🚨Мужчина 55 лет, страдает болезнью Крона, при которой несколько линий терапии оказались неэффективными. В настоящее время получает ведолизумаб. Госпитализирован из-за обострения заболевания с кровавой диареей и болью в животе.
Лабораторные показатели:
• гемоглобин — 7,1 г/дл
• тромбоциты — 600 000/мкл
• лейкоциты — 15 000/мкл
• С-реактивный белок — 8 (норма до 0,5)
• железо — 30
• трансферрин — 300
• ферритин — 90

Какова наиболее вероятная причина анемии у этого пациента?

🚨Женщина 60 лет направлена на обследование по поводу анемии. В анамнезе — гипотиреоз и курение.
В общем анализе крови:
• гемоглобин — 10 г/дл
• MCV — 105 фл
В мазке периферической крови выявлены макроциты и гиперсегментированные нейтрофилы.
Уровень витамина B12 — 280 нг/л,
уровень фолиевой кислоты — 2 мкг/л.
Какой следующий диагностический шаг является наиболее правильным?

Мужчина 82 лет, в анамнезе сахарный диабет и артериальная гипертензия, госпитализирован после кратковременной потери сознания во время ходьбы.
При осмотре общее состояние хорошее. Артериальное давление 180/100 мм рт. ст., пульс регулярный — 82/мин.
При аускультации сердца выслушивается систолический шум 3/6 в аортальной точке, II тон сердца не выслушивается.
По данным эхокардиографии:
• фракция выброса — 60%
• площадь аортального клапана — 0,9 см²
• средний градиент давления — 31 мм рт. ст.
• максимальная скорость кровотока — 3,5 м/с
Какой следующий шаг является наиболее правильным в ведении этого пациента?

Мужчина 62 лет страдает одышкой вследствие тяжёлой митральной регургитации на фоне дилатационной кардиомиопатии.
По данным эхокардиографии сердца фракция выброса составляет 55%. Также представлен результат ЭКГ

Какой из следующих методов лечения может улучшить его митральную регургитацию?

🚨Мужчина 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа, в настоящее время жалоб не предъявляет. Три недели назад был госпитализирован в терапевтическое отделение по поводу фибрилляции предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений. Во время госпитализации ему была выполнена электрическая кардиоверсия и начата терапия амиодароном.
Сейчас пациент пришёл на контрольный осмотр в амбулаторную клинику отделения, поскольку при анализах крови, выполненных по месту жительства, были выявлены отклонения показателей функции щитовидной железы:





Помимо повторного исследования функции щитовидной железы примерно через 8 недель, каков следующий шаг в ведении пациента?
А. Продолжить лечение амиодароном и начать терапию гормонами щитовидной железы
Б. Отменить амиодарон и начать лечение метимазолом
В. Отменить амиодарон и начать лечение глюкокортикостероидами
Г. На данном этапе нет необходимости в изменении медикаментозной терапии

🚨Женщина 25 лет поступила в отделение неотложной помощи с лихорадкой, болью и отёком правого коленного сустава, а также с распространённой пустулёзной сыпью.
В анамнезе — пароксизмальная ночная гемоглобинурия (PNH), получает лечение экулизумабом (eculizumab).
Какое из следующих утверждений верно в отношении наиболее вероятного заболевания?

А. ПЦР-исследование мочи может помочь в установлении диагноза.

Б. В большинстве случаев возбудитель выявляется в посеве крови.

С. В большинстве случаев возбудитель выявляется в посеве синовиальной жидкости.

Д. Обычно при этом состоянии количество лейкоцитов в синовиальной жидкости превышает 50 000/мкл

Юноша 18 лет, в анамнезе нервная анорексия, обратился в отделение неотложной помощи из-за хронической диареи, продолжающейся несколько месяцев, снижения концентрации внимания и памяти, а также нарастающей утомляемости.
При физикальном обследовании выявляется симметричная гиперпигментированная сыпь с лёгким шелушением на участках кожи, подвергающихся воздействию солнца — на тыльной поверхности кистей и на шее.
В анализах крови: альбумин слегка снижен, значимой анемии нет.
Какой диагноз наиболее вероятен?

🚨🚨Мужчина 28 лет обратился из-за боли в нижней части спины и в области ягодиц, продолжающейся около полутора лет.
Боль:
• началась постепенно;
• улучшается при физической активности;
• не улучшается в покое;
• будит пациента во второй половине ночи;
• сопровождается утренней скованностью.
При осмотре выявлено ограничение сгибания поясничного отдела позвоночника.
Какой из следующих признаков наиболее характерен для предполагаемого заболевания?

А. Симметричный артрит мелких суставов кистей.
Б. Рецидивирующий односторонний передний увеит.
С. Васкулитическая сыпь.
Д. Горизонтальные остеофиты на боковой рентгенограмме позвоночника