Дежурство в выходные. Как обычно множество травм. В основном это дети: ледяные горки и спортивные занятия дают о себе знать.
Мальчик. 10 лет. Травма во время игры в волейбол.
На рентгенограмме отрыв дистального метаэпифиза средней фаланги пальца кисти. Смещение отломка довольно значительное.
На рентгенограммах после репозиции удовлетворительное сопоставление отломков и гипсовая лангета.
Вывод: хирурги молодцы.
Мальчик. 10 лет. Травма во время игры в волейбол.
На рентгенограмме отрыв дистального метаэпифиза средней фаланги пальца кисти. Смещение отломка довольно значительное.
На рентгенограммах после репозиции удовлетворительное сопоставление отломков и гипсовая лангета.
Вывод: хирурги молодцы.
Давайте сегодня поговорим про время и день врача рентгенолога.
8.00 Начало рабочего дня. Спокойный период. Подтягиваются менеджеры на свои рабочие места. Первые пациенты заходят в больницу, рентгенлаборанты запускают аппаратуру. Есть время чтобы просмотреть "Меддиалог" и спланировать работы на день.
8.30 Первые исследования. В основном КТ из ковидного корпуса. Начинается маленький поток плановых пациентов.
9.00 Ага, вот и первые рентгенограммы. Рентгенлаборанты уже успели сходить в реанимацию. И как обычно у одного пациента несколько исследований. Что же.. пишем. А на КТ уже поток расширяется. Пациентов много.
15.00 В смысле обед? Как уже три часа дня? так быстро прошло? Ну сейчас опишу срочных пациентов и пойдем поедим...
15.05 Добрый день дорогие реаниматоры. Показать вам снимки? А что за диски у вас в руках? Динамика для сравнения? А почему сразу 5 дисков? Это ВСЕ нужно сравнить? Ну это часа два пока загрузится... Нет, ждать не надо... быстрее не будет.
15.15 Добрый день, дорогой менеджер. ВИП-Пациент? Прямо СУПЕРВИП? А направление есть? Нет? Жаль. А что снимаем? Не знаете? А кто знает? ЛИЧНЫЙ ДОКТОР? Ну давайте номер этого доктора будем выяснять.
15.20 Дорогие реаниматоры, и да кстати хирурги тоже. Ваши снимки еще загружаются в базу данных... Нет быстрее не получится технически.
19.00 Как без обеда не будет, столовая закрылась? А... уже... Ну сейчас опишу срочных пациентов и пойдем попьем чаю.
21.00 А чьи это диски лежат на столе? Забыли хирурги? Ну завтра отдадим.
22.00 Добрый день дорогие травматологи. У вас пошли первые пациенты? Ну давайте посмотрим что у нас на рентгенограммах... Репозиция прекрасная вы молодцы.
1.00 А что это за толпа в коридоре? У травматологов прием? Ну значит работаем...
2.00 То есть получили травму в 8 утра а приехали только сейчас? И где вы были столько времени? Дела по хозяйству делали? Понятно...
3.00 Опять батарейку проглотил? Ну давайте сделаем скопию...
4.00 Мотоциклист? Ну везите, будем снимать всего мотоциклиста
5.00 Спасибо за чай и печеньку. А то не ел весь день.
6.00 Есть время дописать КТ оставшиеся с утра
7.30 Доброе утро коллега. Нормальная смена... Все как обычно
8.00 Начало рабочего дня. Спокойный период. Подтягиваются менеджеры на свои рабочие места. Первые пациенты заходят в больницу, рентгенлаборанты запускают аппаратуру. Есть время чтобы просмотреть "Меддиалог" и спланировать работы на день.
8.30 Первые исследования. В основном КТ из ковидного корпуса. Начинается маленький поток плановых пациентов.
9.00 Ага, вот и первые рентгенограммы. Рентгенлаборанты уже успели сходить в реанимацию. И как обычно у одного пациента несколько исследований. Что же.. пишем. А на КТ уже поток расширяется. Пациентов много.
15.00 В смысле обед? Как уже три часа дня? так быстро прошло? Ну сейчас опишу срочных пациентов и пойдем поедим...
15.05 Добрый день дорогие реаниматоры. Показать вам снимки? А что за диски у вас в руках? Динамика для сравнения? А почему сразу 5 дисков? Это ВСЕ нужно сравнить? Ну это часа два пока загрузится... Нет, ждать не надо... быстрее не будет.
15.15 Добрый день, дорогой менеджер. ВИП-Пациент? Прямо СУПЕРВИП? А направление есть? Нет? Жаль. А что снимаем? Не знаете? А кто знает? ЛИЧНЫЙ ДОКТОР? Ну давайте номер этого доктора будем выяснять.
15.20 Дорогие реаниматоры, и да кстати хирурги тоже. Ваши снимки еще загружаются в базу данных... Нет быстрее не получится технически.
19.00 Как без обеда не будет, столовая закрылась? А... уже... Ну сейчас опишу срочных пациентов и пойдем попьем чаю.
21.00 А чьи это диски лежат на столе? Забыли хирурги? Ну завтра отдадим.
22.00 Добрый день дорогие травматологи. У вас пошли первые пациенты? Ну давайте посмотрим что у нас на рентгенограммах... Репозиция прекрасная вы молодцы.
1.00 А что это за толпа в коридоре? У травматологов прием? Ну значит работаем...
2.00 То есть получили травму в 8 утра а приехали только сейчас? И где вы были столько времени? Дела по хозяйству делали? Понятно...
3.00 Опять батарейку проглотил? Ну давайте сделаем скопию...
4.00 Мотоциклист? Ну везите, будем снимать всего мотоциклиста
5.00 Спасибо за чай и печеньку. А то не ел весь день.
6.00 Есть время дописать КТ оставшиеся с утра
7.30 Доброе утро коллега. Нормальная смена... Все как обычно
Пациент 45 лет. Травма. Обстоятельства травмы неизвестны. Сперва сделали рентген, потом КТ.
В комментариях пишите ваши описания и диагноз.
В комментариях пишите ваши описания и диагноз.
Пациент 25 лет. Обстоятельства травмы - прыжок с лестницы.
На рентгенограммах внутрисуставной перелом проксимального отдела большеберцовой кости
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости составляют до 40–45% от всех внутрисуставных переломов конечностей, наиболее часто встречаются у лиц молодого возраста, сопровождаются высокой частотой вторичных угловых деформаций нижних конечностей и развитием посттравматического деформирующего гонартроза. Внутрисуставные импрессионные переломы проксимального метафиза большеберцовой кости относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата изза отрицательного прогноза восстановления функции коленного сустава.
В структуре скелетной травмы переломы мыщелков составляют 5%, их доля среди всех внутрисуставных переломов костей нижних конечностей достигает 6–10%.
Наиболее детальная классификация внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости — Association for Osteosynthesis/Association for the Study of Internal Fixation (AO/ASIF)[6]. Данная классификация является международной, общепризнанной, учитывающей как тяжесть повреждения, так и прогноз. Ее использование дает возможность объективно оценить характер переломов мыщелков большеберцовой кости и определить тактику лечения, прогнозировать исход травмы.
Такие осложнения посттравматического периода, как деформирующий артроз, контрактуры, нестабильность коленного сустава, встречаются в 5,8–28% случаев.
На рентгенограммах внутрисуставной перелом проксимального отдела большеберцовой кости
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости составляют до 40–45% от всех внутрисуставных переломов конечностей, наиболее часто встречаются у лиц молодого возраста, сопровождаются высокой частотой вторичных угловых деформаций нижних конечностей и развитием посттравматического деформирующего гонартроза. Внутрисуставные импрессионные переломы проксимального метафиза большеберцовой кости относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата изза отрицательного прогноза восстановления функции коленного сустава.
В структуре скелетной травмы переломы мыщелков составляют 5%, их доля среди всех внутрисуставных переломов костей нижних конечностей достигает 6–10%.
Наиболее детальная классификация внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости — Association for Osteosynthesis/Association for the Study of Internal Fixation (AO/ASIF)[6]. Данная классификация является международной, общепризнанной, учитывающей как тяжесть повреждения, так и прогноз. Ее использование дает возможность объективно оценить характер переломов мыщелков большеберцовой кости и определить тактику лечения, прогнозировать исход травмы.
Такие осложнения посттравматического периода, как деформирующий артроз, контрактуры, нестабильность коленного сустава, встречаются в 5,8–28% случаев.
Переломы ключицы, как правило, обусловлены падением на бок на плечо или, реже, прямым ударом.
Классификация
Традиционно лечение проводят на основании следующей классификации.
Класс А - переломы костей в средней трети; на них приходится около 80% переломов ключицы. Проксимальный фрагмент часто смещен вверх, поскольку его тянет кивательная мышца. Подключичные сосуды повреждаются редко.
Класс B - перелом дистальной трети кости; составляют около 15% всех переломов ключицы. Как правило, перелом возникает в результате прямого удара. Выделяют 3 подтипа таких переломов:
Тип I: Внесуставной и без смещения; как правило, функция клювовидно-ключичной связки (прочная и структурно значимая) не нарушена
Тип II: Внесуставной и со смещением; как правило, сопровождается разрывом клювовидно-ключичной связки, причем проксимальный фрагмент обычно смещен вверх, поскольку его тянет кивательная мышца
Тип III: с вовлечением внутрисуставной поверхности акромиально-ключичного сустава, вследствие чего увеличивается риск развития остеоартрита (см. рисунок Переломы ключицы класса B)
Класс C - переломы с вовлечением проксимальной трети кости; составляют около 5% от всех переломов ключицы. Эти переломы обычно образуются при воздействии большой силы и, таким образом, может сопровождаться повреждением органов грудной клетки или повреждением грудиноключичного сустава.
Классификация
Традиционно лечение проводят на основании следующей классификации.
Класс А - переломы костей в средней трети; на них приходится около 80% переломов ключицы. Проксимальный фрагмент часто смещен вверх, поскольку его тянет кивательная мышца. Подключичные сосуды повреждаются редко.
Класс B - перелом дистальной трети кости; составляют около 15% всех переломов ключицы. Как правило, перелом возникает в результате прямого удара. Выделяют 3 подтипа таких переломов:
Тип I: Внесуставной и без смещения; как правило, функция клювовидно-ключичной связки (прочная и структурно значимая) не нарушена
Тип II: Внесуставной и со смещением; как правило, сопровождается разрывом клювовидно-ключичной связки, причем проксимальный фрагмент обычно смещен вверх, поскольку его тянет кивательная мышца
Тип III: с вовлечением внутрисуставной поверхности акромиально-ключичного сустава, вследствие чего увеличивается риск развития остеоартрита (см. рисунок Переломы ключицы класса B)
Класс C - переломы с вовлечением проксимальной трети кости; составляют около 5% от всех переломов ключицы. Эти переломы обычно образуются при воздействии большой силы и, таким образом, может сопровождаться повреждением органов грудной клетки или повреждением грудиноключичного сустава.