В последнее время количество подписчиком моего канала значительно увеличилось. Поэтому пришло время познакомиться.
Это профессиональный блог классического врача- рентгенолога Тихмянова Андрея Юрьевича. Здесь я публикую интересные случаи из практики, обсуждаю вопросы радиационной безопасности и лицензирования рентгеновских кабинетов.
Также я уделяю внимание истории рентгенологии, интересным фактам лучевой диагностики. Публикую старые неизвестные фотографии и документы.
Увлечения: путешествия, фотография, спортивная стрельба
Основной сайт https://microsievert.ru/ где собираются все материалы
1. Тематические рассылки - подборки статей на русском и иностранном языке, собранные по определенной тематике. Они рассылались на почту и теперь лежат в свободном доступе для скачивания.
2. Лекции по лучевой диагностике которые я читал в формате .pdf Сами лекции со слайдами можно посмотреть на канале YouTube (ссылка главной странице сайта)
3. Образцы заполнения документов рентгеновского кабинета.
Иногда в моем инстаграме я публикую личные размышления
Мне всегда можно написать или в директ или на почту info@microsievert.ru
В комментариях напишите о себе. Чем интересен ваш блог. Кто вы по профессии. Что интересного у вас в жизни? Чем занимаетесь на досуге?
На фотографиях:
1. Праздник Холи или как его называют "праздник красок" в Агре – город в штате Уттар-Прадеш на севере Индии. Празнуем с местными.
2.За Северным полярным кругом где то в Ненецком автономном округе. Температура минус 30 С. Вчера была -50 С. Так что можно сказать, что потеплело. До ближайшего жилья 50 км. До края земли осталось 10 кл.
Это профессиональный блог классического врача- рентгенолога Тихмянова Андрея Юрьевича. Здесь я публикую интересные случаи из практики, обсуждаю вопросы радиационной безопасности и лицензирования рентгеновских кабинетов.
Также я уделяю внимание истории рентгенологии, интересным фактам лучевой диагностики. Публикую старые неизвестные фотографии и документы.
Увлечения: путешествия, фотография, спортивная стрельба
Основной сайт https://microsievert.ru/ где собираются все материалы
1. Тематические рассылки - подборки статей на русском и иностранном языке, собранные по определенной тематике. Они рассылались на почту и теперь лежат в свободном доступе для скачивания.
2. Лекции по лучевой диагностике которые я читал в формате .pdf Сами лекции со слайдами можно посмотреть на канале YouTube (ссылка главной странице сайта)
3. Образцы заполнения документов рентгеновского кабинета.
Иногда в моем инстаграме я публикую личные размышления
Мне всегда можно написать или в директ или на почту info@microsievert.ru
В комментариях напишите о себе. Чем интересен ваш блог. Кто вы по профессии. Что интересного у вас в жизни? Чем занимаетесь на досуге?
На фотографиях:
1. Праздник Холи или как его называют "праздник красок" в Агре – город в штате Уттар-Прадеш на севере Индии. Празнуем с местными.
2.За Северным полярным кругом где то в Ненецком автономном округе. Температура минус 30 С. Вчера была -50 С. Так что можно сказать, что потеплело. До ближайшего жилья 50 км. До края земли осталось 10 кл.
Рентгеновские признаки объемного образования образования правого и левого легкого.
В анамнезе рак шейки матки.
При компьютерной томографии КТ признаки объемных образований в обоих легких (вероятно всего метастазы)
ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ в латеральных отделах нижней доли правого легкого (S8) расположено объемное образование неправильной формы, размерами 62х43х49 мм, с распространением по ходу главной и малой междолевым щелям, по паракостальной плевре.
В образовании обрывается один из субсегментарных бронхов. Контуры образование неровные, нечеткие. В нижних отделах корня правого легкого расположен объемное образование с облитерацией нижнедолевой легочной веной, сечение образования 30х41 мм, контуры его неровные, лучистые, прилежащие бронхи деформированы. Образование продолжается в нижнюю долю (область S10) сечением 30х15 мм. Образованием 13х16 мм расположено в субплевральных отделах S1 правого легкого. Тяжистые изменения в легком.
ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ: в S8 расположен узел 17х19 мм, прилежащий к междолевой щели, деформирующий прилежащие мелкие бронхи.
Трахеобронхиальное дерево развито типично, не деформировано. Просвет трахеи, главных, долевых бронхов без видимого содержимого.
Плевра утолщена в области образования правого легкого до 11 мм. В плевральных полостях выпота нет.
Средостение не смещено. Клетчатка средостения обычной плотности. В области щитовидной железы и тимуса объемных образований не выявлено.
В анамнезе рак шейки матки.
При компьютерной томографии КТ признаки объемных образований в обоих легких (вероятно всего метастазы)
ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ в латеральных отделах нижней доли правого легкого (S8) расположено объемное образование неправильной формы, размерами 62х43х49 мм, с распространением по ходу главной и малой междолевым щелям, по паракостальной плевре.
В образовании обрывается один из субсегментарных бронхов. Контуры образование неровные, нечеткие. В нижних отделах корня правого легкого расположен объемное образование с облитерацией нижнедолевой легочной веной, сечение образования 30х41 мм, контуры его неровные, лучистые, прилежащие бронхи деформированы. Образование продолжается в нижнюю долю (область S10) сечением 30х15 мм. Образованием 13х16 мм расположено в субплевральных отделах S1 правого легкого. Тяжистые изменения в легком.
ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ: в S8 расположен узел 17х19 мм, прилежащий к междолевой щели, деформирующий прилежащие мелкие бронхи.
Трахеобронхиальное дерево развито типично, не деформировано. Просвет трахеи, главных, долевых бронхов без видимого содержимого.
Плевра утолщена в области образования правого легкого до 11 мм. В плевральных полостях выпота нет.
Средостение не смещено. Клетчатка средостения обычной плотности. В области щитовидной железы и тимуса объемных образований не выявлено.
Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:
Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
Рассасывание некротизированных тканей.
Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.
На рентгенограммах, особенно в боковой проекции, определяется уплотнение апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз пяточной кости у детей имеет до 4-х ядер окостенения, среднее из которых, как правило, уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза зазубрены.
Наиболее характерным рентгенологическим признаком остеохондропатии является пятнистая структура уплотненного ядра окостенения. В дальнейшем наступает фрагментация апофиза, а затем и его перестройка - формируется новое губчатое вещество кости."(Методические рекомендации МЗ РБ Е.Р. Михнович)
Вопрос: ставим пациенту Болезнь Шинца по данным снимкам или нет?
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:
Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
Рассасывание некротизированных тканей.
Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.
На рентгенограммах, особенно в боковой проекции, определяется уплотнение апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз пяточной кости у детей имеет до 4-х ядер окостенения, среднее из которых, как правило, уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза зазубрены.
Наиболее характерным рентгенологическим признаком остеохондропатии является пятнистая структура уплотненного ядра окостенения. В дальнейшем наступает фрагментация апофиза, а затем и его перестройка - формируется новое губчатое вещество кости."(Методические рекомендации МЗ РБ Е.Р. Михнович)
Вопрос: ставим пациенту Болезнь Шинца по данным снимкам или нет?
Планы проведения лекций и занятий на начало сентября:
"Рентгеновская диагностика заболеваний пищевода". Вторая часть лекции цикла "Рентгеновская диагностика заболеваний органов пищеварения".
Дата и время проведения: 18 сентября в 19.00. Прямой эфир Instagram и прямой эфир YouTube с демонстрацией слайдов.
Лекция бесплатная. Дополнительные материалы (включая лекцию в формате pdf) можно будет приобрести на сайте microsievert.ru в разделе "Обучение" (ссылка на сайт в профиле).
Если у вас нет денег на покупку материалов, то пишите мне на почту info@microsievert.ru с просьбой выслать материалы бесплатно.
Онлайн-курс "Анализ работы отделения лучевой диагностики. Кто больше всех работает и меньше всех получает."
Формат: лекция ( youtube и практические занятия zoom-платформа). Количество участников 25 чел.
Предварительная регистрация: напишите на почту info@microsievert.ru Фамилию, имя и отчество, а также должность и место работы.
Для кого эта лекция: зав отделениями, врачи разных специальностей,
Вопросы рассматриваемые на занятии:
Правильное распределение нагрузки на врачей отделения. Как спланировать и распределить нагрузку во время отсутствия сотрудника?
Эффективность врача: кто больше всех работает и меньше всех получает.
Анализ работы отделения: откуда и какие данные брать и что с ними дальше делать. Работа с основными программами Меддиалог, ИнфоКлиник
Статистический анализ работы отделения с помощью сводных таблиц Excel (практическое занятие) + домашнее задание
Лекция - 1 час Практическое занятие - 1 час. Домашнее задание - около 1 часа. По успешному выполнению будет выдаваться сертификат
Дата и время проведения:16 сентября (четверг) в 20.00.
Стоимость участия 1000 рублей. Дополнительные материалы (включая лекцию в формате pdf и таблицы) будут предварительно высланы на почту
Прямой эфир "Когда вымрут рентгенологи?"
Обсуждаем: Сколько осталось классическим врачам рентгенологам? Какую специальность лучевой диагностики выбрать? Что делать ординаторам и интернам лучевой диагностики?
Дата и время проведения: 181 сентября в 20.00. Прямой эфир Instagram
"Рентгеновская диагностика заболеваний пищевода". Вторая часть лекции цикла "Рентгеновская диагностика заболеваний органов пищеварения".
Дата и время проведения: 18 сентября в 19.00. Прямой эфир Instagram и прямой эфир YouTube с демонстрацией слайдов.
Лекция бесплатная. Дополнительные материалы (включая лекцию в формате pdf) можно будет приобрести на сайте microsievert.ru в разделе "Обучение" (ссылка на сайт в профиле).
Если у вас нет денег на покупку материалов, то пишите мне на почту info@microsievert.ru с просьбой выслать материалы бесплатно.
Онлайн-курс "Анализ работы отделения лучевой диагностики. Кто больше всех работает и меньше всех получает."
Формат: лекция ( youtube и практические занятия zoom-платформа). Количество участников 25 чел.
Предварительная регистрация: напишите на почту info@microsievert.ru Фамилию, имя и отчество, а также должность и место работы.
Для кого эта лекция: зав отделениями, врачи разных специальностей,
Вопросы рассматриваемые на занятии:
Правильное распределение нагрузки на врачей отделения. Как спланировать и распределить нагрузку во время отсутствия сотрудника?
Эффективность врача: кто больше всех работает и меньше всех получает.
Анализ работы отделения: откуда и какие данные брать и что с ними дальше делать. Работа с основными программами Меддиалог, ИнфоКлиник
Статистический анализ работы отделения с помощью сводных таблиц Excel (практическое занятие) + домашнее задание
Лекция - 1 час Практическое занятие - 1 час. Домашнее задание - около 1 часа. По успешному выполнению будет выдаваться сертификат
Дата и время проведения:16 сентября (четверг) в 20.00.
Стоимость участия 1000 рублей. Дополнительные материалы (включая лекцию в формате pdf и таблицы) будут предварительно высланы на почту
Прямой эфир "Когда вымрут рентгенологи?"
Обсуждаем: Сколько осталось классическим врачам рентгенологам? Какую специальность лучевой диагностики выбрать? Что делать ординаторам и интернам лучевой диагностики?
Дата и время проведения: 181 сентября в 20.00. Прямой эфир Instagram
"О! Насчёт врачеванья мы с Христианом Ивановичем взяли свои меры: чем ближе к натуре, тем лучше, — лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрёт, то он и так умрёт, если выздоровеет, то он и так выздоровеет. Да и Христиану Ивановичу затруднительно было б с ними изъясняться: он по-русски ни слова не знает."!
Цита́та из коме́дии Никола́я Васи́льевича Го́голя «Ревизо́р»
На днях мы с коллегой обсуждали образ докторов в литературе. И пришли к выводу что очень мало персонажей в литературе, которые занимаются медициной.
Поэтому в комментах прошу вас написать мне примеры по следующей схеме
1. Фамилия имя отчество (отчество очень желательно) доктора
2. Автор и произведение.
3. Чем был знаменит в произведении его характер и отношение автора к персонажу.
4. Знаменитая цитата врача
5. Дальнейшая судьба персонажа
В настоящее время вспомнили следующих персонажей- врачей
Дымов Осип Иванович - Попрыгунья - смерть
Старцев Дмитрий Ионович - Ионыч- депрессия
Гибнер Христиан Иванович - Ревизор
Живаго Юрий Андреевич - Доктор Живаго- смерть
Преображенский Филипп Филиппович - Собачье сердце
Борменталь Иван Арнольдович - Собачье сердце
Бомгард Владимир Михайлович - Морфий
Гирин Иван Родионович - Лезвие бритвы
Кто еще?
Цита́та из коме́дии Никола́я Васи́льевича Го́голя «Ревизо́р»
На днях мы с коллегой обсуждали образ докторов в литературе. И пришли к выводу что очень мало персонажей в литературе, которые занимаются медициной.
Поэтому в комментах прошу вас написать мне примеры по следующей схеме
1. Фамилия имя отчество (отчество очень желательно) доктора
2. Автор и произведение.
3. Чем был знаменит в произведении его характер и отношение автора к персонажу.
4. Знаменитая цитата врача
5. Дальнейшая судьба персонажа
В настоящее время вспомнили следующих персонажей- врачей
Дымов Осип Иванович - Попрыгунья - смерть
Старцев Дмитрий Ионович - Ионыч- депрессия
Гибнер Христиан Иванович - Ревизор
Живаго Юрий Андреевич - Доктор Живаго- смерть
Преображенский Филипп Филиппович - Собачье сердце
Борменталь Иван Арнольдович - Собачье сердце
Бомгард Владимир Михайлович - Морфий
Гирин Иван Родионович - Лезвие бритвы
Кто еще?
Исследование с контрастом. Печень обычно расположена, в размерах увеличена, с не ровными, четкими контурами. Структура паренхимы печени не гомогенная за счет наличия во всех сегментах множественных образований округлой формы с неровными нечеткими контурами, негомогенно пониженной плотности наибольшее в S7,8 сливного характера.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, контуры его четкие, ровные, стенки не утолщены, содержимое гомогенно.
Поджелудочная железа обычно расположена, нормальных размеров, дольчатой структуры. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Положение, форма надпочечников не изменены. Их контуры не ровные, четкие, правый неравномерно утолщен до 12 мм, левый до 15мм, структура не однородна.
Почки обычного положения и размеров, с четкими, ровными контурами. Чашечно-лоханочная система обычной конфигурации, не расширена, в ее просвете конкрементов не выявлено.
Мочеточники на исследованном уровне не расширены. Паранефральная клетчатка не уплотнена. Выделительная функция почек достаточная, симметричная, своевременная.
Отмечается неравномерное утолщение утолщение париетальной брюшины, максимально до 6 мм в полости малого таза, с признаками негомогенного контрастного усиления. В проекции брюшины визуализируются множественные мягкотканные гиперваскулярные образования. Большой сальник инфильтрирован. В брюшной полости и полости малого таза, во всех отделах определяется большое количество свободной жидкости.
В вошедших в зону сканирования нижних отделах легких определяются множественные мягкотканные гиперваскулярные образования округлой формы размером в S10 справа. В левой плевральной полости определяется выпот толщиной до 11 мм.
Заключение : КТ-картина множественных образований печени вторичного характера, , множественных образований в паренхиме легких (mts). Признаки перитонеального карциноматоза, вторичного поражения ретрокруральных л/узлов, л/узлов забрюшинного пространства. Асцит. Гиперплазия надпочечников.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, контуры его четкие, ровные, стенки не утолщены, содержимое гомогенно.
Поджелудочная железа обычно расположена, нормальных размеров, дольчатой структуры. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Положение, форма надпочечников не изменены. Их контуры не ровные, четкие, правый неравномерно утолщен до 12 мм, левый до 15мм, структура не однородна.
Почки обычного положения и размеров, с четкими, ровными контурами. Чашечно-лоханочная система обычной конфигурации, не расширена, в ее просвете конкрементов не выявлено.
Мочеточники на исследованном уровне не расширены. Паранефральная клетчатка не уплотнена. Выделительная функция почек достаточная, симметричная, своевременная.
Отмечается неравномерное утолщение утолщение париетальной брюшины, максимально до 6 мм в полости малого таза, с признаками негомогенного контрастного усиления. В проекции брюшины визуализируются множественные мягкотканные гиперваскулярные образования. Большой сальник инфильтрирован. В брюшной полости и полости малого таза, во всех отделах определяется большое количество свободной жидкости.
В вошедших в зону сканирования нижних отделах легких определяются множественные мягкотканные гиперваскулярные образования округлой формы размером в S10 справа. В левой плевральной полости определяется выпот толщиной до 11 мм.
Заключение : КТ-картина множественных образований печени вторичного характера, , множественных образований в паренхиме легких (mts). Признаки перитонеального карциноматоза, вторичного поражения ретрокруральных л/узлов, л/узлов забрюшинного пространства. Асцит. Гиперплазия надпочечников.