Исследование с контрастом. Печень обычно расположена, в размерах увеличена, с не ровными, четкими контурами. Структура паренхимы печени не гомогенная за счет наличия во всех сегментах множественных образований округлой формы с неровными нечеткими контурами, негомогенно пониженной плотности наибольшее в S7,8 сливного характера.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, контуры его четкие, ровные, стенки не утолщены, содержимое гомогенно.
Поджелудочная железа обычно расположена, нормальных размеров, дольчатой структуры. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Положение, форма надпочечников не изменены. Их контуры не ровные, четкие, правый неравномерно утолщен до 12 мм, левый до 15мм, структура не однородна.
Почки обычного положения и размеров, с четкими, ровными контурами. Чашечно-лоханочная система обычной конфигурации, не расширена, в ее просвете конкрементов не выявлено.
Мочеточники на исследованном уровне не расширены. Паранефральная клетчатка не уплотнена. Выделительная функция почек достаточная, симметричная, своевременная.
Отмечается неравномерное утолщение утолщение париетальной брюшины, максимально до 6 мм в полости малого таза, с признаками негомогенного контрастного усиления. В проекции брюшины визуализируются множественные мягкотканные гиперваскулярные образования. Большой сальник инфильтрирован. В брюшной полости и полости малого таза, во всех отделах определяется большое количество свободной жидкости.
В вошедших в зону сканирования нижних отделах легких определяются множественные мягкотканные гиперваскулярные образования округлой формы размером в S10 справа. В левой плевральной полости определяется выпот толщиной до 11 мм.
Заключение : КТ-картина множественных образований печени вторичного характера, , множественных образований в паренхиме легких (mts). Признаки перитонеального карциноматоза, вторичного поражения ретрокруральных л/узлов, л/узлов забрюшинного пространства. Асцит. Гиперплазия надпочечников.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, контуры его четкие, ровные, стенки не утолщены, содержимое гомогенно.
Поджелудочная железа обычно расположена, нормальных размеров, дольчатой структуры. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Положение, форма надпочечников не изменены. Их контуры не ровные, четкие, правый неравномерно утолщен до 12 мм, левый до 15мм, структура не однородна.
Почки обычного положения и размеров, с четкими, ровными контурами. Чашечно-лоханочная система обычной конфигурации, не расширена, в ее просвете конкрементов не выявлено.
Мочеточники на исследованном уровне не расширены. Паранефральная клетчатка не уплотнена. Выделительная функция почек достаточная, симметричная, своевременная.
Отмечается неравномерное утолщение утолщение париетальной брюшины, максимально до 6 мм в полости малого таза, с признаками негомогенного контрастного усиления. В проекции брюшины визуализируются множественные мягкотканные гиперваскулярные образования. Большой сальник инфильтрирован. В брюшной полости и полости малого таза, во всех отделах определяется большое количество свободной жидкости.
В вошедших в зону сканирования нижних отделах легких определяются множественные мягкотканные гиперваскулярные образования округлой формы размером в S10 справа. В левой плевральной полости определяется выпот толщиной до 11 мм.
Заключение : КТ-картина множественных образований печени вторичного характера, , множественных образований в паренхиме легких (mts). Признаки перитонеального карциноматоза, вторичного поражения ретрокруральных л/узлов, л/узлов забрюшинного пространства. Асцит. Гиперплазия надпочечников.
Состояние после расширенной билобэктомии справа.
Правое легочное поле уменьшено в объеме, ширина полоски свободного газа на уровне купола диафрагмы и реберно-диафрагмального синуса— до 51 мм, на уровне кардио-диафрагмального синуса — до 19 мм, В правой плевральной полости визуализируется небольшое количество жидкости
Определяется наличие подкожной и межмышечной эмфиземы в мягких тканях по боковой и передней поверхностям грудной клетки, в под-, надключичных областях, в мягких тканях шеи , минимальное количество свободного газа в мягких тканях шеи слева,
Структура правого корня не дифференцируется, плевральная полость дренирована - дистальный конец дренажной трубки на уровне заднего отрезка второго ребра;
Левое легочное поле — в проекции верхней доли определяется единичный линзообразный участок уплотнения легочной ткани — субсегментарный ателектаз.
Левый корень не расширен, структура прослеживается. Аорта расширена, уплотнена. Тень органов средостения с четкими контурами, расположена срединно, не расширена. Синусы слева свободны. Высокое расположение правого купола диафрагмы.
Дистальный конец центрального венозного катетера визуализируется в проекции верхней полой вены на уровне тела ThVI позвонка.
Заключение :
Состояние после билобэктомии справа. Правостороннеий гидропневмоторакса, подкожная и межмышечная эмфизема Дренирование правой плевральной полости. Состояние после установки ЦВК с дистальным концом в проекции верхней полой вены.
Правое легочное поле уменьшено в объеме, ширина полоски свободного газа на уровне купола диафрагмы и реберно-диафрагмального синуса— до 51 мм, на уровне кардио-диафрагмального синуса — до 19 мм, В правой плевральной полости визуализируется небольшое количество жидкости
Определяется наличие подкожной и межмышечной эмфиземы в мягких тканях по боковой и передней поверхностям грудной клетки, в под-, надключичных областях, в мягких тканях шеи , минимальное количество свободного газа в мягких тканях шеи слева,
Структура правого корня не дифференцируется, плевральная полость дренирована - дистальный конец дренажной трубки на уровне заднего отрезка второго ребра;
Левое легочное поле — в проекции верхней доли определяется единичный линзообразный участок уплотнения легочной ткани — субсегментарный ателектаз.
Левый корень не расширен, структура прослеживается. Аорта расширена, уплотнена. Тень органов средостения с четкими контурами, расположена срединно, не расширена. Синусы слева свободны. Высокое расположение правого купола диафрагмы.
Дистальный конец центрального венозного катетера визуализируется в проекции верхней полой вены на уровне тела ThVI позвонка.
Заключение :
Состояние после билобэктомии справа. Правостороннеий гидропневмоторакса, подкожная и межмышечная эмфизема Дренирование правой плевральной полости. Состояние после установки ЦВК с дистальным концом в проекции верхней полой вены.
Метастазы в легких.
В комментариях пишите что вы видите на снимках и на что обратили бы внимание хирургов?
В комментариях пишите что вы видите на снимках и на что обратили бы внимание хирургов?
Двусторонняя фундопликация по TOUPET 270 — операция, назначаемая при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Суть фундопликации заключается в создании «манжеты», с помощью которой прекращается заброс содержимого желудка в пищевод. Созданная из стенки фундального отдела желудка (передней и задней), симметричная манжета охватывает пищевод на 270°, однако поверхность в месте прохождения ветви блуждающего нерва остается свободной. Также в ходе лапароскопии проводится крурорафия, целью которой является сужение диафрагмального отверстия пищевода до нормальных размеров, вследствие чего вероятность рецидива в дальнейшем сведена к минимуму.
При проведении хирургического вмешательства методом лапароскопии увеличенное изображение оперируемой зоны выводится на монитор, поэтому все анатомические особенности этой области отлично просматриваются, что позволяет хирургу с максимальной точностью выполнять манипуляции в зоне расположения сосудов, фасциальных пространств, блуждающего нерва. Благодаря восстановлению анатомических особенностей верхней части брюшной полости и воссозданию функционального пищеводно-желудочного клапана пациент в дальнейшем сможет вести привычный образ жизни без необходимости приема медикаментов.
На снимках видны следы от манжеты и прямые контуры дна желудка.
Суть фундопликации заключается в создании «манжеты», с помощью которой прекращается заброс содержимого желудка в пищевод. Созданная из стенки фундального отдела желудка (передней и задней), симметричная манжета охватывает пищевод на 270°, однако поверхность в месте прохождения ветви блуждающего нерва остается свободной. Также в ходе лапароскопии проводится крурорафия, целью которой является сужение диафрагмального отверстия пищевода до нормальных размеров, вследствие чего вероятность рецидива в дальнейшем сведена к минимуму.
При проведении хирургического вмешательства методом лапароскопии увеличенное изображение оперируемой зоны выводится на монитор, поэтому все анатомические особенности этой области отлично просматриваются, что позволяет хирургу с максимальной точностью выполнять манипуляции в зоне расположения сосудов, фасциальных пространств, блуждающего нерва. Благодаря восстановлению анатомических особенностей верхней части брюшной полости и воссозданию функционального пищеводно-желудочного клапана пациент в дальнейшем сможет вести привычный образ жизни без необходимости приема медикаментов.
На снимках видны следы от манжеты и прямые контуры дна желудка.
Как вычислить нагрузку на сотрудников? Кто больше всех работает и меньше всех получает? Как определить ценность сотрудника в цифрах? Как спланровать загрузку отделения на год? Когда отпускать сотрудников в отпуск? Какое причины повышения или понижения нагрузки на отделение? Как доказать травматологам/хирургам/терапевтам что они направляют неправильных пациентов? И многие другие вопросы мы разберем на завтрашнем zoom-курсе
"Анализ работы отделения лучевой диагностики. Кто больше всех работает и меньше всех получает"
16 сентября в 20.00 Лекция. и 21.00 Практическое занятие по zoom
План занятия
Блок №1 Этапы анализа работы отделения лучевой диагностики
1. Постановка задачи
Рассмотрение основных вопросов, которые возникают перед зав отделением: нагрузка на сотрудников, загрузка отделения, планирование загрузки и распределение ее между сотрудниками
2. Сбор данных
Откуда и какие данные брать? Работа с основными медицинскими программами. Алгоритм "добывания данных". На какие поля БД основных медицинских программ стоит обратить внимание.
3. Подготовка данных
Сортировка данных. Работа с таблицами Excel "Грязные и чистые данные".
4. Выбор модели (алгоритма анализа данных)
Сводные таблицы Excel. Практическое применение в зависимости от поставленной задачи
5. Анализ выявленных закономерностей
Проведение анализа полученных результатов Выведение результатов в доступном для практического использования виде. Сводная таблица как аргумент беседы с сотрудниками.
6.Визуализация и выводы по модели
Показываем не цифры а графики. Наглядность результатов как залог успешного продвижения своего мнения.
7. Внедрение модели в практику
Что делать после получения закономерностей работы отделения лучевой диагностики? Вопросы внедрения в практику теоретических материалов.
8. Анализ качества внедрения модели.
Проверяем работу отделения через запланированне интервалы.
Блок 2 Практические занятия.
На практическом занятии будем разбирать работу отделения исходя из результатов годового отчета: основная нагрузка на сотрудников, прогноз работы на год, кто работал, а кто отдыхал
Соответственно по ходу лекции даю множество практических советом и интересных материалов..
"Анализ работы отделения лучевой диагностики. Кто больше всех работает и меньше всех получает"
16 сентября в 20.00 Лекция. и 21.00 Практическое занятие по zoom
План занятия
Блок №1 Этапы анализа работы отделения лучевой диагностики
1. Постановка задачи
Рассмотрение основных вопросов, которые возникают перед зав отделением: нагрузка на сотрудников, загрузка отделения, планирование загрузки и распределение ее между сотрудниками
2. Сбор данных
Откуда и какие данные брать? Работа с основными медицинскими программами. Алгоритм "добывания данных". На какие поля БД основных медицинских программ стоит обратить внимание.
3. Подготовка данных
Сортировка данных. Работа с таблицами Excel "Грязные и чистые данные".
4. Выбор модели (алгоритма анализа данных)
Сводные таблицы Excel. Практическое применение в зависимости от поставленной задачи
5. Анализ выявленных закономерностей
Проведение анализа полученных результатов Выведение результатов в доступном для практического использования виде. Сводная таблица как аргумент беседы с сотрудниками.
6.Визуализация и выводы по модели
Показываем не цифры а графики. Наглядность результатов как залог успешного продвижения своего мнения.
7. Внедрение модели в практику
Что делать после получения закономерностей работы отделения лучевой диагностики? Вопросы внедрения в практику теоретических материалов.
8. Анализ качества внедрения модели.
Проверяем работу отделения через запланированне интервалы.
Блок 2 Практические занятия.
На практическом занятии будем разбирать работу отделения исходя из результатов годового отчета: основная нагрузка на сотрудников, прогноз работы на год, кто работал, а кто отдыхал
Соответственно по ходу лекции даю множество практических советом и интересных материалов..