تشخص سبب الاسهال ...
🍃 ان الاسهالdiarrhea اذا كان مصحوب بارتفاع درجة حرارة وتقيوء فانه قد يكون بسبب التهاب الامعاء .
🍃 واذا كانdiarrhea مصحوب بانتفاخ وغازات ومتبوع بالامساك فقد يكون بسبب تهيج القولون .
🍃 واذا كان diarrhea مصحوب بتغيير نوع الحليب فقد يكون بسبب Dietary induced .
🍃 واذا كان diarrheaمصحوب برغبة بالتغوط ولكن لايحدث وخروج قليل والم عند الخروج والخروج برائحه كريهه فان قد يشير الى الدزنتري dysentery .
🍃 واذا كان diarrheaحدث مع بداية تناول الادوية فقد يكون بسبب هذه الادوية.
وقد يكونdiarrhea بسبب التهاب المجاري التنفسية العليا .
تشخيص سبب التقيؤ ....

🍃 ان التقيوء vomiting اذا كان مصحوب بارتفاع درجة الحرارة والتقيوء فقد يكون بسبب التهاب الامعاءGastroenteritis او الزائدة الدودية appendicitis .
🍃 واذا كان التقيوء حصل مع بداية تناول ادوية معينه فقد يكون بسبب تناول هذه الادوية Drug .
🍃 اذا induced vomiting واذا حصل اثناء السفر لفترة طويلة فقد يكون بسبب Motion sickness . وفي جميع الاحوال يجب صرف مضاد تقيوء . و ان من اهم اسباب حدوث التقيوء صباحا هي: الحمل وتناول بعض الادوية.
🍃 ان metabolic endocrine disorders. ومشاكل الجهاز الهضمي مثل: القرحة المعدية والاثني عشر .. هذه ممكن تسبب تقيء.

جرثومة المعدة (هيليكوبكتر بايلوري) (H.Pylori) هي بكتيريا تسبب معظم تقرحات المعدة والأثنى عشر، وسوء الهضم، وسرطان المعدة. 🔵كيف يتم تشخيص الهيليكوباكتر بايلوري؟
١-فحص/ اختبار النفس(Carbon-13 urea breath test): بعد تناولك وشربك لمحلول معين، يتم تحليل عينة من أنفاسك.
⛔️قبل هذا الفحص لا ينبغي استخدام أي مضادات حيوية لمدة ٤ أسابيع قبل الفحص.
⛔️ عدم استخدام حبوب الزانتاك والبروتون والجازيك وغيرها لمدة اسبوعين قبل الفحص.
⛔️الامتناع عن الأكل لمدة ٦ ساعات قبل الفحص.

٢-اختبار/ فحص البراز. مع الالتزام بالشروط السابقة قبل الفحص.

٣-عمل منظار للمعدة. 🔵ماهي الأسباب الأخرى لعمل هذه الفحوصات؟
-التأكد من سلامة وشفاء بعض المرضى من قرحة الإثنى عشر والمعدة.
-لتشخيص سرطان المعدة.
-للأشخاص الذين يستخدمون بعض الأدوية مثل الأيبوبروفين، والفولتارين، الكاتافلام وغيرهم لفترات طويلة.
-عدم وجود أسباب تشخيصية لحالات فقر الدم. 🔵 ماهو علاج جرثومة المعدة؟
حبوب البروتون أو اللوزيك + مضاد الأموكسيسيلين ١جرام + كلاريثرومايسين ٥٠٠ ملغم أو ميترونايدازول ٤٠٠ملغم (كل ١٢ ساعة ولمدة أسبوع). ⛔️للأشخاص الذين يعانون من حساسية ضد البنسيلين:
حبوب البروتون أو اللوزيك + كلاريثرومايسين ٥٠٠ ملغم + ميترونايدازول ٤٠٠ملغم (كل ١٢ ساعة ولمدة أسبوع). 🚫أهم معلومة (حفظ الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال).

عـــــيدُكُم مــــبارك ..
تـقبـل الـــلـه مــــنّا ومنــــكم جميــــعاً صالـــح الأعـــــمـــال ...
وزادنا الله وإيــاكـــم نـــــوراً وهدى وإيمـاناً وتقوى ..
كـــــلُّ عام وأنتُم بخــيـــــرٍ وهنَاء ..
أعاده الله عليــنـــــا وعــلــيكم بــــالـــــخيـــــرات والمسرات واســــتجابــــة الدعـــــوات .

💥مرض فرط الخثورية💥 💡Hypercoagulability💡
هي ….زيادة القابلية للتخثر عند المرضى ذو الاضطرابات غير واضحة
ومن هذة الاضطرابات او الحالات التي يتعرض فيها المريض للخطر (عوز الثرمبين / حالات بروتين c وبروتين s/ حالات مولد البلازمين)
مثال 👇
الوالدان او الاطفال الصفار الموضوعين في قثاطر بلاستيكية او موضوع لهم دسامات قلب او مرضى المصابين بالتهاب الاوعية مثل👈(الذئبة الحمامية / التهاب الكلية / متلازمه انحلالية )حيث يؤدي تلف البطانة الى تامين بؤرة مرضية ملائمة لتشكل الجلطة واحيانا لمزيد من انتشار وتعميم المرض
💥الاعراض 💥
الآم وتورم في الطرف المصاب
يشكو المريض من اعراض السكته
الفحوصات 👈 "يعتمد التشخيص على الفحوصات الفيزيائية ”
👈نقص تركيز مولد الليفين او مضاد الثرمبين طعامل الثالث"او البروتين c او بروتين s
👈نقص Plt
👈زيادة D.Dimer
💥ملاحظه💥
هناك احتمال ان تكون جميع الفحوصات Nortmal
👈لان كمية استهلاك مكونات الدم لم تكن كافية ليظهر نتائج غير طبيعية عند اجراء الفحص
💥العلاج 💥
لايقاف اسبلب التخثر
جرعة الاولى 👈 جرعة فورية من الهيبرين بهدف زيادة الثرمبوبلاستين الجزئي الى الضعف ونصف المقدار الطبيعي بمقدار 100وحدة/كغ
جرعة ثانيه 👈 يتم استخدام هيبرين بمقدار 15-20 وحدة/كغ / ساعةبالتشريب الوريدي
بالجرعتين السابقتين تم السيطرة الاولية على التخثر ثم يقوم الطبيب باعطاء المريض مضاد التخثر الفموي الكومرين ”الورفين" Coumarin لمدة 4-6 اشهر
اذا كان المريض يستخدم جهاز صناعي او اعضاء اصطناعية او يعاني من تشوهات شريانية سبب لة التخثر فيتم اعطائة (الاسبرين سلفين بيرازون – دي بيريدامول)

🔴 #فحص_TORCH 💉🔬

🔷️ ما هو فحص TORCH؟
يستخدم فحص TORCH للمساعدة في تشخيص الإلتهابات التي قد تضر بالجنين أثناء الحمل، TORCH هو اختصار لخمسة أنواع من العدوى الّتي يغطيها الفحص:
⭕1️⃣ داء المقوسات Toxoplasmosis:
هذه العدوى ناتجة عن طفيلي يتم انتقاؤه عادة من براز القطط. يمكن للأطفال الإصابة بداء المقوسات الخلقي. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب العمى والصمم والمضبوطات والإعاقة الذهنية.
⭕2️⃣ هي Other
الزهري Other)), including Syphilis)):
الزهري هو عدوى تنتقل بالاتّصال الجنسي يمكن للأم نقلها إلى الجنين أثناء الحمل. يمكن أن يتسبب مرض الزهري في ولادة طفل ميت، كما يمكن أن يسبب الولادة المبكرة، والعيوب الخلقية، وانخفاض الوزن عند الولادة، والصمم.
⭕3️⃣ الحصبة الألمانية Rubella:
الحصبة التي تسمّى أيضاً الحصبة الألمانية، هي عدوى فيروسيّة يمكن أن تنتقل بسهولة من شخص لآخر عن طريق العطس أو السعال. الحصبة الألمانية أقل شيوعاً اليوم لأنّ اللُّقاح يقي من الإصابة بها، ولكن يمكن للنساء الحوامل المصابات بالحصبة الألمانية نقل الفيروس إلى الجنين، ممّا قد يعتبر حالة خطيرة، كما يمكن أن تسبب الحصبة الألمانية الإجهاض أو الولادة المبكرة، وكذلك مشاكل في القلب والرؤية والسمع ونمو الجنين.
⭕4️⃣ الفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus (CMV)
هو نوع من فيروس الهربس يؤدي إلى نوع من أنواع العدوى الأكثر شيوعاً عند الأطفال. و قد يكون الطفل مصاباً به عند الولادة نتيجة انتقاله من الأم المصابة به إلى الجنين. و يمكن للأمهات الحصول على CMV عن طريق الاتّصال الجنسي أو الاتّصال مع سوائل الجسم مثل اللعاب من شخص لديه CMV ،CMV يمكن أن يسبب مشاكل طويلة الأجل عند الرضع، بما في ذلك مشاكل في الرؤية والسّمع والنمو العقلي.
⭕5️⃣ فيروس الهربس البسيط Herpes Simplex Virus:
يمكن أن تصاب النساء الحوامل بفيروس الهربس البسيط من خلال الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ويمكن أن ينقل العدوى إلى الجنين النامي أثناء الولادة. و يمكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط انخفاض الوزن عند الولادة لدى الأطفال، والإجهاض والولادة قبل الأوان لدى النساء. كما يمكن أن يسبب تقرحات تؤثر على الجلد والعينين والفم وتلف المخ والأعضاء.
و يمكن أن تسبب هذه الالتهابات مشاكل خطيرة أثناء الحمل، لذلك من المهم فحص المرأة الحامل في وقت مبكر من الحمل حتى يمكن علاجها إذا كان العلاج ممكناً. و غالباً ما تحصل النساء على فحص TORCH في أول زيارة لهن قبل الولادة، سيخبرك الطبيب ما إذا كان هو أو هي يوصى بفحص TORCH.

⛔ لماذا أحتاج هذا الفحص؟
قد تحتاجين إلى هذا الفحص إذا كنتِ حاملاً. و يمكن إجراء هذا الفحص أيضاً على الأطفال حديثي الولادة لتشخيص أيّ إصابات محتملة.

⛔ ماذا تعني نتائج الفحص؟
عادة ما يتم الإبلاغ عن النتائج إيجابية كانت أو سلبية. فإن ذلك يشير إلى وجود أو عدم وجود أجسام مضادة لكل من الفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات.
والنتيجة الطبيعية هي وجود جسم مضاد سلبي (غير قابل للكشف) في الدم و يعني أنه من غير المحتمل أن يكون الشخص الذي تم فحصه مصاباً بالعدوى، ومع ذلك إذا كان الطبيب يشتبه بشدة في أنّ إحدى المواليد الجدد أو الحوامل حاملات من هذه الإصابات، على الرغم من أنّ النتائج كانت سلبية، يجب إجراء فحوصات أخرى للعدوى المشتبه فيها.
و تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود احتمال كبير للإصابة بهذا الميكروب، ومع ذلك، يجب إجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد هذه النتائج. ويجب تأكيد أي نتائج إيجابية للجسم المضاد من خلال فحوصات إضافية محددة قبل اعتبار التشخيص صحيحاً.
⛔ متى يُطلب الفحص؟
يمكن طلب فحص TORCH عندما يظهر على الرضيع أي علامات أو أعراض توحي بالعدوى الموجودة في الفحص، مثل:
📌 حجم صغير للغاية بالنسبة إلى عمر الحمل.
📌 صمم.
📌 تأخر النمو.
📌 النوبات.
📌 عيوب القلب.
📌 إعتام عدسة العين.
📌 تضخم الكبد أو الطحال.
📌 انخفاض مستوى الصفائح الدموية.
📌 اليرقان.
⛔ ملاحظات مخبرية 🔬💉
🔷️ قد يتم طلب هذه الفحص أحياناً قبل أن تصبح المرأة حاملاً أو مبكّرة جداً في حملها (الثلث الأول).
🔷️ أصبح استخدام فحص TORCH لتشخيص هذه الالتهابات أقل شيوعاً نظراً لوجود فحوصات أكثر حساسية للكشف عن الإصابة. و تجدر الملاحظة على أنّ الاعتماد على وجود الأجسام المضادة قد يؤخر التشخيص لأنه يستغرق عدة أيام حتى أسابيع لإنتاج الأجسام المضادة.
🔷️ يمكن إجراء الكشف عن المستضد أو نمو الكائنات الحية الدقيقة في الزراعة في وقت مبكر من الإصابة بالأمراض المعدية و عندها تكون أكثر تحديداً.
🔷️ وجدت بعض الدراسات الحديثة فائدة مشكوك فيها لفحص TORCH الروتيني عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أعراض معينة، مثل أن الأطفال قد يولدون بحجمِ صغير، وفائدة أكبر لاستخدام طرق أكثر تحديداً مثل زراعة CMV.

#للفائدة🔬💉

⬛ المربعات الموجودة في شريط الغمس لفحص الادرار :
Urine test strip

🟥1_ شريط الكشف عن PH وهي حموضة أو قلوية الادرار وهذه لها فائدة لتفسير نتائج الفحص الميكرسكوبي لذلك وجب الإنتباه عند القراءة.

🟨2_ شريط الكشف عن السكر حيث يعطي إنطباع عن وجود سكر لدى المريض أو لا.

🟦3_ شريط الكشف عن الNitrites حيث يعطي دلالة لوجود أو خلو عينة البول من البكتيريا.

🟪4_ شريط الكشف عن البليروبين وهو مهم جداََ لتقيم الكبد حيث أنه من العادة عدم وجود بليروبين في الادرار.

🟩5_ شريط الكشف عن الكثافة النوعية للبول وهو مهم للطبيب المعالج.

🟨6_ شريط الكشف عن وجود الاجسام الكيتونية Ketones Bodies وهو مهم لتقيم حالة السكر أيضا.

🟧7_ شريط الكشف عن وجود Puss Cells وهو ال Leukocytes.

🟫8_ شريط الكشف عن وجود بروتين بالادرار.

⬜9_ شريط الكشف عن Urobilinogen في عينة الادرار، في الوضع السليم يحتوي الادرار على كمية صغيرة من هذه المادة التي تعطي الادرار لونه الأصفر،
عند انحلال خلايا الدم الحمراء (Hemolysis) ترتفع نسبته في البول الأمر الذي قد يجعل البول يبدو داكناً جداً.

🟥10_ شريط الكشف عن وجود دم في

[⁉] ماهو تيفوئيد:

💢| مرض التيفوئيد واحد من الامراض المعدية و المعروفة منذ القدم...
◼| وهو مرض وبائي تسببه جرثومة السلمونيلة التيفية (Salmonella typhi)
يصيب الاعمار المختلفة ( ينتشر عادة عند الكبار اكثر من الصغار )...
💦| ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الماء و الاكل الملوّثين بالفضلات...
😖| تنتشر الجرثومة في الكبد ، الدماغ ، الطحال ، العظم...
🌀| ينتشر هذا المرض بكثرة في الهند و افريقيا و امريكا الاتينية و يندر وجوده في امريكا الشمالية واوروبا...

[📛] اسباب تيفوئيد;
💢| من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بمرض التيفوئيد :
🍇| تناول الخضراوات والفواكه الملوثة الغير مغسولة جيداً..
◼| الفسيولوجيا المرضي ل تيفوئيد...
♨| يتم التقاط الجرثومة المسبب للتيفوئيد من خلايا مساعدة في الدم وتقدمها لخلايا مناعية تقوم بالتصدي لها ومقاومتها مما يؤدي لظهور اعراض المرض...

[📛] أعراض وعلامات تيفوئيد:
💢| تظهر علامات وأعراض الإصابة بمرض التيفوئيد على االنحو التالي :
🌡| ارتفاع تدريجي في درجة الحرارة يستمر عادة لمدة 7-10 ايام..

[📛] تشخيص تيفوئيد:
⚶| قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص بمرض التيفوئيد على النحو التالي :
🔺| اختبار فيدال (Widal test) و هو اختبار يكشف عن وجود أجسام مضادة ويتميز بسهولته و حساسيته و يستخدم لتشخيص التيفوئيد...

[💊] علاج تيفوئيد:
💢| من الإجراءات العلاجية المتبعة لمرض التيفوئيد :
😷| تعويض المريض بالسوائل...
💊| تناول المضادات الحيوية المناسبة وعادة يتم اعطاء سيبروفلكساسين (Ciprofloxacin) لمدة 14 يوم بحسب ما يصف الطبيب .

[💊] الأدوية المتعلقة ب تيفوئيد:
◼|(Amoxicillin) اموكسيسيللين
◻|(Amoxicillin with clavulanic acid) اموكسيسيللين و كلافولانيك اسيد
◻|(Ampicillin) امبيسيللين
◼| التعايش مع تيفوئيد..

👌🏻| يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض التيفوئيد:
🤒| ينصح بالراحة عند حصول المرض .

[💢] للوقاية من مرض التيفوئيد:
👌🏻| اللقاح ضد السلمونيلا ويُوصى به للمسافرون الى المناطق التي ينتشر فيها الحمى التيفية. يحمي التطعيم 70-80% من الحالات .

[♨] من مضاعفات مرض التيفوئيد:
🔺| تسمم الدم ...

إلتهاب الشُعب الهوائية* (Bronchitis ) :
🔹هو إلتهاب في بطانة (داخل) أنابيب الشُعب الهوائية التي تحمل الهواء من وإلى الرئتين ..
وقد يكون إلتهاب الشُعب " حاد أو مزمن "

🔻الأعـراض (Symptoms) :
🔹السُعال المستمر .
🔹حُمى منخفضة .
🔹إلتهاب الحلق .
🔹انقطاع النفس .
🔹الصداع .
🔹انسداد الأنف والجيوب الأنفية .
🔹شد الصدر .

🔻الأسبـاب (Causes) :
🔹عادة ينتج إلتهاب الشُعب الهوائية عن الفيروسات، وهي نفس الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والإنفلونزا .
والسبب الأكثر شيوعاً لإلتهاب الشعب الهوائية المزمن هو تدخين السجائر ، كما يمكن أن يُساهم تلوث الهواء والغبار او الغازات السامة في البيئة أو مكان العمل .

🔻عـوامـل الخطر (Risk factor) :
🔹كبار السن .
🔹المدخنين .
🔹الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية أُخرى ، مثل أمراض القلب والكبد أول الكلى .
🔹الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة .

🔻العلاج أو طريقة التعامل مع المرض (Treatment) :
🔹الغسيل اليدوي المتكرر.
🔹الوقاية بعدم التدخين .
🔹زيارة الطبيب المختص وتجنب استخدامات المضادات الا بأمر الطبيب ..
🔹عدم الذهاب للأماكن كثيرة الأبخرة مثل المصانع.
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎

ما هو Cystatin C ؟🌸🤔🤔🤔
●●هو عبارة عن بروتين ينتج من جميع الخلايا التي تحتوى على نواة . وهو موجود بسوائل الجسم بما فيها الدم .

▶▶تقوم الكلية بإعادة امتصاصه عن طريق Glomerular filtrate rate (GFR)ثم يمر بمرحلة ايض metabolized عن طريق الكلى ثم يتم طرحة في البول ( ولهذه السبب لا يمكن قياسه عن طريق البول ) ولا يرجع CystatinC إلى الدم.

★★ومن خلال الدراسات تم ربط نسبة Cystatin C , مع كفائه عمل الكلى حيث يعد المؤشر الأول لعمل الكلى وتكون نسبة ارتفاعه مبكرة قبل ارتفاع Creatinine و Creatinine clearance وتظهر نسبة ارتفاعه قبل ظهور اى إعراض مبكرة بخصوص الكلى ولذالك يتم استخدام هذه التحليل للكشف المبكر عن عمل الكلى للأشخاص السليمين آو الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر لمتابعة وضع عمل الكلى.

◆◆ولذلك القيام بتحليل Creatinine مع Cystatin C لمعرفة عمل الكلى يعطيك مؤشر أكثر دقة

↑↑↑ تزيد نسبة Cystatin C مع عدة إمراض أخرى مثل ↑↑↑
إمراض عضلة القلب Cardiovascular disease
فشل عضلة القلب Heard failure
تزيد نسبته في حالة الأمراض المتعلقة بالكبد ولذالك تزيد نسبته عند الأشخاص الذين عندهم زرع الكلى
تزيد نسبته مع ارتفاع Homocysteine الذي تزيد نسبته عند الأشخاص الذين يزرعون الكلى
Corticosteroids يزيد من معدل Cystatin C
وحيث Cyclosporine يقلل من نسبة Corticosteroids و Cyatatin C
تزيد نسبته عند الأشخاص الذين يعانون من إمراض روماتزمية
وأيضا تزيد نسبة Cytatatin C عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض سرطانية.

■■ولذلك يعتبر تحليل Cystatin C بالنسبة للكلى أكثر حساسية More sensitive و اقل خصوصية Less specific

◀◀المعدل الطبيعي Cystatin C 0.63 – 1.33 mg\L

💢هل عندك علم أن البيليروبين (bilirubin ) له مصدرين .......!!!!!

💢نحن نعرف أن البيليروبين يأتي من تكسر الهيموجلوبين في خلال الدم الحمراء RBCs.....

قبل أن ندخل في الفرع خلينا نبدأ بالأصل الذي هو الهيم...

ما هي مصادر الهيم....؟!

مصادر الهيم هي مصدرين.... :
1⃣80٪ من الهيم يأتي من تكسر خلايا الدم الحمراء (الهيموجلوبين ) ،يتكسر في اليوم من Hb من 5-6 جرام ويصنع بدلاً عنه مايساويه تقرياً ......
2⃣20% من اليهم ياتي من....
• الميوجلوين.
• السايتوكورم
• أنزيمات الكاتلاز التي تحتوي على حلقة الهيم.

____

ناتي الى الشق الثاني والأهم في الموضوع.... :

ماهي مصادر البيليروبين...؟!
" Billirubin Sources "

:
1⃣مصادر البليوروبين هو الهيم وهو المصدر المعروف لدينا..

2⃣ البليروبين نفسه...

💢ففي الامعاء يتحول البليوروبين المرتبط ، الذي ياتي من الكبد ويدخل المراره ثم الامعاء ، والذي يتحول الى يوروبايلينوجينurobilinogen ،
هذا المشتق 80 %منه يتحول الىstrecourobilin وهي المادة الصابغة للبراز باللون البني ، ويخرج في البراز ، 5%يذهب الى الكلى ليكون الصبغه الرئيسيه في البول وهي اليوروكروم، واليوروكروم خليط من ال
Urobilin and uribilinogen

💢اما الباقي من اليوروبايلينوجين ومقدارها 15%فانها تعود عبر الدوره الداخليه الى الكبد وتتحول الى بليوروبين من جديد bilirubin.

#فحص_TORCH 💉🔬
🔷️ ما هو فحص TORCH؟
يستخدم فحص TORCH للمساعدة في تشخيص الإلتهابات التي قد تضر بالجنين أثناء الحمل، TORCH هو اختصار لخمسة أنواع من العدوى الّتي يغطيها الفحص:
⭕1️⃣ داء المقوسات Toxoplasmosis:
هذه العدوى ناتجة عن طفيلي يتم انتقاؤه عادة من براز القطط. يمكن للأطفال الإصابة بداء المقوسات الخلقي. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب العمى والصمم والمضبوطات والإعاقة الذهنية.
⭕2️⃣ هي Other
الزهري Other)), including Syphilis)):
الزهري هو عدوى تنتقل بالاتّصال الجنسي يمكن للأم نقلها إلى الجنين أثناء الحمل. يمكن أن يتسبب مرض الزهري في ولادة طفل ميت، كما يمكن أن يسبب الولادة المبكرة، والعيوب الخلقية، وانخفاض الوزن عند الولادة، والصمم.
⭕3️⃣ الحصبة الألمانية Rubella:
الحصبة التي تسمّى أيضاً الحصبة الألمانية، هي عدوى فيروسيّة يمكن أن تنتقل بسهولة من شخص لآخر عن طريق العطس أو السعال. الحصبة الألمانية أقل شيوعاً اليوم لأنّ اللُّقاح يقي من الإصابة بها، ولكن يمكن للنساء الحوامل المصابات بالحصبة الألمانية نقل الفيروس إلى الجنين، ممّا قد يعتبر حالة خطيرة، كما يمكن أن تسبب الحصبة الألمانية الإجهاض أو الولادة المبكرة، وكذلك مشاكل في القلب والرؤية والسمع ونمو الجنين.
⭕4️⃣ الفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus (CMV)
هو نوع من فيروس الهربس يؤدي إلى نوع من أنواع العدوى الأكثر شيوعاً عند الأطفال. و قد يكون الطفل مصاباً به عند الولادة نتيجة انتقاله من الأم المصابة به إلى الجنين. و يمكن للأمهات الحصول على CMV عن طريق الاتّصال الجنسي أو الاتّصال مع سوائل الجسم مثل اللعاب من شخص لديه CMV ،CMV يمكن أن يسبب مشاكل طويلة الأجل عند الرضع، بما في ذلك مشاكل في الرؤية والسّمع والنمو العقلي.
⭕5️⃣ فيروس الهربس البسيط Herpes Simplex Virus:
يمكن أن تصاب النساء الحوامل بفيروس الهربس البسيط من خلال الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ويمكن أن ينقل العدوى إلى الجنين النامي أثناء الولادة. و يمكن أن يسبب فيروس الهربس البسيط انخفاض الوزن عند الولادة لدى الأطفال، والإجهاض والولادة قبل الأوان لدى النساء. كما يمكن أن يسبب تقرحات تؤثر على الجلد والعينين والفم وتلف المخ والأعضاء.
و يمكن أن تسبب هذه الالتهابات مشاكل خطيرة أثناء الحمل، لذلك من المهم فحص المرأة الحامل في وقت مبكر من الحمل حتى يمكن علاجها إذا كان العلاج ممكناً. و غالباً ما تحصل النساء على فحص TORCH في أول زيارة لهن قبل الولادة، سيخبرك الطبيب ما إذا كان هو أو هي يوصى بفحص TORCH.
⛔ لماذا أحتاج هذا الفحص؟
قد تحتاجين إلى هذا الفحص إذا كنتِ حاملاً. و يمكن إجراء هذا الفحص أيضاً على الأطفال حديثي الولادة لتشخيص أيّ إصابات محتملة.
⛔ ماذا تعني نتائج الفحص؟
عادة ما يتم الإبلاغ عن النتائج إيجابية كانت أو سلبية. فإن ذلك يشير إلى وجود أو عدم وجود أجسام مضادة لكل من الفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات.
والنتيجة الطبيعية هي وجود جسم مضاد سلبي (غير قابل للكشف) في الدم و يعني أنه من غير المحتمل أن يكون الشخص الذي تم فحصه مصاباً بالعدوى، ومع ذلك إذا كان الطبيب يشتبه بشدة في أنّ إحدى المواليد الجدد أو الحوامل حاملات من هذه الإصابات، على الرغم من أنّ النتائج كانت سلبية، يجب إجراء فحوصات أخرى للعدوى المشتبه فيها.
و تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود احتمال كبير للإصابة بهذا الميكروب، ومع ذلك، يجب إجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد هذه النتائج. ويجب تأكيد أي نتائج إيجابية للجسم المضاد من خلال فحوصات إضافية محددة قبل اعتبار التشخيص صحيحاً.
⛔ متى يُطلب الفحص؟
يمكن طلب فحص TORCH عندما يظهر على الرضيع أي علامات أو أعراض توحي بالعدوى الموجودة في الفحص، مثل:
📌 حجم صغير للغاية بالنسبة إلى عمر الحمل.
📌 صمم.
📌 تأخر النمو.
📌 النوبات.
📌 عيوب القلب.
📌 إعتام عدسة العين.
📌 تضخم الكبد أو الطحال.
📌 انخفاض مستوى الصفائح الدموية.
📌 اليرقان.
⛔ ملاحظات مخبرية 🔬💉
🔷️ قد يتم طلب هذه الفحص أحياناً قبل أن تصبح المرأة حاملاً أو مبكّرة جداً في حملها (الثلث الأول).
🔷️ أصبح استخدام فحص TORCH لتشخيص هذه الالتهابات أقل شيوعاً نظراً لوجود فحوصات أكثر حساسية للكشف عن الإصابة. و تجدر الملاحظة على أنّ الاعتماد على وجود الأجسام المضادة قد يؤخر التشخيص لأنه يستغرق عدة أيام حتى أسابيع لإنتاج الأجسام المضادة.
🔷️ يمكن إجراء الكشف عن المستضد أو نمو الكائنات الحية الدقيقة في الزراعة في وقت مبكر من الإصابة بالأمراض المعدية و عندها تكون أكثر تحديداً.
🔷️ وجدت بعض الدراسات الحديثة فائدة مشكوك فيها لفحص TORCH الروتيني عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أعراض معينة، مثل أن الأطفال قد يولدون بحجمِ صغير، وفائدة أكبر لاستخدام طرق أكثر تحديداً مثل زراعة CMV.

✅✅الثلاسيميا ✅✅
Thalassemia أو Thalassaemia)

🔴 مرض وراثي يؤثر على كريات الدم الحمراء وينتشر في منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط.
🔹ينتج هذا المرض عن خلل الجينات يسبب فقر الدم المزمن، وهو مرض قد يسبب الوفاة عند المصابين فهو يؤثر في صنع الدم، فتكون مادة الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء غير قادرة على القيام بوظيفتها، ما يسبب فقر الدم وراثي ومزمن يصيب الأطفال في مراحل عمرهم المبكر، نتيجة لتلقيهم مورثين معتلين، أحدهما من الأب والآخر من الأم ويتم تشخصيه عن طريق الفحص المخبري الخاص والمعروف بالترحيل الكهربائي (بالإنجليزية: Electrophoresis).
.: ✅✅ انتشار المرض

▶️ ينتشر مرض الثلاسيميا في جميع أنحاء العالم، ولكن بنسبة أكبر في بعض البلدان، مثل بلدان حوض البحر الأبيض المتوسط. ولهذا يطلق عليه أيضا فقر دم البحر الأبيض المتوسط.
.: ✅ تاريخ المرض

▶️ وهو من الأمراض المعروفة منذ القدم في هذه المنطقة، وقد تم تشخيص هذا المرض على يد الطبيب كولي عام 1925 عندما تم تشخيص حالات لمرضى يعانون من فقر دم شديد، ومجموعة أعراض لتشوهات العظام وموت المصاب في نهاية المطاف.
▶️ ويقسم مرض الثلاسيميا إلى أنواع أهمها، ثلاسيميا ألفا وثلاسيميا بيتا، اعتمادا على موقع الخلل، إن كان في المورث المسؤول عن تصنيع السلسلة البروتينية ألفا في خضاب الدم " الهموجلوبين " أو بيتا على التوالي. ومن المعروف أن هنالك عدة مئات من الطفرات الوراثية المتسببة بالمرض. والتقاء المورثين المعتلين من نوع بيتا يؤدي إلى ظهور المرض، بينما، لوجود أربع مورثات مسؤولة عن تصنيع سلسلة ألفا، فان الحاجة تكون لوجود اعتلال في ثلاث من هذه المورثات، أو اعتلال المورثات الأربع كلها لظهور الأعراض. كما وتوجد أنواع أخرى من الثلاسيميا مثل نوع دلتا.
▶️ ينتقل مرض الثلاسيميا بالوراثة من الآباء إلى الأبناء. فإذا كان أحد الوالدين حاملا للمرض أو مصابا به، فمن الممكن أن ينتقل إلى بعض الأبناء بصورته البسيطة (أي يصبحون حاملين للمرض). أما إذا صدف وأن كان كلا الوالدين يحملان المرض أو مصابين به، فإن هناك احتمالا بنسبة 25% أن يولد طفل مصاب بالمرض بصورته الشديدة.

▶️ وكنتيجة لهذا يقسم الأشخاص المصابين إلى قسمين: 1. نوع يكون الشخص فيه حاملا للمرض ولا تظهر عليه أعراضه، أو قد تظهر عليه أعراض فقر دم بشكل بسيط، ويكون قادرا على نقل المرض لأبنائه. 2. ونوع يكون فيه الشخص مصابا بالمرض، وتظهر عليه أعراض واضحة للمرض منذ الصغر.

▶️ يعتبر المرض ذو وراثة صبغية جسدية متنحية، ولذلك يولد المصاب بمرض الثلاسيميا نتيجة الزواج بين اثتين هما كلاهما حاملين للمرض. في بعض الأحيان، الحامل للمرض لا تظهر عليه أي أعراض ظاهرة ولكن يمكن تشخيصه بالتحاليل الطبية.
[ .: ✅ أنواع الثلاسيميا

1⃣ الالفا ثلاسيما
2⃣ البيتا ثلاسيميا
3⃣ دلتا ثلاسيميا

◀️مريض الثلاسيميا يحتاج إلى نقل متكرر للدم (من 3 إلى 4 أسابيع) وطوال عمر المريض ينتج عن تكرار نقل الدم مشاكل كثيرة أهمها:

▪️ زيادة نسبة الحديد في الجسم
▪️ هشاشة في العظام
▪️ ضعف عام في الجسم
▪️ تأخر البلوغ
▪️ تغير في شكل عظام الوجه والفكين
يرقان.
] .: ✅ أنــواع المرض

☑️ الثلاسيميا الكبرى
لها نوعان:

▪️نوع يعتمد على نقل الدم
▪️نوع لا يعتمد كليآ على نقل الدم ويسمى بالثلاسيميا الوسطى.

✅ الثلاسيميا الصغرى / سمة الثلاسيميا
〰〰
▶️ تظهر أعراض الثلاسيميا على الطفل المصاب أعراض فقر الدم ابتداء من عمر 3-6 أشهر حيث يصاب بــ:

▪️ الشحوب والإصفرار
▪️ تقل شهيته للطعام.
▪️التوتر وقلة النوم.
▪️ الاستفراغ والقيء
▪️ الإسهال
▪️ التعرض المتكرر للالتهابات.
▪️ تضخم واضح في الطحال والبطن.
▪️ صعوبة في الرضاعة.
▪️ فقر دم حاد.
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
: ✅ العلاج

1⃣ نقل الدم بشكل شهري للحفاظ على هموجلوبين الدم بمستويات طبيعية.

2⃣ تناول يومي للدواء مثل حبوب L1 أو حقن ديسفرال تحت الجلد لإزالة الحديد الزائد في الجسم قبل أن يتسرب في أجزاء مختلفة من الجسم

☑️وهناك علاج آخر جديد بديل للديسفرال يأخذ عن طريق الفم وهو عباره عن أقراص تذاب في الماء تأخذ مره واحدة يوميًا اسمه ExJade أو ايكسجيد.
1⃣ في حالة تضخم الطحال الشديد يتم استئصاله.
2⃣ فيتامين الفوليك أسيد(vitamin B9) لإنتاج كريات الدم الحمراء.
3⃣ العلاج الجيني وهو العلاج المستقبلي للثلاسيميا.
[] .: ✅خطر إهمال العلاج

▪️فقر دم شديد ومزمن.

▪️تشوهات مستقبلية في عظام الرأس خاصة وسائر عظام جسمه عموما وترقق في العظام

▪️تأخر نموه الجسدي والعقلي وتأخر في البلوغ

▪️تضخم الكبد والطحال ممّا يسبب تضخم عام في بطنه.

▪️مشاكل في الأسنان.
] .: ✅الثلاسيميا الصغرى أو سمة الثلاسيميا

المصاب بها في الغالب لا يعاني من أي أعراض أو تكون الأعراض خفيفة جداً مثل فقر دم خفيف ، ويتم تشخيص الحالة بإجراء فحص روتيني للدم يظهر انخفاضاً في كريات الدم الحمراء، تكمن أهمية تشخيص المرض للمساعدة في تحديد خطورة انتقال الثلاسيميا الكبرى للأطفال عند الزواج وينصح المصاب بالثلاسيميا الصغرى ذكر او أنثى بعدم الزواج من شخص مصاب بثلاسيميا كبرى أو صغرى لأن احتمال إصابة الأبناء بالثلاسيميا الكبرى عالي جد
[١٨/‏٥ ١٢:٤١ ص] .: ✅ التشخيص
☑️عن طريق الفحص المخبري الخاص والمعروف بالفصل الكهربائي للهيموغلوبين.

🔴 الطرق الوقائية لهذا النوع:

1⃣ عدم تناول حبوب الحديد أو الفيتامينات التي تحتوي على الحديد لعلاج فقر الدم إلا بعد استشارة الطبيب.

2⃣ تناول فيتامين الفوليك أسيد عند الشعور بالتعب والإرهاق.
3⃣ عدم الزواج من شخص يحمل هو أيضا جين سمة التلاسيميا وذلك تفاديا لإنجاب أطفال مرضى بالتلاسيميا الكبرى.

4⃣ متابعة دقيقة للمرأة التي تحمل سمة التلاسيميا طوال فترة الحمل.
[١٨/‏٥ ١٢:٤١ ص] .: 🔷🔷نقل المرض للأطفال🔷🔷

كما ذكرنا سابقآ فإن الشخص الحامل لجين (السمة) ليس مصابآ بالمرض وهو غير مريض ولن يظهر عليه فيما بعد، ولكن هناك احتمالية لنقل هذا الجين (السمة) لاطفالهم في المستقبل عن طريق الاحتمالات التالية:

كيفية انتقال التلاسيميا بالوراثة :
1- إن زاوج شخص يحمل سمة الثلاسيميا(التلاسميا الصغرى) من شخص سليم فإن احتمالات الإنجاب تكون:
▪️50% أطفال سليمين.
▪️50% أطفال يحملون السمة(التلاسميا الصغرى)

وبذلك فليس هناك خطر من إنجاب طفل مريض بالتلاسيميا الكبرى.

2- إن زواج شخص يحمل سمة التلاسيميا(التلاسميا الصغرى) من شخص يحمل أيضا السمة فإن احتمالات الإنجاب تكون:

▪️25% أطفال سليمين.
▪️50% أطفال يحملون السمة.
▪️25% أطفال مرضى بالتلاسيميا الكبرى.

3- إن زواج شخص مريض بالتلاسيميا الكبرى من شخص سليم فإن احتمالات الإنجاب تكون:

▪️100% أطفال يحملون السمة.

وبذلك فليس هناك خطر من إنجاب طفل مريض بالتلاسيميا الكبرى.

4- إن زواج شخص مريض بالتلاسيميا الكبرى من شخص يحمل السمة فإن احتمالات الإنجاب تكون:

▪️50% أطفال يحملون السمة.
▪️50% أطفال مرضى بالتلاسيميا الكبرى.

5- إن زواج شخص يحمل سمة التلاسيميا من شخص يحمل إشارة فقر الدم المنجلي فإن احتمالات الإنجاب تكون:

▪️25% أطفال سليمين.
▪️25% أطفال يحملون سمة التلاسيميا.
▪️25% أطفال يحملون إشارة فقر الدم المنجلي.
▪️25% أطفال مصابون بمرض التلاسيميا-فقر الدم المنجلي

تحليل TIBC 👉 :
Total iron binding capacityوهو
قياس قدرة الدم على حمل الحديد بواسطة البروتين., حيث يحمل الحديد في الدم بواسطة بروتين transferrin ⭕
هذا القياس يعبر عن مقدار الكمية الكلية للحديد التي يمكن ان تتحد ببروتينات البلازما حتى درجة التشبع .,وكلما قلت كمية الحديد كلما كان هناك بروتينات تحتاج الى حمل الحديد .,وبالتالي فالقوة الاشباعية لtransferrin تكون عالية والعكس صحيح.ويعتبر مؤشر ممتاز في تشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
بالرغم من ان اختبارferritinاكثر دقة لانه اول ماينخفض.. الا انه ينخفض في امراض اخرى غير فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
يزداد في ⬆:
فقر الدم للناتج عن نقص الحديد.
فقر الدم الناتج عن النزف الحاد والمزمن.
في الشهور الاخيرة من الحمل.
التهاب الكبد.
ورم في الجهاز الهضمي ووجود القرحة.
ينخفض في ⬇:
thalassemia
فقر الدم المنجلي.
فائض بالحديد ناجم عن كثرة نقل الدم او نقل الحديد.
المعدل الطبيعي له 250-410μg/dL
ونسبة التشبع لtransferrin هي
%25- %50

فيروس الحزام الناري
Varicella zoter virus
هو من أحد ثمانية فيروسات الهيبرس الموجودة Herpesviruses المعروفة والتي تصيب الأنسان والمنتشرة في أنحاء العالم
يسبب الفيروس نوعين من الأمراض المنتشرة في العالم وهي
1. Varcilla chickenpox
2. Herpes zoter Shingles
مبدأيا يظهر المرض على شكل ظهور طفح جلدي على الجلد وكذلك التهاب للأوعية الدموية .
طرق إنتقال الفيروس
تتم طرق الانتقال عن طريق رذاذ الشخص المصاب بالفيروس أو سوائل الجسم أو عن طريق ملامسة الجلد المباشرة والتي تنقل الفيروس من الشخص المصاب للشخص السليم .
يمكن أن ينتقل المرض عن طريق الكادر الصحي أو الطبي اذا لم يأخذوا الحيطة والحذر من تجنب العدوى . تكون فترة حضانة الفيروس وظهور الأعراض من ١٤ الى ١٦ يوم وقد تصل الى ٢١ يوم .
يصيب الفيروس العديد من الفئات العمرية ولكنه يصيب الأطفال على وجه الخصوص ومن أهم اعراضه
١. فقدان الشهية
٢. الحمى الشديدة
٣. ألتهاب البلعوم
٤. طفح جلدي شديد
هذه الأعراض تظهر خلال ١٥ يوم بعد الاصابة مباشرة.
يتم علاج هذه الحالات بأستخدام
١. مضادات الهيستامين Antihistaminase للتقليل من الحكة
٢. استخدام مضادات الحمى مثل علاج Acetamenophine وكذلك Aspirin ومضادات الالتهابات
٣. استخدام السايكلوفير Cyclovir كمضاد للفيروسات
٤. يجب تجنب استخدام الاسبرين للأطفال دون سن الخمس سنوات لتجنب حدوث مرض راي Reye's diseases

🔖|النخر الكبديHepatic necrosis

◀ماهو النخر الكبدي➲

النخر الكبدي الحاد هو الاصابة السُمية والمفاجئة للكبد والمتسببة في موت الخلايا وفقدان الكبد لوظائفه الفيسيولوجية .

◀اسباب النخر الكبدي♺

ترتبط الاصابة بالنخر الكبدي الحاد بشكل مباشر بالسموم المؤثرة بشكل مباشر على الكبد كتناول جرعات مفرطة من

الأسبرين ,
الاسيتامينوفين ,
الكوكائين ,
ميثوتريكسات وغيرها من العقاقير .

كما يرتبط بشكل غير مباشر بنخر الكبد الاقفاري المتسبب

بارتفاع ضغط الدم ,
فشل القلب ,
ارتفاع درجة الحرارة الجسم ونقص التأكسج بشكل مفاجيء ومزمن .

◀أعراض وعلامات النخر الكبدي.♲

تظهر علامات وأعراض النخر الكبدي الحاد على النحو التالي : -

الم البطن
- الضعف العام .
- القيء .
- الغثيان .
- اليرقان في مرحلة متقدمة من المرض .

◀تشخيص النخر الكبدي🔬

يعتمد تشخيص النخر الكبدي الحاد على النتائج المخبرية التي تكشف عن ارتفاع الأنزيمات والمركبات التالية : -

أنزيم ناقلة أمين الالانين ( ALT ) .
- الفسفاتاز القلوية ( ALK ) .
- البيليروبين
- كرياتينين
- نيتروجين يوريا الدم ( BUN )

✅🍃علاج النخر الكبدي♽

قد يشمل علاج النخر الكبدي الحاد التوقف عن العقار الدوائي المُسبب ويُلاحظ تحسن الأعراض بنسبة 50 % وخلال 8 أيام

◀مضاعفات النخر الكبدي⇊⇊

ترتبط الاصابة بالنخر الكبدي الحاد بعدد من المضاعفات منها :

①- فشل الكبد الحاد .
②- فشل البنكرياس
③- تليف الكبد

ولادة طفل بقلب خارج الصدر

سبحان الله الذي بيده ملكوت كُل شيء وهو على كل شيءٍ قدير ❤️

#معلومة
معرفه أنواع الأنيميا من خلال تحليل ال CBC
أول ما تمسك التحليل تنظر مباشرة على الهيموغلوبين Hb و عدد ال RBCs
لو لاحظت أي من الإثنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول أن هناك أنيميا .
الآن نحدد نوعها
ننظر الى نسبة :

■ ال MCV و نلاحظ هل هي طبيعية أو أقل من الطبيعي أو أعلى من الطبيعي؟
أولا :
☆اولا: -ال MCV منخفضة :- هذا يعني أن كريات الدم microcytic
(خلايا صغيرة بالحجم)و غالبا تكون microcytic hypochromic
(صغيرة الحجم وقليلة الصبغه)
تشخيص الحالة :
إما (IDA) Iron Deficiency Anaemia
أو Thalassemia .
لكن كيف نفرق بينهم ؟؟؟
نجي ننظر إلى
• الRDW الموجودة في التحليل والذي هو ( Red Cell Distribution Width )
و الذي يعتبر مقياس لمعدل الإختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة. (بمعنى أنه لما يرتفع يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير،
و لما يقل يعني الخلايا تقريبا متشابهة )
👈 في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي إن الRDW يقل فيها لأنها نفس الحجم .
👈بينما في حالة IDA تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع الRDW فيها
👈يعني باختصار
لما يكون RDW قليل يعني الحالة Thalassemia ،
ولما يكون عالي يعني نقص حديد IDA.
ولو شكينا إنها Thalassemia نعمل hemoglobin electrophoresis للتأكيد

☆ثانيا :-لو MCV مرتفع :-هذا يعني ان كريات الدم macrocytic
(خلايا كبيرة بالحجم )
التشخيص :- إما hemorrhagic anemia
أو Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .
ولكن كيف نفرق بينهم ؟؟؟؟
-لو كان هناك نزيف مثلا hemorrhagic .
ف هذه الحالة هي hemorrhagic anemia
طيب باقي عندنا احتمالين :-
إما Megaloblastic anaemia
أو Hemolytic Anemia .
نحن نعلم أن الخلايا الشبكية ( Reticulocytes )تكون طبيعية في حالة Megaloblastic
و ترتفع في حالة Hemolytic .
يعني نشخص من خلال نسبة Reticulocytes
لو كانت طبيعية يعني Megaloblastic و لو كانت عالية يعني Hemolytic .
و لو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic
‏acute or chronic
نعمل تحليل للصفراء :-
لو عالية يعني acute و لو طبيعية يعني chronic .
☆ثالثا :-لو الMCV طبيعي مع وجود أنيميا ؟؟؟؟
هذا يعني ان كريات الدم normocytic .
وهذه الحالة تكون :-
إما aplastic anemia
أو Hemolytic Anemia
أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .
كيف نفرق بينهم ؟؟؟؟
-نلاحظ الخلايا البيضاء WBC والصفائح plt :-
لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia
و نتأكد أيضا بأن الخلايا الشبكية تكون عالية.
و لو الخلايا ( WBC , plt )
يعني المريض عنده panecytopenia
و ما دام توجد panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين :-
إما إنخفاض في إنتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia
أو تنتج طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .
وكيف نفرق بينهم ؟؟؟
سهلة بالخلايا الشبكية :- إذا كانت aplastic anemia
تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا
و إذا كانت Hypersplenism
تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيميا .

🔴 اختبار فصائل الدم (ABO & Rh)
1- Anti A :
هو عبارة عن أنتيجين للجسم المضاد A .
2- Anti B :
هو عبارة عن أنتيجين للجسم المضاد B .
3- Anti D :
يقوم بالكشف عن عامل رايسيس (Rh) .

✴طرق تحديد فصائل الدم :

🔹طريقة الشريحة الزجاجية )Slide Method( :1- نقوم بأخذ ثلاثة قطرات من الدم على الشريحة بحيث تكون متباعدة .
2- نقوم بإضافة Anti A على إحدى القطرات ونظيف على القطرة الثانية Anti B وعلى القطرة الثالثة Anti D
3-تمزج القطرات جيداً كلاً على حده بواسطة عود خشبي نظيف .
4- نشاهد حدوث التخثر )Agglutination(في القطرات من عدمه وبعد ذلك تحدد الفصيلة بعد مرور دقيقتين من التقليب

🔹طريقة الانابيب )Test Tubes Method( :
1- نقوم بأخذ ثلاثة أنابيب تكتب على النحو الآتي : A , B , D
2- نأخذ عينة الدم ونعمل لها غسيل ثلاثة مرات بواسطة محلول (Normal Saline) في جهاز الترسيب Centrifuge .
3- نقوم بإضافة نقطتين من الدم في كل أنبوبة .
4- نقوم بوضع نقطتين مع Anti A في أنبوبة A ونقطتين مع Anti B في أنبوبة B ونقطتين من Anti D في أنبوبة D .
5- نقوم بوضع الأنابيب الثلاثة في جهاز الطرد المركزي لمدة 15 ثانية بسرعة 200لفة في الدقيقة .
6- نقوم بإخراج الأنابيب ونشاهد حدوث التخثر من عدمه كما بالجدول الموضح أدناه
فيما عدا الـ (Anti D) ففي حالة التخثر يكون (+Rh ) وفي حالة عدم التلازن يكون (-Rh) .

🔹طريقة الجل )Gel Method( :في هذه الطريقة نستخدم نوع من الكروت يحتوي على )Anti A( و )Anti B و )AntiD( وعلى خانتين تأكيدية للإختبار ويتم ذلك بوضع كمية معينة من الدم في كل خانة ثم يتم وضعها في الحضانة لمدة 15 دقيقة ثم يتم وضعها في جهاز الطرد المركزي ومن ثم يتم قراءتها ....