютные и относительные.
📍К абсолютным противопоказаниям относятся:
〰все установленные имплантируемые изделия в первые 6 недель после операции;
〰МР-несовместимые изделия: металлические клипсы внутричерепных и внутриорбитальных сосудов, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, кохлеарные имплантаты, помпы, наружные ортопедические конструкции;
〰ферромагнитные и электропроводные объекты: катетеры с металлическими частями, тканевые экспандеры, протезы;
〰ферромагнитные инородные объекты: осколки от снарядов, пули, шрапнели, обломки от травмирующих металлических предметов.
📌К относительным противопоказаниям относят наличие:
🔸инсулиновых помп;
🔸клипс сосудов головного мозга;
🔸зубных имплантов;
🔸сосудистых стентов;
🔸некоторых внутриматочных спиралей;
🔸хирургических клипс и проволочных швов;
🔸кава-фильтров;
🔸протезов косточек среднего уха;
🔸суставных протезов;
🔸татуировок, сделанных менее чем за 6 недель до исследования;
🔸некоторых брекет-систем.
Таким образом, до начала исследования каждый врач или рентгенолаборант спросит у пациента, присутствует ли в организме что-нибудь из вышеизложенного списка. В случае наличия противопоказаний к проведению МРТ, врач-рентгенолог обсудит с пациентом и его лечащим врачом альтернативные методы диагностики.
Полная картинка в хорошем разрешении в телеграмм канале по ссылке в профиле
Оригинал Радиология Москвы
📍К абсолютным противопоказаниям относятся:
〰все установленные имплантируемые изделия в первые 6 недель после операции;
〰МР-несовместимые изделия: металлические клипсы внутричерепных и внутриорбитальных сосудов, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, кохлеарные имплантаты, помпы, наружные ортопедические конструкции;
〰ферромагнитные и электропроводные объекты: катетеры с металлическими частями, тканевые экспандеры, протезы;
〰ферромагнитные инородные объекты: осколки от снарядов, пули, шрапнели, обломки от травмирующих металлических предметов.
📌К относительным противопоказаниям относят наличие:
🔸инсулиновых помп;
🔸клипс сосудов головного мозга;
🔸зубных имплантов;
🔸сосудистых стентов;
🔸некоторых внутриматочных спиралей;
🔸хирургических клипс и проволочных швов;
🔸кава-фильтров;
🔸протезов косточек среднего уха;
🔸суставных протезов;
🔸татуировок, сделанных менее чем за 6 недель до исследования;
🔸некоторых брекет-систем.
Таким образом, до начала исследования каждый врач или рентгенолаборант спросит у пациента, присутствует ли в организме что-нибудь из вышеизложенного списка. В случае наличия противопоказаний к проведению МРТ, врач-рентгенолог обсудит с пациентом и его лечащим врачом альтернативные методы диагностики.
Полная картинка в хорошем разрешении в телеграмм канале по ссылке в профиле
Оригинал Радиология Москвы
270104324_2078648882294897_7932708344530192621_n.jpg
611.5 KB
Изображение для скачивания
Синдром Хилайдити (Chilaiditi) – гепатодиафрагмальная интерпозиция ободочной кишки или желудка – редкое состояние, в котором часть ободочной кишки или желудка аномально расположены между печенью и куполом диафрагмы и встречается у 0,025–0,28 % пациентов
Синдром Хилайдити – редкая аномалия, описанная рентгенологом Димитрием Хилайдити в 1910 г. Секционные находки интерпозиции толстого кишечника под диафрагму описаны Frerichs (1861), Hoffman (1904)
Обычно синдром Хилайдити протекает бессимптомно, что и предопределяет сложности диагностики. Иногда синдром может вызвать
различные жалобы пациентов не только со стороны желудочно-кишечного тракта (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка воздухом), но и грудной клетки. В ряде случаев синдром Хилайдити может способствовать развитию заворота ободочной
кишки и развитию симптомокомплекса, характерного как для острой высокой, так и низкой кишечной непроходимости или перфорации кишки что требует применения хирургического способа лечения
Синдром Хилаидити характеризуется двумя типами болевых ощущений. Сильнейшая загрудинная боль, иногда с обмороком, возникает, когда при удлиненном связочном аппарате верхней поверхности печени в образовавшееся между ней и диафрагмой пространство попадает и там ущемляется толстая кишка . Вне ущемления располагающаяся над печенью кишка оказывает давление на правый купол диафрагмы, вызывая ноющие и колющие загрудииные боли, иррадиирующие иногда в правое плечо.
Описанное патологическое состояние можно заподозрить, если боль возникает при вздутии кишечника. Физикальное исследование обнаруживает тимпанит над печеныо.
Лечение при синдроме. Хилаидити сводится к рациональной диете, препятствующей повышенному газообразованию, запорам.
Синдром Хилайдити – редкая аномалия, описанная рентгенологом Димитрием Хилайдити в 1910 г. Секционные находки интерпозиции толстого кишечника под диафрагму описаны Frerichs (1861), Hoffman (1904)
Обычно синдром Хилайдити протекает бессимптомно, что и предопределяет сложности диагностики. Иногда синдром может вызвать
различные жалобы пациентов не только со стороны желудочно-кишечного тракта (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка воздухом), но и грудной клетки. В ряде случаев синдром Хилайдити может способствовать развитию заворота ободочной
кишки и развитию симптомокомплекса, характерного как для острой высокой, так и низкой кишечной непроходимости или перфорации кишки что требует применения хирургического способа лечения
Синдром Хилаидити характеризуется двумя типами болевых ощущений. Сильнейшая загрудинная боль, иногда с обмороком, возникает, когда при удлиненном связочном аппарате верхней поверхности печени в образовавшееся между ней и диафрагмой пространство попадает и там ущемляется толстая кишка . Вне ущемления располагающаяся над печенью кишка оказывает давление на правый купол диафрагмы, вызывая ноющие и колющие загрудииные боли, иррадиирующие иногда в правое плечо.
Описанное патологическое состояние можно заподозрить, если боль возникает при вздутии кишечника. Физикальное исследование обнаруживает тимпанит над печеныо.
Лечение при синдроме. Хилаидити сводится к рациональной диете, препятствующей повышенному газообразованию, запорам.
Сегодня поговорим о классификации артроза
В Европе и Северной Америке традиционно используются рентгенологические классификации Ahlbäck (1968); Kellgren & Lawrence (1963), среди отечественных ортопедов наиболее популярна клинико- рентгенологическая классификация Н.С.Косинской (1961).
Классификация Ahlbäck
I – сужение суставной щели (суставная щель < 3 мм);
II – облитерация суставной щели;
III – минимальный костный дефект (0-5 мм);
IV – умеренный костный дефект (5-10 мм);
V – выраженный костный дефект (> 10 мм).
Классификация Kellgren & Lawrence
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.
Классификация Н.С.Косинской
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
В Европе и Северной Америке традиционно используются рентгенологические классификации Ahlbäck (1968); Kellgren & Lawrence (1963), среди отечественных ортопедов наиболее популярна клинико- рентгенологическая классификация Н.С.Косинской (1961).
Классификация Ahlbäck
I – сужение суставной щели (суставная щель < 3 мм);
II – облитерация суставной щели;
III – минимальный костный дефект (0-5 мм);
IV – умеренный костный дефект (5-10 мм);
V – выраженный костный дефект (> 10 мм).
Классификация Kellgren & Lawrence
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.
Классификация Н.С.Косинской
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.