✍✍ Диффузный зоб — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-эндокринолога

Пациент - женщина, 36 лет, персональный ассистент

Жалобы
Увеличение объема шеи в области передней поверхности, ощущение давления, легкий дискомфорт при глотании твердой пищи.

Анамнез
Первые признаки увеличения щитовидной железы пациентка отметила около 2 лет назад. Ранее проводилось УЗИ щитовидной железы, выявлено диффузное увеличение без узлов. Гормоны ТТГ, Т4 свободный - в пределах нормы. Заместительная терапия не назначалась. Пациентка длительно проживала в регионе с умеренным йодным дефицитом, пищевой рацион преимущественно состоит из белковой пищи. Учащенное сердцебиение, потливость, похудение, слабость не отмечает.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Рост 170, вес 62 кг, ИМТ 21.5 кг/м2, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, влажность нормальная. Пульс 74 уд/мин, АД 120/75 мм рт. ст. Щитовидная железа не визуализируется, при пальпации умеренно увеличена, свободно смещается при глотании, безболезненная, неоднородная в обеих долях. Периферические лимфоузлы не увеличены. Симптом Мари отрицательный. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления без особенностей.

Диагноз
Нетоксический диффузный зоб I степени (E04.0).

Сопутствующий диагноз
Йододефицитное состояние легкой степени.

✔️ Назначено:
• УЗИ щитовидной железы;
• определение уровня ТТГ и Т4 свободного;
• КТ щитовидной железы;
• определение гликированного гемоглобина.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. Cогласно КР «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода» определение гликированного гемоглобина не требуется с целью подтверждения заболевания.
2. Рекомендуется описание узловых образований по расположению, контуру, размерам, структуре, эхогенности и васкуляризации, что отражается в протоколе описания УЗИ. Одновременное назначение КТ и УЗИ является избыточным.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
По данным ВОЗ, в условиях дефицита I живут более 2 млрд человек, среди них почти у 700 млн человек выявлен эндемический зоб. Среднее потребление йода населением РФ намного ниже рекомендуемого, и составляет 40-80 мкг в сутки. Распространенность диффузного эндемического зоба в различных регионах России варьирует от 5,2 до 70% и в среднем по стране составляет 31%, что является частым поводом обращения к врачу-эндокринологу при наличии патологических симптомов.

💡 Вывод
Данное заболевание может требовать диспансерного наблюдение, однако стоит помнить, что динамическое наблюдение не является страховым случаем. Спиральная компьютерная томография шеи и магнитно-резонансная томография шеи рекомендуются только при гигантском зобе и/или загрудинном зобе для исключения синдрома компрессии.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Эндокринология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #ДиффузныйЗоб

😉 ИИ и нейросети в ДМС: от истоков к гибридным решениям

В 1950 году Алан Тьюринг опубликовал работу, в которой предложил знаменитый тест Тьюринга и сформулировал саму идею машинного интеллекта. Спустя несколько лет, в 1956 году, Джон Маккарти ввёл термин «искусственный интеллект» на Дартмутской конференции, с которой принято отсчитывать историю ИИ как самостоятельного научного направления. Эти идеи на десятилетия опередили своё время, однако именно они заложили фундамент для технологий, которые сегодня применяются в самых разных отраслях — от промышленности до медицины и страхования.

🤖 ИИ и нейросети давно стали частью системы добровольного медицинского страхования, хотя эти понятия по-прежнему часто смешивают. Искусственный интеллект в ДМС — это прежде всего широкий класс алгоритмов, которые анализируют медицинские данные, сопоставляют назначения с клиническими рекомендациями и условиями страховых договоров, оценивают корректность маршрутов пациентов и потенциальные финансовые риски. Подобные решения, как правило, основаны на формализованных правилах, статистических моделях и методах машинного обучения, что делает их относительно прозрачными и управляемыми с точки зрения аудита.

🔍 Нейросети являются частным инструментом ИИ и применяются там, где невозможно заранее описать все клинические сценарии и варианты поведения системы. В ДМС они используются для поиска аномалий в назначениях, выявления нетипичных назначений врачей в сфере диагностики и лечения, анализа медицинских текстов и прогнозирования рисков удержаний и отказов в оплате. Их ключевое преимущество заключается в способности работать с большими массивами данных и находить сложные паттерны, незаметные при ручном анализе. Вместе с тем нейросети могут генерировать и выдавать неточную интерпретацию данных, поэтому практически всегда требуют участия человека для верификации информации.

👨‍💻 На практике страховые компании используют гибридный подход: классический ИИ задаёт рамки допустимого с точки зрения нормативных документов (действующих стандартов, клин.рекомендаций и договорных условий), нейросети «подсвечивают» отклонения и нестандартные кейсы, а финальные решения всегда остаются за врачом-экспертом. Такой подход позволяет создавать эффективный симбиоз между технологиями и человеческими ресурсами, обеспечивая прозрачность системы ДМС и снижая риски как для страховщика, так и для медицинских организаций.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#ИИвДМС #РынокДМС

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения


Страхование

💉 Лечение новыми онковакцинами включат в программу ОМС уже в 2026 году
Главная особенность онковакцин - их изготавливают с участием клеток самого пациента, это строго индивидуальные препараты, влияющие на иммунитет, "обучающие" иммунную систему пациента распознавать опухолевые клетки, даже если они вышли за пределы первичной опухоли и распространились по организму. Поэтому эти препараты, как правило, предназначены больным с запущенным раком, когда уже есть метастазы и другие виды лечения становятся неэффективны.
Подробнее: RG


Законодательные инициативы

🖥 Ключевые изменения для работников здравоохранения
С 1 марта вступают в силу новые требования, которые затронут студентов-медиков, врачей, средний медперсонал. Запрет на дистанционное обучение, обязательное наставничество, обновлённые формы документов, новая форма заявления на МСЭ.
Подробнее: Zdrav.ru

🏥 Минздрав РФ обновит Правила предоставления платных медуслуг
Вносимые изменения позволят более четко разграничить условия оказания медицинской помощи в рамках территориальных программ и платных медицинских услуг, а также предотвратить замещение бесплатных медицинских услуг платными. Учтены также рекомендации Федеральной налоговой службы (ФНС) по выдаче документов, подтверждающих фактические расходы потребителя и (или) заказчика на приобретение лекарственных препаратов при получении социального вычета по НДФЛ в размере стоимости лекарственных средств.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

📇 Чего не хватает для единой цифровой среды в медицине России
За последние полтора десятилетия российское здравоохранение проделало огромный путь, выстроив мощную цифровую инфраструктуру. Но о создании единой цифровой среды пока говорить рано. Обмен данными между медучреждениями затруднен, а объединение всей информации по пациенту в одно целое остается чем-то из разряда фантастики. Это связано с разными причинами — от технических трудностей до регуляторных ограничений. Лидеры индустрии рассказали о сложностях интеграций и других препятствиях, с которыми сталкивается современный HealthTech.
Подробнее: Медвестник

🌐 Россия формирует рынок цифрового здравоохранения
Рынок медицинских данных в России постепенно выходит из тени и превращается в самостоятельный сектор экономики. В 2024 году его объем оценивался в 1,9–4,2 млрд руб. Речь идет не о медтехнике или телемедицине, а об обороте обезличенных данных реальной клинической практики — информации о здоровье пациентов и процессе лечения, собираемой в больницах, лабораториях и страховых компаниях. Пока это небольшой сегмент, но его потенциал многократно выше.
Подробнее: Коммерсант


Исследования и открытия

🤰 Россияне оценили идею ввести генетические тесты для будущих родителей
Главным преимуществом генетического тестирования россияне называют раннее выявление наследственных заболеваний у будущего ребенка (64%), повышение информированности родителей о рисках (56%), возможность профилактики тяжелых заболеваний (52%), улучшение показателей здоровья населения (42%), снижение затрат на лечение наследственных заболеваний (38%). Основные риски россияне видят в высокой стоимости проведения анализов (59%), недостаточной доступности тестирования в регионах (54%), возможных психологических проблемах у будущих родителей (30%) и нарушении прав на личную жизнь (20%).
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Мочекаменная болезнь, обострение — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-уролога

Пациент - мужчина, 52 лет, финансист

Жалобы
Боли в нижней части спины до 7 баллов по ВАШ, усиливающиеся при физической нагрузке, учащенное мочеиспускание, общую слабость.

Анамнез
Гиперплазия предстательной железы и мочекаменная болезнь, диагностированы 2 года назад, по данным УЗИ макс. размер конкрементов в почке составлял до 4 мм. Ухудшение состояния отмечает в течение суток, когда усилилась боль в проекции правой почки, появилось учащенное мочеиспускание.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: обычной окраски, чистые; Лимфатические узлы: не увеличены. Аускультативно дыхание: везикулярное; хрипы: нет. Отеков нет. Пульс 88 в 1 минуту, ритмичный. АД: 125/80 мм.рт.ст. Сердце: тоны – ясные, шумов нет. Почки: не пальпируются. Симптом поколачивания справа положительный. Мочеиспускание: учащенное, болезненное («рези» при мочеиспускании), никтурия: нет. Стул: регулярный, оформленный со слов.

Предварительный диагноз
Мочекаменная болезнь, обострение. Почечная колика (N20.0).

Сопутствующий диагноз
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

✔️ Назначено
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• микробиологическое исследование мочи;
• урофлоуметрия;
• МРТ поясничного отдела позвоночника.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. Нарушена этапность обследования: микробиологическое исследование мочи
показано только после результатов общего анализа мочи.
2. Избыточные назначения: страховой случай в данном кейсе один- обострение мочекаменной болезни. Урофлоуметрия показана только в случае наличия симптомов поражения предстательной железы.
3. МРТ поясничного отдела без клинических показаний (не соответствует диагнозу). В случае необходимости дифференциального диагноза с дорсалгией, первично может быть проведена только консультация невролога.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Заболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20% , выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1) и наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет. Рецидивирование мочекаменной болезни отмечается в 30-50% в течение 5-10 лет после первого эпизода. Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, жалоб пациента, данных лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее надежным критерием установки диагноза является визуализация конкрементов.

💡 Как вы думаете?
Какое простое, но важное исследование с уровнем убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1) согласно КР «Мочекаменная болезнь у взрослых» могло быть назначено в данном клиническом кейсе?

Ждем Ваши варианты в комментариях ⬇️


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Урология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #МочекаменнаяБолезнь

💻💻💻💻 Коллеги, приглашаем вас на наш бесплатный вебинар, который пройдет 24 марта в 10:00 (МСК) вместе со страховой компанией СОГАЗ.

Тема встречи: «Профессиональная коммуникация врача в системе ДМС: современные подходы к управлению ожиданиями пациентов и профилактике конфликтов».

Ждём вас и ваших коллег!

Переслано от Клиники & СОГАЗ: эволюция

🔵Уважаемые коллеги, напоминаю, что через неделю 24-26 марта приглашаем Вас принять участие в онлайн- вебинарах.

Ссылка на вход в онлайн конференцию:
https://dion.vc/event/koretsky.igor-lpu

Участие бесплатное, предварительная регистрация не требуется.

🔵24 марта

10-00 – «Профессиональная коммуникация врача в системе ДМС: современные подходы к управлению ожиданиями пациентов и профилактике конфликтов»
Весна Дягилева, медэксперт  MAINS LAB
 
10:40 —«Этические и юридические аспекты работы с пациентами по договору ДМС»
Марина Градова, Руководитель группы по договорной работе с ЛПУ Тюменский филиал АО СОГАЗ
 
🔵25 марта

10:00 — 12-00 «Медицинская экспертиза по стоматологии: отвечаем на вопросы»
Ольга Лещева, руководитель Управления контроля качества и защиты прав застрахованных АО «СОГАЗ», архитектор AI-driven страховых медицинских решений
 
🔵26 марта 2026 

10:00 — 12-00
«Согласование без стресса: разбираем процесс взаимодействия СК и клиник на конкретных примерах»
Изалия Галиуллина, руководитель группы согласования медицинских услуг с ЛПУ

Ждем Вас! 💙

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

📇 Рынок ДМС: рост цен и корпоративные полисы
Объем сборов по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) по итогам 2025 года сократился по сравнению с 2024 годом на 1,4%, до 323,7 млрд рублей. Такая динамика связана со снижением части взносов, приходящейся на страхование заемщиков. В то же время страхование предприятиями своих работников выросло по итогам 2025 года на 14,2%. Именно страхование работодателями своих работников будет определять состояние рынка ДМС и в 2026 году. Ожидаемый рост сегмента, по его словам, варьируется в диапазоне 7-12%.
Подробнее: Российская Газета


Законодательные инициативы

👨‍⚕️ Минздрав представил обновленный список критериев оценки качества медпомощи по ОМС
В проекте приказа, как подсчитал Vademecum, более 4,2 тысячи уникальных критериев, помещенных в 21 общий раздел, и порядка 1,1 тысячи подразделов. Если учитывать повторяющиеся в разделах критерии (такие как назначение общего анализа крови), их объем составит порядка 7,2 тысячи. Критерии классифицируются в зависимости от вида медпомощи, нозологии, вида диагностики, лечения или реабилитации и имеют вид «Выполнено…» для осмотров, анализов, операций, «Назначено...» для лекарственной терапии. Как и в приказе версии 2017 года, в новом документе критерии формируются на основе клинических рекомендаций.
Подробнее: Vademecum

🏥 Реформы подготовки врачей под цели медицины 3.0
Согласно Стратегии развития здравоохранения до 2030 года, целью работы системы здравоохранения становится не допускать, чтобы человек заболел. Поэтому переход к инжинирингу здоровья требует серьезного нормативного подкрепления и перестройки логики работы врача. Когда человек здоров и скрининг выявляет предвестники развития заболевания, доктор не знает, как поступить.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

🤖 Утвержден ГОСТ для ИИ-систем в здравоохранении
В документе отмечается, что технологии ИИ стали одним из ключевых инструментов цифровой трансформации различных секторов экономики и социальной сферы. Однако их интеграция в здравоохранение требует четкого регулирования, стандартизации и соблюдения этических принципов. ГОСТ призван обеспечить безопасность пациентов, высокий стандарт медицинских услуг и минимизировать риски ошибок или злоупотребление нейросетями.
Подробнее: Медвестник

💬 ИИ-инструмент для персональных медицинских консультаций
Copilot Health стал дополнительной функцией в приложении Copilot и позволяет пользователям с их согласия подключать медицинские данные — историю болезни, результаты анализов, сведения о приеме лекарств и биометрические показатели с фитнес-устройств. На основе этой информации система формирует советы по здоровью, а для пользователей без загруженных данных выдает общие рекомендации.
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

📈 Минздрав запланировал за год нарастить на 25% число утвержденных клинрекомендаций
Количество клинических рекомендаций (КР) в рубрикаторе Минздрава РФ к концу 2025 года должно увеличиться с текущих 560 до 700 – за счет разработки новых документов и актуализации или частичного объединения имеющихся КР. Такое ведомственное поручение, по данным ЦЭККМП, готовится к отправке главным внештатным специалистам и профессиональным объединениям. В течение 2024 года профсообщество и федеральный регулятор в преддверии перехода на работу по КР в ускоренном режиме актуализировали 261 и выпустили 120 новых КР. Также в связи с формальным стартом работы по КР с января 2025 года в министерстве планировали подготовить порядок применения алгоритмов лечения, однако с финальной версией формуляра так и не определились.
Подробнее: Vademecum

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Люмбалгия — диагностика по ДМС

Повторный прием врача- невролога

Пациент - мужчина 35 лет, программист

Жалобы
Боли в нижней части спины до 6 баллов по ВАШ.

Анамнез
Симптомы беспокоят около 5 дней. Отмечает незначительную положительную динамику на фоне приема нпвс и миорелаксанта.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела при осмотре – 36,6 градусов. ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД = 120/80 мм рт.ст. ЧСС – 77 уд/мин. Физиологические отправления, со слов в норме.

Неврологический статус
Сознание ясное. ШКГ – 15 баллов. ЧМН- без особенностей. Менингеальных симптомов нет. Патологические стопные и кистевые рефлексы: отсутствуют. С-м Бабинского отрицательный. Чувствительная сфера: не нарушена. Сложные виды чувствительности: дискриминационная, двухмерно-пространственная, стереогноз- не нарушены. Чувство локализации: в норме. Координаторные пробы: выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Походка анталгическая. Тазовые функции контролирует. Вертебральный синдром: болезненность при пальпации паравертебральных мышц затылочной области, шейного отдела не определяется. Болезненность при пальпации паравертебральных мышц поясничного отдела позвоночника определяется. Дефанс паравертебральной мускулатуры на поясничном уровне. Мышечно-тонический и болевой синдром умеренный. Ограничение объема движений выявлено в поясничном отделе позвоночника. С-м Ласега -.

Предварительный диагноз
Дорсопатия. Вертеброгенная люмбалгия, стадия обострения. Умеренный мышечно-тонический и болевой синдром.

✔️ Назначено:
• рентгенография поясничного отдела позвоночника;
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек;
• консультация уролога.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. Страховщиком были удержаны такие услуги как: общий анализ мочи и УЗИ почек. Формально эти исследования были расценены как избыточные или не относящиеся к основному страховому случаю, поскольку их диагностическая цель не была очевидна из предоставленных документов.
2. Отсутствовало указание на заболевание почек, мочевого пузыря (например, жалоб на дизурические расстройства, описания с-ма Пастернацкого, указания урологического диагноза).

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Назначение исследований с целью дифференциальной диагностики (в данном случае при болях в спине, чтобы исключить патологию мочевыделительной системы) всегда требует подробного обоснования, отражения необходимости в объективном статусе. Врач-эксперт страховой компании оценивает не самого пациента, а исключительно то, как его состояние описано в документации: если связь с заболеванием не прослеживается в документах, не поставлен второй возможный диагноз, эксперту причины назначения этих услуг неочевидны и поэтому не будут покрыты СК. Также такая карта не пройдет проверку со стороны ИИ- услуги не соответствуют диагнозу.

💡 Вывод
ДМС позволяет получить пациенту комплексную помощь и диагностику при условии соблюдения врачом правил работы в ДМС. В процессе лечения всегда есть 2 участника (врач и пациент), и многое зависит не только от возможностей полиса, но и от того, в каком виде информация направляется в СК: грамотно составленное описание статуса и обоснование услуг — простой и надежный способ получения согласования медицинской услуги, входящей в программу страхования пациента.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Неврология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Люмбалгия

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

🦷 Страховщики отмечают снижение спроса на стоматологию в ДМС из-за пакета услуг
На рынке очень популярны программы так называемого прикрепления к стоматологическим клиникам или сетям по довольно низким ценам, но возможности по таким программам сильно ограничены. Поэтому зачастую люди предпочитают обращаться к своим стоматологам, с которыми работают много лет.
Подробнее: Деловой Петербург

🪙 Стоимость медицинских услуг в России выросла на четверть
По оценкам опрошенных изданием страховщиков, инфляция составила 12-25 процентов. Результат оказался в несколько раз больше официальной общей инфляции. Последняя, согласно данным Росстата, в 2025 году опустилась до 5,59 процента. На такой скачок повлиял рост стоимости медицинского оборудования и расходных материалов, а также увеличение зарплаты персоналу из-за острого дефицита кадров.
Подробнее: LENTA.RU


Цифровая медицина

🤖 Рентабельность ИИ: какие умные медицинские сервисы востребованы в России
В России потенциальная емкость рынка ИИ в здравоохранении составляет 64,4 млрд руб., следует из аналитического отчета «Российский рынок искусственного интеллекта для здравоохранения». При этом реальный оборот компаний — разработчиков ИИ-решений для медицины по итогам 2025 года не превысил 1,5 млрд руб., по данным рейтинга «ЗдравAI 2025». Такой разрыв в оценках авторы рейтинга объясняют структурой спроса: основным заказчиком здесь выступает государство, а частный сектор пока не готов платить за сложные диагностические алгоритмы.
Подробнее: РБК


Статистика, опросы и исследования

👨‍⚕️ Врачи рассматривают клинические рекомендации как инструмент проверки
Полученные данные показывают, что основной запрос практикующих врачей к цифровым инструментам – помощь в принятии решения для конкретного пациента. Наибольшая потребность возникает на стыке нескольких клинических рекомендаций, при коморбидности и в ситуациях, где нормативный корпус не дает прямого ответа. Эти наблюдения могут быть полезны при планировании развития КР и цифровых инструментов для врачей
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Стенокардия — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-кардиолога

Пациент - женщина 57 лет, главный бухгалтер

Жалобы
Давящие, сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке (ходьба быстрым шагом, подъем на 1–2 этаж), иррадиирущие в левое плечо, купирующиеся в покое, одышку при умеренной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, эпизоды повышения артериального давления до 160–170/90–100 мм рт. ст.

Анамнез
Считает себя больной около 5 лет, когда впервые появились эпизоды загрудинной боли при физической нагрузке. Постепенно частота и интенсивность болей увеличивались, значимое ухудшение отмечает в течение недели. 2 года назад перенесла острый инфаркт миокарда, после чего отмечает снижение толерантности к физической нагрузке, появление одышки. Наблюдается у кардиолога нерегулярно, рекомендованную терапию принимает не в полном объеме. Артериальной гипертензией страдает более 10 лет, максимальные цифры АД до 180/100 мм рт. ст. Принимает лозартан 50 мг 1 раз в день.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: обычной окраски, чистые. Видимые слизистые: розовые, чистые. Небные миндалины: без изменений. Лимфатические узлы: не увеличены. Щитовидная железа: без изменений. Костно-суставная система: не изменена. Мышечная система: не изменена. Легкие: частота дыхания 17 в минуту. Перкуторный звук: ясный легочный. Аускультативно дыхание: везикулярное; хрипы: нет. Отеки: есть. Пульс 65 в минуту, ритмичный. Наполнение: удовлетворительное. Дефицит пульса: нет. АД:145/90 мм рт.ст. Сердце: тоны – приглушены, чистые, ритмичные; шумы не выслушиваются. Границы относительной тупости: расширены влево. Язык: чистый, влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Печень: не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Почки: не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание: нормальное, безболезненное; никтурия: нет. Стул: регулярный, со слов.

Диагноз
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия напряжения, II функциональный класс (умеренное ограничение физической активности). Постинфарктный кардиосклероз.

Осложнение
Хроническая сердечная недостаточность II стадии со сниженной фракцией, II функциональный класс.

Сопутствующие диагноз
Гипертоническая болезнь III ст, II ст., риск IV (высокий).

✔️ Назначено:
• СМАД;
• ЭХО-КГ;
• коагулограмма;
• исследование холестерина;
• триглицеридов;
• КТ ОГК.

📌 Выполнено:
• ЭКГ (выполнено cito): признаков ОКС нет.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. В назначениях отмечены избыточные обследования, не соответствующие клиническим рекомендациям по ишемической болезни сердца. КТ органов грудной клетки не было согласовано.
2. Нарушена этапность: исследование фракций холестерина назначено одновременно с определением общего холестерина.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Только ограниченное число лабораторных показателей обладает самостоятельной прогностической значимостью при стабильной ИБС, и ключевым среди них является липидный профиль. Остальные анализы крови и мочи используются преимущественно для выявления сопутствующих состояний (сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, анемия и др.), которые могут ухудшать прогноз и влиять на выбор тактики лечения. В данном случае коагулограмма не была согласована. Определение триглицеридов допустимо как при ИБС, так и при гипертонической болезни, но с соблюдением этапности — первоочередным является исследование общего холестерина.

💡 Вывод
Для снижения риска отказа необходимо учитывать условия страховой программы пациента, обоснованно назначать дополнительные исследования с учетом сопутствующей патологии, а также помнить, что страховой случай, как правило, один. Лечение сопутствующих заболеваний возможно, но в ограниченном объеме и при наличии четкого обоснования — в противном случае возрастает риск снятия услуг.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Кардиология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Стенокардия

📣 Теперь Mains Lab в МАХ 📣

Мы хотим быть там, где вам удобно. Знаем, что многие переходят на российские платформы. И мы не хотим терять связь с теми, кто уже осваивает МАХ.

На нашем канале в МАХ всё то же самое, за что вы цените нас в Telegram:
🔵разбор кейсов;
🔵анонсы предстоящих вебинаров
🔵свежие новости медицинского страхования и здравоохранения;
🔵инструменты для эффективной работы с ДМС;
🔵лайфхаки, которые экономят время и нервы.

📲 Подписывайтесь, будем на связи в МАХ!

P.S. В Telegram мы остаёмся, никуда не уходим. Просто теперь нас стало больше🔥

#MainsLab #ДМС #МАХ #МыРасширяемся

🔖 Дайджест клинических рекомендаций | Март 2026

Каждый месяц мы публикуем обновления в Рубрикаторе клинических рекомендаций, чтобы Вы всегда оставались в курсе актуальных стандартов диагностики и лечения.

✏️ Что обновили?

С 1 марта 2026 г. в системе здравоохранения произошел ряд важных изменений. Введение новые требования и законы. Особенно актуально для клиник работающих в системе ДМС то, что теперь все медицинские организации обязаны вносить в специальный регистр сведения о пациентах с определенным диагнозом (постановление от 31.05.2025 № 822 «Об утверждении Правил ведения федерального регистра лиц с отдельными заболеваниями»). Это станет инструментом обмена информацией между клиниками и различными органами.

Какие заболевания включены в регистр:
🔵злокачественные новообразования (онкологические заболевания);
🔵сахарный диабет (все типы);
🔵ишемическая болезнь сердца;
🔵сердечная недостаточность;
🔵острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
🔵болезни печени (цирроз, гепатиты и другие);
🔵хроническая обструктивная болезнь легких;
🔵беременность, роды и послеродовый период.

📎 Что добавили?

В марте текущего года Минздрав РФ утвердил новые клинические рекомендации (КР) по одной нозологии - Сахарный диабет 1 типа у взрослых.

Известно, что СД 1 типа развивается при наличии генетической предрасположенности, для реализации которой необходимы факторы внешней среды, выступающие в роли триггера аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы. Триггерами могут являться как инфекционные, так и неинфекционные факторы. Полный перечень современных алгоритмов диагностики и лечения представлены в КР.


02.03. - Сахарный диабет 1 типа у взрослых (взрослые)
Коды МКБ: E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#ДайджестКР #МедицинскиеПротоколы

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

👩‍💻 Телемедицина в ДМС: почему онлайн-консультации становятся обязательными
В конце 2025 года изменилась классификация частных медицинских организаций — они лишились статуса социально значимых предприятий. Это повлекло рост их операционных издержек и, как следствие, увеличение цен на услуги для страховых компаний на 15–30%. Страховщики, заключавшие договоры ДМС с организациями, рассчитывали на более умеренное подорожание — около 10%. Разрыв между прогнозами и реальностью создал давление на всю систему корпоративного медицинского страхования.
Подробнее: РБК


Законодательные инициативы

👨‍⚕️ Обязанности, сроки и оплата наставничества по новым правилам
Министерство здравоохранения РФ утвердило два ключевых документа, которые конкретизируют наставничество в сфере здравоохранения. Эти нововведения вызывают множество вопросов как у начинающих специалистов, так и у опытных врачей: каковы реальные последствия новых правил, какие права и обязанности появляются у участников процесса наставничества?
Подробнее: Врачи РФ


Цифровая медицина

📇 Новая экосистема медицины
Цифровая трансформация затрагивает практически все элементы системы здравоохранения: процессы регистрации медизделий (МИ), регулирование электронной торговли, управление клиниками, диагностику и профилактику заболеваний. Новые технологические решения позволяют ускорять административные процедуры, повышать точность диагностики и формировать более эффективную модель оказания медицинской помощи.
При этом ключевой вопрос не только в их внедрении. Намного важнее способность системы здравоохранения адаптироваться к новым инструментам — организационно, юридически и профессионально.
Подробнее: Медвестник

⌨️ Эксперты назвали наиболее уязвимые для атак хакеров медицинские устройства
Медицинская отрасль остается лидером по числу атак программ-вымогателей: ожидается, что в 2026 году четыре из десяти организаций столкнутся с такими инцидентами, прогнозируют аналитики. Чаще всего объектами атак программ-вымогателей становятся государственные медучреждения (21%), поликлиники (19%), больницы (18%), компании, предлагающие услуги медсестер и сиделок (9%), а также учреждения психиатрии и наркологии (8%).
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

💉 «Вершина персонализированной медицины»: в России начали использовать вакцину от рака
Первый пациент в России получил отечественную персонализированную мРНК-вакцину для лечения рака. Об этом сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения. Препарат «Неоонковак» впервые в клинической практике применили сотрудники Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена — филиала НМИЦ радиологии.
Подробнее: RT

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Блефароконъюнктивит — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-офтальмолога

Пациент - женщина 27 лет, журналист

Жалобы
Покраснение и отечность век обоих глаз, зуд и жжение в глазах, ощущение "песка" под веками, слизисто-гнойное отделяемое из глаз, снижение зрения.

Анамнез
Около 2 дней назад заметила покраснение глаз, сначала только правого, затем присоединился левый. В первые дни пользовалась увлажняющими каплями без эффекта. Накануне появилось обильное отделяемое, из-за которого веки склеиваются после сна.

Анамнез жизни
Хронических заболеваний глаз нет. Аллергический ринит в сезон цветения (поллиноз). Носит контактные цветные линзы, в последнее время не использовала из-за дискомфорта.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 72 уд/мин, ЧД – 16 в мин.
Глаза: веки отечные, гиперемированы, особенно по краям. Конъюнктива инъецирована, выраженная гиперемия. Слизисто-гнойное отделяемое в углах глаз и на ресницах. Роговица прозрачная, реакция зрачков на свет сохранена.
Острота зрения не снижена (проверка по таблице – 1,0 оба глаза). Болезненности при пальпации глазных яблок нет.

Предварительный диагноз
Острый бактериальный блефароконъюнктивит (Н10.5).

Назначено обследование и медикаментозное лечение.

✔️ Назначенные услуги:
• проведение микробиологического исследования мазка содержимого конъюнктивальной полости.

📌 Услуги проведенные на приеме и выставленные в счет:
• офтальмотонометрия;
• биомикроскопия переднего и заднего отрезка глаза.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. Офтальмотонометрия не показана при патологии век, слезного аппарата, болезнях глазницы, конъюнктивитах, заболеваниях роговицы.
2. Офтальмоскопия/биомикроскопия заднего отрезка глаза показана только при заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного и зрительного нерва.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
1. Бактериологический посев отделяемого из глаз требует согласования со страховой компанией.
2. Офтальмотонометрия проводится пациентам с блефароконъюнктивитом с подозрением на отклонение ВГД от нормы (гипотония, офтальмогипертензия) – об этом необходимо указывать в амбулаторной карте.
3. Биомикроскопия переднего отдела глаза покрывается со стороны СК, т.к позволяет исключить наличие осложнений конъюнктивита в переднем отделе глаза, однако исследование заднего отрезка может быть расценено как избыточное при данном диагнозе.

💡 Вывод
Критерии установления диагноза конъюнктивит включают:
• анализ жалоб и анамнеза заболевания;
• данные офтальмологического осмотра;
• результаты лабораторных диагностических исследований;
• результаты инструментальных диагностических исследований. Однако их объем не должен выходить за рамки возможностей полиса пациента и клинических рекомендаций.

💬 Как вы думаете?
Какой уровень убедительности рекомендаций (уровень достоверности доказательств согласно подходящей под кейс клинической рекомендации) для теста Ширмера и офтальмотометрии при конъюктивите?

Ждем Ваши варианты в комментариях ⬇️


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Офтальмология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Блефароконъюнктивит

😉 ИИ в ДМС: как технологии решают глобальные вызовы рынка в 2026 году

Мировые тренды в ДМС в 2026 году показывают, что рынок активно меняется. В Европе часть услуг, которые раньше покрывала государственная система здравоохранения, переходит в зону ответственности работодателей в рамках ДМС. В Африке и на Ближнем Востоке основные сложности для страховщиков связаны с «приписками» и выставлением счетов за услуги, которые фактически не оказывались. Примечательно, что российский рынок ДМС не остаётся в стороне от глобальных трендов и сталкивается с похожими вызовами, включая повышение цен на медицинские услуги и рост обращаемости.

📊 Согласно исследованию Medical Trends, в конце 2025 года наблюдались определенные расхождения между потребностями застрахованных и тем, что предлагает рынок. Почти 40 % сотрудников, имеющих корпоративные ДМС-полиса хотели бы получить психологическую поддержку в рамках чата с использованием искусственного интеллекта, но в реальности такой сервис предоставляет лишь 15 % опрошенных страховых компаний. Это открывает значительный потенциал для внедрения ИИ‑решений в сфере ментального здоровья: чат‑боты с эмпатичным интерфейсом могут обеспечить первичную поддержку, снизить нагрузку на психологов и сделать помощь доступной 24/7.

🤖 В 2026 году ИИ продолжает помогать оптимизировать расходы: алгоритмы сверяют диагнозы с клиническими протоколами и выявляют избыточные обследования. Цифровизация, персонализация и профилактика остаются ключевыми точками роста для рынка ДМС. Внедрение ИИ позволяет сократить операционные издержки, повысить точность оценки рисков, сделать услуги более доступными и клиентоориентированными, а также усилить борьбу с мошенничеством и нецелевым расходованием средств. В 2026 году лидеры рынка уже не просто предлагают «медицинское покрытие», а создают экосистемы здоровья с поддержкой ИИ — от профилактики до реабилитации в расширенных программах.


⭕️Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#ИИвДМС #РынокДМС

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

🏥 ДМС как инструмент заботы о здоровье сотрудников: что показывают корпоративные обследования
Добровольное медицинское страхование — не просто элемент социального пакета, а важный инструмент системной заботы о здоровье сотрудников и устойчивости бизнеса. Комплексные превентивные обследования стали рутинной частью программ ДМС. Ранняя диагностика позволяет предвосхитить заболевания на начальной стадии. Данные проведенного исследования подтверждают ключевой тренд: в корпоративной медицине на первый план выходит работа с управляемыми рисками — липидным профилем, массой тела, уровнем давления и глюкозы.
Подробнее: Коммерсант


Законодательные инициативы

✍️ Минздрав РФ реализует подписание информированных согласий пациентов через MAX
В России планируют провести пилотный проект по оформлению информированного добровольного согласия пациента через мессенджер МАХ, а также разрешить подписывать в нем договоры на медицинское вмешательство. Ранее врачам разрешили таким образом дистанционно закрывать больничные при использовании телемедицины.
Подробнее: Медвестник

📝 Правительство РФ расширило список медизделиий для маркировки
В перечень медицинских изделий, подлежащих обязательной цифровой маркировке в системе «Честный знак» с 1 сентября 2026 года вошли шприцы, салфетки, пробирки, медицинские маски, обеззараживатели воздуха (включая бактерицидные установки), ортопедическая обувь, коронарные стенты, слуховые аппараты, компьютерные томографы, медицинские перчатки, аппараты для искусственного дыхания и инкубаторы для новорожденных.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

🤰 В России разработали ИИ-модель для оценки рисков преждевременных родов
Модель обучили на массиве из около 10 тысяч обезличенных медкарт беременных, включающих 54 параметра – клинические, лабораторные, анамнестические данные и текстовые записи врачей. Система учитывает широкий набор факторов, включая плацентарную недостаточность, инфекции, истмико-цервикальную недостаточность, многоплодную беременность и ЭКО. При этом алгоритм анализирует не отдельные параметры, а их сочетания, что позволяет точнее отражать реальные клинические сценарии и динамику состояния пациентки – задача, с которой традиционные статистические методы справляются хуже.
Подробнее: Медвестник

↗️ Рынку медустройств с ИИ прогнозируют рост до 46 млрд долларов к 2034 году
Рынок медустройств с ИИ в 2025 году достиг 9,1 млрд долл. и может вырасти до 45,9 млрд к 2034‑му. Наиболее востребованы решения для визуализации, носимых гаджетов и телемедицины. Ключевым драйвером роста аналитики называют спрос на более быстрые и точные диагностические решения: ИИ‑системы ускоряют интерпретацию исследований, автоматически выделяют срочные случаи, повышают однородность описаний, что особенно важно в радиологии, кардиологии, онкологии и экстренной медицине.
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

📊 Почти половина лабораторных запросов врачей к ИИ связана с расшифровкой анализов
Исследование показало, что основная причина обращений к системе в этом сегменте – необходимость интерпретации результатов анализов. Почти половина запросов (47,1%) связана именно с их расшифровкой. Второй по частоте категорией стали запросы на сопоставление показателей с нормами и референсными значениями (19,8%).
За обозначенный период с декабря 2025 по март 2026 года система зафиксировала более 32 тысяч запросов от 4,2 тысячи врачей, из которых 8,8% касались лабораторных данных. В анализ включили 1 085 специалистов и 128 уникальных лабораторных маркеров. Доля ответов, полностью покрывающих запрос врача, составила 39,7%.
Подробнее: Vademecum

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ ГЭРБ с эзофагитом — диагностика по ДМС

Первичный прием врача- гастроэнтеролога

Пациент - мужчина, 28 лет, ведущий инженер

Жалобы
Изжога, преимущественно в положении лёжа, после обильного приема пищи, чувство «кома» и дискомфорта в проекции пищевода, кашель, возникающий в ночное время.

Анамнез
Дискомфорт возник около 5 дней назад, принимал однократно ингибитор протонной помпы, со слабо-положительным эффектом. Отмечает усиление симптомов после кофе, шоколада, алкоголя. Периодически также возникают загрудинные боли до 5 баллов по ВАШ. Обратился к гастроэнтерологу с целью уточнения диагноза и тактики лечения.

Анамнез жизни
Наблюдается у эндокринолога по поводу диффузного зоба. Курит более 15 лет. Вес — 98 кг, рост — 180 см, ИМТ — 30.2 АД — 130/90 мм. рт. ст, ЧСС — 84 в мин.

Объективно
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, не вздут, симметричный. Пальпация живота: безболезненна, живот мягкий. Печень не увеличена. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика сохранена.

Предварительный диагноз
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, без осложнений, в стадии обострения (K21.0).

Сопутствующий диагноз
Нетоксический диффузный зоб I степени (E04.0). Ожирение I ст.

✔️ Назначено:
• диета;
• медикаментозное лечение;
• эофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ микробиоты по Осипову.

❌ Какие ошибки были допущены?
Диагностика ГЭРБ не включает исследование микробиоты и УЗИ брюшной полости. Данные исследования были удержаны при выставлении счета на оплату услуг.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из наиболее частых причин посещения пациентами клиник, работающих в системе ДМС. Жалобы пациентов на изжогу и регургитацию остаются наиболее чувствительными и специфичными клиническими проявлениями ГЭРБ. Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, инструментального обследования (обнаружение рефлюкс-эзофагита при эндоскопическом исследовании пищевода, выявление патологического гастроэзофагеального рефлюкса при рН-метрии и/или рН-импедансометрии). Пациентам с подозрением на ГЭРБ и отсутствием эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки пищевода или наличием эрозивного эзофагита степени А по Лос-Анджелесской классификации по данным эзофагогастродуоденоскопии возможно проведение суточной рН-метрии на фоне отмены ингибиторов протонной помпы для исключения или подтверждения диагноза ГЭРБ.

💡 Вывод
Одним из грозных осложнений ГЭРБ является замещение многослойного плоского эпителия метаплазированным цилиндрическим эпителием кишечного типа (пищевод Баррета), а он в свою очередь является фактором риска развития аденокарциномы пищевода. Своевременная и правильная диагностика ГЭРБ значимо улучшает исход заболевания и сокращает дальнейшие затраты на лечение.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Гастроэнтерология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #ГЭРБ #Эзофагит

💻💻💻💻 Почему пациенты уходят, даже если лечение хорошее?

80% жалоб не про лечение. Но именно они создают потери:
🔵пациенты не возвращаются;
🔵растёт негатив;
🔵усиливается контроль страховых.

Мы уверены, коммуникация – один из самых недооценённых рычагов роста клиники и возвращаемости пациентов!

📣 23 апреля в 12:00 (МСК) приглашаем на наш бесплатный вебинар:
«Эффективная коммуникация с застрахованными по ДМС: инструменты, которые работают»

На вебинаре мы поделимся готовыми решениями:
• как сообщить об отказе страховой, сохранив доверие;
• как снизить напряжение и агрессию при разговоре;
• обработки реальных возражений: «Мне сказали, что всё включено!», «Я пожалуюсь!».

❗️ Регистрируйтесь прямо сейчас:
https://pruffme.com/landing/u4428515/tmp1776251589

🎁 Чек-лист «10 фраз, которые нельзя говорить и что сказать вместо них» в подарок только участникам вебинара

#ВебинарMainsLab #ДМСБезКонфликтов #КоммуникацияКакНавык

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

🖥 Mains запустил первый цифровой агрегатор для выбора программ ДМС
Новый сервис решает одну из ключевых проблем рынка: сегодня работодатели вынуждены вручную собирать предложения от страховых компаний и пытаться сопоставить их между собой, несмотря на различия в наполнении, структуре и логике тарифов. В результате процесс выбора может занимать недели и требует значительных ресурсов со стороны HR-специалистов. В отличие от классических витрин и сервисов сравнения, продукт Mains не ограничивается отображением диапазона цен и перечня страховщиков.
Подробнее: CNEWS


Законодательные инициативы

📇 Правительство постановило выделить 10 млрд руб. в 2026 г. на цифровизацию здравоохранения в регионах
Цели инициативы - налаживание взаимодействия государственных и муниципальных медицинских информационных систем медорганизаций и региональных государственных информационных систем (ГИС) с ГИС обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Также финансирование должно способствовать ведению учета о застрахованных лицах и оказанной им помощи, предоставлении электронных услуг и сервисов в личном кабинете "Госуслуг" и посредством многофункционального сервиса обмена информацией (МАХ), внедрении электронного медицинского документооборота и медизделий с ИИ.
Подробнее: COMNEWS

🇷🇺 Росстат опубликовал данные о росте цен на медуслуги в I квартале
В России в I квартале 2026 года медицинские услуги подорожали в среднем на 12,6% по сравнению с аналогичным периодом 2025 года, следует из данных Росстата. В марте цены выросли на 12,7% год к году и на 1,6% по сравнению с февралем 2026 года. Сильнее всего подорожали изготовление съемного зубного протеза — на 2,7%, удаление зуба под местным обезболиванием — на 2%, восстановление зуба пломбой — на 1,7%. На 1,6% выросли цены на первичный консультативный прием у врача-специалиста и осмотр у стоматолога, на 1,5% — на гастроскопию и лечебный массаж.
Также подорожали физиотерапевтическое лечение и пребывание в круглосуточном стационаре — на 1,3%, УЗИ брюшной полости и изготовление коронки — на 1,2%, общий анализ крови — на 1%.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

🗓️ На «Госуслугах» увеличили сроки записи к врачу
В сентябре прошлого года президент РФ Владимир Путин поручил рассмотреть возможность увеличения допустимого срока записи на прием к врачу и другие медицинские услуги через «Госуслуги». В апреле 2026-го глава государства поручил правительству РФ и Народному фронту улучшить процедуру записи на прием к врачу через «Госуслуги», добавив функцию отложенной записи.
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

🏥 Россияне используют полис ДМС в основном для лечения, а не для профилактики
Исследование страхового брокера Mains показало, что регулярные чекапы остаются редкостью — почти треть респондентов обращается к врачу только при появлении симптомов, 28,5% никогда не проходили профилактические обследования и лишь 22,8% делают чекапы не реже раза в год. Ключевым барьером для профилактики у обладателей ДМС остается отсутствие внутренней мотивации: более половины опрошенных (52,2%) не видят необходимости в регулярных обследованиях, еще 19,8% говорят, что чекапы не входят в полис или требуют доплат, а 18,1% ссылаются на нехватку времени.
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Дегенерация пульпы — диагностика по ДМС

Первичный прием врача- стоматолога

Пациент - мужчина, 47 лет, начальник кредитного отдела

Жалобы
Периодическое ощущение "распирания" в области 36 зуба, дискомфорт при жевании.

Анамнез
Ранее 36 зуб лечен по кариесу, установлена пломба около 5 лет назад. Появление дискомфорта отмечает только при контакте с холодом.
Аллергологический и соматический статус - без особенностей.

Объективно
36 зуб в цвете изменён (потемнение дентина), пломба сохранена. Перкуторная проба - слабоположительная. Реакция на тепловой раздражитель – слабоположительная. Зондирование - безболезненное.
Электроодонтодиагностика: реакция при 100 мкА.

Предварительный диагноз
Хроническая фиброзная (дегенеративная) форма пульпита 36 зуба (K04.2).

✔️ Выполнены следующие медицинские услуги:
• эндодонтическое лечение с удалением измененной пульпы;
• пломбирование каналов 36 зуба.

❌ Какие ошибки были допущены?
Дегенерация пульпы- хроническое заболевание и не соответствует критерию страховому случаю. Перед началом лечения врач должен был согласовать все манипуляции со страховой компанией. В диагнозе не была указана степень разрушения зуба. Также не был произведен рентгенологический контроль.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Лечение осложненного кариеса зубов представляет собой непростую клиническую ситуацию. Из-за сложности эндодонтической процедуры положительный результат пломбирования каналов наблюдается не во всех случаях, в связи с этим рентгенологический контроль является обязательным при оказании помощи в рамках ДМС.

💡 Вывод
Некачественное и несвоевременное лечение пульпита или осложненного кариеса способствует развитию апикального периодонтита, формированию очага одонтогенной инфекции и снижению иммунитета всего организма. При лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пульпы и апикального периодонта необходимо подробно оформлять медицинскую документацию и проводить необходимый контроль результатов лечения с целью снижения риска удержаний со стороны страховой компании.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Стоматология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Дегенерация_пульпы

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

📈 Рынок ДМС в 2025 году вырос на 14,2% в связи инфляцией цен на услуги
Рынок корпоративного добровольного медицинского страхования в 2025 году достиг 258 млрд ₽. Однако число застрахованных сотрудников выросло лишь на 0,9%, а программы ДМС впервые внедрили только 6% компаний. Драйвером роста стала медицинская инфляция и перераспределение портфелей между страховщиками.
Подробнее: ФИН УСЛУГИ


Законодательные инициативы

🖥 Каждому россиянину присвоят отдельный цифровой медицинский профиль
Российские чиновники обозначили приоритеты развития отечественного здравоохранения до 2030 г. К этому году будет создан цифровой медицинский профиль гражданина, а также завершено создание цифровой платформы с данными о состоянии здоровья пациентов. Ведь цифровая трансформация пронизывает все задачи, стоящие перед отраслью здравоохранения в России. По данным Минздрава, к 2030 г. планируется завершить создание единой цифровой платформы по управлению здоровьем, которая должна агрегировать всю совокупность знаний о пациенте, ресурсах медицинской организации и компетенциях медицинского работника, накопленных в ИТ-системе здравоохранения.
Подробнее: CNEWS

📄 Утвержден новый порядок ведения медицинской документации
Теперь среди информационных систем, которые медицинский или фармацевтический работник может использовать для формирования электронного медицинского документа, указана ЕГИСЗ. В новом приказе также выделен пункт, согласно которому при участии в формировании медицинского документа нескольких медицинских и (или) фармацевтических работников каждый из них подписывает документ своей усиленной квалифицированной электронной подписью. Приказ Минздрава РФ вступит в силу 1 сентября 2026 года.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

🤖 Российские ученые разработали «объяснимый» ИИ для диагностики неврологических расстройств
Алгоритм автоматически выявляет эпилептические приступы с высокой точностью и при этом показывает врачу, какие участки мозга и частотные диапазоны стали ключевыми для постановки диагноза. Модель таким образом формирует наглядные «тепловые карты» значимых зон. Это позволяет перевести работу нейросети «с языка математики на язык нейрофизиологии».
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

💬 Россияне живут в стрессе, но находят защиту в книгах, кино и страховых продуктах
28% опрошенных признались, что ощущают стресс как минимум несколько раз в неделю. Женщины (28%) чаще мужчин (18%) отмечают высокий уровень тревожности, а самой уязвимой возрастной группой оказались молодые люди 25-34 лет: ежедневно стресс испытывают 33% опрошенных этой категории. Среди приоритетных жизненных ценностей респонденты выделили благополучие семьи (45%) и будущее детей (31%). Чтобы справиться с напряжением, россияне выбирают сериалы, детективные триллеры, комедии, книги-антиутопии, которые помогают отвлечься от тревог и становятся «цифровым обезболивающим».
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости