Метастазы в легких.
В комментариях пишите что вы видите на снимках и на что обратили бы внимание хирургов?

Двусторонняя фундопликация по TOUPET 270 — операция, назначаемая при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Суть фундопликации заключается в создании «манжеты», с помощью которой прекращается заброс содержимого желудка в пищевод. Созданная из стенки фундального отдела желудка (передней и задней), симметричная манжета охватывает пищевод на 270°, однако поверхность в месте прохождения ветви блуждающего нерва остается свободной. Также в ходе лапароскопии проводится крурорафия, целью которой является сужение диафрагмального отверстия пищевода до нормальных размеров, вследствие чего вероятность рецидива в дальнейшем сведена к минимуму.

При проведении хирургического вмешательства методом лапароскопии увеличенное изображение оперируемой зоны выводится на монитор, поэтому все анатомические особенности этой области отлично просматриваются, что позволяет хирургу с максимальной точностью выполнять манипуляции в зоне расположения сосудов, фасциальных пространств, блуждающего нерва. Благодаря восстановлению анатомических особенностей верхней части брюшной полости и воссозданию функционального пищеводно-желудочного клапана пациент в дальнейшем сможет вести привычный образ жизни без необходимости приема медикаментов.

На снимках видны следы от манжеты и прямые контуры дна желудка.

Как вычислить нагрузку на сотрудников? Кто больше всех работает и меньше всех получает? Как определить ценность сотрудника в цифрах? Как спланровать загрузку отделения на год? Когда отпускать сотрудников в отпуск? Какое причины повышения или понижения нагрузки на отделение? Как доказать травматологам/хирургам/терапевтам что они направляют неправильных пациентов? И многие другие вопросы мы разберем на завтрашнем zoom-курсе

"Анализ работы отделения лучевой диагностики. Кто больше всех работает и меньше всех получает"

16 сентября в 20.00 Лекция. и 21.00 Практическое занятие по zoom

План занятия

Блок №1 Этапы анализа работы отделения лучевой диагностики

1. Постановка задачи
Рассмотрение основных вопросов, которые возникают перед зав отделением: нагрузка на сотрудников, загрузка отделения, планирование загрузки и распределение ее между сотрудниками

2. Сбор данных
Откуда и какие данные брать? Работа с основными медицинскими программами. Алгоритм "добывания данных". На какие поля БД основных медицинских программ стоит обратить внимание.

3. Подготовка данных
Сортировка данных. Работа с таблицами Excel "Грязные и чистые данные".

4. Выбор модели (алгоритма анализа данных)
Сводные таблицы Excel. Практическое применение в зависимости от поставленной задачи

5. Анализ выявленных закономерностей
Проведение анализа полученных результатов Выведение результатов в доступном для практического использования виде. Сводная таблица как аргумент беседы с сотрудниками.

6.Визуализация и выводы по модели
Показываем не цифры а графики. Наглядность результатов как залог успешного продвижения своего мнения.

7. Внедрение модели в практику
Что делать после получения закономерностей работы отделения лучевой диагностики? Вопросы внедрения в практику теоретических материалов.

8. Анализ качества внедрения модели.
Проверяем работу отделения через запланированне интервалы.

Блок 2 Практические занятия.
На практическом занятии будем разбирать работу отделения исходя из результатов годового отчета: основная нагрузка на сотрудников, прогноз работы на год, кто работал, а кто отдыхал
Соответственно по ходу лекции даю множество практических советом и интересных материалов..

Дорогие ординаторы и врачи первых лет работы. Давайте посмотрим как вы знаете аномалии позвоночника.

Поэтому объявляю конкурс по описаниям данной патологии. Жду ваши ответы в личку, а в комментариях пишите слово "ответил"

1. Определите тип аномалии
2. Классифицируйте его по классификации Ульриха В Э. и Дьяченко
3. Какое обследование для уточнения диагноза вы посоветуете

Правильно ответившим будут высланы на почту  очень интересные  материалы по заболеваниям позвоночника.

#аномалияпозвоночника #x-raycase #spine #spineanomaly # anomaly #radiologya #x-ray #рентген

В мягких тканях левой шейной области, от угла нижней челюсти до уровня пертневидного хряща, в зоне лимфатических узлов Ib и IVa,  кнаружи от сонной артерии и внутренней яремной, определяются конгломераты измененных лимфатических узлов с признаками инфильтрации подкожной жировой клетчатки.Структура максимальными размерами: 58х62х72 мм, плотностью в нативную фазу 38 ед.Н., с увеличением плотности в артериальную и венозную фазы исследования +30 ед.Н, сверху интимно прилежит и неотделима от левой околоушной слюнной железы, сзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Кпереди от вышеуказанного образования определяются два аналогичных узла сечением 27х22 мм и 26х20 мм. Лимфатический узел группы IIb12х14 мм
Также визуализируются множественные измененные лимфатические узлы медиальной надключичной группы (IVb) размером 19х15 мм.

Давайте поговорим сегодня о рутине. И как пример самое банальное исследование это органы грудной клетки для исключения пневмонии.
Но и тут есть свои особенности. Например считать ли усиление легочного рисунка за пневмонию? Делать ли вторую проекцию если на прямой четко видна инфильтрация?

В комментариях опишите как часто врачи назначают а вы делаете легкие в двух проекциях? Как часто встречается вам обычная, не ковидная,  бактериальная пневмония за последний год? И что вы читаете (монографии, книги) по теме бактериальных пневмоний?

#пневмония #рентген #x-ray #radiologist #pulmo

В  основе  затемнения  легочного  поля  лежит  снижение  воздушности
легких, то есть увеличение их плотности.
Причины: ателектаз легкого, воспалительная инфильтрация (пневмония),
фиброторакс с циррозом  легкого, наличие жидкости  в плевральной  полости,  отсутствие  легкого  (состояние  после  пульмонэктомии).

Ателектаз легкого
Характер патологического процесса Закупорка главного бронха опухолью, инородным телом, повреждение бронха. Воздух не проникает в альвеолы, легкое становится безвоздушным
Характер затемнения Однородное
Состояние средостения Смещено в сторону затемнения
Дополнительные исследования Диагностику облегчает проведение бронхоскопии

Отсутствие легкого
Характер патологического процесса Врожденное отсутствие легкого или его отсутствие вследствие пульмонэктомии
Характер затемнения Однородное
Состояние средостения Смещено в сторону затемнения
В анамнезе указание на оперативное вмешательство

Жидкость в плевральной полости
Характер патологического процесса В плевральной полости избыточное количество воспалительной жидкости (экссудат) или невоспалительного содержимого (транссудат).
Характер затемнения Однородное
Состояние средостения Смещено в противоположную сторону Жидкость в плевральной полости смещается при изменении положения тела.
Помощь в диагностике оказывает ультразвуковое исследование плевральных полостей, а также плевральная пункция

Воспалительная инфильтрация
Характер патологического процесса Альвеолы заполнены воспалительной жидкостью.
Характер затемнения Неоднородное (видны просветы бронхов, заполненные воздухом)
Состояние средостения Нормальное
Имеется клиническая картина воспалительного процесса.

Фиброторакс с циррозом легкого
Характер патологического процесса Избыточное образование в легком соединительной ткани.
Характер затемнения Неоднородное (видны участки сохраненной легочной ткани, вздутые дольки, иногда полости, грубые фиброзные тяжи и т.д.)
Состояние средостения Смещено в сторону затемнения
Анамнестические указания на перенесенный в прошлом туберкулез или хронический неспецифический процесс в легком.

#radioligy #xray #pulmo

"Как отправить КТ-исследование через интернет"

У каждого пациента, прошедшего КТ-диагностику, может возникнуть необходимость отправить сканы исследования лечащему врачу, чтобы тот смог оценить ситуацию и назначить прием или напротив, убедиться, что…
https://microsievert.ru/?p=5647