Страхование
Объем сборов по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) по итогам 2025 года сократился по сравнению с 2024 годом на 1,4%, до 323,7 млрд рублей. Такая динамика связана со снижением части взносов, приходящейся на страхование заемщиков. В то же время страхование предприятиями своих работников выросло по итогам 2025 года на 14,2%. Именно страхование работодателями своих работников будет определять состояние рынка ДМС и в 2026 году. Ожидаемый рост сегмента, по его словам, варьируется в диапазоне 7-12%.
Подробнее: Российская Газета
Законодательные инициативы
В проекте приказа, как подсчитал Vademecum, более 4,2 тысячи уникальных критериев, помещенных в 21 общий раздел, и порядка 1,1 тысячи подразделов. Если учитывать повторяющиеся в разделах критерии (такие как назначение общего анализа крови), их объем составит порядка 7,2 тысячи. Критерии классифицируются в зависимости от вида медпомощи, нозологии, вида диагностики, лечения или реабилитации и имеют вид «Выполнено…» для осмотров, анализов, операций, «Назначено...» для лекарственной терапии. Как и в приказе версии 2017 года, в новом документе критерии формируются на основе клинических рекомендаций.
Подробнее: Vademecum
Согласно Стратегии развития здравоохранения до 2030 года, целью работы системы здравоохранения становится не допускать, чтобы человек заболел. Поэтому переход к инжинирингу здоровья требует серьезного нормативного подкрепления и перестройки логики работы врача. Когда человек здоров и скрининг выявляет предвестники развития заболевания, доктор не знает, как поступить.
Подробнее: Медвестник
Цифровая медицина
В документе отмечается, что технологии ИИ стали одним из ключевых инструментов цифровой трансформации различных секторов экономики и социальной сферы. Однако их интеграция в здравоохранение требует четкого регулирования, стандартизации и соблюдения этических принципов. ГОСТ призван обеспечить безопасность пациентов, высокий стандарт медицинских услуг и минимизировать риски ошибок или злоупотребление нейросетями.
Подробнее: Медвестник
Copilot Health стал дополнительной функцией в приложении Copilot и позволяет пользователям с их согласия подключать медицинские данные — историю болезни, результаты анализов, сведения о приеме лекарств и биометрические показатели с фитнес-устройств. На основе этой информации система формирует советы по здоровью, а для пользователей без загруженных данных выдает общие рекомендации.
Подробнее: Медвестник
Статистика, опросы и исследования
Количество клинических рекомендаций (КР) в рубрикаторе Минздрава РФ к концу 2025 года должно увеличиться с текущих 560 до 700 – за счет разработки новых документов и актуализации или частичного объединения имеющихся КР. Такое ведомственное поручение, по данным ЦЭККМП, готовится к отправке главным внештатным специалистам и профессиональным объединениям. В течение 2024 года профсообщество и федеральный регулятор в преддверии перехода на работу по КР в ускоренном режиме актуализировали 261 и выпустили 120 новых КР. Также в связи с формальным стартом работы по КР с января 2025 года в министерстве планировали подготовить порядок применения алгоритмов лечения, однако с финальной версией формуляра так и не определились.
Подробнее: Vademecum
Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!
#Новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍3🔥3👏1
Повторный прием врача- невролога
Пациент - мужчина 35 лет, программист
Жалобы
Боли в нижней части спины до 6 баллов по ВАШ.
Анамнез
Симптомы беспокоят около 5 дней. Отмечает незначительную положительную динамику на фоне приема нпвс и миорелаксанта.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела при осмотре – 36,6 градусов. ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД = 120/80 мм рт.ст. ЧСС – 77 уд/мин. Физиологические отправления, со слов в норме.
Неврологический статус
Сознание ясное. ШКГ – 15 баллов. ЧМН- без особенностей. Менингеальных симптомов нет. Патологические стопные и кистевые рефлексы: отсутствуют. С-м Бабинского отрицательный. Чувствительная сфера: не нарушена. Сложные виды чувствительности: дискриминационная, двухмерно-пространственная, стереогноз- не нарушены. Чувство локализации: в норме. Координаторные пробы: выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Походка анталгическая. Тазовые функции контролирует. Вертебральный синдром: болезненность при пальпации паравертебральных мышц затылочной области, шейного отдела не определяется. Болезненность при пальпации паравертебральных мышц поясничного отдела позвоночника определяется. Дефанс паравертебральной мускулатуры на поясничном уровне. Мышечно-тонический и болевой синдром умеренный. Ограничение объема движений выявлено в поясничном отделе позвоночника. С-м Ласега -.
Предварительный диагноз
Дорсопатия. Вертеброгенная люмбалгия, стадия обострения. Умеренный мышечно-тонический и болевой синдром.
• рентгенография поясничного отдела позвоночника;
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек;
• консультация уролога.
1. Страховщиком были удержаны такие услуги как: общий анализ мочи и УЗИ почек. Формально эти исследования были расценены как избыточные или не относящиеся к основному страховому случаю, поскольку их диагностическая цель не была очевидна из предоставленных документов.
2. Отсутствовало указание на заболевание почек, мочевого пузыря (например, жалоб на дизурические расстройства, описания с-ма Пастернацкого, указания урологического диагноза).
Назначение исследований с целью дифференциальной диагностики (в данном случае при болях в спине, чтобы исключить патологию мочевыделительной системы) всегда требует подробного обоснования, отражения необходимости в объективном статусе. Врач-эксперт страховой компании оценивает не самого пациента, а исключительно то, как его состояние описано в документации: если связь с заболеванием не прослеживается в документах, не поставлен второй возможный диагноз, эксперту причины назначения этих услуг неочевидны и поэтому не будут покрыты СК. Также такая карта не пройдет проверку со стороны ИИ- услуги не соответствуют диагнозу.
ДМС позволяет получить пациенту комплексную помощь и диагностику при условии соблюдения врачом правил работы в ДМС. В процессе лечения всегда есть 2 участника (врач и пациент), и многое зависит не только от возможностей полиса, но и от того, в каком виде информация направляется в СК: грамотно составленное описание статуса и обоснование услуг — простой и надежный способ получения согласования медицинской услуги, входящей в программу страхования пациента.
#Кейс #ДМС #Неврология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Люмбалгия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤4🔥3👏1
Страхование
На рынке очень популярны программы так называемого прикрепления к стоматологическим клиникам или сетям по довольно низким ценам, но возможности по таким программам сильно ограничены. Поэтому зачастую люди предпочитают обращаться к своим стоматологам, с которыми работают много лет.
Подробнее: Деловой Петербург
По оценкам опрошенных изданием страховщиков, инфляция составила 12-25 процентов. Результат оказался в несколько раз больше официальной общей инфляции. Последняя, согласно данным Росстата, в 2025 году опустилась до 5,59 процента. На такой скачок повлиял рост стоимости медицинского оборудования и расходных материалов, а также увеличение зарплаты персоналу из-за острого дефицита кадров.
Подробнее: LENTA.RU
Цифровая медицина
В России потенциальная емкость рынка ИИ в здравоохранении составляет 64,4 млрд руб., следует из аналитического отчета «Российский рынок искусственного интеллекта для здравоохранения». При этом реальный оборот компаний — разработчиков ИИ-решений для медицины по итогам 2025 года не превысил 1,5 млрд руб., по данным рейтинга «ЗдравAI 2025». Такой разрыв в оценках авторы рейтинга объясняют структурой спроса: основным заказчиком здесь выступает государство, а частный сектор пока не готов платить за сложные диагностические алгоритмы.
Подробнее: РБК
Статистика, опросы и исследования
Полученные данные показывают, что основной запрос практикующих врачей к цифровым инструментам – помощь в принятии решения для конкретного пациента. Наибольшая потребность возникает на стыке нескольких клинических рекомендаций, при коморбидности и в ситуациях, где нормативный корпус не дает прямого ответа. Эти наблюдения могут быть полезны при планировании развития КР и цифровых инструментов для врачей
Подробнее: Медвестник
Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!
#Новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3❤2🔥2
Первичный прием врача-кардиолога
Пациент - женщина 57 лет, главный бухгалтер
Жалобы
Давящие, сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке (ходьба быстрым шагом, подъем на 1–2 этаж), иррадиирущие в левое плечо, купирующиеся в покое, одышку при умеренной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, эпизоды повышения артериального давления до 160–170/90–100 мм рт. ст.
Анамнез
Считает себя больной около 5 лет, когда впервые появились эпизоды загрудинной боли при физической нагрузке. Постепенно частота и интенсивность болей увеличивались, значимое ухудшение отмечает в течение недели. 2 года назад перенесла острый инфаркт миокарда, после чего отмечает снижение толерантности к физической нагрузке, появление одышки. Наблюдается у кардиолога нерегулярно, рекомендованную терапию принимает не в полном объеме. Артериальной гипертензией страдает более 10 лет, максимальные цифры АД до 180/100 мм рт. ст. Принимает лозартан 50 мг 1 раз в день.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: обычной окраски, чистые. Видимые слизистые: розовые, чистые. Небные миндалины: без изменений. Лимфатические узлы: не увеличены. Щитовидная железа: без изменений. Костно-суставная система: не изменена. Мышечная система: не изменена. Легкие: частота дыхания 17 в минуту. Перкуторный звук: ясный легочный. Аускультативно дыхание: везикулярное; хрипы: нет. Отеки: есть. Пульс 65 в минуту, ритмичный. Наполнение: удовлетворительное. Дефицит пульса: нет. АД:145/90 мм рт.ст. Сердце: тоны – приглушены, чистые, ритмичные; шумы не выслушиваются. Границы относительной тупости: расширены влево. Язык: чистый, влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Печень: не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Почки: не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание: нормальное, безболезненное; никтурия: нет. Стул: регулярный, со слов.
Диагноз
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия напряжения, II функциональный класс (умеренное ограничение физической активности). Постинфарктный кардиосклероз.
Осложнение
Хроническая сердечная недостаточность II стадии со сниженной фракцией, II функциональный класс.
Сопутствующие диагноз
Гипертоническая болезнь III ст, II ст., риск IV (высокий).
• СМАД;
• ЭХО-КГ;
• коагулограмма;
• исследование холестерина;
• триглицеридов;
• КТ ОГК.
• ЭКГ (выполнено cito): признаков ОКС нет.
1. В назначениях отмечены избыточные обследования, не соответствующие клиническим рекомендациям по ишемической болезни сердца. КТ органов грудной клетки не было согласовано.
2. Нарушена этапность: исследование фракций холестерина назначено одновременно с определением общего холестерина.
Только ограниченное число лабораторных показателей обладает самостоятельной прогностической значимостью при стабильной ИБС, и ключевым среди них является липидный профиль. Остальные анализы крови и мочи используются преимущественно для выявления сопутствующих состояний (сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, анемия и др.), которые могут ухудшать прогноз и влиять на выбор тактики лечения. В данном случае коагулограмма не была согласована. Определение триглицеридов допустимо как при ИБС, так и при гипертонической болезни, но с соблюдением этапности — первоочередным является исследование общего холестерина.
Для снижения риска отказа необходимо учитывать условия страховой программы пациента, обоснованно назначать дополнительные исследования с учетом сопутствующей патологии, а также помнить, что страховой случай, как правило, один. Лечение сопутствующих заболеваний возможно, но в ограниченном объеме и при наличии четкого обоснования — в противном случае возрастает риск снятия услуг.
#Кейс #ДМС #Кардиология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Стенокардия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤4🔥4
Мы хотим быть там, где вам удобно. Знаем, что многие переходят на российские платформы. И мы не хотим терять связь с теми, кто уже осваивает МАХ.
На нашем канале в МАХ всё то же самое, за что вы цените нас в Telegram:
P.S. В Telegram мы остаёмся, никуда не уходим. Просто теперь нас стало больше
#MainsLab #ДМС #МАХ #МыРасширяемся
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤3🔥3😁1
Каждый месяц мы публикуем обновления в Рубрикаторе клинических рекомендаций, чтобы Вы всегда оставались в курсе актуальных стандартов диагностики и лечения.
С 1 марта 2026 г. в системе здравоохранения произошел ряд важных изменений. Введение новые требования и законы. Особенно актуально для клиник работающих в системе ДМС то, что теперь все медицинские организации обязаны вносить в специальный регистр сведения о пациентах с определенным диагнозом (постановление от 31.05.2025 № 822 «Об утверждении Правил ведения федерального регистра лиц с отдельными заболеваниями»). Это станет инструментом обмена информацией между клиниками и различными органами.
Какие заболевания включены в регистр:
В марте текущего года Минздрав РФ утвердил новые клинические рекомендации (КР) по одной нозологии - Сахарный диабет 1 типа у взрослых.
Известно, что СД 1 типа развивается при наличии генетической предрасположенности, для реализации которой необходимы факторы внешней среды, выступающие в роли триггера аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы. Триггерами могут являться как инфекционные, так и неинфекционные факторы. Полный перечень современных алгоритмов диагностики и лечения представлены в КР.
02.03. - Сахарный диабет 1 типа у взрослых (взрослые)
Коды МКБ: E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9
#ДайджестКР #МедицинскиеПротоколы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥4❤2😢1
Страхование
В конце 2025 года изменилась классификация частных медицинских организаций — они лишились статуса социально значимых предприятий. Это повлекло рост их операционных издержек и, как следствие, увеличение цен на услуги для страховых компаний на 15–30%. Страховщики, заключавшие договоры ДМС с организациями, рассчитывали на более умеренное подорожание — около 10%. Разрыв между прогнозами и реальностью создал давление на всю систему корпоративного медицинского страхования.
Подробнее: РБК
Законодательные инициативы
Министерство здравоохранения РФ утвердило два ключевых документа, которые конкретизируют наставничество в сфере здравоохранения. Эти нововведения вызывают множество вопросов как у начинающих специалистов, так и у опытных врачей: каковы реальные последствия новых правил, какие права и обязанности появляются у участников процесса наставничества?
Подробнее: Врачи РФ
Цифровая медицина
Цифровая трансформация затрагивает практически все элементы системы здравоохранения: процессы регистрации медизделий (МИ), регулирование электронной торговли, управление клиниками, диагностику и профилактику заболеваний. Новые технологические решения позволяют ускорять административные процедуры, повышать точность диагностики и формировать более эффективную модель оказания медицинской помощи.
При этом ключевой вопрос не только в их внедрении. Намного важнее способность системы здравоохранения адаптироваться к новым инструментам — организационно, юридически и профессионально.
Подробнее: Медвестник
Медицинская отрасль остается лидером по числу атак программ-вымогателей: ожидается, что в 2026 году четыре из десяти организаций столкнутся с такими инцидентами, прогнозируют аналитики. Чаще всего объектами атак программ-вымогателей становятся государственные медучреждения (21%), поликлиники (19%), больницы (18%), компании, предлагающие услуги медсестер и сиделок (9%), а также учреждения психиатрии и наркологии (8%).
Подробнее: Медвестник
Статистика, опросы и исследования
Первый пациент в России получил отечественную персонализированную мРНК-вакцину для лечения рака. Об этом сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения. Препарат «Неоонковак» впервые в клинической практике применили сотрудники Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена — филиала НМИЦ радиологии.
Подробнее: RT
Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!
#Новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3🔥3❤2
Первичный прием врача-офтальмолога
Пациент - женщина 27 лет, журналист
Жалобы
Покраснение и отечность век обоих глаз, зуд и жжение в глазах, ощущение "песка" под веками, слизисто-гнойное отделяемое из глаз, снижение зрения.
Анамнез
Около 2 дней назад заметила покраснение глаз, сначала только правого, затем присоединился левый. В первые дни пользовалась увлажняющими каплями без эффекта. Накануне появилось обильное отделяемое, из-за которого веки склеиваются после сна.
Анамнез жизни
Хронических заболеваний глаз нет. Аллергический ринит в сезон цветения (поллиноз). Носит контактные цветные линзы, в последнее время не использовала из-за дискомфорта.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 72 уд/мин, ЧД – 16 в мин.
Глаза: веки отечные, гиперемированы, особенно по краям. Конъюнктива инъецирована, выраженная гиперемия. Слизисто-гнойное отделяемое в углах глаз и на ресницах. Роговица прозрачная, реакция зрачков на свет сохранена.
Острота зрения не снижена (проверка по таблице – 1,0 оба глаза). Болезненности при пальпации глазных яблок нет.
Предварительный диагноз
Острый бактериальный блефароконъюнктивит (Н10.5).
Назначено обследование и медикаментозное лечение.
• проведение микробиологического исследования мазка содержимого конъюнктивальной полости.
• офтальмотонометрия;
• биомикроскопия переднего и заднего отрезка глаза.
1. Офтальмотонометрия не показана при патологии век, слезного аппарата, болезнях глазницы, конъюнктивитах, заболеваниях роговицы.
2. Офтальмоскопия/биомикроскопия заднего отрезка глаза показана только при заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного и зрительного нерва.
1. Бактериологический посев отделяемого из глаз требует согласования со страховой компанией.
2. Офтальмотонометрия проводится пациентам с блефароконъюнктивитом с подозрением на отклонение ВГД от нормы (гипотония, офтальмогипертензия) – об этом необходимо указывать в амбулаторной карте.
3. Биомикроскопия переднего отдела глаза покрывается со стороны СК, т.к позволяет исключить наличие осложнений конъюнктивита в переднем отделе глаза, однако исследование заднего отрезка может быть расценено как избыточное при данном диагнозе.
Критерии установления диагноза конъюнктивит включают:
• анализ жалоб и анамнеза заболевания;
• данные офтальмологического осмотра;
• результаты лабораторных диагностических исследований;
• результаты инструментальных диагностических исследований. Однако их объем не должен выходить за рамки возможностей полиса пациента и клинических рекомендаций.
Какой уровень убедительности рекомендаций (уровень достоверности доказательств согласно подходящей под кейс клинической рекомендации) для теста Ширмера и офтальмотометрии при конъюктивите?
Ждем Ваши варианты в комментариях
#Кейс #ДМС #Офтальмология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Блефароконъюнктивит
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3❤2👍2
Мировые тренды в ДМС в 2026 году показывают, что рынок активно меняется. В Европе часть услуг, которые раньше покрывала государственная система здравоохранения, переходит в зону ответственности работодателей в рамках ДМС. В Африке и на Ближнем Востоке основные сложности для страховщиков связаны с «приписками» и выставлением счетов за услуги, которые фактически не оказывались. Примечательно, что российский рынок ДМС не остаётся в стороне от глобальных трендов и сталкивается с похожими вызовами, включая повышение цен на медицинские услуги и рост обращаемости.
#ИИвДМС #РынокДМС
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍1🔥1
Страхование
Добровольное медицинское страхование — не просто элемент социального пакета, а важный инструмент системной заботы о здоровье сотрудников и устойчивости бизнеса. Комплексные превентивные обследования стали рутинной частью программ ДМС. Ранняя диагностика позволяет предвосхитить заболевания на начальной стадии. Данные проведенного исследования подтверждают ключевой тренд: в корпоративной медицине на первый план выходит работа с управляемыми рисками — липидным профилем, массой тела, уровнем давления и глюкозы.
Подробнее: Коммерсант
Законодательные инициативы
В России планируют провести пилотный проект по оформлению информированного добровольного согласия пациента через мессенджер МАХ, а также разрешить подписывать в нем договоры на медицинское вмешательство. Ранее врачам разрешили таким образом дистанционно закрывать больничные при использовании телемедицины.
Подробнее: Медвестник
В перечень медицинских изделий, подлежащих обязательной цифровой маркировке в системе «Честный знак» с 1 сентября 2026 года вошли шприцы, салфетки, пробирки, медицинские маски, обеззараживатели воздуха (включая бактерицидные установки), ортопедическая обувь, коронарные стенты, слуховые аппараты, компьютерные томографы, медицинские перчатки, аппараты для искусственного дыхания и инкубаторы для новорожденных.
Подробнее: Медвестник
Цифровая медицина
Модель обучили на массиве из около 10 тысяч обезличенных медкарт беременных, включающих 54 параметра – клинические, лабораторные, анамнестические данные и текстовые записи врачей. Система учитывает широкий набор факторов, включая плацентарную недостаточность, инфекции, истмико-цервикальную недостаточность, многоплодную беременность и ЭКО. При этом алгоритм анализирует не отдельные параметры, а их сочетания, что позволяет точнее отражать реальные клинические сценарии и динамику состояния пациентки – задача, с которой традиционные статистические методы справляются хуже.
Подробнее: Медвестник
Рынок медустройств с ИИ в 2025 году достиг 9,1 млрд долл. и может вырасти до 45,9 млрд к 2034‑му. Наиболее востребованы решения для визуализации, носимых гаджетов и телемедицины. Ключевым драйвером роста аналитики называют спрос на более быстрые и точные диагностические решения: ИИ‑системы ускоряют интерпретацию исследований, автоматически выделяют срочные случаи, повышают однородность описаний, что особенно важно в радиологии, кардиологии, онкологии и экстренной медицине.
Подробнее: Медвестник
Статистика, опросы и исследования
Исследование показало, что основная причина обращений к системе в этом сегменте – необходимость интерпретации результатов анализов. Почти половина запросов (47,1%) связана именно с их расшифровкой. Второй по частоте категорией стали запросы на сопоставление показателей с нормами и референсными значениями (19,8%).
За обозначенный период с декабря 2025 по март 2026 года система зафиксировала более 32 тысяч запросов от 4,2 тысячи врачей, из которых 8,8% касались лабораторных данных. В анализ включили 1 085 специалистов и 128 уникальных лабораторных маркеров. Доля ответов, полностью покрывающих запрос врача, составила 39,7%.
Подробнее: Vademecum
Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!
#Новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1👍1🔥1
Первичный прием врача- гастроэнтеролога
Пациент - мужчина, 28 лет, ведущий инженер
Жалобы
Изжога, преимущественно в положении лёжа, после обильного приема пищи, чувство «кома» и дискомфорта в проекции пищевода, кашель, возникающий в ночное время.
Анамнез
Дискомфорт возник около 5 дней назад, принимал однократно ингибитор протонной помпы, со слабо-положительным эффектом. Отмечает усиление симптомов после кофе, шоколада, алкоголя. Периодически также возникают загрудинные боли до 5 баллов по ВАШ. Обратился к гастроэнтерологу с целью уточнения диагноза и тактики лечения.
Анамнез жизни
Наблюдается у эндокринолога по поводу диффузного зоба. Курит более 15 лет. Вес — 98 кг, рост — 180 см, ИМТ — 30.2 АД — 130/90 мм. рт. ст, ЧСС — 84 в мин.
Объективно
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, не вздут, симметричный. Пальпация живота: безболезненна, живот мягкий. Печень не увеличена. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика сохранена.
Предварительный диагноз
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, без осложнений, в стадии обострения (K21.0).
Сопутствующий диагноз
Нетоксический диффузный зоб I степени (E04.0). Ожирение I ст.
• диета;
• медикаментозное лечение;
• эофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ микробиоты по Осипову.
Диагностика ГЭРБ не включает исследование микробиоты и УЗИ брюшной полости. Данные исследования были удержаны при выставлении счета на оплату услуг.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из наиболее частых причин посещения пациентами клиник, работающих в системе ДМС. Жалобы пациентов на изжогу и регургитацию остаются наиболее чувствительными и специфичными клиническими проявлениями ГЭРБ. Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, инструментального обследования (обнаружение рефлюкс-эзофагита при эндоскопическом исследовании пищевода, выявление патологического гастроэзофагеального рефлюкса при рН-метрии и/или рН-импедансометрии). Пациентам с подозрением на ГЭРБ и отсутствием эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки пищевода или наличием эрозивного эзофагита степени А по Лос-Анджелесской классификации по данным эзофагогастродуоденоскопии возможно проведение суточной рН-метрии на фоне отмены ингибиторов протонной помпы для исключения или подтверждения диагноза ГЭРБ.
Одним из грозных осложнений ГЭРБ является замещение многослойного плоского эпителия метаплазированным цилиндрическим эпителием кишечного типа (пищевод Баррета), а он в свою очередь является фактором риска развития аденокарциномы пищевода. Своевременная и правильная диагностика ГЭРБ значимо улучшает исход заболевания и сокращает дальнейшие затраты на лечение.
#Кейс #ДМС #Гастроэнтерология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #ГЭРБ #Эзофагит
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2❤1🔥1
80% жалоб не про лечение. Но именно они создают потери:
Мы уверены, коммуникация – один из самых недооценённых рычагов роста клиники и возвращаемости пациентов!
«Эффективная коммуникация с застрахованными по ДМС: инструменты, которые работают»
На вебинаре мы поделимся готовыми решениями:
• как сообщить об отказе страховой, сохранив доверие;
• как снизить напряжение и агрессию при разговоре;
• обработки реальных возражений: «Мне сказали, что всё включено!», «Я пожалуюсь!».
https://pruffme.com/landing/u4428515/tmp1776251589
#ВебинарMainsLab #ДМСБезКонфликтов #КоммуникацияКакНавык
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥3👍2
Страхование
Новый сервис решает одну из ключевых проблем рынка: сегодня работодатели вынуждены вручную собирать предложения от страховых компаний и пытаться сопоставить их между собой, несмотря на различия в наполнении, структуре и логике тарифов. В результате процесс выбора может занимать недели и требует значительных ресурсов со стороны HR-специалистов. В отличие от классических витрин и сервисов сравнения, продукт Mains не ограничивается отображением диапазона цен и перечня страховщиков.
Подробнее: CNEWS
Законодательные инициативы
Цели инициативы - налаживание взаимодействия государственных и муниципальных медицинских информационных систем медорганизаций и региональных государственных информационных систем (ГИС) с ГИС обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Также финансирование должно способствовать ведению учета о застрахованных лицах и оказанной им помощи, предоставлении электронных услуг и сервисов в личном кабинете "Госуслуг" и посредством многофункционального сервиса обмена информацией (МАХ), внедрении электронного медицинского документооборота и медизделий с ИИ.
Подробнее: COMNEWS
В России в I квартале 2026 года медицинские услуги подорожали в среднем на 12,6% по сравнению с аналогичным периодом 2025 года, следует из данных Росстата. В марте цены выросли на 12,7% год к году и на 1,6% по сравнению с февралем 2026 года. Сильнее всего подорожали изготовление съемного зубного протеза — на 2,7%, удаление зуба под местным обезболиванием — на 2%, восстановление зуба пломбой — на 1,7%. На 1,6% выросли цены на первичный консультативный прием у врача-специалиста и осмотр у стоматолога, на 1,5% — на гастроскопию и лечебный массаж.
Также подорожали физиотерапевтическое лечение и пребывание в круглосуточном стационаре — на 1,3%, УЗИ брюшной полости и изготовление коронки — на 1,2%, общий анализ крови — на 1%.
Подробнее: Медвестник
Цифровая медицина
В сентябре прошлого года президент РФ Владимир Путин поручил рассмотреть возможность увеличения допустимого срока записи на прием к врачу и другие медицинские услуги через «Госуслуги». В апреле 2026-го глава государства поручил правительству РФ и Народному фронту улучшить процедуру записи на прием к врачу через «Госуслуги», добавив функцию отложенной записи.
Подробнее: Медвестник
Статистика, опросы и исследования
Исследование страхового брокера Mains показало, что регулярные чекапы остаются редкостью — почти треть респондентов обращается к врачу только при появлении симптомов, 28,5% никогда не проходили профилактические обследования и лишь 22,8% делают чекапы не реже раза в год. Ключевым барьером для профилактики у обладателей ДМС остается отсутствие внутренней мотивации: более половины опрошенных (52,2%) не видят необходимости в регулярных обследованиях, еще 19,8% говорят, что чекапы не входят в полис или требуют доплат, а 18,1% ссылаются на нехватку времени.
Подробнее: Медвестник
Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!
#Новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Первичный прием врача- стоматолога
Пациент - мужчина, 47 лет, начальник кредитного отдела
Жалобы
Периодическое ощущение "распирания" в области 36 зуба, дискомфорт при жевании.
Анамнез
Ранее 36 зуб лечен по кариесу, установлена пломба около 5 лет назад. Появление дискомфорта отмечает только при контакте с холодом.
Аллергологический и соматический статус - без особенностей.
Объективно
36 зуб в цвете изменён (потемнение дентина), пломба сохранена. Перкуторная проба - слабоположительная. Реакция на тепловой раздражитель – слабоположительная. Зондирование - безболезненное.
Электроодонтодиагностика: реакция при 100 мкА.
Предварительный диагноз
Хроническая фиброзная (дегенеративная) форма пульпита 36 зуба (K04.2).
• эндодонтическое лечение с удалением измененной пульпы;
• пломбирование каналов 36 зуба.
Дегенерация пульпы- хроническое заболевание и не соответствует критерию страховому случаю. Перед началом лечения врач должен был согласовать все манипуляции со страховой компанией. В диагнозе не была указана степень разрушения зуба. Также не был произведен рентгенологический контроль.
Лечение осложненного кариеса зубов представляет собой непростую клиническую ситуацию. Из-за сложности эндодонтической процедуры положительный результат пломбирования каналов наблюдается не во всех случаях, в связи с этим рентгенологический контроль является обязательным при оказании помощи в рамках ДМС.
Некачественное и несвоевременное лечение пульпита или осложненного кариеса способствует развитию апикального периодонтита, формированию очага одонтогенной инфекции и снижению иммунитета всего организма. При лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пульпы и апикального периодонта необходимо подробно оформлять медицинскую документацию и проводить необходимый контроль результатов лечения с целью снижения риска удержаний со стороны страховой компании.
#Кейс #ДМС #Стоматология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Дегенерация_пульпы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3❤1👍1
Страхование
Рынок корпоративного добровольного медицинского страхования в 2025 году достиг 258 млрд ₽. Однако число застрахованных сотрудников выросло лишь на 0,9%, а программы ДМС впервые внедрили только 6% компаний. Драйвером роста стала медицинская инфляция и перераспределение портфелей между страховщиками.
Подробнее: ФИН УСЛУГИ
Законодательные инициативы
Российские чиновники обозначили приоритеты развития отечественного здравоохранения до 2030 г. К этому году будет создан цифровой медицинский профиль гражданина, а также завершено создание цифровой платформы с данными о состоянии здоровья пациентов. Ведь цифровая трансформация пронизывает все задачи, стоящие перед отраслью здравоохранения в России. По данным Минздрава, к 2030 г. планируется завершить создание единой цифровой платформы по управлению здоровьем, которая должна агрегировать всю совокупность знаний о пациенте, ресурсах медицинской организации и компетенциях медицинского работника, накопленных в ИТ-системе здравоохранения.
Подробнее: CNEWS
Теперь среди информационных систем, которые медицинский или фармацевтический работник может использовать для формирования электронного медицинского документа, указана ЕГИСЗ. В новом приказе также выделен пункт, согласно которому при участии в формировании медицинского документа нескольких медицинских и (или) фармацевтических работников каждый из них подписывает документ своей усиленной квалифицированной электронной подписью. Приказ Минздрава РФ вступит в силу 1 сентября 2026 года.
Подробнее: Медвестник
Цифровая медицина
Алгоритм автоматически выявляет эпилептические приступы с высокой точностью и при этом показывает врачу, какие участки мозга и частотные диапазоны стали ключевыми для постановки диагноза. Модель таким образом формирует наглядные «тепловые карты» значимых зон. Это позволяет перевести работу нейросети «с языка математики на язык нейрофизиологии».
Подробнее: Медвестник
Статистика, опросы и исследования
28% опрошенных признались, что ощущают стресс как минимум несколько раз в неделю. Женщины (28%) чаще мужчин (18%) отмечают высокий уровень тревожности, а самой уязвимой возрастной группой оказались молодые люди 25-34 лет: ежедневно стресс испытывают 33% опрошенных этой категории. Среди приоритетных жизненных ценностей респонденты выделили благополучие семьи (45%) и будущее детей (31%). Чтобы справиться с напряжением, россияне выбирают сериалы, детективные триллеры, комедии, книги-антиутопии, которые помогают отвлечься от тревог и становятся «цифровым обезболивающим».
Подробнее: Медвестник
Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!
#Новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2❤1🔥1
Первичный прием врача-оториноларинголога
Пациентка - женщина, 30 лет, специалист отдела продаж.
Жалобы
Заложенность носа, ощущение першения и сухости в горле, частое чихание, небольшое количество прозрачных выделений из носа, общую слабость.
Анамнез
Пациентка отмечает , что находилась под кондиционером в офисе в течение нескольких часов. На следующий день появилась заложенность носа и чихание, позже - ощущение першения в задней части носоглотки. Данные симптомы возникают часто - не менее 4-5 раз в год. Проживает в квартире с котом, не исключает возможность аллергии, настаивает на дополнительном обследовании. Обратилась в рамках полиса ДМС с целью уточнения диагноза и тактики лечения.
Объективно
Нос: слизистая оболочка носа гиперемирована, влажная, отечная, патологического отделяемого слизистого характера, носовые ходы умеренно сужены, перегородка носа по средней линии, нижние носовые раковины увеличены в объеме, при адренализации хорошо сокращается. Носовое дыхание умеренно затруднено. Носовой оттенок голоса.
Глотка: задняя стенка ротоглотки гиперемирована, рыхлая, выражены боковые лимфоидные столбы, влажная, патологического отделяемого и налетов нет. В остальном - без особенностей.
Предварительный диагноз
Хронический назофарингит, обострение (J31.1).
• медикаментозное лечение;
• определение Ig E в сыворотке крови;
• КТ придаточных пазух носа.
Исследование IgE, а также КТ придаточных пазух носа может быть признано избыточным — эти исследования не дадут клинически значимой информации при отсутствии других симптомов или другого предполагаемого диагноза. Страховая компания может не согласовать эти услуги, так как они не влияют на постановку предварительного диагноза.
Острый назофарингит (ОНФ) является широко распространенным заболеванием верхних дыхательных путей. Наиболее частой причиной развития ОНФ считаются: риновирусы (РВ), вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, коронавирусы, аденовирусы, эховирусы и др. Случай является страховым по полису ДМС, так как имеет признаки обострения. Диагностика назофарингита должна быть поэтапной, и в первую очередь основывается на результатах физикального исследования и клиническом обследовании. Расширенная диагностика допустима только при отсутствии клинического улучшения на повторном приеме.
Врач должен уметь чётко и понятно объяснить пациенту, по какой причине было отказано в одобрении тех или иных медицинских услуг.
Это позволяет:
• снижать напряжённость и налаживать эффективное взаимодействие;
• действовать в рамках юридических и страховых норм;
• укреплять положительный имидж клиники и оправдывать доверие пациентов.
#Кейс #ДМС #Отоларингология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Хронический_нозофарингит
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Первичный прием врача-невролога
Пациент - мужчина, 44 лет, аналитик данных.
Жалобы
На скованность и боль до 8 баллов по ВАШ в области шеи с иррадиацией в правую руку, изжогу, общую слабость.
Анамнез
Симптомы возникли около 2 дней назад, самостоятельно наносил мазь на основе пчелиного яда, а также пластыри на область шеи с НПВС без эффекта. Изжога и дискомфорт в желудке беспокоит около месяца, усиливается на фоне приема любых медикаментов внутрь.
Объективно
Вес: 85 кг, рост 183 см.
Неврологический статус
Сознание ясное. ШКГ – 15 баллов. ЧМН- без особенностей. Менингеальных симптомов нет. Сух.рефлексы с рук D=S, ослаблены справа, слева D=S, ср.живости. Патологические стопные и кистевые рефлексы: отсутствуют. С-м Бабинского отрицательный.
Чувствительная сфера
Легкая гипестезия в проекции С3. Сложные виды чувствительности: дискриминационная, двухмерно-пространственная, стереогноз- не нарушены. Чувство локализации: в норме. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Походка не нарушена. Тазовые функции контролирует. Вертебральный синдром: болезненность при пальпации паравертебральных мышц шейного отдела определяется. Дефанс паравертебральной мускулатуры на шейном уровне. Мышечно-тонический и болевой синдром выраженный. Ограничение объема движений выявлено в шейном отделе позвоночника. С-м Ласега -.
Диагноз
Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа. Радикулопатия С3. Выраженный мышечно-тонический и болевой синдром. Хронический гастрит?
• ФГДС;
• МРТ шейного отдела;
• лазеротерапия №5;
• электрофорез с лидокаином №5.
Диагностика цервикобрахиалгии (или шейно-плечевого синдрома, код по МКБ-10 - M53.1) требует комплексного подхода. Важно не просто констатировать наличие боли в шее с иррадиацией в руку, а выявить ее первопричину, которая может быть как вертеброгенной (связанной с позвоночником, например, с грыжей диска), так и невертеброгенной (патологией суставов, мышц и др). В данном случае мы видим избыточную диагностику, а также нарушение этапности в назначениях. ФГДС было отклонено, т.к не относится к лечению основного заболевания. Физиотерапевтические процедуры назначены без консультации врача-физиотерапевта.
При оформлении амбулаторного приема, стоит помнить что пациент может иметь несколько сопутствующих диагнозов, но страховой случай всегда один. Это основное заболевание или состояние, с которым пациент обратился за медицинской помощью. Именно вокруг него выстраивается вся диагностика. Любые назначения — от простого рентгена до дорогостоящей МРТ — должны быть обоснованы и напрямую связаны с этим страховым случаем. Даже расширенные программы ДМС, допускающие больший объём диагностики, не отменяют этого правила: все исследования и консультации должны быть направлены на уточнение или подтверждение основного диагноза, а не проводиться «профилактически» или «для общего обследования». В данном кейсе страховой случай — цервикобрахиалгия (M53.1). Значит, все диагностические мероприятия ( например: рентген шейного отдела, МРТ, ЭНМГ) должны быть направлены на выявление причины боли в шее с иррадиациий в руку, а не на поиск случайных находок или оценку других систем организма.
Страховая компания может отказать в оплате диагностических услуг, если они не были предварительно одобрены или их количество выходит за рамки разумной необходимости. Если вы сомневаетесь, какой объём обследований допустим при конкретном заболевании, всегда полезно обращаться к клиническим рекомендациям. Раздел «Критерии оценки качества медицинской помощи» в этом документе может стать надёжной опорой при принятии решения.
#Кейс #ДМС #Неврология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Цервикобрахиалгия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤2🔥2
Каждый месяц мы публикуем обновления в Рубрикаторе клинических рекомендаций, чтобы Вы всегда оставались в курсе актуальных стандартов диагностики и лечения.
В апреле 2026 года обновления клинических рекомендаций затрагивают различные медицинские направления: педиатрию, онкологию и другие.
При работе в ДМС со взрослыми пациентами важно обратить внимание на рекомендацию из области офтальмологии.
Центральная серозная хориоретинопатия — заболевание заднего сегмента глаза, впервые описанное А. фон Грефе в 1866 году под названием «центральный рецидивирующий ретинит». На сегодняшний день наиболее частой причиной развития заболевания считают повышение уровня стероидных гормонов в организме человека, возникающее эндогенно или экзогенно. В опубликованном документе подробно рассмотрены методы диагностики изменений сетчатки, пигментного эпителия и сосудистой оболочки, уделено важное значение возможностям хирургического лечения, в том числе лазерной коагуляции с высоким уровнем УДД УУР А-1.
14.04. - Другие уточненные врожденные аномалии органов дыхания (первичная цилиарная дискинезия) (взрослые, дети)
Код МКБ: Q34.8
15.04. - Трофобластические опухоли (взрослые)
Код МКБ: C58
28.04. - Центральная серозная хориоретинопатия (взрослые)
Код МКБ: H35.7
30.04. - Омфалит у новорожденных (дети)
Код МКБ: P38
#ДайджестКР #МедицинскиеПротоколы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍1🔥1
Первичный прием врача-оториноларинголога
Пациентка - женщина 33 лет, менеджер по работе с клиентами.
Жалобы
На выраженную боль в горле до 6 баллов по ВАШ , першение, ощущение инородного тела в области миндалин, неприятный запах изо рта, повышенную утомляемость.
Анамнез
Со слов, ангины в анамнезе 1-2 раза в год, лечение заболеваний горла проводилось только амбулаторно. Паратонзиллярных абсцессов не было. Последнее обострение около 3 дней назад. Лечилась самостоятельно антибиотиком- азитромицином 500 мг в течение 3 дней, полоскала горло раствором антисептика.
Объективно
Температура тела в норме.
Уши: (D=S) область сосцевидного отростка не изменена, пальпация ушной раковины, козелка безболезненна; наружный слуховой проход свободен, широкий; барабанная перепонка расположена обычно, целая, серо-перламутрового цвета, опознавательные знаки дифференцируются хорошо. ШР 6,0/6,0м.
Нос: без патологии.
Глотка: слизистая полости рта, глотки гиперемирована, гипертрофия небных миндалин I степени, гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек (положительные признаки Гизе, В.Н.Зака, Б.С.Преображенского); рубцово-измененные и уплотненные миндалины, налетов на миндалинах нет, фолликулярные образования задней стенки глотки до 1х0,5 см.
Гортань (ларингоскопия зеркальная): надгортанник широкий, подвижный, гортанные желудочки не изменены, голосовые складки визуализируются не полностью, ровные, блестящие, сосудистый рисунок не прослеживается, отека или гиперемии нет, подвижность складок сохранена в полном объеме.
Подчелюстные и переднешейные лимфоузлы пальпируются до 4 см, больше слева.
По шкале Центора (МакАйзека): 3 балла ( отсутствие кашля, гиперемия и отечность миндалин, переднешейный и подчелюстной лимфаденит).
Диагноз
Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I степени, стадия обострения.
• экспресс-тест «Стрептатест»;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (липидный профиль);
• культуральное исследование (мазок из зева);
• КТ ОГК.
1) По результатам проведенной экспертизы случая, ряд услуг были удержаны в оплате, в частности выполнение экспресс-теста «Стрептатест» и культурального исследования (мазок из зева) по причине применения антибактериальной терапии на протяжении предыдущих 3-х суток.
2) Определение липидного спектра и выполнение КТ является избыточным с учетом указанных в медицинской документации данных физикального осмотра (нормотермию, отсутствие признаков поражения нижних дыхательных путей). Общий анализ крови был оплачен со стороны СК, т.к показан для исключения возможного инфекционного мононуклеоза.
Хронический тонзиллит широко распространен среди населения, составляя у взрослых от 5-6% до 37 %, у детей – от 15% до 63%. Обращаемость женщин по поводу хронического тонзиллита в два раза выше, чем у мужчин. Согласно КР «Хронический тонзиллит» клинико-лабораторное исследование не включает исследование липидного профиля. Объем диагностики может быть направлен на уточнение формы ХТ, этиологической роли микробного биоценоза, определения связи с заболеваниями других органов и систем, эффективности проведенного лечения, но не на рутинный скрининг.
Лечение обострения хронического тонзиллита является страховым случаем, однако расширенный объем диагностики должен быть обоснован в первичной медицинской документации. К веским причинам дальнейшего дообследования в рамках ДМС может относится: неэффективность ранее проведенного лечения, подозрение на гнойное осложнение (паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцесс, гнойный лимфаденит), атипичная фарингоскопическая картина (подозрение на новообразование) и другие.
#Кейс #ДМС #Оториноларингология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Хронический_тонзоллит
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍3🔥2
Первичный приём врача-терапевта пациента с базовым полисом ДМС
Пациентка - женщина 29 лет, переводчик.
Жалобы
Активно не предъявляет.
Анамнез
Два дня назад во время прогулки в парке обнаружила клеща в области левой голени. Вернувшись домой, пациентка самостоятельно удалила его с ноги пинцетом, место укуса обработала раствором хлоргексидина. Не вакцинирована. Обратилась на приём с целью уточнения возможностей дальнейшей диагностики и тактики лечения.
Объективно
Температура тела 36,6 °C. Общее состояние удовлетворительное.
Зев не гиперемирован, носовое дыхание свободное. Кожные покровы чистые, круглых или кольцевидных эритем нет.
В лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет, ЧД 17 в минуту. Сатурация по данным пульсоксиметра 98%.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Патологии со стороны органов и систем не выявлено.
Диагноз
Укус иксодового клеща.
• общий анализ крови;
• определение антител к возбудителю боррелиоза IgG.
Укус клеща в базовом полисе ДМС трактуется как нестраховой случай, потому что на момент осмотра у пациентки отсутствовали клинические признаки заболевания, а сам по себе факт укуса не является болезнью. Следовательно, все назначенные исследования страховая компания удержала в оплате. Отказ страховой правомерен с точки зрения договорных условий, если в полисе прямо не указано «укус клеща» как страховое событие. Однако пациент часто ошибочно полагает, что любой контакт с клещом должен быть оплачен.
Не каждый клещ опасен, но риск недооценивать нельзя. Клещи переносят несколько инфекций, из которых наиболее серьёзные и распространённые в России — клещевой энцефалит (вирусное поражение ЦНС) и болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — бактериальная инфекция. Инкубационный период боррелиоза согласно систематическим обзорам варьирует от 1 до 60 дней, в среднем — 7–14 дней. Люди очень восприимчивы к боррелиям, и отсутствие симптомов сразу после укуса не означает, что заражения не произошло. Острая стадия болезни Лайма в дебюте проявляется фебрильной лихорадкой (38–39 °C), ознобом, артралгиями и миалгиями (боли в суставах и мышцах), генерализованной лимфаденопатией (увеличение лимфоузлов) и повышенной потливостью. Ключевой симптом для ранней диагностики — мигрирующая кольцевидная эритема. Она появляется именно в месте присасывания клеща, не требует серологического подтверждения для постановки диагноза и является патогномоничным признаком острого боррелиоза. Стоит также знать, что большинство страховых компаний предлагают специальные программы на случай укуса клеща, которые включают экстренную профилактику, исследование снятого клеща на инфекции методом ПЦР, анализы крови через 2–4 недели после укуса, лечение при развитии болезни.
Профилактика укуса клеща складывается из мер специфической и неспецифической защиты. Специализированная медицинская помощь больным с боррелиозом оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими специалистами и включает в себя этиотропную терапию, диагностику с использованием специальных методов и сложных медицинских технологий. Возможности получения данной помощи по ДМС зависят от типа полиса пациента.
#Кейс #ДМС #Терапия #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Укус_клеща
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3❤2👍1
Первичный прием врача-офтальмолога
Пациент — мужчина 35 лет, старший преподаватель.
Жалобы
Зуд и слезотечение, ощущение «песка в глазах», частое чихание и заложенность носа.
Анамнез
Больным себя считает около 3 дней, отмечает наличие сезонности в появлении данных симптомов, что может быть связано с цветением березы. Около года назад проводилось кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, однако результаты на момент осмотра не предоставлены.
Объективно
Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/75 мм рт. ст., пульс – 70 уд/мин, ЧД – 16 в мин.
Веки нормальной окраски, легкая отечность. Конъюнктива инъецирована, гиперемирована. Слизистое отделяемое в углах глаз. Роговица прозрачная, реакция зрачков на свет сохранена. При исследовании передней камеры отмечается гиперсекреция водянистой влаги, которая не содержит патологических примесей. Острота зрения не снижена (проверка по таблице – 1,0 оба глаза). Болезненности при пальпации глазных яблок нет. Носовое дыхание затруднено.
Предварительный диагноз
Острый аллергический риноконъюнктивит, легкое течение. Поллиноз.
Рекомендована консультация аллерголога.
• визометрия;
• офтальмотонометрия;
• биомикроскопия переднего отрезка глаза.
• общий и биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, IgE);
• проведение конъюнктивального провокационного теста со специфическими аллергенами.
Проведение конъюнктивального провокационного теста со специфическими аллергенами проводится по назначению врача-аллерголога. Назначенные лабораторные исследования не соответствуют КР «Конъюнктивиты», часть из них не является информативной для подтверждения диагноза, в связи с чем исследования не были оплачены со стороны СК.
Аллергический конъюнктивит (АК) – заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция, характеризующаяся наличием воспаления конъюнктивы в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Аллергические конъюнктивиты относятся к числу широко распространенных заболеваний, поражая от 15 до 20 % лиц всех возрастов. АК не относится к числу тяжелых заболеваний, однако он является причиной существенного снижения качества жизни больных и частым поводом обращения к врачам-офтальмологам по ДМС. В дифференциальной диагностике АК важную роль играет установление временной и причинно-следственной связи обострения данного патологического процесса с контактом с причинно-значимым аллергеном. В пользу аллергической природы конъюнктивита может свидетельствовать наличие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита), отягощенный семейный аллергоанамнез. Таким образом, тщательный сбор анамнеза позволяет избежать избыточной лабораторной и инструментальной диагностики.
Конъюнктивиты аллергической этиологии — заболевание, требующее этапного и мультидисциплинарного подхода при составлении плана диагностики. Согласно критериям оценки качества важным является проведение визометрии, биомикроскопии и офтальмотонометрии. Иные исследования без наличия письменного обоснования могут быть отклонены со стороны СК.
#Кейс #ДМС #Офтальмология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Поллиноз #Риноконъюнктивит
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1👍1🔥1