Q1096. A 63-year-old woman presents with two hours of central chest pain and sweating. Her pulse is 88 beats/min and blood pressure is 132/80 mmHg. The 12-lead ECG demonstrates 3 mm horizontal ST-segment depression in leads V1–V3, with tall, broad R waves and upright T waves in V2–V3. There is no ST-segment elevation in any of the 12 standard leads. These changes raise suspicion of an acute myocardial infarction that may be poorly represented on the standard ECG.
❤2
What is the most appropriate next step to establish the ECG diagnosis?
Anonymous Quiz
7%
A. Arrange CT pulmonary angiography to exclude pulmonary vascular obstruction.
56%
B. Record posterior chest leads V7–V9 to identify posterior ST elevation.
19%
C. Repeat the standard ECG after an exercise stress test.
15%
D. Record right-sided chest leads V3R–V6R to investigate right ventricular infarction.
4%
E. Wait for the three-hour troponin result before obtaining additional ECG leads.
❤1
شوفوا يا جماعة الـ LAD
ينقسم Septal و Anterior
لو لقينا الـ ECG changes في
V1 - V2 = Septal
V3 - V4 = Anterior
لو لقيناه في VV1- V4
معناها Anteroseptal STEMI ونشكوا ان LAD متصكر
معناها الجزء المتضرر من القلب هو Left ventricle مع interventricluar septum
ينقسم Septal و Anterior
لو لقينا الـ ECG changes في
V1 - V2 = Septal
V3 - V4 = Anterior
لو لقيناه في VV1- V4
معناها Anteroseptal STEMI ونشكوا ان LAD متصكر
معناها الجزء المتضرر من القلب هو Left ventricle مع interventricluar septum
Q1105. A 45-year-old man presents with a 2-day history of sharp retrosternal chest pain that becomes worse during deep inspiration and when lying flat. The pain improves when he sits forward. He reports a recent history of fever, sore throat and general malaise. Examination reveals a pericardial friction rub. ECG shows widespread concave ST-segment elevation, while serial high-sensitivity troponin measurements show no significant rise or fall.
❤1
Which is the most likely diagnosis?
Anonymous Quiz
0%
A. Acute ST-elevation myocardial infarction involving multiple coronary territories.
91%
B. Acute pericarditis causing widespread inflammatory ST-segment changes.
3%
C. Pulmonary embolism causing acute right ventricular strain and ischaemia.
3%
D. Aortic dissection causing acute coronary malperfusion and chest pain.
3%
E. Unstable angina caused by an acute coronary atherosclerotic plaque.
❤2
A 64-year-old man is diagnosed with non-valvular atrial fibrillation. He has hypertension but no diabetes, heart failure, vascular disease, or previous stroke. His renal function is normal, and he has no history of bleeding.
What is the most appropriate management regarding stroke prevention?
Anonymous Quiz
10%
A. No antithrombotic treatment is required.
6%
B. Aspirin monotherapy.
56%
C. Oral anticoagulation should be considered after discussing risks and benefits.
15%
D. Dual antiplatelet therapy.
13%
E. Warfarin is mandatory.
اللي يقوللكم "الامتحان ساهل.. بس أنتم مش قاريين كويس"، راهو من أكبر الأوهام وأعراض الفلسفة الفارغة اللي ممكن تسمعها.
يا جماعة، راهو نفس الشخص هذا لو تحطه في قاعة الامتحان وتعطيه تلاتة ساعات وتقوله "جاوب"، مش بالضرورة يقدر يحل كل الأسئلة....
خصوصاً لو كان هو نفسه وهو برا الامتحان قاعد متمدد، شاد تليفونه، ويستعين بـ ChatGPT والمنهج قدامه ومن غير أي ضغط وقت!
فما بالك بداخل الامتحانات؟
الـ Stress، وضغط الوقت، والتوتر، ومحاولة فهم صياغة السؤال، واسترجاع المعلومة وربطها بالجانب النظري والكلينيكي..
كلها حاجات تخلي الموضوع أصعب بمليون مرة من إنك تكون قاعد رايق، وأول ما يصكر معاك سؤال تمشي تجري تسأل قوقل يحلحه لك.
ومادة الباطنة بالذات.. أو أمراض الباطنة عموماً، عمرها ما كانت محصورة في شوية نقاط معدودة، حتى لو افترضنا إنها عشرين نقطة.
المرض الواحد تلقى عنده أكثر من Presentation:
ساعات يجيك Typical وساعات Atypical.
وحتى الـ Investigations تختلف حسب معطيات الحالة والـ Clinical context وكل مريض وظروفه.
الباطنة قرايتها بالترتيب والسلسلة؛ معلومة تجيب معلومة، وكل شابتر مرتبط بغيره.
ولما تقرا الموضوع كـ Topic متكامل مع بعضه، مش مجرد حشو نقاط تبي تحفظها وتعدي بيها، حتلقى روحك تفهم، تتذكر، وتربط الخيوط ببعضها سمح.
يا جماعة، راهو نفس الشخص هذا لو تحطه في قاعة الامتحان وتعطيه تلاتة ساعات وتقوله "جاوب"، مش بالضرورة يقدر يحل كل الأسئلة....
خصوصاً لو كان هو نفسه وهو برا الامتحان قاعد متمدد، شاد تليفونه، ويستعين بـ ChatGPT والمنهج قدامه ومن غير أي ضغط وقت!
فما بالك بداخل الامتحانات؟
الـ Stress، وضغط الوقت، والتوتر، ومحاولة فهم صياغة السؤال، واسترجاع المعلومة وربطها بالجانب النظري والكلينيكي..
كلها حاجات تخلي الموضوع أصعب بمليون مرة من إنك تكون قاعد رايق، وأول ما يصكر معاك سؤال تمشي تجري تسأل قوقل يحلحه لك.
ومادة الباطنة بالذات.. أو أمراض الباطنة عموماً، عمرها ما كانت محصورة في شوية نقاط معدودة، حتى لو افترضنا إنها عشرين نقطة.
المرض الواحد تلقى عنده أكثر من Presentation:
ساعات يجيك Typical وساعات Atypical.
وحتى الـ Investigations تختلف حسب معطيات الحالة والـ Clinical context وكل مريض وظروفه.
الباطنة قرايتها بالترتيب والسلسلة؛ معلومة تجيب معلومة، وكل شابتر مرتبط بغيره.
ولما تقرا الموضوع كـ Topic متكامل مع بعضه، مش مجرد حشو نقاط تبي تحفظها وتعدي بيها، حتلقى روحك تفهم، تتذكر، وتربط الخيوط ببعضها سمح.
❤11
نعطيكم مثال واضح في دكتور زي الدكتور سيف ظريف؛ وهو يشرح في الـ Respiratory مثلاً، ممكن يعطيك معلومة ليها صلة بالـ Endocrinology، ويقولك ركز عليها ويشرحها لك بذمة وضمير.
ولما توصل فعلاً لشابتر الـ Endocrinology، تلقاه يشرح نفس المعلومة بنفس الاهتمام ويربطها لك باللي قريته قبل.
ولما توصل فعلاً لشابتر الـ Endocrinology، تلقاه يشرح نفس المعلومة بنفس الاهتمام ويربطها لك باللي قريته قبل.
❤6