📰📰📰 «Mains Lab заявила о росте обращений по ДМС с психическими расстройствами» - ТАСС

Мы проанализировали статистику обращений по ДМС за 9 месяцев 2025 года и поделились своими данными с информационным агентством. Цифры оказались весьма показательными. Некоторые тренды удивили даже нас.

О чём важно знать клиникам и врачам?

🔵Психические расстройства и расстройства поведения показали рост +14% год к году. Пока это всего 1% от всех обращений, но динамика говорит о том, что запрос формируется. При том что психологическая помощь обычно не входит в стандартные программы ДМС.
🔵Средний чек за обращение вырос до 2 908 ₽ (+9%). При этом количество услуг за один визит, наоборот, немного снизилось. Пациенты стали получать меньше, а платят за визит больше
🔵Самый дорогой приём у офтальмологов: 4 036 ₽ за визит. Самый доступный у пульмонологов и терапевтов при болезнях дыхания: 2 418 ₽, но цены выросли везде.

И да, сезонность никто не отменял: пик обращений традиционно весной, затишье летом и новый подъём в сентябре.

🖥 Полный текст статьи читайте на сайте

#Статья #РынокДМС #Экспертиза #ТАСС

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения


Страхование

🦷 Стоматология в ДМС — это не все включено
"Чтобы избежать негатива, важно не только правильно выбирать опцию, но и честно объяснять сотрудникам, как она работает. И тогда стоматология станет нормальным, понятным инструментом, который помогает даже в рамках своих ограничений" - поделилась Галина Леонова, директор по личному страхованию брокера Mains.
Подробнее: Газета.ру


Законодательные инициативы

✍️ Регулятор обновит порядок ведения меддокументации в электронном формате
Если проект утвердят, он вступит в силу 1 сентября 2026 года и будет действовать до аналогичной даты 2032 года. Как и прежде, ведение медицинской документации в форме электронных документов будут осуществлять медицинские и фармацевтические организации (аптеки), территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации, а также операторы информационных систем, с использованием которых осуществляется ведение такой документации.
Подробнее: Vademecum

📱 Минздрав: врач может закрыть пациенту больничный через мессенджер MAX
Регулятор пояснил, что лечащий врач имеет право применять телемедицинские технологии с использованием указанного приложения для оценки состояния здоровья пациента, в том числе при проведении экспертизы временной нетрудоспособности. Если восстановление трудовых функций подтверждается, то медик может закрыть больничный дистанционно.
Подробнее: Vademecum


Цифровая медицина

📣 В России разработан ИИ-переводчик для медицинских форумов и конференций
Система Lab4Speak работает непосредственно в браузере: к сервису можно подключить микрофон или системный звук, после чего формируется транскрипция и перевод на выбранные языки – для вывода на экран зала, в онлайн-трансляции или на устройства участников по ссылке или QR-коду. Предусмотрена одновременная работа с несколькими языками и возможность подключения пользовательских глоссариев для более корректной передачи медицинской терминологии, названий препаратов и профессиональных сокращений.
Подробнее: Vademecum

🤖 Решающую роль человека при принятии решений ИИ закрепят в российском законодательстве
Правительство РФ намерено ограничить возможности искусственного интеллекта (ИИ) при принятии решений в ключевых социальных сферах. Норму о «решающей роли человека» при использовании нейросетей в здравоохранении, образовании, судопроизводстве и общественной безопасности планируется внести в закон о регулировании этой сферы.
Подробнее: Медвестник


Исследования и открытия

📝 Исследование: ИИ уязвим к ошибкам в больничных документах
В исследовании протестировано 20 открытых и коммерческих больших языковых моделей, а также ряд медицинских версий, дообученных под клинические задачи. Им предлагались три типа контента: реальные больничные выписки с одной намеренно вставленной ложной рекомендацией, распространенные медицинские мифы из социальных сетей и 300 клинических сценариев, подготовленных врачами. Всего было проанализировано более 1 млн ответов на пользовательские запросы. В среднем модели транслировали недостоверную информацию примерно в 32% случаев.
Подробнее: Vademecum

📊 Половина опрошенных россиян сообщила о планах заниматься самолечением
Еще 39% заявили, что готовы обращаться в частную клинику и настаивать, чтобы информацию об этом никуда не включали. Не готовы ничего менять, так как от них ничего не зависит, 10%. О согласии на передачу личных данных в надежде на улучшение медицинского обслуживания сообщил только 1% респондентов. Во втором опросе на эту же тему 91% из 11 тыс. пользователей заявили, что считают включение персональных данных в единый регистр недопустимым, так как «он нарушает право на личную жизнь, врачебную тайну».
Подробнее: Медвестник


Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!

#Новости

💻💻💻💻 Хотите уверенно работать с пациентами по ДМС и улучшить коммуникацию со страховыми компаниями?

Тогда присоединяйтесь к нашему БЕСПЛАТНОМУ вебинару
"От назначения до оплаты: кейсы и удержания в терапии и ЛОР-практике"

В рамках обсуждения разберем:
· ключевые особенности работы с пациентами по ДМС;
· реальные кейсы с удержанием услуг по отоларингологии и терапии;
· актуальные проблемы терапевтов и ЛОР-специалистов при работе по ДМС;
· вопросы и ответы в режиме онлайн.


⭐️ Вебинар состоится 25 февраля в 12:00 МСК

🔗 Ссылка на регистрацию: https://pruffme.com/landing/u4428515/tmp1771328494


Приглашайте своих коллег — будет интересно!


#ВебинарMainsLab #ДМСбезОшибок #Терапия #Отоларингология

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения


Страхование

📣 Проблемы и перспективы медицинского страхования
Представители страховых компаний, частных клиник, экспертного сообщества и крупнейших работодателей обсудили за круглым столом в редакции медиагруппы «Комсомольская правда» сценарии развития добровольного медицинского страхования. Рынок стремительно растет, но и медицинская инфляция бьет рекорды. Вопрос в том, смогут ли участники договориться.
Подробнее: Извстия


Цифровая медицина

🤖 Регулятор предложил разрешить внесение данных ИИ в рентген-протокол
Помимо закрепления использования ИИ в структуре протокола, документ уточняет требования к его содержанию. Проектом детализируется указание эффективной дозы облучения в миллизивертах при использовании ионизирующего излучения, фиксируется название диагностической системы, расширяется блок о применении лекарственных препаратов, использованных для фармакологической нагрузки, а также вводится сравнение с предыдущими исследованиями при наличии технической возможности.
Подробнее: Vademecum

🛡 Средствами защиты от внутренних информационных угроз оснащены меньше 25% медорганизаций РФ
По данным исследования, с утечками данных по вине сотрудников сталкивались в 2025 году 38% медорганизаций. Причем в 84% случаев нарушения допускались неумышленно. Чаще всего в 2025 году организации фиксировали попытки слива персональных данных (73%), внутренних регламентов и служебной переписки (37%), финансовой информации (10%).
Подробнее: Медвестник


Законодательные инициативы

📝 Минздрав РФ подготовил проект нового порядка ведения медицинской документации
В России появится порядок перехода на электронные медицинские документы без обязательного дублирования на бумаге — все данные будут храниться и подписываться в ЕГИСЗ. Эксперты ранее предлагали не наказывать врачей за технические ошибки в документации.
Подробнее: Медвестник

📱 Минздрав РФ запустит федеральный инцидент по использованию МАХ
Ранее сообщалось, что в России появится алгоритм для врачей со списком вопросов для телемедицинских консультаций — он нужен для закрытия листков нетрудоспособности через MAX. Уведомление о проведении тематических семинаров для руководителей региональных минздравов 20 и 24 февраля размещено на сайте Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения.
Подробнее: Медвестник


Исследования и открытия

📈 От ИИ до телемедицины: что будет двигать российский HealthTech в 2026
Исследование IT-компании Purrweb и экосистемы технологического предпринимательства Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (SechenovTech) с участием 70 экспертов выявило четыре ключевых драйвера, которые определят развитие отрасли в ближайшие годы. Детальный анализ трендов, количественные данные и прогнозы на 2026-2028 годы представлены в полном отчете исследования.
Подробнее: РБК


Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!

#Новости

✍✍ Некроз пульпы — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-стоматолога

Пациент - 56 лет, главный архитектор

Жалобы
Неприятный запах изо рта, чувство тяжести в области 36 зуба, дискомфорт при жевании.

Анамнез
Около 3 недель назад отмечал самопроизвольные боли в 36 зубе, усиливающиеся от горячего. Постепенно боли стихли. Обратился только сейчас, т.к. заметил изменение цвета зуба и неприятный запах.

Объективный статус
Лицо симметрично. 36 зуб — глубокая кариозная полость, зондирование болезненное. Реакция на горячее положительная. Перкуторно — слабо болезненная. Слизистая без патологии. ЭОД — 95 мкА. ИРОПЗ <0.5.

Предварительный диагноз
Некроз пульпы 36 зуба.

✔️ Проведены услуги:
• КЛКТ нижней челюсти;
• профессиональная гигиена;
• анестезия проводниковая;
• эндодонтическое лечение.

❌ Какие ошибки были допущены?
При некрозе пульпы у больного отмечается отрицательная реакция на холодное. Электровозбудимость пульпы при этом значительно снижена и диагноз может быть поставлен на основании клинического и рентгенологического обследования. Со стороны СК проведение КЛКТ и профессиональной гигиены было расценено как избыточное.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
1) Восстановление анатомической формы коронковой части зуба может осуществляться двумя основными методами: пломбированием и/или протезированием. К методам протезирования относятся изготовление искусственной коронки и создание штифтовой конструкции.
2) Для выбора оптимального метода восстановления необходимо предварительно оценить степень разрушения коронковой части зуба.
3) В данном случае было проведено эндодонтическое лечение, поскольку степень разрушения коронковой части зуба составляла менее 50%.

💡 Вывод
Назначение диагностических исследований должно быть обоснованным и соответствовать стандартам. Начинайте с базовых методов диагностики, таких как прицельный рентген-снимок, чтобы подтвердить наличие изменений в периапикальных тканях и других патологических изменений, избегая при этом ненужных дополнительных обследований.

❤️ Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Стоматология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #НекрозПульпы

💻💻💻💻 Хотите уверенно работать с пациентами по ДМС и оптимизировать взаимодействие со страховыми компаниями?

📣 Завтра 25 февраля в 12:00 (МСК) мы проведем наш бесплатный вебинар:
«От назначения до оплаты: кейсы и удержания в терапии и ЛОР-практике»

В рамках встречи мы разберем:
• ключевые особенности работы с пациентами по ДМС;
• реальные кейсы с удержанием услуг по отоларингологии и терапии;
• актуальные проблемы терапевтов и ЛОР-специалистов при работе по ДМС;
• вопросы и ответы в режиме онлайн.

❗️ Регистрируйтесь прямо сейчас: https://pruffme.com/landing/u4428515/tmp1771328494


#ВебинарMainsLab #ДМСбезОшибок #Терапия #Отоларингология

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения


Страхование

📝 Российские компании стали чаще оформлять ДМС работникам
В 2025 году доля работодателей, которые предоставляют ДМС сотрудникам, увеличилась на 11% по сравнению с предыдущим годом. А в 2024 году динамика составила 49% по сравнению с 2023 годом. Чаще всего добровольное медстрахование предлагали работодатели из сфер нефти и газа, энергетики, тяжелого машиностроения, страхования и химической промышленности.
Подробнее: Известия

💸 Полисы ДМС дорожают ускоренными темпами
Участники страхового рынка отмечают ускорение роста цен на полисы ДМС в 2026 году. По сравнению с предыдущим годом они выросли на 7–15%. Причиной тому как инфляция в секторе платной медицины, так и рост ставки НДС. Кроме того, страховые компании, которые до последнего времени старались не повышать цены в расчете на удержание клиентов, оставили эту тактику. Клиенты же все чаще стараются экономить, идя на сокращение страхового покрытия и исключение дорогостоящих услуг.
Подробнее: Коммерсант


Законодательные инициативы

❗️ Топ-7 изменений в законодательстве в сфере здравоохранения с 1 марта
Весь прошлый год регуляторы активно обновляли законодательство. При этом вступление в силу многих нормативно-правовых актов запланировано с отсрочкой.
Подробнее: Медвестник

👨‍💻 Утвержден список объектов критической информационной инфраструктуры в здравоохранении
Всего в документе почти 400 позиций, 12 из них относятся непосредственно к сфере здравоохранения. В том числе это Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), информационные системы медицинских и фармацевтических организаций и иные системы, взаимодействующие с ними, ГИС ОМС, информационные системы, предназначенные для выполнения клинических исследований, управления аппаратами лучевой диагностики и проведения
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

👩‍⚕️ «ПроДокторов» повысит прозрачность данных клинической практики российских врачей
На портале начали публиковать данные клинической практики российских врачей по МКБ-10. Инструмент интегрирован с медицинской информационной системой, к которой подключены более 4500 клиник. Данные показывают, с какими заболеваниями и кодами МКБ-10 медицинский специалист работает чаще всего, а также содержат обезличенную статистику по полу и возрасту пациентов. Аналитика позволяет составить реальный клинический профиль доктора, не раскрывая личные данные пациента.
Подробнее: Медвестник

🔬 Ученые разработали ИИ-технологию автоматизированной рентген-навигации в малоинвазивной хирургии
Авторы отмечают, что ключевая проблема – слабая визуализация микро- и миллиметровых устройств размером от 0,55 до 5 мм на рентгене. При контрасте ниже 0,02 по шкале Мишельсона и высоком уровне шума объекты теряются на фоне костных структур и инструментов. В таких условиях алгоритмам сложно стабильно выделять цель, особенно при окклюзиях и динамическом движении.
Подробнее: Vademecum


Исследования и открытия

💊 Опрос: 11,5% врачей ежедневно рекомендуют пациентам прием БАД
Опрос проводился среди врачей по всей стране, из них больше половины (59,3%) работают в амбулаторных отделениях, 31,4% – в стационарах, 3,2% – в бригадах скорой или неотложной медицинской помощи. 6,1% сразу сообщили, что в настоящее время не работают в медицине, в том числе временно, после чего опрос для них был завершен. Таким образом, на последующие вопросы ответили 1 299 врачей.
Подробнее: Vademecum


Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!

📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Пяточная шпора — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-травматолога-ортопеда

Пациент - мужчина, 56 лет, главный юрист.

Жалобы
Чувство инородного предмета в области правой пяточной области, подворачивание стопы при ходьбе из-за боли в ней.

Анамнез
Симптомы возникли около 5 дней назад, самостоятельно использовал противовоспалительные средства в разных формах (местно и внутрь), делал компрессы с Димексидом, применял аппликатор Кузнецова и массажные коврики – без эффекта.

Объективный статус
Вес: 107 кг, рост 168 см. Уплощение продольного свода обеих стоп II степени. При пальпации правой стопы появляются болезненные ощущения в пятке, которые усиливаются в центральной части. Боль появляется при разгибании пальцев. В области прикрепления ахиллова сухожилия болезненных ощущений нет.

Диагноз
Пяточно-подошвенный (плантарный) фасциит слева. Пяточная шпора?

✔️ Назначено:
• рентгенография правой стопы;
• МРТ голеностопного сустава;
• биохимический анализ крови: исследование мочевой кислоты;
• ударно-волновая терапия №7.

❌ Какие ошибки были допущены?
Диагностика пяточной шпоры (плантарного фасциита с формированием краевого остеофита пяточной кости) основывается прежде всего на клинической картине и данных объективного осмотра, а инструментальные методы используются для подтверждения диагноза и исключения другой патологии. В данном случае мы видим избыточную диагностику, МРТ было отклонено, т.к указаний на поражение голеностопного сустава в локальном статусе нет, так же как и не обоснована причина необходимости исследования уровня мочевой кислоты. Назначение физиотерапии должно проводится после консультации профильного специалиста и всегда требует согласования, в данном кейсе оно не проводилось, поэтому было удержано в оплате.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
В большинстве случаев лечение начинается с немедикаментозных мероприятий: ограничения нагрузки на стопу, снижения массы тела при её избытке, подбора ортопедических стелек или подпяточников для разгрузки медиального бугра пяточной кости, а также назначения комплекса упражнений на растяжение подошвенной фасции и ахиллова сухожилия. Стоит помнить, что занятия ЛФК при необходимости требуют согласования с СК, а изготовление индивидуальных ортопедических изделий (стелек) не покрывается полисом.

💡 Вывод
Страховая компания может не оплатить обследования, которые не были предварительно согласованы или выходят за рамки обоснованного объёма. Чтобы снизить риск отказа, рекомендуется регулярно проверять условия страховой программы пациента и тщательно оформлять медицинскую документацию, избегая нечетких формулировок диагноза и обосновывая назначения.


📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Травталогия #Диагностика #КлиническиеРекомендации #ПяточнаяШпора

⚠️ ТОП-5 ошибок при работе с ДМС: из-за чего страховая может отказать в оплате?

Работа врача в системе добровольного медицинского страхования (ДМС) - это не только приём пациентов, но и взаимодействие со страховой компанией. Здесь действует трёхсторонняя модель: пациент — клиника — страховая. И если врач не учитывает особенности этого формата, даже качественная помощь может остаться неоплаченной.

Что же влияет на успешное взаимодействие?
Ответ найдете в нашем официальном канале на Яндекс.Дзен, где мы опубликовали новую статью, в которой подробно разбираем 5 самых частых ошибок при работе с ДМС: от неверного толкования страхового случая и несоблюдения клинических рекомендаций до отсутствия согласований. Объясняем, как избежать претензий и сохранить доверие пациентов.

🖥 Читать статью на Дзене

Подписывайтесь на наш канал и делитесь своим мнением и опытом в комментариях❗️

🔖 Дайджест клинических рекомендаций | Февраль 2026

Каждый месяц мы публикуем обновления в Рубрикаторе клинических рекомендаций, чтобы Вы всегда оставались в курсе актуальных стандартов диагностики и лечения.

✏️ Что обновили?

В феврале текущего года Минздрав РФ утвердил новые клинические рекомендации (КР) по 3 нижеперечисленным нозологиям. Наиболее актуальным из перечисленного при работе в ДМС является синдром Мэллори-Вейсса (СМВ). По данным мировой литературы, в последние годы заболеваемость СМВ остаётся на достаточно высоком уровне, около 13-17% среди всех больных с желудочно-кишечными кровотечениями Многие исследователи доказали, что данный синдром встречается у мужчин (77-80%) в возрасте от 28 до 50 лет, у детей данная патология встречается крайне редко. В основе патологии у мужчин лежит неукротимая рвота, которая приводит к разрыву патологически изменённой слизистой оболочки проксимальных отделов желудка. А к изменениям в слизистой желудка приводят такие заболевания как гастриты, холециститы, опухоли. Экспериментально и клинически доказано, что возрастные изменения являются основными факторами, которые способствуют разрыву слизистого слоя, чем старше человек, тем легче повреждается слизистая оболочка желудка.


02.02. - Синдром Мэллори-Вейсса (желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) (взрослые)
Код МКБ: K22.6

03.02. - Аутоиммунная гемолитическая анемия (взрослые, дети)
Коды МКБ: D59.1, D59.8, D59.9

13.02. - Синдром дыхательного расстройства у новорожденного (дети)
Код МКБ: P22.0


🔵 Актуальные новости страхования в Telegram
⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#ДайджестКР #МедицинскиеПротоколы

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения


Страхование

📇 Как меняется рынок добровольного медицинского страхования
В условиях высокой медицинской инфляции рынок корпоративного ДМС ищет новые модели взаимодействия со страхователями. Для работодателей полис должен стать измеримой инвестицией в человеческий капитал. Объем сборов на рынке добровольного медицинского страхования (ДМС), по предварительным оценкам Всероссийского союза страховщиков (ВСС), по итогам 2025 года может превысить 320 млрд руб. Рейтинговое агентство АКРА прогнозирует рост сегмента ДМС в целом в 2026 году на 7%, до 342 млрд руб.
Подробнее: РБК

💉 Вакцины от рака по ОМС: что стоит за обещаниями прорывных препаратов от онкологии
На протяжении нескольких лет в российском медиапространстве звучат громкие заявления о разработке отечественных вакцин от рака. 25 февраля премьер-министр России Михаил Мишустин пообещал, что такие лекарства будут предоставляться по ОМС. При этом он не уточнил, как именно препараты будут работать и кому будут доступны. Насколько близко российские ученые подошли к созданию лекарства от рака и когда эти препараты смогут стать частью стандартного лечения?
Подробнее: Forbes


Законодательные инициативы

👨‍⚕️ Минздраву РФ предложили нормативно закрепить определение наставничества
По мнению авторов инициативы, закрепление понятия позволит сформировать единый методологический подход к развитию системы наставничества и будет способствовать не только привлечению, но и закреплению кадров в медицинских организациях.
Подробнее: Медвестник

🚗 Минздрав попросили ввести маркировку несовместимых с управлением автомобилем лекарств
Национальный автомобильный союз (НАС) обратился к министру здравоохранения с просьбой ввести маркировку препаратов, после употребления которых запрещается управлять автомобилем, а также провести клинические исследования таких лекарств для выявления степени их влияния на возможность управления транспортным средством. Маркировать препараты предложено при помощи нанесения соответствующей информации на коробке, этикетке или блистере.
Подробнее: Vademecum


Цифровая медицина

🤖 Специалисты научили ИИ прогнозировать риск новых пандемий
В отличие от традиционного филогенетического анализа, который оценивает эволюционные связи между уже известными вирусами, новая ИИ-модель использует дополнительный биофизический уровень данных – функциональные участки белков и особенности нуклеотидных последовательностей. Это позволяет выявлять потенциально опасные вирусы даже среди генетически далеких штаммов, которые сложно анализировать стандартными методами.
Подробнее: Vademecum


Исследования и открытия

🚑 Опрос: 81% россиян хотели бы отслеживать статус вызова «скорой» через приложение
По данным аналитиков, в целом отношение россиян к ожиданию скорой помощи терпимое, но с заметным запросом на быстрое реагирование. Так, о стандарте приезда бригады в 20 минут знают 52% респондентов, при этом 53% считают, что в случае угрозы для жизни период прибытия «скорой» должен ограничиваться 10-ю минутами. Ждать от 20 до 30 минут готовы 5% опрошенных, более получаса – 1%.
Подробнее: Vademecum

👩‍💻 Что мешает российским врачам пользоваться новыми технологиями
Суммарно по всем технологиям ключевые барьеры, которые отмечали врачи: страх ошибочного решения при использовании цифры (25%), отсутствие технической базы (25%) и сомнения в стабильной работе цифровых решений (24%).​ Существенную роль играли также ощущение юридической незащищенности (21%) и незнание конкретных продуктов и сервисов (19%). Таким образом, без понятных правил, техники и обучения цифровая трансформация упирается не в сопротивление, а в дефицит условий.
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Диффузный зоб — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-эндокринолога

Пациент - женщина, 36 лет, персональный ассистент

Жалобы
Увеличение объема шеи в области передней поверхности, ощущение давления, легкий дискомфорт при глотании твердой пищи.

Анамнез
Первые признаки увеличения щитовидной железы пациентка отметила около 2 лет назад. Ранее проводилось УЗИ щитовидной железы, выявлено диффузное увеличение без узлов. Гормоны ТТГ, Т4 свободный - в пределах нормы. Заместительная терапия не назначалась. Пациентка длительно проживала в регионе с умеренным йодным дефицитом, пищевой рацион преимущественно состоит из белковой пищи. Учащенное сердцебиение, потливость, похудение, слабость не отмечает.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Рост 170, вес 62 кг, ИМТ 21.5 кг/м2, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, влажность нормальная. Пульс 74 уд/мин, АД 120/75 мм рт. ст. Щитовидная железа не визуализируется, при пальпации умеренно увеличена, свободно смещается при глотании, безболезненная, неоднородная в обеих долях. Периферические лимфоузлы не увеличены. Симптом Мари отрицательный. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления без особенностей.

Диагноз
Нетоксический диффузный зоб I степени (E04.0).

Сопутствующий диагноз
Йододефицитное состояние легкой степени.

✔️ Назначено:
• УЗИ щитовидной железы;
• определение уровня ТТГ и Т4 свободного;
• КТ щитовидной железы;
• определение гликированного гемоглобина.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. Cогласно КР «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода» определение гликированного гемоглобина не требуется с целью подтверждения заболевания.
2. Рекомендуется описание узловых образований по расположению, контуру, размерам, структуре, эхогенности и васкуляризации, что отражается в протоколе описания УЗИ. Одновременное назначение КТ и УЗИ является избыточным.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
По данным ВОЗ, в условиях дефицита I живут более 2 млрд человек, среди них почти у 700 млн человек выявлен эндемический зоб. Среднее потребление йода населением РФ намного ниже рекомендуемого, и составляет 40-80 мкг в сутки. Распространенность диффузного эндемического зоба в различных регионах России варьирует от 5,2 до 70% и в среднем по стране составляет 31%, что является частым поводом обращения к врачу-эндокринологу при наличии патологических симптомов.

💡 Вывод
Данное заболевание может требовать диспансерного наблюдение, однако стоит помнить, что динамическое наблюдение не является страховым случаем. Спиральная компьютерная томография шеи и магнитно-резонансная томография шеи рекомендуются только при гигантском зобе и/или загрудинном зобе для исключения синдрома компрессии.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Эндокринология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #ДиффузныйЗоб

😉 ИИ и нейросети в ДМС: от истоков к гибридным решениям

В 1950 году Алан Тьюринг опубликовал работу, в которой предложил знаменитый тест Тьюринга и сформулировал саму идею машинного интеллекта. Спустя несколько лет, в 1956 году, Джон Маккарти ввёл термин «искусственный интеллект» на Дартмутской конференции, с которой принято отсчитывать историю ИИ как самостоятельного научного направления. Эти идеи на десятилетия опередили своё время, однако именно они заложили фундамент для технологий, которые сегодня применяются в самых разных отраслях — от промышленности до медицины и страхования.

🤖 ИИ и нейросети давно стали частью системы добровольного медицинского страхования, хотя эти понятия по-прежнему часто смешивают. Искусственный интеллект в ДМС — это прежде всего широкий класс алгоритмов, которые анализируют медицинские данные, сопоставляют назначения с клиническими рекомендациями и условиями страховых договоров, оценивают корректность маршрутов пациентов и потенциальные финансовые риски. Подобные решения, как правило, основаны на формализованных правилах, статистических моделях и методах машинного обучения, что делает их относительно прозрачными и управляемыми с точки зрения аудита.

🔍 Нейросети являются частным инструментом ИИ и применяются там, где невозможно заранее описать все клинические сценарии и варианты поведения системы. В ДМС они используются для поиска аномалий в назначениях, выявления нетипичных назначений врачей в сфере диагностики и лечения, анализа медицинских текстов и прогнозирования рисков удержаний и отказов в оплате. Их ключевое преимущество заключается в способности работать с большими массивами данных и находить сложные паттерны, незаметные при ручном анализе. Вместе с тем нейросети могут генерировать и выдавать неточную интерпретацию данных, поэтому практически всегда требуют участия человека для верификации информации.

👨‍💻 На практике страховые компании используют гибридный подход: классический ИИ задаёт рамки допустимого с точки зрения нормативных документов (действующих стандартов, клин.рекомендаций и договорных условий), нейросети «подсвечивают» отклонения и нестандартные кейсы, а финальные решения всегда остаются за врачом-экспертом. Такой подход позволяет создавать эффективный симбиоз между технологиями и человеческими ресурсами, обеспечивая прозрачность системы ДМС и снижая риски как для страховщика, так и для медицинских организаций.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#ИИвДМС #РынокДМС

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения


Страхование

💉 Лечение новыми онковакцинами включат в программу ОМС уже в 2026 году
Главная особенность онковакцин - их изготавливают с участием клеток самого пациента, это строго индивидуальные препараты, влияющие на иммунитет, "обучающие" иммунную систему пациента распознавать опухолевые клетки, даже если они вышли за пределы первичной опухоли и распространились по организму. Поэтому эти препараты, как правило, предназначены больным с запущенным раком, когда уже есть метастазы и другие виды лечения становятся неэффективны.
Подробнее: RG


Законодательные инициативы

🖥 Ключевые изменения для работников здравоохранения
С 1 марта вступают в силу новые требования, которые затронут студентов-медиков, врачей, средний медперсонал. Запрет на дистанционное обучение, обязательное наставничество, обновлённые формы документов, новая форма заявления на МСЭ.
Подробнее: Zdrav.ru

🏥 Минздрав РФ обновит Правила предоставления платных медуслуг
Вносимые изменения позволят более четко разграничить условия оказания медицинской помощи в рамках территориальных программ и платных медицинских услуг, а также предотвратить замещение бесплатных медицинских услуг платными. Учтены также рекомендации Федеральной налоговой службы (ФНС) по выдаче документов, подтверждающих фактические расходы потребителя и (или) заказчика на приобретение лекарственных препаратов при получении социального вычета по НДФЛ в размере стоимости лекарственных средств.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

📇 Чего не хватает для единой цифровой среды в медицине России
За последние полтора десятилетия российское здравоохранение проделало огромный путь, выстроив мощную цифровую инфраструктуру. Но о создании единой цифровой среды пока говорить рано. Обмен данными между медучреждениями затруднен, а объединение всей информации по пациенту в одно целое остается чем-то из разряда фантастики. Это связано с разными причинами — от технических трудностей до регуляторных ограничений. Лидеры индустрии рассказали о сложностях интеграций и других препятствиях, с которыми сталкивается современный HealthTech.
Подробнее: Медвестник

🌐 Россия формирует рынок цифрового здравоохранения
Рынок медицинских данных в России постепенно выходит из тени и превращается в самостоятельный сектор экономики. В 2024 году его объем оценивался в 1,9–4,2 млрд руб. Речь идет не о медтехнике или телемедицине, а об обороте обезличенных данных реальной клинической практики — информации о здоровье пациентов и процессе лечения, собираемой в больницах, лабораториях и страховых компаниях. Пока это небольшой сегмент, но его потенциал многократно выше.
Подробнее: Коммерсант


Исследования и открытия

🤰 Россияне оценили идею ввести генетические тесты для будущих родителей
Главным преимуществом генетического тестирования россияне называют раннее выявление наследственных заболеваний у будущего ребенка (64%), повышение информированности родителей о рисках (56%), возможность профилактики тяжелых заболеваний (52%), улучшение показателей здоровья населения (42%), снижение затрат на лечение наследственных заболеваний (38%). Основные риски россияне видят в высокой стоимости проведения анализов (59%), недостаточной доступности тестирования в регионах (54%), возможных психологических проблемах у будущих родителей (30%) и нарушении прав на личную жизнь (20%).
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Мочекаменная болезнь, обострение — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-уролога

Пациент - мужчина, 52 лет, финансист

Жалобы
Боли в нижней части спины до 7 баллов по ВАШ, усиливающиеся при физической нагрузке, учащенное мочеиспускание, общую слабость.

Анамнез
Гиперплазия предстательной железы и мочекаменная болезнь, диагностированы 2 года назад, по данным УЗИ макс. размер конкрементов в почке составлял до 4 мм. Ухудшение состояния отмечает в течение суток, когда усилилась боль в проекции правой почки, появилось учащенное мочеиспускание.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: обычной окраски, чистые; Лимфатические узлы: не увеличены. Аускультативно дыхание: везикулярное; хрипы: нет. Отеков нет. Пульс 88 в 1 минуту, ритмичный. АД: 125/80 мм.рт.ст. Сердце: тоны – ясные, шумов нет. Почки: не пальпируются. Симптом поколачивания справа положительный. Мочеиспускание: учащенное, болезненное («рези» при мочеиспускании), никтурия: нет. Стул: регулярный, оформленный со слов.

Предварительный диагноз
Мочекаменная болезнь, обострение. Почечная колика (N20.0).

Сопутствующий диагноз
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

✔️ Назначено
• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• микробиологическое исследование мочи;
• урофлоуметрия;
• МРТ поясничного отдела позвоночника.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. Нарушена этапность обследования: микробиологическое исследование мочи
показано только после результатов общего анализа мочи.
2. Избыточные назначения: страховой случай в данном кейсе один- обострение мочекаменной болезни. Урофлоуметрия показана только в случае наличия симптомов поражения предстательной железы.
3. МРТ поясничного отдела без клинических показаний (не соответствует диагнозу). В случае необходимости дифференциального диагноза с дорсалгией, первично может быть проведена только консультация невролога.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Заболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20% , выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1) и наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет. Рецидивирование мочекаменной болезни отмечается в 30-50% в течение 5-10 лет после первого эпизода. Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, жалоб пациента, данных лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее надежным критерием установки диагноза является визуализация конкрементов.

💡 Как вы думаете?
Какое простое, но важное исследование с уровнем убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1) согласно КР «Мочекаменная болезнь у взрослых» могло быть назначено в данном клиническом кейсе?

Ждем Ваши варианты в комментариях ⬇️


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Урология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #МочекаменнаяБолезнь

💻💻💻💻 Коллеги, приглашаем вас на наш бесплатный вебинар, который пройдет 24 марта в 10:00 (МСК) вместе со страховой компанией СОГАЗ.

Тема встречи: «Профессиональная коммуникация врача в системе ДМС: современные подходы к управлению ожиданиями пациентов и профилактике конфликтов».

Ждём вас и ваших коллег!

Переслано от Клиники & СОГАЗ: эволюция

🔵Уважаемые коллеги, напоминаю, что через неделю 24-26 марта приглашаем Вас принять участие в онлайн- вебинарах.

Ссылка на вход в онлайн конференцию:
https://dion.vc/event/koretsky.igor-lpu

Участие бесплатное, предварительная регистрация не требуется.

🔵24 марта

10-00 – «Профессиональная коммуникация врача в системе ДМС: современные подходы к управлению ожиданиями пациентов и профилактике конфликтов»
Весна Дягилева, медэксперт  MAINS LAB
 
10:40 —«Этические и юридические аспекты работы с пациентами по договору ДМС»
Марина Градова, Руководитель группы по договорной работе с ЛПУ Тюменский филиал АО СОГАЗ
 
🔵25 марта

10:00 — 12-00 «Медицинская экспертиза по стоматологии: отвечаем на вопросы»
Ольга Лещева, руководитель Управления контроля качества и защиты прав застрахованных АО «СОГАЗ», архитектор AI-driven страховых медицинских решений
 
🔵26 марта 2026 

10:00 — 12-00
«Согласование без стресса: разбираем процесс взаимодействия СК и клиник на конкретных примерах»
Изалия Галиуллина, руководитель группы согласования медицинских услуг с ЛПУ

Ждем Вас! 💙

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

📇 Рынок ДМС: рост цен и корпоративные полисы
Объем сборов по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) по итогам 2025 года сократился по сравнению с 2024 годом на 1,4%, до 323,7 млрд рублей. Такая динамика связана со снижением части взносов, приходящейся на страхование заемщиков. В то же время страхование предприятиями своих работников выросло по итогам 2025 года на 14,2%. Именно страхование работодателями своих работников будет определять состояние рынка ДМС и в 2026 году. Ожидаемый рост сегмента, по его словам, варьируется в диапазоне 7-12%.
Подробнее: Российская Газета


Законодательные инициативы

👨‍⚕️ Минздрав представил обновленный список критериев оценки качества медпомощи по ОМС
В проекте приказа, как подсчитал Vademecum, более 4,2 тысячи уникальных критериев, помещенных в 21 общий раздел, и порядка 1,1 тысячи подразделов. Если учитывать повторяющиеся в разделах критерии (такие как назначение общего анализа крови), их объем составит порядка 7,2 тысячи. Критерии классифицируются в зависимости от вида медпомощи, нозологии, вида диагностики, лечения или реабилитации и имеют вид «Выполнено…» для осмотров, анализов, операций, «Назначено...» для лекарственной терапии. Как и в приказе версии 2017 года, в новом документе критерии формируются на основе клинических рекомендаций.
Подробнее: Vademecum

🏥 Реформы подготовки врачей под цели медицины 3.0
Согласно Стратегии развития здравоохранения до 2030 года, целью работы системы здравоохранения становится не допускать, чтобы человек заболел. Поэтому переход к инжинирингу здоровья требует серьезного нормативного подкрепления и перестройки логики работы врача. Когда человек здоров и скрининг выявляет предвестники развития заболевания, доктор не знает, как поступить.
Подробнее: Медвестник


Цифровая медицина

🤖 Утвержден ГОСТ для ИИ-систем в здравоохранении
В документе отмечается, что технологии ИИ стали одним из ключевых инструментов цифровой трансформации различных секторов экономики и социальной сферы. Однако их интеграция в здравоохранение требует четкого регулирования, стандартизации и соблюдения этических принципов. ГОСТ призван обеспечить безопасность пациентов, высокий стандарт медицинских услуг и минимизировать риски ошибок или злоупотребление нейросетями.
Подробнее: Медвестник

💬 ИИ-инструмент для персональных медицинских консультаций
Copilot Health стал дополнительной функцией в приложении Copilot и позволяет пользователям с их согласия подключать медицинские данные — историю болезни, результаты анализов, сведения о приеме лекарств и биометрические показатели с фитнес-устройств. На основе этой информации система формирует советы по здоровью, а для пользователей без загруженных данных выдает общие рекомендации.
Подробнее: Медвестник


Статистика, опросы и исследования

📈 Минздрав запланировал за год нарастить на 25% число утвержденных клинрекомендаций
Количество клинических рекомендаций (КР) в рубрикаторе Минздрава РФ к концу 2025 года должно увеличиться с текущих 560 до 700 – за счет разработки новых документов и актуализации или частичного объединения имеющихся КР. Такое ведомственное поручение, по данным ЦЭККМП, готовится к отправке главным внештатным специалистам и профессиональным объединениям. В течение 2024 года профсообщество и федеральный регулятор в преддверии перехода на работу по КР в ускоренном режиме актуализировали 261 и выпустили 120 новых КР. Также в связи с формальным стартом работы по КР с января 2025 года в министерстве планировали подготовить порядок применения алгоритмов лечения, однако с финальной версией формуляра так и не определились.
Подробнее: Vademecum

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Люмбалгия — диагностика по ДМС

Повторный прием врача- невролога

Пациент - мужчина 35 лет, программист

Жалобы
Боли в нижней части спины до 6 баллов по ВАШ.

Анамнез
Симптомы беспокоят около 5 дней. Отмечает незначительную положительную динамику на фоне приема нпвс и миорелаксанта.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела при осмотре – 36,6 градусов. ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД = 120/80 мм рт.ст. ЧСС – 77 уд/мин. Физиологические отправления, со слов в норме.

Неврологический статус
Сознание ясное. ШКГ – 15 баллов. ЧМН- без особенностей. Менингеальных симптомов нет. Патологические стопные и кистевые рефлексы: отсутствуют. С-м Бабинского отрицательный. Чувствительная сфера: не нарушена. Сложные виды чувствительности: дискриминационная, двухмерно-пространственная, стереогноз- не нарушены. Чувство локализации: в норме. Координаторные пробы: выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Походка анталгическая. Тазовые функции контролирует. Вертебральный синдром: болезненность при пальпации паравертебральных мышц затылочной области, шейного отдела не определяется. Болезненность при пальпации паравертебральных мышц поясничного отдела позвоночника определяется. Дефанс паравертебральной мускулатуры на поясничном уровне. Мышечно-тонический и болевой синдром умеренный. Ограничение объема движений выявлено в поясничном отделе позвоночника. С-м Ласега -.

Предварительный диагноз
Дорсопатия. Вертеброгенная люмбалгия, стадия обострения. Умеренный мышечно-тонический и болевой синдром.

✔️ Назначено:
• рентгенография поясничного отдела позвоночника;
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек;
• консультация уролога.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. Страховщиком были удержаны такие услуги как: общий анализ мочи и УЗИ почек. Формально эти исследования были расценены как избыточные или не относящиеся к основному страховому случаю, поскольку их диагностическая цель не была очевидна из предоставленных документов.
2. Отсутствовало указание на заболевание почек, мочевого пузыря (например, жалоб на дизурические расстройства, описания с-ма Пастернацкого, указания урологического диагноза).

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Назначение исследований с целью дифференциальной диагностики (в данном случае при болях в спине, чтобы исключить патологию мочевыделительной системы) всегда требует подробного обоснования, отражения необходимости в объективном статусе. Врач-эксперт страховой компании оценивает не самого пациента, а исключительно то, как его состояние описано в документации: если связь с заболеванием не прослеживается в документах, не поставлен второй возможный диагноз, эксперту причины назначения этих услуг неочевидны и поэтому не будут покрыты СК. Также такая карта не пройдет проверку со стороны ИИ- услуги не соответствуют диагнозу.

💡 Вывод
ДМС позволяет получить пациенту комплексную помощь и диагностику при условии соблюдения врачом правил работы в ДМС. В процессе лечения всегда есть 2 участника (врач и пациент), и многое зависит не только от возможностей полиса, но и от того, в каком виде информация направляется в СК: грамотно составленное описание статуса и обоснование услуг — простой и надежный способ получения согласования медицинской услуги, входящей в программу страхования пациента.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Неврология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Люмбалгия

🗞🗞🗞🗞 Делимся самыми важными событиями недели из сферы страхования, медицины и цифрового здравоохранения

Страхование

🦷 Страховщики отмечают снижение спроса на стоматологию в ДМС из-за пакета услуг
На рынке очень популярны программы так называемого прикрепления к стоматологическим клиникам или сетям по довольно низким ценам, но возможности по таким программам сильно ограничены. Поэтому зачастую люди предпочитают обращаться к своим стоматологам, с которыми работают много лет.
Подробнее: Деловой Петербург

🪙 Стоимость медицинских услуг в России выросла на четверть
По оценкам опрошенных изданием страховщиков, инфляция составила 12-25 процентов. Результат оказался в несколько раз больше официальной общей инфляции. Последняя, согласно данным Росстата, в 2025 году опустилась до 5,59 процента. На такой скачок повлиял рост стоимости медицинского оборудования и расходных материалов, а также увеличение зарплаты персоналу из-за острого дефицита кадров.
Подробнее: LENTA.RU


Цифровая медицина

🤖 Рентабельность ИИ: какие умные медицинские сервисы востребованы в России
В России потенциальная емкость рынка ИИ в здравоохранении составляет 64,4 млрд руб., следует из аналитического отчета «Российский рынок искусственного интеллекта для здравоохранения». При этом реальный оборот компаний — разработчиков ИИ-решений для медицины по итогам 2025 года не превысил 1,5 млрд руб., по данным рейтинга «ЗдравAI 2025». Такой разрыв в оценках авторы рейтинга объясняют структурой спроса: основным заказчиком здесь выступает государство, а частный сектор пока не готов платить за сложные диагностические алгоритмы.
Подробнее: РБК


Статистика, опросы и исследования

👨‍⚕️ Врачи рассматривают клинические рекомендации как инструмент проверки
Полученные данные показывают, что основной запрос практикующих врачей к цифровым инструментам – помощь в принятии решения для конкретного пациента. Наибольшая потребность возникает на стыке нескольких клинических рекомендаций, при коморбидности и в ситуациях, где нормативный корпус не дает прямого ответа. Эти наблюдения могут быть полезны при планировании развития КР и цифровых инструментов для врачей
Подробнее: Медвестник

Какие темы новостей наиболее актуальны для вас? Обсуждаем в комментариях!


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Новости

✍✍ Стенокардия — диагностика по ДМС

Первичный прием врача-кардиолога

Пациент - женщина 57 лет, главный бухгалтер

Жалобы
Давящие, сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке (ходьба быстрым шагом, подъем на 1–2 этаж), иррадиирущие в левое плечо, купирующиеся в покое, одышку при умеренной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, эпизоды повышения артериального давления до 160–170/90–100 мм рт. ст.

Анамнез
Считает себя больной около 5 лет, когда впервые появились эпизоды загрудинной боли при физической нагрузке. Постепенно частота и интенсивность болей увеличивались, значимое ухудшение отмечает в течение недели. 2 года назад перенесла острый инфаркт миокарда, после чего отмечает снижение толерантности к физической нагрузке, появление одышки. Наблюдается у кардиолога нерегулярно, рекомендованную терапию принимает не в полном объеме. Артериальной гипертензией страдает более 10 лет, максимальные цифры АД до 180/100 мм рт. ст. Принимает лозартан 50 мг 1 раз в день.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Сознание: ясное. Кожные покровы: обычной окраски, чистые. Видимые слизистые: розовые, чистые. Небные миндалины: без изменений. Лимфатические узлы: не увеличены. Щитовидная железа: без изменений. Костно-суставная система: не изменена. Мышечная система: не изменена. Легкие: частота дыхания 17 в минуту. Перкуторный звук: ясный легочный. Аускультативно дыхание: везикулярное; хрипы: нет. Отеки: есть. Пульс 65 в минуту, ритмичный. Наполнение: удовлетворительное. Дефицит пульса: нет. АД:145/90 мм рт.ст. Сердце: тоны – приглушены, чистые, ритмичные; шумы не выслушиваются. Границы относительной тупости: расширены влево. Язык: чистый, влажный. Живот: мягкий, безболезненный. Печень: не увеличена. Селезенка: не пальпируется. Почки: не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание: нормальное, безболезненное; никтурия: нет. Стул: регулярный, со слов.

Диагноз
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия напряжения, II функциональный класс (умеренное ограничение физической активности). Постинфарктный кардиосклероз.

Осложнение
Хроническая сердечная недостаточность II стадии со сниженной фракцией, II функциональный класс.

Сопутствующие диагноз
Гипертоническая болезнь III ст, II ст., риск IV (высокий).

✔️ Назначено:
• СМАД;
• ЭХО-КГ;
• коагулограмма;
• исследование холестерина;
• триглицеридов;
• КТ ОГК.

📌 Выполнено:
• ЭКГ (выполнено cito): признаков ОКС нет.

❌ Какие ошибки были допущены?
1. В назначениях отмечены избыточные обследования, не соответствующие клиническим рекомендациям по ишемической болезни сердца. КТ органов грудной клетки не было согласовано.
2. Нарушена этапность: исследование фракций холестерина назначено одновременно с определением общего холестерина.

⚠️ Что важно учитывать врачу?
Только ограниченное число лабораторных показателей обладает самостоятельной прогностической значимостью при стабильной ИБС, и ключевым среди них является липидный профиль. Остальные анализы крови и мочи используются преимущественно для выявления сопутствующих состояний (сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, анемия и др.), которые могут ухудшать прогноз и влиять на выбор тактики лечения. В данном случае коагулограмма не была согласована. Определение триглицеридов допустимо как при ИБС, так и при гипертонической болезни, но с соблюдением этапности — первоочередным является исследование общего холестерина.

💡 Вывод
Для снижения риска отказа необходимо учитывать условия страховой программы пациента, обоснованно назначать дополнительные исследования с учетом сопутствующей патологии, а также помнить, что страховой случай, как правило, один. Лечение сопутствующих заболеваний возможно, но в ограниченном объеме и при наличии четкого обоснования — в противном случае возрастает риск снятия услуг.


⭕️ Экспертные статьи о ДМС в Яндекс Дзен
📲 Подписывайте на наш канал в МАХ

#Кейс #ДМС #Кардиология #Диагностика #КлиническиеРекомендации #Стенокардия