Microsievert.ru
3.67K subscribers
1.01K photos
31 videos
107 files
507 links
Все о классической рентгенологии
Download Telegram
Давайте поговорим сегодня о рутине. И как пример самое банальное исследование это органы грудной клетки для исключения пневмонии.
Но и тут есть свои особенности. Например считать ли усиление легочного рисунка за пневмонию? Делать ли вторую проекцию если на прямой четко видна инфильтрация?

В комментариях опишите как часто врачи назначают а вы делаете легкие в двух проекциях? Как часто встречается вам обычная, не ковидная,  бактериальная пневмония за последний год? И что вы читаете (монографии, книги) по теме бактериальных пневмоний?

#пневмония #рентген #x-ray #radiologist #pulmo
В  основе  затемнения  легочного  поля  лежит  снижение  воздушности
легких, то есть увеличение их плотности.
Причины: ателектаз легкого, воспалительная инфильтрация (пневмония),
фиброторакс с циррозом  легкого, наличие жидкости  в плевральной  полости,  отсутствие  легкого  (состояние  после  пульмонэктомии).

Ателектаз легкого
Характер патологического процесса Закупорка главного бронха опухолью, инородным телом, повреждение бронха. Воздух не проникает в альвеолы, легкое становится безвоздушным
Характер затемнения Однородное
Состояние средостения Смещено в сторону затемнения
Дополнительные исследования Диагностику облегчает проведение бронхоскопии

Отсутствие легкого
Характер патологического процесса Врожденное отсутствие легкого или его отсутствие вследствие пульмонэктомии
Характер затемнения Однородное
Состояние средостения Смещено в сторону затемнения
В анамнезе указание на оперативное вмешательство

Жидкость в плевральной полости
Характер патологического процесса В плевральной полости избыточное количество воспалительной жидкости (экссудат) или невоспалительного содержимого (транссудат).
Характер затемнения Однородное
Состояние средостения Смещено в противоположную сторону Жидкость в плевральной полости смещается при изменении положения тела.
Помощь в диагностике оказывает ультразвуковое исследование плевральных полостей, а также плевральная пункция

Воспалительная инфильтрация
Характер патологического процесса Альвеолы заполнены воспалительной жидкостью.
Характер затемнения Неоднородное (видны просветы бронхов, заполненные воздухом)
Состояние средостения Нормальное
Имеется клиническая картина воспалительного процесса.

Фиброторакс с циррозом легкого
Характер патологического процесса Избыточное образование в легком соединительной ткани.
Характер затемнения Неоднородное (видны участки сохраненной легочной ткани, вздутые дольки, иногда полости, грубые фиброзные тяжи и т.д.)
Состояние средостения Смещено в сторону затемнения
Анамнестические указания на перенесенный в прошлом туберкулез или хронический неспецифический процесс в легком.

#radioligy #xray #pulmo
"Как отправить КТ-исследование через интернет"

У каждого пациента, прошедшего КТ-диагностику, может возникнуть необходимость отправить сканы исследования лечащему врачу, чтобы тот смог оценить ситуацию и назначить прием или напротив, убедиться, что…
https://microsievert.ru/?p=5647
"Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы"

Сегодняшняя рассылка посвящена грыже пищеводного отверстия диафрагмы И поскольку на следующей неделе я буду читать вторую часть лекции по заболеваниям пищевода, то самое время обновить…
https://microsievert.ru/?p=5651
Сегодня появилось время перечитать две книги "Русский врач на войне" профессора И Д Страшуна и "Вопросы жизни" Николая Ивановича Пирогова.

Первая это прекрасное описание становления врачебной специальности в условиях боевых действий, которых в России было много. Описываются подвиги врачей. Очень впечатляющая книга. Думаю ее перевести в электронный вариант. И давать читать молодым студентам. Как вы думаете будет ли она им интересна?

Вторая книга это биографический дневник Пирогова. На мой взгляд немного занудная, но позволяющая понять образ мышления врачей того времени. Множество подробностей работы врачей. И сравниваешь, понимаешь как сейчас врачи сузили свое клиническое и диагностическое  мышление. Вместо того, чтобы подумать сразу назначают  "МРТ всего тела"

А что вы читаете по истории медицины?
Сегодня понял, что будущее уже наступило, когда в проекции спиномозгового канала увидел цепочку электродов. Пришлось лезть в иностранные источники и выяснять что же это такое.

Эпидуральная электростимуляция спинного мозга — технология, позволяющая путем имплантации электродов в пространство между позвоночником и спинным мозгом избирательно активировать в нем нервные волокна. Таким образом, технология позволяет имитировать электрические сигналы, поступающие из головного мозга в конечности.

Эпидуральная стимуляция в том или ином виде применяется уже более тридцати лет и используется в том числе для реабилитации пациентов с повреждениями спинного мозга.

Алгоритм проведения операции следующий: пациенту в позвоночник вводится через кожу специальный тонкий электрод, который затем присоединяется к генератору, который имплантируется пациенту под кожу. Ток низкой частоты 5-10 Гц от генератора идет по электроду прямо в спинной мозг (эпидуральное пространство). По завершении операции врач у себя на компьютере задает необходимые параметры стимуляции, которые пациент поддерживает с помощью небольшого пульта.

В результате, согласно статистике, у 50% пациентов достигается снижение болевых ощущений на 50-60%. Помимо высокой вероятности положительного эффекта, нейростимуляция имеет ряд дополнительных преимуществ – например, сохраняется неповрежденной нервная ткань.
Утро понедельника начинается с правосторонней пневмонии у ребенка. Давно не видел такой классической картины. При этом температура 38.0С
Ребенок сдал тест на ковид - отрицательный. И родители успокоились. Привезли в больницу спустя некоторое время, когда состояние уходилось.

Уважаемые родители. Помните, что кроме COVID-19 есть еще и другие заболевания которые поражают легкие.
Дорогие коллеги приглашаю вас на свой семинар "Рентгеновская диагностика аномалий развития позвоночника" который состоится   23.10.2021 Начало в 10:00 по МСК
Ссылка в профиле


В этот формат входят:
Онлайн участие
Учебные материалы
36 баллов НМО
Удостоверение о повышении квалификации
ертификат участника
Доступ к записи - 2 недели

Цели:
Получение специалистами медицинского профиля знаний по эмбриональному развитию позвоночника в различные эмбриональные периоды, особенности формирования позвоночника с 4 по 10 неделю. Формирование отдельных тел позвонков, согласно теории пересегментации.
Изучить классификации аномалий развития позвоночника по В. А. Дьяченко и Э.В Ульриху.
Изучить основные виды аномалии тел позвонков, дужек и отростков позвонков.

Задачи семинара:
Изучение особенности формирования позвоночника с 4 по 10 неделю. Изучение формирования отдельных тел позвонков, согласно теории пересегментации.
Изучение особенностей развития позвоночника в разные возрастные периоды. Особенности развития в различные постнатальные периоды.
Изучение нормальной рентген анатомии шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника с учетом возрастных изменений. Изучение анатомической и рентгеноанатомической характеристика этапов постнатального формирования отделов позвоночника (по В.И Садофьевой).
Изучение основных видов аномалии тел позвонков: анатомическое блокирование тел позвонков, бабочковидный позвонок, клиновидные позвонки.
Изучение «малых» аномалии формы тел позвонков.
Изучение аномалий дужки позвонка: аномалии Киммерле, незарощение дужки позвонка (spina bifida).
Изучение аномалии развития суставных отростков: аномалии величины, ассиметричного положения суставных отростков, аномалии тропизма.
Изучение аномалии развития остистых отростков.
Изучение аномалии развития позвоночного канала: врожденный стеноз позвоночного канала, диастематомиелия.
Изучение других аномалий: аномалии краниовертебральной зоны: ассимиляция атланта, манифестация проатланта, аномалии шейно-грудного и грудо-поясничного перехода позвоночника. Аномалия пояснично-крестцового и крестцово-копчикового перехода: сакрализация и люмбализация.