Дорогие друзья. Я выбил скидку на свою лекцию по Аномалиям позвоночника. Скидка ТОЛЬКО для подписчиков моего блога. Так что тихо проходим по ссылке и регистрируемся со скидкой. https://medobr.com/seminar/luchevaya-diagnostika-zabolevaniy-pozvonochnika/23-10-2021/?t1=2691&t2=6705&t3=7605

Возникло обсуждение с коллегами: какое образование отмечено стрелкой. Если Фабелла, то смущают размеры. Уж очень большие.
Если Хондромное тело, то четкие ровные контуры не очень характерны для данного образования.

Начал изучать литературу и нашел исследование согласно которому "Уровень распространенности Fabella увеличивается за 150 лет, а показатели других сесамовидных костей остаются неизменными" Систематический обзор Майкла А. Бертхаума, Эрики Ди Федерико и Энтони MJ Bull, опубликованный 17 апреля 2019 года в Journal of Anatomy .

Ответ, говорит доктор Бертхаум, может заключаться в питании. «Мы обнаружили доказательства возрождения фабеллы по всему миру, и одним из немногих изменений окружающей среды, которые затронули большинство стран мира, является улучшение питания».

Исследователи обнаружили, что фабелла, похоже, является единственной сесамовидной костью в организме человека, распространенность которой растет. Известно, что сесамовидные кости растут под действием механических сил.

Д-р Бертхаум добавил: «Сегодня средний человек лучше питается, а это означает, что мы выше и тяжелее. Это произошло с более длинными берцовыми костями и более крупными икроножными мышцами - изменениями, которые подвергают колено повышенному давлению. Это может объяснить, почему фабеллы более распространены теперь, чем когда-то ».

Сегодня на смене опять был ребенок с полидактилией. Пришлось засесть за классификацию полидактилии 1 пальца кисти.

Преаксиальная полидактилия (PPD)

Преаксиальная полидактилия относится к полидактилии, при которой дополнительный палец растет к первому пальцу руки (лучевая сторона; большой палец) или стопе (медиально).

Сообщается, что частота PPD достигает 10/300 рождений ( Deng et al., 2015 ; Manske et al., 2017 )

 Вассель (1969) разделил PPD на семь типов, которые очень полезны для хирургов помогая им понимать дупликации большого пальца.
Позже четыре типа PPD были классифицированы Temtamy и McKusick (1978) как полидактилия большого пальца / большого пальца (тип 1), трехфаланговая полидактилия большого пальца (TPT, тип 2), полидактилия указательного пальца (тип 3) и перекрестная полидактилия или полисиндактилия. (CP, тип 4) (Рисунки 1A – D ).

Вечер. Пациентов почти нет. Тихо играет радио. Заходит хирург и просит сделать рентген ребенку.
- Что ищем?- задаю я  традиционный вопрос.
Хирург устало указывает пальцем в радио где в этот момент играет песня группы "Жуки". Название песни, думаю все угадают...

Если кто то пропустил рассылку посвященную диагностике инородных тел желудочно-кишечного тракта у детей, пишите в личку свою почту. Я перешлю.

Кейс для молодых врачей.
Пожилая женщина. Жалобы на боль в области пупка. Час назад ела в большом количестве сливы.
На что обращаем внимание хирургов и какая тактика дальнейшего ведения пациента?

В работе каждого врача есть приметы
Возьмем к примеру травматологов. Когда воскресное утро начинается с перелома, то день будет суетливый и сумбурный.
А какое у вас приметы связанные с рабочим процессом?

Настроение шутить и улыбаться. Поэтому вот вам интересный случай. Кто знает откуда он взят, прошу воздержаться от комментариев, хотя бы до понедельника, когда я опубликую ссылку на источник..
Всем остальным читать о данном случае ниже. :) Хороших вам выходных.

Обсуждение случая

Ectopia cordis interna, также известный как Tin Man syndrome, представляет собой редкую разновидность эктопии, в которой сердце расположено полностью внутри брюшной полости. Это почти всегда бессимптомное состояние, обнаруженное случайно при визуализации, или реже выявляемое врачами при попытке выслушивать грудную клетку или при пальпации брюшной полости.

История

Ведутся дебаты относительно того, был ли рисунок Леонардо Да Винчи в работе «Organ networks of the thoracoabdominal cavity» (c.1502) срисован на трупа с ectopia cordis interna или изображение местоположения сердца было преднамеренным искажением реальности. Большинство ученых полагают, что Да Винчи создал работу как полет анатомической фантазии.

Первое описание этого состояния в медицинской литературе было в противоречивой монографии, представленной Королевскому обществу в 1874 году доктором Нохером Лубдубом под названием «Необычный случай эктопии cardia epigasticum у мальчика Харьяны» Монография была позже убрана, когда были сделаны обвинения в том, что изображения, сопровождающие текст, были недостоверны.

Только в 1908 году работа доктора Люббуба была подтверждена, когда существование этого состояния было подтверждено в ранние годы рентгенографии грудной клетки. К сожалению, д-р Любуб впал в глубокую депрессию после его изгнания из Королевского общества.