✅یک خانم ۶۵ ساله با شکایت تنگی نفس پیشرونده (Progressive dyspnea) و ادم اندام تحتانی به مدت ۳ ماه مراجعه می‌کند. وی سابقه دیابت نوع ۲ و هایپرلیپیدمی دارد. در معاینه، ژوگولار ونوس پالس (JVP) افزایش یافته، سوفل هولوسیستولیک در لبه تحتانی استرنوم سمت چپ audible است و ادم دوطرفه اندام تحتانی مشاهده می‌شود. اکوکاردیوگرافی نشان‌دهنده EF=35% و حرکت دیواره ای غیرطبیعی (hypokinesia) در دیواره قدامی و سپتوم است. نوار قلب (ECG) نشان‌دهنده بلوک شاخه چپ (LBBB) است.

- این بیمار با علائم نارسایی قلب با کسر تخلیه کاهش یافته (HFrEF) مراجعه کرده است.

- بر اساس دستورالعمل‌های ACC/AHA، مهارکننده‌های ACE (مانند Lisinopril) به عنوان خط اول درمان برای کاهش مرگ و میر و پیشگیری از پیشرفت بیماری در HFrEF توصیه می‌شوند.
- سایر گزینه‌ها اگرچه ممکن است برای کنترل علائم استفاده شوند (مانند Furosemide برای ادم یا Digoxin برای کنترل ریتم)، اما تأثیر مستقیمی بر کاهش مرگ و میر ندارند.
- داروی Spironolactone نیز برای HFrEF استفاده می‌شود، اما ابتدا باید مهارکننده ACE/ARB و بتا بلوکر آغاز شود.

مرد ۵۰ ساله که تقریباً سالم و ۶۰ کیلوگرم وزن دارد، به دنبال تصادف لاپاراتومی ،اسپلنکتومی، و رزکسیون و آناستوموز روده کوچک شده است . ۳ روز بعد از عمل، آبسه زیر دیافراگم چپ با هدایت سونوگرافی تخلیه شده است . در حال حاضر خواب آلوده و علائم حیاتی به شرح زیر است:

PR = 98/min
RR = 25/min
T = 35.5°C
SBP = 65mmHg

علی رغم مایع درمانی مناسب ، فشارخون بیمار اصلاح نشده ، حجم ادرار ۶۰ میلی لیتر در ساعت است .

آقای ۳۹ ساله به علت تهوع و استفراغ های مکرر از حدود ۲ هفته پیش مراجعه کرده است. وی سابقه مصرف پنتوپرازول را ذکر میکند و کاهش وزن حدود ۵-۴ کیلوگرم در چند ماه اخیر داشته است. در معاینه مخاط دهان خشک به نظر میرسد و ناحیه اپی گاستر متسع است. در آندوسکوپی انجام شده زخم فیبروتیک قسمت اول دئودنوم رویت شده که موجب انسداد دئودنوم و اتساع معده شده است

🎈هورمون اصلی در تولید گلبول قرمز اریتروپویتین است که به میزان اکسیژن بافتی و هموگلوبین حساس است .

✅بیشترین میزان تولید آن در کلیه و به میزان کمتر در کبد می باشد