🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

👩‍💻 Телемедицина в ДМС: почему онлайн-консультации становятся обязательными
В конце 2025 года изменилась классификация частных медицинских организаций — они лишились статуса социально значимых предприятий. Это повлекло рост их операционных издержек и, как следствие, увеличение цен на услуги для страховых компаний на 15–30%. Страховщики, заключавшие договоры ДМС с организациями, рассчитывали на более умеренное подорожание — около 10%. Разрыв между прогнозами и реальностью создал давление на всю систему корпоративного медицинского страхования.
Подробнее: РБК


Законодательные инициативы

👨‍⚕️ Обязанности, сроки и оплата наставничества по новым правилам
Министерство здравоохранения РФ утвердило два ключевых документа, которые конкретизируют наставничество в сфере здравоохранения. Эти нововведения вызывают множество вопросов как у начинающих специалистов, так и у опытных врачей: каковы реальные последствия новых правил, какие права и обязанности появляются у участников процесса наставничества?
Подробнее: Врачи РФ


Цифровая медицина

📇 Новая экосистема медицины
Цифровая трансформация затрагивает практически все элементы системы здравоохранения: процессы регистрации медизделий (МИ), регулирование электронной торговли, управление клиниками, диагностику и профилактику заболеваний. Новые технологические решения позволяют ускорять административные процедуры, повышать точность диагностики и формировать более эффективную модель оказания медицинской помощи.
При этом ключевой вопрос не только в их внедрении. Намного важнее способность системы здравоохранения адаптироваться к новым инструментам — организационно, юридически и профессионально.
Подробнее: Медвестник

⌨️ Эксперты назвали наиболее уязвимые для атак хакеров медицинские устройства
Медицинская отрасль остается лидером по числу атак программ-вымогателей: ожидается, что в 2026 году четыре из десяти организаций столкнутся с такими инцидентами, прогнозируют аналитики. Чаще всего объектами атак программ-вымогателей становятся государственные медучреждения (21%), поликлиники (19%), больницы (18%), компании, предлагающие услуги медсестер и сиделок (9%), а также учреждения психиатрии и наркологии (8%).
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

💉 «Вершина персонализированной медицины»: в России начали использовать вакцину от рака
Первый пациент в России получил отечественную персонализированную мРНК-вакцину для лечения рака. Об этом сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения. Препарат «Неоонковак» впервые в клинической практике применили сотрудники Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена — филиала НМИЦ радиологии.
Подробнее: RT

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Блефароконъюнктивит — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-офтальмолога

Пациент - женщина 27 лет, журналист

Жалобы
Покраснение и отечность век обоих глаз, зуд и жжение в глазах, ощущение "песка" под веками, слизисто-гнойное отделяемое из глаз, снижение зрения.

Анамнез
Около 2 дней назад заметила покраснение глаз, сначала только правого, затем присоединился левый. В первые дни пользовалась увлажняющими каплями без эффекта. Накануне появилось обильное отделяемое, из-за которого веки склеиваются после сна.

Анамнез жизни
Хронических заболеваний глаз нет. Аллергический ринит в сезон цветения (поллиноз). Носит контактные цветные линзы, в последнее время не использовала из-за дискомфорта.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 72 уд/мин, ЧД – 16 в мин.
Глаза: веки отечные, гиперемированы, особенно по краям. Конъюнктива инъецирована, выраженная гиперемия. Слизисто-гнойное отделяемое в углах глаз и на ресницах. Роговица прозрачная, реакция зрачков на свет сохранена.
Острота зрения не снижена (проверка по таблице – 1,0 оба глаза). Болезненности при пальпации глазных яблок нет.

Предварительный диагноз
Острый бактериальный блефароконъюнктивит (Н10.5).

Назначено обследование и медикаментозное лечение.

✔️ Назначенные услуги:
• проведение микробиологического исследования мазка содержимого конъюнктивальной полости.

📌 Услуги проведенные на приеме и выставленные в счет:
• офтальмотонометрия;
• биомикроскопия переднего и заднего отрезка глаза.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. Офтальмотонометрия не показана при патологии век, слезного аппарата, болезнях глазницы, конъюнктивитах, заболеваниях роговицы.
2. Офтальмоскопия/биомикроскопия заднего отрезка глаза показана только при заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного и зрительного нерва.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
1. Бактериологический посев отделяемого из глаз требует согласования со страховой компанией.
2. Офтальмотонометрия проводится пациентам с блефароконъюнктивитом с подозрением на отклонение ВГД от нормы (гипотония, офтальмогипертензия) – об этом необходимо указывать в амбулаторной карте.
3. Биомикроскопия переднего отдела глаза покрывается со стороны СК, т.к позволяет исключить наличие осложнений конъюнктивита в переднем отделе глаза, однако исследование заднего отрезка может быть расценено как избыточное при данном диагнозе.

💡 Вывод
Критерии установления диагноза конъюнктивит включают:
• анализ жалоб и анамнеза заболевания;
• данные офтальмологического осмотра;
• результаты лабораторных диагностических исследований;
• результаты инструментальных диагностических исследований. Однако их объем не должен выходить за рамки возможностей полиса пациента и клинических рекомендаций.

💬 Как вы думаете?
Какой уровень убедительности рекомендаций (уровень достоверности доказательств согласно подходящей под кейс клинической рекомендации) для теста Ширмера и офтальмотометрии при конъюктивите?

Ждем Ваши варианты в комментариях ⬇️


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Офтальмология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Блефароконъюнктивит

😉 ИИ в ДМС: как технологии решают глобальные вызовы рынка в 2026 году

Мировые тренды в ДМС в 2026 году показывают, что рынок активно меняется. В Европе часть услуг, которые раньше покрывала государственная система здравоохранения, переходит в зону ответственности работодателей в рамках ДМС. В Африке и на Ближнем Востоке основные сложности для страховщиков связаны с «приписками» и выставлением счетов за услуги, которые фактически не оказывались. Примечательно, что российский рынок ДМС не остаётся в стороне от глобальных трендов и сталкивается с похожими вызовами, включая повышение цен на медицинские услуги и рост обращаемости.

📊 Согласно исследованию Medical Trends, в конце 2025 года наблюдались определенные расхождения между потребностями застрахованных и тем, что предлагает рынок. Почти 40 % сотрудников, имеющих корпоративные ДМС-полиса хотели бы получить психологическую поддержку в рамках чата с использованием искусственного интеллекта, но в реальности такой сервис предоставляет лишь 15 % опрошенных страховых компаний. Это открывает значительный потенциал для внедрения ИИ‑решений в сфере ментального здоровья: чат‑боты с эмпатичным интерфейсом могут обеспечить первичную поддержку, снизить нагрузку на психологов и сделать помощь доступной 24/7.

🤖 В 2026 году ИИ продолжает помогать оптимизировать расходы: алгоритмы сверяют диагнозы с клиническими протоколами и выявляют избыточные обследования. Цифровизация, персонализация и профилактика остаются ключевыми точками роста для рынка ДМС. Внедрение ИИ позволяет сократить операционные издержки, повысить точность оценки рисков, сделать услуги более доступными и клиентоориентированными, а также усилить борьбу с мошенничеством и нецелевым расходованием средств. В 2026 году лидеры рынка уже не просто предлагают «медицинское покрытие», а создают экосистемы здоровья с поддержкой ИИ — от профилактики до реабилитации в расширенных программах.


⭕️Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#ИИвДМС #РынокДМС

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

🏥 ДМС как инструмент заботы о здоровье сотрудников: что показывают корпоративные обследования
Добровольное медицинское страхование — не просто элемент социального пакета, а важный инструмент системной заботы о здоровье сотрудников и устойчивости бизнеса. Комплексные превентивные обследования стали рутинной частью программ ДМС. Ранняя диагностика позволяет предвосхитить заболевания на начальной стадии. Данные проведенного исследования подтверждают ключевой тренд: в корпоративной медицине на первый план выходит работа с управляемыми рисками — липидным профилем, массой тела, уровнем давления и глюкозы.
Подробнее: Коммерсант


Законодательные инициативы

✍️ Минздрав РФ реализует подписание информированных согласий пациентов через MAX
В России планируют провести пилотный проект по оформлению информированного добровольного согласия пациента через мессенджер МАХ, а также разрешить подписывать в нем договоры на медицинское вмешательство. Ранее врачам разрешили таким образом дистанционно закрывать больничные при использовании телемедицины.
Подробнее: Медвестник

📝 Правительство РФ расширило список медизделиий для маркировки
В перечень медицинских изделий, подлежащих обязательной цифровой маркировке в системе «Честный знак» с 1 сентября 2026 года вошли шприцы, салфетки, пробирки, медицинские маски, обеззараживатели воздуха (включая бактерицидные установки), ортопедическая обувь, коронарные стенты, слуховые аппараты, компьютерные томографы, медицинские перчатки, аппараты для искусственного дыхания и инкубаторы для новорожденных.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

🤰 В России разработали ИИ-модель для оценки рисков преждевременных родов
Модель обучили на массиве из около 10 тысяч обезличенных медкарт беременных, включающих 54 параметра – клинические, лабораторные, анамнестические данные и текстовые записи врачей. Система учитывает широкий набор факторов, включая плацентарную недостаточность, инфекции, истмико-цервикальную недостаточность, многоплодную беременность и ЭКО. При этом алгоритм анализирует не отдельные параметры, а их сочетания, что позволяет точнее отражать реальные клинические сценарии и динамику состояния пациентки – задача, с которой традиционные статистические методы справляются хуже.
Подробнее: Медвестник

↗️ Рынку медустройств с ИИ прогнозируют рост до 46 млрд долларов к 2034 году
Рынок медустройств с ИИ в 2025 году достиг 9,1 млрд долл. и может вырасти до 45,9 млрд к 2034‑му. Наиболее востребованы решения для визуализации, носимых гаджетов и телемедицины. Ключевым драйвером роста аналитики называют спрос на более быстрые и точные диагностические решения: ИИ‑системы ускоряют интерпретацию исследований, автоматически выделяют срочные случаи, повышают однородность описаний, что особенно важно в радиологии, кардиологии, онкологии и экстренной медицине.
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

📊 Почти половина лабораторных запросов врачей к ИИ связана с расшифровкой анализов
Исследование показало, что основная причина обращений к системе в этом сегменте – необходимость интерпретации результатов анализов. Почти половина запросов (47,1%) связана именно с их расшифровкой. Второй по частоте категорией стали запросы на сопоставление показателей с нормами и референсными значениями (19,8%).
За обозначенный период с декабря 2025 по март 2026 года система зафиксировала более 32 тысяч запросов от 4,2 тысячи врачей, из которых 8,8% касались лабораторных данных. В анализ включили 1 085 специалистов и 128 уникальных лабораторных маркеров. Доля ответов, полностью покрывающих запрос врача, составила 39,7%.
Подробнее: Vademecum

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ ГЭРБ с эзофагитом — диагностика по ДМС

Первичный прием врача- гастроэнтеролога

Пациент - мужчина, 28 лет, ведущий инженер

Жалобы
Изжога, преимущественно в положении лёжа, после обильного приема пищи, чувство «кома» и дискомфорта в проекции пищевода, кашель, возникающий в ночное время.

Анамнез
Дискомфорт возник около 5 дней назад, принимал однократно ингибитор протонной помпы, со слабо-положительным эффектом. Отмечает усиление симптомов после кофе, шоколада, алкоголя. Периодически также возникают загрудинные боли до 5 баллов по ВАШ. Обратился к гастроэнтерологу с целью уточнения диагноза и тактики лечения.

Анамнез жизни
Наблюдается у эндокринолога по поводу диффузного зоба. Курит более 15 лет. Вес — 98 кг, рост — 180 см, ИМТ — 30.2 АД — 130/90 мм. рт. ст, ЧСС — 84 в мин.

Объективно
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, не вздут, симметричный. Пальпация живота: безболезненна, живот мягкий. Печень не увеличена. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика сохранена.

Предварительный диагноз
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, без осложнений, в стадии обострения (K21.0).

Сопутствующий диагноз
Нетоксический диффузный зоб I степени (E04.0). Ожирение I ст.

✔️ Назначено:
• диета;
• медикаментозное лечение;
• эофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ микробиоты по Осипову.

❌ Какие ошибки были допущены?
Диагностика ГЭРБ не включает исследование микробиоты и УЗИ брюшной полости. Данные исследования были удержаны при выставлении счета на оплату услуг.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из наиболее частых причин посещения пациентами клиник, работающих в системе ДМС. Жалобы пациентов на изжогу и регургитацию остаются наиболее чувствительными и специфичными клиническими проявлениями ГЭРБ. Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, инструментального обследования (обнаружение рефлюкс-эзофагита при эндоскопическом исследовании пищевода, выявление патологического гастроэзофагеального рефлюкса при рН-метрии и/или рН-импедансометрии). Пациентам с подозрением на ГЭРБ и отсутствием эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки пищевода или наличием эрозивного эзофагита степени А по Лос-Анджелесской классификации по данным эзофагогастродуоденоскопии возможно проведение суточной рН-метрии на фоне отмены ингибиторов протонной помпы для исключения или подтверждения диагноза ГЭРБ.

💡 Вывод
Одним из грозных осложнений ГЭРБ является замещение многослойного плоского эпителия метаплазированным цилиндрическим эпителием кишечного типа (пищевод Баррета), а он в свою очередь является фактором риска развития аденокарциномы пищевода. Своевременная и правильная диагностика ГЭРБ значимо улучшает исход заболевания и сокращает дальнейшие затраты на лечение.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Гастроэнтерология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #ГЭРБ #Эзофагит

💻💻💻💻 Почему пациенты уходят, даже если лечение хорошее?

80% жалоб не про лечение. Но именно они создают потери:
🔵пациенты не возвращаются;
🔵растёт негатив;
🔵усиливается контроль страховых.

Мы уверены, коммуникация – один из самых недооценённых рычагов роста клиники и возвращаемости пациентов!

📣 23 апреля в 12:00 (МСК) приглашаем на наш бесплатный вебинар:
«Эффективная коммуникация с застрахованными по ДМС: инструменты, которые работают»

На вебинаре мы поделимся готовыми решениями:
• как сообщить об отказе страховой, сохранив доверие;
• как снизить напряжение и агрессию при разговоре;
• обработки реальных возражений: «Мне сказали, что всё включено!», «Я пожалуюсь!».

❗️ Регистрируйтесь прямо сейчас:
https://pruffme.com/landing/u4428515/tmp1776251589

🎁 Чек-лист «10 фраз, которые нельзя говорить и что сказать вместо них» в подарок только участникам вебинара

#ВебинарMainsLab #ДМСБезКонфликтов #КоммуникацияКакНавык

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

🖥 Mains запустил первый цифровой агрегатор для выбора программ ДМС
Новый сервис решает одну из ключевых проблем рынка: сегодня работодатели вынуждены вручную собирать предложения от страховых компаний и пытаться сопоставить их между собой, несмотря на различия в наполнении, структуре и логике тарифов. В результате процесс выбора может занимать недели и требует значительных ресурсов со стороны HR-специалистов. В отличие от классических витрин и сервисов сравнения, продукт Mains не ограничивается отображением диапазона цен и перечня страховщиков.
Подробнее: CNEWS


Законодательные инициативы

📇 Правительство постановило выделить 10 млрд руб. в 2026 г. на цифровизацию здравоохранения в регионах
Цели инициативы - налаживание взаимодействия государственных и муниципальных медицинских информационных систем медорганизаций и региональных государственных информационных систем (ГИС) с ГИС обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Также финансирование должно способствовать ведению учета о застрахованных лицах и оказанной им помощи, предоставлении электронных услуг и сервисов в личном кабинете "Госуслуг" и посредством многофункционального сервиса обмена информацией (МАХ), внедрении электронного медицинского документооборота и медизделий с ИИ.
Подробнее: COMNEWS

🇷🇺 Росстат опубликовал данные о росте цен на медуслуги в I квартале
В России в I квартале 2026 года медицинские услуги подорожали в среднем на 12,6% по сравнению с аналогичным периодом 2025 года, следует из данных Росстата. В марте цены выросли на 12,7% год к году и на 1,6% по сравнению с февралем 2026 года. Сильнее всего подорожали изготовление съемного зубного протеза — на 2,7%, удаление зуба под местным обезболиванием — на 2%, восстановление зуба пломбой — на 1,7%. На 1,6% выросли цены на первичный консультативный прием у врача-специалиста и осмотр у стоматолога, на 1,5% — на гастроскопию и лечебный массаж.
Также подорожали физиотерапевтическое лечение и пребывание в круглосуточном стационаре — на 1,3%, УЗИ брюшной полости и изготовление коронки — на 1,2%, общий анализ крови — на 1%.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

🗓️ На «Госуслугах» увеличили сроки записи к врачу
В сентябре прошлого года президент РФ Владимир Путин поручил рассмотреть возможность увеличения допустимого срока записи на прием к врачу и другие медицинские услуги через «Госуслуги». В апреле 2026-го глава государства поручил правительству РФ и Народному фронту улучшить процедуру записи на прием к врачу через «Госуслуги», добавив функцию отложенной записи.
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

🏥 Россияне используют полис ДМС в основном для лечения, а не для профилактики
Исследование страхового брокера Mains показало, что регулярные чекапы остаются редкостью — почти треть респондентов обращается к врачу только при появлении симптомов, 28,5% никогда не проходили профилактические обследования и лишь 22,8% делают чекапы не реже раза в год. Ключевым барьером для профилактики у обладателей ДМС остается отсутствие внутренней мотивации: более половины опрошенных (52,2%) не видят необходимости в регулярных обследованиях, еще 19,8% говорят, что чекапы не входят в полис или требуют доплат, а 18,1% ссылаются на нехватку времени.
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Дегенерация пульпы — диагностика по ДМС

Первичный прием врача- стоматолога

Пациент - мужчина, 47 лет, начальник кредитного отдела

Жалобы
Периодическое ощущение "распирания" в области 36 зуба, дискомфорт при жевании.

Анамнез
Ранее 36 зуб лечен по кариесу, установлена пломба около 5 лет назад. Появление дискомфорта отмечает только при контакте с холодом.
Аллергологический и соматический статус - без особенностей.

Объективно
36 зуб в цвете изменён (потемнение дентина), пломба сохранена. Перкуторная проба - слабоположительная. Реакция на тепловой раздражитель – слабоположительная. Зондирование - безболезненное.
Электроодонтодиагностика: реакция при 100 мкА.

Предварительный диагноз
Хроническая фиброзная (дегенеративная) форма пульпита 36 зуба (K04.2).

✔️ Выполнены следующие медицинские услуги:
• эндодонтическое лечение с удалением измененной пульпы;
• пломбирование каналов 36 зуба.

❌ Какие ошибки были допущены?
Дегенерация пульпы- хроническое заболевание и не соответствует критерию страховому случаю. Перед началом лечения врач должен был согласовать все манипуляции со страховой компанией. В диагнозе не была указана степень разрушения зуба. Также не был произведен рентгенологический контроль.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Лечение осложненного кариеса зубов представляет собой непростую клиническую ситуацию. Из-за сложности эндодонтической процедуры положительный результат пломбирования каналов наблюдается не во всех случаях, в связи с этим рентгенологический контроль является обязательным при оказании помощи в рамках ДМС.

💡 Вывод
Некачественное и несвоевременное лечение пульпита или осложненного кариеса способствует развитию апикального периодонтита, формированию очага одонтогенной инфекции и снижению иммунитета всего организма. При лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пульпы и апикального периодонта необходимо подробно оформлять медицинскую документацию и проводить необходимый контроль результатов лечения с целью снижения риска удержаний со стороны страховой компании.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Стоматология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Дегенерация_пульпы

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

📈 Рынок ДМС в 2025 году вырос на 14,2% в связи инфляцией цен на услуги
Рынок корпоративного добровольного медицинского страхования в 2025 году достиг 258 млрд ₽. Однако число застрахованных сотрудников выросло лишь на 0,9%, а программы ДМС впервые внедрили только 6% компаний. Драйвером роста стала медицинская инфляция и перераспределение портфелей между страховщиками.
Подробнее: ФИН УСЛУГИ


Законодательные инициативы

🖥 Каждому россиянину присвоят отдельный цифровой медицинский профиль
Российские чиновники обозначили приоритеты развития отечественного здравоохранения до 2030 г. К этому году будет создан цифровой медицинский профиль гражданина, а также завершено создание цифровой платформы с данными о состоянии здоровья пациентов. Ведь цифровая трансформация пронизывает все задачи, стоящие перед отраслью здравоохранения в России. По данным Минздрава, к 2030 г. планируется завершить создание единой цифровой платформы по управлению здоровьем, которая должна агрегировать всю совокупность знаний о пациенте, ресурсах медицинской организации и компетенциях медицинского работника, накопленных в ИТ-системе здравоохранения.
Подробнее: CNEWS

📄 Утвержден новый порядок ведения медицинской документации
Теперь среди информационных систем, которые медицинский или фармацевтический работник может использовать для формирования электронного медицинского документа, указана ЕГИСЗ. В новом приказе также выделен пункт, согласно которому при участии в формировании медицинского документа нескольких медицинских и (или) фармацевтических работников каждый из них подписывает документ своей усиленной квалифицированной электронной подписью. Приказ Минздрава РФ вступит в силу 1 сентября 2026 года.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

🤖 Российские ученые разработали «объяснимый» ИИ для диагностики неврологических расстройств
Алгоритм автоматически выявляет эпилептические приступы с высокой точностью и при этом показывает врачу, какие участки мозга и частотные диапазоны стали ключевыми для постановки диагноза. Модель таким образом формирует наглядные «тепловые карты» значимых зон. Это позволяет перевести работу нейросети «с языка математики на язык нейрофизиологии».
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

💬 Россияне живут в стрессе, но находят защиту в книгах, кино и страховых продуктах
28% опрошенных признались, что ощущают стресс как минимум несколько раз в неделю. Женщины (28%) чаще мужчин (18%) отмечают высокий уровень тревожности, а самой уязвимой возрастной группой оказались молодые люди 25-34 лет: ежедневно стресс испытывают 33% опрошенных этой категории. Среди приоритетных жизненных ценностей респонденты выделили благополучие семьи (45%) и будущее детей (31%). Чтобы справиться с напряжением, россияне выбирают сериалы, детективные триллеры, комедии, книги-антиутопии, которые помогают отвлечься от тревог и становятся «цифровым обезболивающим».
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Хронический назофарингит — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-оториноларинголога

Пациентка - женщина, 30 лет, специалист отдела продаж.

Жалобы
Заложенность носа, ощущение першения и сухости в горле, частое чихание, небольшое количество прозрачных выделений из носа, общую слабость.

Анамнез
Пациентка отмечает , что находилась под кондиционером в офисе в течение нескольких часов. На следующий день появилась заложенность носа и чихание, позже - ощущение першения в задней части носоглотки. Данные симптомы возникают часто - не менее 4-5 раз в год. Проживает в квартире с котом, не исключает возможность аллергии, настаивает на дополнительном обследовании. Обратилась в рамках полиса ДМС с целью уточнения диагноза и тактики лечения.

Объективно
Нос: слизистая оболочка носа гиперемирована, влажная, отечная, патологического отделяемого слизистого характера, носовые ходы умеренно сужены, перегородка носа по средней линии, нижние носовые раковины увеличены в объеме, при адренализации хорошо сокращается. Носовое дыхание умеренно затруднено. Носовой оттенок голоса.
Глотка: задняя стенка ротоглотки гиперемирована, рыхлая, выражены боковые лимфоидные столбы, влажная, патологического отделяемого и налетов нет. В остальном - без особенностей.

Предварительный диагноз
Хронический назофарингит, обострение (J31.1).

✔️ Назначено:
• медикаментозное лечение;
• определение Ig E в сыворотке крови;
• КТ придаточных пазух носа.

❌ Какие ошибки были допущены?
Исследование IgE, а также КТ придаточных пазух носа может быть признано избыточным — эти исследования не дадут клинически значимой информации при отсутствии других симптомов или другого предполагаемого диагноза. Страховая компания может не согласовать эти услуги, так как они не влияют на постановку предварительного диагноза.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Острый назофарингит (ОНФ) является широко распространенным заболеванием верхних дыхательных путей. Наиболее частой причиной развития ОНФ считаются: риновирусы (РВ), вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, коронавирусы, аденовирусы, эховирусы и др. Случай является страховым по полису ДМС, так как имеет признаки обострения. Диагностика назофарингита должна быть поэтапной, и в первую очередь основывается на результатах физикального исследования и клиническом обследовании. Расширенная диагностика допустима только при отсутствии клинического улучшения на повторном приеме.

💡 Вывод
Врач должен уметь чётко и понятно объяснить пациенту, по какой причине было отказано в одобрении тех или иных медицинских услуг.
Это позволяет:
• снижать напряжённость и налаживать эффективное взаимодействие;
• действовать в рамках юридических и страховых норм;
• укреплять положительный имидж клиники и оправдывать доверие пациентов.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Отоларингология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Хронический_нозофарингит

✍✍ Цервикобрахиалгия — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-невролога

Пациент - мужчина, 44 лет, аналитик данных.

Жалобы
На скованность и боль до 8 баллов по ВАШ в области шеи с иррадиацией в правую руку, изжогу, общую слабость.

Анамнез
Симптомы возникли около 2 дней назад, самостоятельно наносил мазь на основе пчелиного яда, а также пластыри на область шеи с НПВС без эффекта. Изжога и дискомфорт в желудке беспокоит около месяца, усиливается на фоне приема любых медикаментов внутрь.

Объективно
Вес: 85 кг, рост 183 см.

Неврологический статус
Сознание ясное. ШКГ – 15 баллов. ЧМН- без особенностей. Менингеальных симптомов нет. Сух.рефлексы с рук D=S, ослаблены справа, слева D=S, ср.живости. Патологические стопные и кистевые рефлексы: отсутствуют. С-м Бабинского отрицательный.

Чувствительная сфера
Легкая гипестезия в проекции С3. Сложные виды чувствительности: дискриминационная, двухмерно-пространственная, стереогноз- не нарушены. Чувство локализации: в норме. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Походка не нарушена. Тазовые функции контролирует. Вертебральный синдром: болезненность при пальпации паравертебральных мышц шейного отдела определяется. Дефанс паравертебральной мускулатуры на шейном уровне. Мышечно-тонический и болевой синдром выраженный. Ограничение объема движений выявлено в шейном отделе позвоночника. С-м Ласега -.

Диагноз
Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа. Радикулопатия С3. Выраженный мышечно-тонический и болевой синдром. Хронический гастрит?

✔️ Назначено:
• ФГДС;
• МРТ шейного отдела;
• лазеротерапия №5;
• электрофорез с лидокаином №5.

❌ Какие ошибки были допущены?
Диагностика цервикобрахиалгии (или шейно-плечевого синдрома, код по МКБ-10 - M53.1) требует комплексного подхода. Важно не просто констатировать наличие боли в шее с иррадиацией в руку, а выявить ее первопричину, которая может быть как вертеброгенной (связанной с позвоночником, например, с грыжей диска), так и невертеброгенной (патологией суставов, мышц и др). В данном случае мы видим избыточную диагностику, а также нарушение этапности в назначениях. ФГДС было отклонено, т.к не относится к лечению основного заболевания. Физиотерапевтические процедуры назначены без консультации врача-физиотерапевта.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
При оформлении амбулаторного приема, стоит помнить что пациент может иметь несколько сопутствующих диагнозов, но страховой случай всегда один. Это основное заболевание или состояние, с которым пациент обратился за медицинской помощью. Именно вокруг него выстраивается вся диагностика. Любые назначения — от простого рентгена до дорогостоящей МРТ — должны быть обоснованы и напрямую связаны с этим страховым случаем. Даже расширенные программы ДМС, допускающие больший объём диагностики, не отменяют этого правила: все исследования и консультации должны быть направлены на уточнение или подтверждение основного диагноза, а не проводиться «профилактически» или «для общего обследования». В данном кейсе страховой случай — цервикобрахиалгия (M53.1). Значит, все диагностические мероприятия ( например: рентген шейного отдела, МРТ, ЭНМГ) должны быть направлены на выявление причины боли в шее с иррадиациий в руку, а не на поиск случайных находок или оценку других систем организма.

💡 Вывод
Страховая компания может отказать в оплате диагностических услуг, если они не были предварительно одобрены или их количество выходит за рамки разумной необходимости. Если вы сомневаетесь, какой объём обследований допустим при конкретном заболевании, всегда полезно обращаться к клиническим рекомендациям. Раздел «Критерии оценки качества медицинской помощи» в этом документе может стать надёжной опорой при принятии решения.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАКС

#Кейс #ДМС #Неврология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Цервикобрахиалгия

🔖 Дайджест клинических рекомендаций | Апрель 2026

Каждый месяц мы публикуем обновления в Рубрикаторе клинических рекомендаций, чтобы Вы всегда оставались в курсе актуальных стандартов диагностики и лечения.

✏️ Что обновили?

В апреле 2026 года обновления клинических рекомендаций затрагивают различные медицинские направления: педиатрию, онкологию и другие.
При работе в ДМС со взрослыми пациентами важно обратить внимание на рекомендацию из области офтальмологии.
Центральная серозная хориоретинопатия — заболевание заднего сегмента глаза, впервые описанное А. фон Грефе в 1866 году под названием «центральный рецидивирующий ретинит». На сегодняшний день наиболее частой причиной развития заболевания считают повышение уровня стероидных гормонов в организме человека, возникающее эндогенно или экзогенно. В опубликованном документе подробно рассмотрены методы диагностики изменений сетчатки, пигментного эпителия и сосудистой оболочки, уделено важное значение возможностям хирургического лечения, в том числе лазерной коагуляции с высоким уровнем УДД УУР А-1.

14.04. - Другие уточненные врожденные аномалии органов дыхания (первичная цилиарная дискинезия) (взрослые, дети)
Код МКБ: Q34.8

15.04. - Трофобластические опухоли (взрослые)
Код МКБ: C58

28.04. - Центральная серозная хориоретинопатия (взрослые)
Код МКБ: H35.7

30.04. - Омфалит у новорожденных (дети)
Код МКБ: P38


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАКС

#ДайджестКР #МедицинскиеПротоколы

✍✍ Хронический тонзиллит, стадия обострения — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-оториноларинголога

Пациентка - женщина 33 лет, менеджер по работе с клиентами.

Жалобы
На выраженную боль в горле до 6 баллов по ВАШ , першение, ощущение инородного тела в области миндалин, неприятный запах изо рта, повышенную утомляемость.

Анамнез
Со слов, ангины в анамнезе 1-2 раза в год, лечение заболеваний горла проводилось только амбулаторно. Паратонзиллярных абсцессов не было. Последнее обострение около 3 дней назад. Лечилась самостоятельно антибиотиком- азитромицином 500 мг в течение 3 дней, полоскала горло раствором антисептика.

Объективно
Температура тела в норме.
Уши: (D=S) область сосцевидного отростка не изменена, пальпация ушной раковины, козелка безболезненна; наружный слуховой проход свободен, широкий; барабанная перепонка расположена обычно, целая, серо-перламутрового цвета, опознавательные знаки дифференцируются хорошо. ШР 6,0/6,0м.
Нос: без патологии.
Глотка: слизистая полости рта, глотки гиперемирована, гипертрофия небных миндалин I степени, гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек (положительные признаки Гизе, В.Н.Зака, Б.С.Преображенского); рубцово-измененные и уплотненные миндалины, налетов на миндалинах нет, фолликулярные образования задней стенки глотки до 1х0,5 см.
Гортань (ларингоскопия зеркальная): надгортанник широкий, подвижный, гортанные желудочки не изменены, голосовые складки визуализируются не полностью, ровные, блестящие, сосудистый рисунок не прослеживается, отека или гиперемии нет, подвижность складок сохранена в полном объеме.
Подчелюстные и переднешейные лимфоузлы пальпируются до 4 см, больше слева.
По шкале Центора (МакАйзека): 3 балла ( отсутствие кашля, гиперемия и отечность миндалин, переднешейный и подчелюстной лимфаденит).

Диагноз
Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I степени, стадия обострения.

✔️ Назначено:
• экспресс-тест «Стрептатест»;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (липидный профиль);
• культуральное исследование (мазок из зева);
• КТ ОГК.

❌ Какие ошибки были допущены?
1) По результатам проведенной экспертизы случая, ряд услуг были удержаны в оплате, в частности выполнение экспресс-теста «Стрептатест» и культурального исследования (мазок из зева) по причине применения антибактериальной терапии на протяжении предыдущих 3-х суток.
2) Определение липидного спектра и выполнение КТ является избыточным с учетом указанных в медицинской документации данных физикального осмотра (нормотермию, отсутствие признаков поражения нижних дыхательных путей). Общий анализ крови был оплачен со стороны СК, т.к показан для исключения возможного инфекционного мононуклеоза.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Хронический тонзиллит широко распространен среди населения, составляя у взрослых от 5-6% до 37 %, у детей – от 15% до 63%. Обращаемость женщин по поводу хронического тонзиллита в два раза выше, чем у мужчин. Согласно КР «Хронический тонзиллит» клинико-лабораторное исследование не включает исследование липидного профиля. Объем диагностики может быть направлен на уточнение формы ХТ, этиологической роли микробного биоценоза, определения связи с заболеваниями других органов и систем, эффективности проведенного лечения, но не на рутинный скрининг.

💡 Вывод
Лечение обострения хронического тонзиллита является страховым случаем, однако расширенный объем диагностики должен быть обоснован в первичной медицинской документации. К веским причинам дальнейшего дообследования в рамках ДМС может относится: неэффективность ранее проведенного лечения, подозрение на гнойное осложнение (паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцесс, гнойный лимфаденит), атипичная фарингоскопическая картина (подозрение на новообразование) и другие.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАКС

#Кейс #ДМС #Оториноларингология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Хронический_тонзоллит

✍✍ Укус клеща — диагностика по ДМС

Первичный приём врача-терапевта пациента с базовым полисом ДМС

Пациентка - женщина 29 лет, переводчик.

Жалобы
Активно не предъявляет.

Анамнез
Два дня назад во время прогулки в парке обнаружила клеща в области левой голени. Вернувшись домой, пациентка самостоятельно удалила его с ноги пинцетом, место укуса обработала раствором хлоргексидина. Не вакцинирована. Обратилась на приём с целью уточнения возможностей дальнейшей диагностики и тактики лечения.

Объективно
Температура тела 36,6 °C. Общее состояние удовлетворительное.
Зев не гиперемирован, носовое дыхание свободное. Кожные покровы чистые, круглых или кольцевидных эритем нет.
В лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет, ЧД 17 в минуту. Сатурация по данным пульсоксиметра 98%.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Патологии со стороны органов и систем не выявлено.

Диагноз
Укус иксодового клеща.

✔️ Назначено:
• общий анализ крови;
• определение антител к возбудителю боррелиоза IgG.

❌ Какие ошибки были допущены?
Укус клеща в базовом полисе ДМС трактуется как нестраховой случай, потому что на момент осмотра у пациентки отсутствовали клинические признаки заболевания, а сам по себе факт укуса не является болезнью. Следовательно, все назначенные исследования страховая компания удержала в оплате. Отказ страховой правомерен с точки зрения договорных условий, если в полисе прямо не указано «укус клеща» как страховое событие. Однако пациент часто ошибочно полагает, что любой контакт с клещом должен быть оплачен.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Не каждый клещ опасен, но риск недооценивать нельзя. Клещи переносят несколько инфекций, из которых наиболее серьёзные и распространённые в России — клещевой энцефалит (вирусное поражение ЦНС) и болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — бактериальная инфекция. Инкубационный период боррелиоза согласно систематическим обзорам варьирует от 1 до 60 дней, в среднем — 7–14 дней. Люди очень восприимчивы к боррелиям, и отсутствие симптомов сразу после укуса не означает, что заражения не произошло. Острая стадия болезни Лайма в дебюте проявляется фебрильной лихорадкой (38–39 °C), ознобом, артралгиями и миалгиями (боли в суставах и мышцах), генерализованной лимфаденопатией (увеличение лимфоузлов) и повышенной потливостью. Ключевой симптом для ранней диагностики — мигрирующая кольцевидная эритема. Она появляется именно в месте присасывания клеща, не требует серологического подтверждения для постановки диагноза и является патогномоничным признаком острого боррелиоза. Стоит также знать, что большинство страховых компаний предлагают специальные программы на случай укуса клеща, которые включают экстренную профилактику, исследование снятого клеща на инфекции методом ПЦР, анализы крови через 2–4 недели после укуса, лечение при развитии болезни.

💡 Вывод
Профилактика укуса клеща складывается из мер специфической и неспецифической защиты. Специализированная медицинская помощь больным с боррелиозом оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими специалистами и включает в себя этиотропную терапию, диагностику с использованием специальных методов и сложных медицинских технологий. Возможности получения данной помощи по ДМС зависят от типа полиса пациента.

⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАКС

#Кейс #ДМС #Терапия #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Укус_клеща

✍✍ Поллиноз и риноконъюнктивит — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-офтальмолога

Пациент — мужчина 35 лет, старший преподаватель.

Жалобы
Зуд и слезотечение, ощущение «песка в глазах», частое чихание и заложенность носа.

Анамнез
Больным себя считает около 3 дней, отмечает наличие сезонности в появлении данных симптомов, что может быть связано с цветением березы. Около года назад проводилось кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, однако результаты на момент осмотра не предоставлены.

Объективно
Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/75 мм рт. ст., пульс – 70 уд/мин, ЧД – 16 в мин.
Веки нормальной окраски, легкая отечность. Конъюнктива инъецирована, гиперемирована. Слизистое отделяемое в углах глаз. Роговица прозрачная, реакция зрачков на свет сохранена. При исследовании передней камеры отмечается гиперсекреция водянистой влаги, которая не содержит патологических примесей. Острота зрения не снижена (проверка по таблице – 1,0 оба глаза). Болезненности при пальпации глазных яблок нет. Носовое дыхание затруднено.

Предварительный диагноз
Острый аллергический риноконъюнктивит, легкое течение. Поллиноз.

Рекомендована консультация аллерголога.

🔍 Проведены услуги:
• визометрия;
• офтальмотонометрия;
• биомикроскопия переднего отрезка глаза.

✔️ Назначено:
• общий и биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, IgE);
• проведение конъюнктивального провокационного теста со специфическими аллергенами.

❌ Какие ошибки были допущены?
Проведение конъюнктивального провокационного теста со специфическими аллергенами проводится по назначению врача-аллерголога. Назначенные лабораторные исследования не соответствуют КР «Конъюнктивиты», часть из них не является информативной для подтверждения диагноза, в связи с чем исследования не были оплачены со стороны СК.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Аллергический конъюнктивит (АК) – заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция, характеризующаяся наличием воспаления конъюнктивы в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Аллергические конъюнктивиты относятся к числу широко распространенных заболеваний, поражая от 15 до 20 % лиц всех возрастов. АК не относится к числу тяжелых заболеваний, однако он является причиной существенного снижения качества жизни больных и частым поводом обращения к врачам-офтальмологам по ДМС. В дифференциальной диагностике АК важную роль играет установление временной и причинно-следственной связи обострения данного патологического процесса с контактом с причинно-значимым аллергеном. В пользу аллергической природы конъюнктивита может свидетельствовать наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита), отягощенный семейный аллергоанамнез. Таким образом, тщательный сбор анамнеза позволяет избежать избыточной лабораторной и инструментальной диагностики.

💡 Вывод
Конъюнктивиты аллергической этиологии — заболевание, требующее этапного и мультидисциплинарного подхода при составлении плана диагностики. Согласно критериям оценки качества важным является проведение визометрии, биомикроскопии и офтальмотонометрии. Иные исследования без наличия письменного обоснования могут быть отклонены со стороны СК.


#Кейс #ДМС #Офтальмология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Поллиноз #Риноконъюнктивит

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

📄 Компании стали активно включать диспансеризацию и онко-скрининг в программы ДМС
Программы диспансеризации и скринингов остаются одним из ключевых направлений расширения пакетов: на конец 2025 года их включили в свои программы 34% работодателей. 94% существующих в российских компаниях программ ДМС включают онкологическую помощь, при том, что пациенты в России могут получить ее бесплатно в рамках ОМС.
Подробнее: РИА НОВОСТИ

📈 Программы ДМС набирают популярность у малого бизнеса
Основной рост ДМС в 2026 году связан с его востребованностью в регионах и у небольших компаний, которые раньше не считали нужным предоставлять эту услугу своим сотрудникам. Но в условиях дефицита кадров оценили необходимость этой составляющей социального пакета. Кроме того, многие организации начали добавлять к стандартному ДМС чекап.
Подробнее: RG.RU


Законодательные инициативы

🖥 Минздрав расширит список доступных к получению онлайн медицинских документов
В 2026 году в России существенно расширят перечень медицинских документов, которые можно будет получить без посещения врача. В обновленный список войдут сертификат о профилактических прививках, справка о временной нетрудоспособности, справка об отсутствии контакта с инфекционными больными, а также медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой.
Подробнее: ИЗВЕСТИЯ

📄 Законопроект об упрощении аккредитации мед- и фармработников принят в первом чтении
Согласно документу, подтверждением прохождения аккредитации станет исключительно запись в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) – выдача свидетельств на бумажных носителях будет отменена, но их юридическая сила сохранится. Авторы обосновали необходимость принятия меры тем, что с момента запуска цифрового сервиса электронную выписку получили более 1,7 млн специалистов, тогда как бумажные свидетельства запрашивались менее 1,2 тысячи раз.
Подробнее: VADEMECUM


Цифровая медицина

🤖 Как врачу ускорить поиск информации без потери качества?
Искусственный интеллект в медицине перестает быть экспериментальной технологией и становится частью повседневной клинической практики, позволяя врачам увидеть скрытые сигналы в ЭКГ и избежать ошибок из-за утомления во время долгих смен. Комбинация ИИ-поисковика и профессиональной среды для обмена знаниями ускоряет поиск достоверной информации и уже реализована в России.
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

💬 Россияне назвали понижающие доверие к врачу факторы
Главные факторы, повышающие доверие, — внимательное отношение к проблемам пациента (67,2%), позитивный опыт предыдущего лечения (65,9%), понятное объяснение диагноза и лечения (62,8%) и разъяснение назначений лекарств (61,6%). Также важны опыт врача по специальности и назначение комплексной диагностики. Одновременно 25,4% респондентов выразили недоверие к врачам. Основные причины — отсутствие эффекта от терапии (35%), сомнения в компетентности специалиста (33,3%), негативный прошлый опыт лечения и сомнения в назначенном объеме диагностики.
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


#Новости

✍✍ Лейомиома матки — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-гинеколога

Пациентка - женщина, 31 год, воспитатель в детском саду.

Жалобы
Болезненные длительные менструации в течение последних 3 месяцев.

Анамнез
Роды в 2020, гинекологические заболевания отрицает.

Гинекологический осмотр
Без особенностей.
УЗИ ОМТ: положение - anteversio, форма - грушевидная. Размеры: длина - 54 мм, ширина - 48 мм, передне-задний - 42 мм, контуры - ровные, четкие.
Структура миометрий: диффузно неоднородная. По задней стенке в средней трети визуализируется округлое гипоэхогенное образование с четкими контурами.
Характеристики узла: тип - интрамурально-субмукозный (тип 2 по FIGO), размеры: 17 × 15 мм., структура - однородная.
ЦДК (доплер): регистрируется умеренный кольцевидный (периферический) кровоток, единичные локусы кровотока в центре узла.
Эндометрий (М-ЭХО): 6.0 мм, контуры на границе с миометрием четкие, но локально деформированы (прогнуты) по задней стенке за счет выступающего миоматозного узла. Структура эндометрия соответствует первой фазе цикла. Полость матки незначительно расширена в месте расположения узла.
Шейка матки: размеры - 31 × 25 мм, структура - однородная, без особенностей.
Яичники: правый яичник - размеры: 31 × 21 × 18 мм, структура обычная, фолликулы до 7 мм, левый яичник - размеры: 33 × 20 × 17 мм, структура обычная, фолликулы до 8 мм.
Свободная жидкость - в позадиматочном пространстве не определяется.
Эхографические признаки небольшого интрамурально-субмукозного миоматозного узла задней стенки матки с деформацией полости (тип 2 по FIGO).

Диагноз
Интрамуральная лейомиома матки (D25.1)

✔️ Назначено:
• общий анализ крови;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• ТТГ.

❌ Какие ошибки были допущены?
Определение уровня половых гомонов и гормонов щитовидной железы не предусмотрено, согласно КР 257 от 2024 года «Миома матки». В случаях, когда отмечается рост миоматозных узлов, рекомендовано проводить дифференциальную диагностику миомы матки с аденомиозом, саркомой матки, беременностью. В данном случае лабораторные анализы пациентке могут быть назначены с целью выявления осложнений (например, железодефицитной анемии), предоперационного обследования и определения тактики консервативного лечения.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Даже при обоснованном назначении эстрадиола, прогестерона нужно помнить, что определение уровня половых гормонов может не покрываться некоторыми Программами страхования.

💡 Вывод
Лейомиома матки является одним из наиболее распространенных доброкачественных заболеваний женской репродуктивной системы. В представленном случае диагноз был установлен на основании клинической картины и данных ультразвукового исследования, которые позволили выявить небольшой интрамурально-субмукозный миоматозный узел с деформацией полости матки. Согласно действующим клиническим рекомендациям, рутинное определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы при диагностике миомы матки не относится к обязательным исследованиям и требует дополнительного клинического обоснования. При экспертизе случаев по ДМС важно учитывать соответствие назначений клиническим рекомендациям и критериям медицинской необходимости, поскольку необоснованные лабораторные исследования могут быть исключены из оплаты страховой компанией. Рациональный диагностический подход позволяет своевременно определить тактику ведения пациентки и избежать избыточных обследований.

#Кейс #ДМС #Гинекология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Лейомиома_матки

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

📈 Насколько дорожает ДМС с профилактическими сервисами
Внедрение программ профилактики и благополучия (well-being) в корпоративные полисы ДМС увеличивает их стоимость на 10–30% в первые два-три года. Согласно анализу практик 11 ведущих страховых компаний, контролирующих 92% рынка, бонусом к ДМС идет телефонная линия психологической поддержки (у 92% работодателей); телеконсультации с психологом или психотерапевтом (80%); дни здоровья и профилактические консультации включили в программы 60% организаций. Комплексные обследования организма (чекапы) предоставляют 45% работодателей, хотя они не всегда бесплатны.
Подробнее: ФИН УСЛУГИ

📊 Спрос на детский ДМС вырос почти вдвое за два года
Наиболее востребованными специалистами в рамках детского ДМС остаются педиатры — на них приходится 33% от всех обращений. Также родители часто записывают детей к оториноларингологам — 11%, стоматологам — 6%, офтальмологам — 4%, ортопедам-травматологам и неврологам — 3%.
Подробнее: РБК


Законодательные инициативы

👨‍💻 В Госдуме РФ предложили ввести должности немедицинских специалистов по заполнению документов
По словам депутата, сейчас от 40 до 60% времени приема врач тратит на заполнение всевозможных отчетных форм и других документов. То же касается медицинских сестер, которые заполняют различные журналы, некоторые из «которых потеряли всякий смысл». Ранее в Госдуме РФ отмечали, что среднестатистический врач заполняет до 167 разных форм и отчетов, при этом многие из них дублируют друг друга.
Подробнее: Медвестник

💊 В Минздраве РФ сообщили о планах проведения пилота по лекарственному страхованию для всех
По оценкам экспертов, среди причин отсутствия всеобщего лекарственного страхования в России в амбулаторном сегменте, несмотря на все попытки его организации в течение последних 15 лет, отсутствие экономических стимулов для рационального использования финан­совых ресурсов; сложности в планировании затрат; неконтролируемый отпуск препаратов; низкая куль­тура потребления лекарственных средств населени­ем, а также хронические сбои поставок.


Цифровая медицина

🤖 ФОМС предложил ввести KPI по внедрению ИИ в регионах
Согласно приложению к письму, планируется увеличить долю маммографий, обработанных ИИ, с 30 до 50%; рентгенографий и флюорографий грудной клетки — с 10 до 25%; КТ грудной клетки — с 15 до 25%. Доля электронных медкарт с формируемым ИИ цифровым профилем пациента должна вырасти с 30 до 60%. Число регионов, внедривших не менее пяти медицинских ИИ‑решений, предлагается увеличить с 66 до 85.
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

🔱 РАН рассказали о важнейших научных достижениях в медицине за 2025 год
В 2025 году были допущены к применению 33 разработанные в государственном секторе единицы фарм- и медпродукции. За пять лет российский рынок лекарственных препаратов и биомедицинских лечащих продуктов вырос в четыре раза. Основной рост происходил в таких областях, как онкология и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Доходы федеральных учреждений от медицинских разработок выросли с 2020 года в 45 раз.
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


#Новости

🔖 Дайджест клинических рекомендаций | Май 2026

Каждый месяц мы публикуем обновления в Рубрикаторе клинических рекомендаций, чтобы Вы всегда оставались в курсе актуальных стандартов диагностики и лечения.

✏️ Что обновили?

В мае 2026 года Научно-практический Совет Минздрава РФ одобрил и обновил ряд ключевых клинических рекомендаций (КР). Изменения направлены на внедрение современных методов лечения, актуализацию схем фармакотерапии и разграничение подходов в детской и взрослой практике.

04. 05. - Клещевой вирусный энцефалит у детей (дети ) — актуализированы протоколы экстренной серопрофилактики, интенсивной терапии и диспансерного наблюдения.
Коды МКБ: A84, A87.8

07.05 - Атрофия и аномалии зрительного нерва (взрослые, дети) — добавлены современные методы нейропротекции и новые схемы оценки полей зрения.
Коды МКБ: H47.1, H47.2, H47.3, H48.1, Q14.2

08.05 - Травма зубов — обновлены протоколы первичного приема и схемы назначения местных/системных препаратов.
Коды МКБ: S02.5, S03.2

12. 05. - Хирургические инфекции кожи и подкожной клетчатки у детей (дети) — новые рекомендации, регламентирующие тактику при острых гнойных процессах, схемы антибиотикотерапии и показания к оперативному вмешательству.
Коды МКБ: L03.0, L03.1, L03.3, L03.8, L04.1, L04.2, L04.3, L04.8, L08.8, L98.6, T79.3

13.05 - Болезнь Гиршпрунга (дети) — детализированы этапы предоперационной подготовки и хирургической коррекции порока.
Код МКБ: Q43.1

14.05 - Первичный билиарный холангит (взрослые) — скорректированы схемы длительной патогенетической терапии.
Код МКБ: K74.3

18.05 - Крипторхизм у детей (дети) — уточнены оптимальные сроки для проведения планового оперативного лечения (орхипексии).
Коды МКБ: Q53.0, Q53.1, Q53.2, Q53.9

19.05 - Дерматофития (взрослые, дети) — пересмотрены схемы лечения на первичном приеме.
Код МКБ: B35

26.05 - Варикоз малого таза и вульвы у женщин (взрослые) — изменены критерии ультразвуковой диагностики и расширен перечень малоинвазивных хирургических методов.
Коды МКБ: I86.2, I86.3, I87.1

29.05 - Недостаточность питания у детей от 1 года (дети) — обновлены подходы к нутритивной поддержке и расчету калорийности лечебного питания.
Коды МКБ: E43, E44, E45, E46


#ДайджестКР #МедицинскиеПротоколы

✍✍ Сахарный диабет 2 типа — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-эндокринолога

Пациентка – женщина, 36 лет, школьный учитель.

Жалобы
Утомляемость, снижение памяти, жажду (объективно пьет 1,5 литра жидкости в сутки), повышение уровня глюкозы по данным глюкометра до 6,0 ммоль/л (со слов, при самостоятельном измерении).

Анамнез
Считает себя больной в течение нескольких недель, когда заметила утомляемость, «забывчивость». Глюкометрию провела самостоятельно по рекомендации подруги с СД 2 типа, получила результат 6,0 ммоль/л. Ранее глюкометрию самостоятельно не проводила. Примерно месяц назад проходила обследование по поводу обострения хронического гастрита, хронического холецистита, проводилось биохимическое исследование крови, уровень глюкозы находился в референсных значениях (данные на руках, представлены). Наследственность по сахарному диабету не отягощена.

Объективно
Общее состояние удовлетворительное. Рост 168 см, вес 66 кг, ИМТ 23,4, температура 36,6◦С. Сознание ясное (по шкале Глазго 15 баллов). Кожные покровы обычной окраски, чистые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно, толщина складки у пупка 2,0 см. Лимфатические узлы не пальпируются. Отеков нет. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Язык чистый, влажный. Запах ацетона изо рта не определяется. Щитовидная железа не пальпируется. Дыхание свободное, ритмичное, частота 16 в минуту. Пульс 72 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 125/70 мм рт.ст. Живот мягкий безболесненный во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание регулярное, свободное, безболезненное. Стул регулярный, со слов.

Диагноз
Сахарный диабет 2 типа?

✔️Назначено:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, билирубин общий и фракции, общий холестерин, щелочная фосфатаза);
• гликозилированный гемоглобин;
• пероральный глюкозотолерантный тест.

📌 Является ли случай страховым?
Да, является. У пациента имеются активные жалобы, которые появились впервые. Ведение и лечение сахарного диабета часто является исключением из программ страхования, однако диагноз у данного пациента только требует подтверждения. Сахарный диабет является частым заболеванием, имеющим грозные последствия, поэтому требует своевременной диагностики.

💬 Какие исследования будут согласованы, а какие нет?
В данном случае для выработки дальнейшей тактики ведения требуется только исследование уровня глюкозы. Согласно клиническим рекомендациям, диагностическое значение имеет исключительно лабораторное исследование глюкозы (а не определение с помощью глюкометра). В зависимости от полученных данных, может потребоваться исследование гликозилированного гемоглобина или проведение перорального гюкозотолерантного теста с учетом этапности обследования. У пациентки нет клинических признаков кетоза, поэтому исследование общего анализа мочи малоинформативно для выявления глюкозурии и кетонов в моче, которые в целом нехарактерны для СД 2 типа. Общий анализ крови так же не является методом диагностики сахарного диабета. Развернутый биохимический анализ крови проводился месяц назад, поэтому повторное исследование можно расценить как динамическое наблюдение.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
При отсутствии специфических жалоб, характерных для сахарного диабета, факторов риска, отягощенной наследственности по развитию сахарного диабета и однократном выявлении уровня глюкозы в крови выше референсных значений требуется повторное исследование уровня глюкозы и исключение факторов, которые могут привести к транзиторному повышению глюкозы (острое заболевание, стресс, травма, прием некоторых препаратов, например, глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, бета-адреноблокаторов).

💡Вывод
Для снижения риска отказа страховой компании в оплате услуг необходимо учитывать условия программ страхования пациента, обоснованность и этапность обследования.

#Кейс #ДМС #Эндокринология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Сахарный_диабет

✍✍ Клиновидный дефект — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-стоматолога

Пациент - мужчина, 47 лет, менеджер.

Жалобы
Эстетический дефект (поперечные «канавки» у шеек верхних клыков и премоляров), периодическую повышенную чувствительность от кислого (яблоки, лимоны). При вдыхании холодного воздуха дискомфорта нет.

Анамнез
Около 3 лет назад заметил небольшие углубления у десны, которые постепенно увеличивались в ширину и глубину. Последний год чистит зубы очень жесткой щеткой («чтобы лучше отбелить») пастой с высоким абразивом.

Объективно (осмотр полости рта)
Гигиена - хорошая, но десна в области 13, 14, 15, 23, 24, 25 зубов отодвинута апикально (рецессия 2-3 мм).
Дефекты - на вестибулярной поверхности у шеек этих зубов — четкие V-образные углубления поперек оси зуба. Края плотные, гладкие, блестящие («лакированные»), цвет от светло-желтого (дентин) до коричневатого. Дно плотное.
Зондирование - безболезненно.
Перкуссия, подвижность - отрицательные.
ЭОД - в пределах нормы (2-6 мкА) — пульпа жива.

Диагноз
Клиновидный дефект в области 13, 14, 15, 23, 24, 25 зубов

План лечения
• использование щетки с мягкой щетиной, паста с низким RDA, коррекция техники чистки (выметающие движения);
• аппликации реминерализующих гелей (с фтором, кальцием, фосфатами), лак с фтором;
• пломбирование стеклоиономерным цементом (для замедления прогрессирования) или текучим композитом с адгезивной системой.

Контроль через 3 месяца.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Лечение некариозных поражений зубов, как правило, не предусмотрено программой ДМС.
Клиновидный дефект – вялотекущее хроническое состояние и не имеет признаков страхового события (не острое, не обострение хронического заболевания)

💡Вывод
Усердная чистка жесткой щеткой с сильным давлением и горизонтальными движениями наносит больший вред, чем пользу, вызывая истирание эмали у шейки зуба. Пломбирование дефекта без устранения причин приведет к отрыву пломбы и углублению клина вплоть до перелома коронки или пульпита. Профилактика должна быть комплексной и начинаться задолго до появления первых «канавок».

📌 Рекомендации для пациентов из группы риска (усердные чистящие, бруксеры, с рефлюксом)

1. Правильная гигиена (главное правило при клиновидном дефекте):
Щетка только мягкая (Soft) или экстра-мягкая. Жесткая — противопоказана.
Движения - только выметающие (от десны к режущему краю/жевательной поверхности). Горизонтальные движения — под запретом.
Давление - контролируйте силу. Если щетина деформируется через 2 недели — жмете слишком сильно. Используйте щетку с индикатором давления (сигнал при перегрузке).
Паста с низкой абразивностью (RDA < 70-80). Отбеливающие пасты (RDA > 120) — только курсами и при отсутствии рецессии.
Электрическая щетка предпочтительна (со звуковой технологией или датчиком давления) — она сама требует правильных движений.
 
2. Реминерализующая поддержка (профилактика гиперестезии):
Лечебные пасты с гидроксиапатитом, фтором (1450 ppm), кальцием.
Курсы аппликаций гелей (GC Tooth Mousse, «Ремодент») 2 раза в год.
Фторирование у стоматолога (лаки, гели) — особенно для зоны шеек.
 
3. Регулярное наблюдение:
Раз в 6-12 месяцев стоматолог оценивает глубину дефектов (можно делать фото или слепки для сравнения).
При обнаружении начальной стадии (едва заметная бороздка) — немедленная коррекция привычек и реминерализация. На этом этапе можно остановить прогрессию без пломбирования.


📲 Наш канал в MAX

#Кейс #ДМС #Стоматология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Клиновидный_дефект