#الحلقه_الرابعه في تخطيط القلب ECG
ركزنا في الحلقات السابقة على P wave و QRS wave و عرفنا هواي امراض ممكن تشخصها من خلال تخطيط القلب و ذني الموجتين بالخصوص
زين هسه اني لازم ورقة التخطيط و شفت P wave و QRS wave طبيعيات normal هل اگول ان التخطيط طبيعي
طبعاً لا لازم اشوف كل الاقطاب يلا احكم على التخطيط
اليوم ندخل بالعمق اكثر
نجي نشوف المسافة ما بين P و R و الي موضحة في الصورة
هاي المسافة = بداية موجة P و حتى بداية موجة R و تقريباً بالطبيعي تساوي ٣-٥ مربعات صغيرة
#اذا صارت اكثر من خمسه هذا يشير الى حالة مرضية اسمها
first heart block
(تگدر تبحث عنها بالنت و تعرف بقية التفاصيل)
#اما اذا كانت المسافة اقل من ٣ مربعات صغيرة فهذا يشير الى مرض walf Parkinson White
هاي الحالتين اذا كانت التخطيط منتظم regular و عرفنا شلون نعرفة منتظم سابقاً
زين هسه لو اني لگيت التخطيط متخبط يعني المسافة بين P و R مرة اقل من ثلاث مربعات و مرة اكثر من خمس مربعات شسوي بهاي الحالة 🤔
اروح لموجة QRS wave اذا كانت #عريضه يعني اكثر من ثلاث مربعات صغيرة نگول هاي الحالة complete heart block و عرفنا سابقاً شلون نعرفها اذا عريضه او ضيقة
اما اذا كانت #ضيقة يعني اقل من ثلاث مربعات صغيرة نگول المريضه عندة second heart block
فمن خلال التخطيط گدرنا نشخص الكثير من الحالات المرضية الخاصة بالقلب بمجرد ان طبقنا القواعد
لكن تبقى سرعة التشخيص تعتمد على الممارسة و كثرة التكرار
#المختبري
ركزنا في الحلقات السابقة على P wave و QRS wave و عرفنا هواي امراض ممكن تشخصها من خلال تخطيط القلب و ذني الموجتين بالخصوص
زين هسه اني لازم ورقة التخطيط و شفت P wave و QRS wave طبيعيات normal هل اگول ان التخطيط طبيعي
طبعاً لا لازم اشوف كل الاقطاب يلا احكم على التخطيط
اليوم ندخل بالعمق اكثر
نجي نشوف المسافة ما بين P و R و الي موضحة في الصورة
هاي المسافة = بداية موجة P و حتى بداية موجة R و تقريباً بالطبيعي تساوي ٣-٥ مربعات صغيرة
#اذا صارت اكثر من خمسه هذا يشير الى حالة مرضية اسمها
first heart block
(تگدر تبحث عنها بالنت و تعرف بقية التفاصيل)
#اما اذا كانت المسافة اقل من ٣ مربعات صغيرة فهذا يشير الى مرض walf Parkinson White
هاي الحالتين اذا كانت التخطيط منتظم regular و عرفنا شلون نعرفة منتظم سابقاً
زين هسه لو اني لگيت التخطيط متخبط يعني المسافة بين P و R مرة اقل من ثلاث مربعات و مرة اكثر من خمس مربعات شسوي بهاي الحالة 🤔
اروح لموجة QRS wave اذا كانت #عريضه يعني اكثر من ثلاث مربعات صغيرة نگول هاي الحالة complete heart block و عرفنا سابقاً شلون نعرفها اذا عريضه او ضيقة
اما اذا كانت #ضيقة يعني اقل من ثلاث مربعات صغيرة نگول المريضه عندة second heart block
فمن خلال التخطيط گدرنا نشخص الكثير من الحالات المرضية الخاصة بالقلب بمجرد ان طبقنا القواعد
لكن تبقى سرعة التشخيص تعتمد على الممارسة و كثرة التكرار
#المختبري
#الحلقة_الخامسة في تخطيط القلب ECG
بالحلقات السابقة اكثر شيء ركزنا علية هو القطب الثاني II اليوم راح يختلف كل شيء
اذا تتذكرون ب اول حلقة گلنا هناك ٦ اقطاب تربط على الصدر هن
V1 , V2 , V3 , V4 , V5 , V6
اول شيء لازم نعرفة هو الاشكال الطبيعية للاقطاب ( اقصد شكل النبضة الكهربائية لكل قطب )
و الي موضحة بالصور اسفل المنشور 👇
ف لذلك اي تغيير في شكل النبضة الكهربائية راح ينطي دلالة لحالة معينة
ف اذا تلاحظون موجة الـ R ب اول قطب V1 صغيرة و تكبر الى اعلى مستوياتها بالقطب السادس V6
اما موجة S فالبعكس من اكبر شيء توصل اصغر شيء بالقطب السادس
هسه لو شفنا القطب الاول و الثاني و الثالث طبيعي ما راح نتوقف بل راح نشوف ذني الست اقطاب يلا نحكم على تخطيط القلب
اول شيء ننظر للقطب الاول V1 اذا كان مثل اذني الارنب يعني موجتين R بينهم موجة s مثل ما موضح بالرسم
و هذا الشكل يدل على حالة مرضية اسمها
right bundle branch block
وراهه ننظر الى القطب السادس V6 اذا كان الاول طبيعي
ف اذا لگينا السادس مثل اذني الارنب راح نگول عندة
left bundle branch block
و هسه انظر من جديد للاشكال الطبيعية مرة اخرى 👇
اذا تلاحظون ان موجة R راح تكون قليلة مقارنة ب s بالقطبين الاول و الثاني V1 and V2
زين بشنو يفيدني هالشيء 🤔
اذا كان ارتفاع R يساوي او اكبر من S راح يعني ان هناك تضخم البطين الايمن right ventricular hypertrophy و تتذكرون بالحلقات السابقة شلون نعرف اذا اكو تضخم بالبطينات
( اذا كانت موجة QRS سالبة في القطب الاول و موجبة في القطيين AVF and III و عرفنا شلون نعرفها سالبة و موجبة #راجع_الحلقة_الاولى)
هسه ارجع مرة اخرى و شوف الاشكال الطبيعية للاقطاب السادس و الخامس V5 and V6
شوف موجة R راح تلگاهه كبيرة بذني القطبين
زين بشنو يفيدني هالكلام 🤔
هذا يفيدني اذا كانت موجة R بذني القطبين اكبر من خمس مربعات كبيرة يعني ان هناك تضخم بالبطين الايسر
left ventricular hypertrophy
و راح نلاگي ال QRS موجبة بالقطب الاول و سالبة بالقطبين AVF and III #راجع_الحلقة_الاولى)
تقريباً هاي اهم الاقطاب الي تربط على الصدر و عرفنا دلالاتها و الامراض الي ممكن نعرفها من خلالها
#المختبري
بالحلقات السابقة اكثر شيء ركزنا علية هو القطب الثاني II اليوم راح يختلف كل شيء
اذا تتذكرون ب اول حلقة گلنا هناك ٦ اقطاب تربط على الصدر هن
V1 , V2 , V3 , V4 , V5 , V6
اول شيء لازم نعرفة هو الاشكال الطبيعية للاقطاب ( اقصد شكل النبضة الكهربائية لكل قطب )
و الي موضحة بالصور اسفل المنشور 👇
ف لذلك اي تغيير في شكل النبضة الكهربائية راح ينطي دلالة لحالة معينة
ف اذا تلاحظون موجة الـ R ب اول قطب V1 صغيرة و تكبر الى اعلى مستوياتها بالقطب السادس V6
اما موجة S فالبعكس من اكبر شيء توصل اصغر شيء بالقطب السادس
هسه لو شفنا القطب الاول و الثاني و الثالث طبيعي ما راح نتوقف بل راح نشوف ذني الست اقطاب يلا نحكم على تخطيط القلب
اول شيء ننظر للقطب الاول V1 اذا كان مثل اذني الارنب يعني موجتين R بينهم موجة s مثل ما موضح بالرسم
و هذا الشكل يدل على حالة مرضية اسمها
right bundle branch block
وراهه ننظر الى القطب السادس V6 اذا كان الاول طبيعي
ف اذا لگينا السادس مثل اذني الارنب راح نگول عندة
left bundle branch block
و هسه انظر من جديد للاشكال الطبيعية مرة اخرى 👇
اذا تلاحظون ان موجة R راح تكون قليلة مقارنة ب s بالقطبين الاول و الثاني V1 and V2
زين بشنو يفيدني هالشيء 🤔
اذا كان ارتفاع R يساوي او اكبر من S راح يعني ان هناك تضخم البطين الايمن right ventricular hypertrophy و تتذكرون بالحلقات السابقة شلون نعرف اذا اكو تضخم بالبطينات
( اذا كانت موجة QRS سالبة في القطب الاول و موجبة في القطيين AVF and III و عرفنا شلون نعرفها سالبة و موجبة #راجع_الحلقة_الاولى)
هسه ارجع مرة اخرى و شوف الاشكال الطبيعية للاقطاب السادس و الخامس V5 and V6
شوف موجة R راح تلگاهه كبيرة بذني القطبين
زين بشنو يفيدني هالكلام 🤔
هذا يفيدني اذا كانت موجة R بذني القطبين اكبر من خمس مربعات كبيرة يعني ان هناك تضخم بالبطين الايسر
left ventricular hypertrophy
و راح نلاگي ال QRS موجبة بالقطب الاول و سالبة بالقطبين AVF and III #راجع_الحلقة_الاولى)
تقريباً هاي اهم الاقطاب الي تربط على الصدر و عرفنا دلالاتها و الامراض الي ممكن نعرفها من خلالها
#المختبري
👍1
كملنه ال ECG و راح نشرح الكم سلسلة السكر 🍂
Glucose Metabolism
ماهو مصير السكر في الدم ؟
لنفرض انك اكلت سكريات او سكريات معقدة مثلا بولي سكرايد وهذه بدورها بالجهاز الهظمي تحولت الى كلوكوز . هذا الكلوكوز وصل الى الدم ،
لمن وصل الى الدم نريد نشوف هذا الكلوكوز وين يروح ؟ شراح يصير بيه ؟ شنو الطرق الي يذهبلها ( مصيرة ) ؟
🔹اول معلومة اكلكم بيها ان الكلوكوز يعتمر مونوسكرايد
Monosaccharide (C6H12O6)
من السكريات الاحادية
📍 فالكلوكوز لمن وصل الى الدم مصيره هو اما
1- يتكسر وناخذ منه طاقة ( بطريقتين راح نتكلم عنهن )
2- ينخزن وهذا الشي عملي ،
3- يتحول بشكل Fatty Acid
فانت
فانت لو تكسرها لو تخزنها لو تحوله الى شي وراح نتكلم هسه بالتفصيل
ماهو مصير السكر في الدم ؟
لنفرض انك اكلت سكريات او سكريات معقدة مثلا بولي سكرايد وهذه بدورها بالجهاز الهظمي تحولت الى كلوكوز . هذا الكلوكوز وصل الى الدم ،
لمن وصل الى الدم نريد نشوف هذا الكلوكوز وين يروح ؟ شراح يصير بيه ؟ شنو الطرق الي يذهبلها ( مصيرة ) ؟
🔹اول معلومة اكلكم بيها ان الكلوكوز يعتمر مونوسكرايد
Monosaccharide (C6H12O6)
من السكريات الاحادية
📍 فالكلوكوز لمن وصل الى الدم مصيره هو اما
1- يتكسر وناخذ منه طاقة ( بطريقتين راح نتكلم عنهن )
2- ينخزن وهذا الشي عملي ،
3- يتحول بشكل Fatty Acid
فانت
فانت لو تكسرها لو تخزنها لو تحوله الى شي وراح نتكلم هسه بالتفصيل
👍3❤1
اول شي خلينة نتكلم ان هذا الكلوكوز تريد تكسرة
طبعا هو تكسيره وخزنه اعتماداً على عدة امور ( ماراح نتطرقلهن )
لكن الاهم على حسب كميات الكلوكوز الي راح تدخل الجسم ، شلون يعني ؟ 🤔
يعني انت اذا اكلت نص كيلو من الحلويات فهذه الكمية كبيرة والجسم ما راح يكسرها كلها لان هوايه والجسم ما يحتاج هيج كمية كبيرة فالجسم هنا بمكان ما يتلفها راح يخزنها ، اما اذا اكلت كمية قليلة من الحلويات وسويت رياضة وجهد فانت هنا تحتاج طاقة وهنا اغلب الكلوكوز راح يتكسر
هسه كافي مقدمات خل اطب بالمفيد 😅
هذا الكلوكوز اول شي يتكسر ، ويتكسر اما
1- بدورة كربس ( تنفس هوائي )
2- او يتكسر Anaerobic ( لا هوائي بدون اوكسجين )
🍂 فعملية تكسر السكر نسميها (Glycolysis )
وهسه ركز وياي بهذه المعلومات
هذه ال Glycolysis اما بدورة كربس في المايتوكوندريا
فالكلوكوز من يتكسر بالمايتوكوندريا راح نحصل كميات كبيرة من الطاقة بقدر 38ATP لكن من بعكس اذا تكسر بطريق ال Anaerobic ( لا هوائي ) لان راح نحصل ع فقط 2ATP
طبعا راح ادكولولي احنه هذا الكلوكوز الي يدخل للجسم نحب يدخل بدورة كربس بالمايتوكوندريا لان نحصل كمية كبيرة من الطاقة ،
بس بالحقيقة هنالك شرطين او مفتاحين اذا توفرن فالكلوكوز راح يدخل بشكل اساسي في دورة كربس في المايتوكوندريا !
زين الشرطين شنو هي 🤔 ؟
🔸 اول شرط هو وجود الاوكسجين حتى الكلوكوز يدخل دورة كربس
🔸 والشرط الثاني هو وجود فيتامين B1
فوجود هذين الشرطين راح يخلون الكلوكوز يدخل دورة كربس وينتح كمية ضخمة من ATP
🍂بس هنا الاوكسجين اذا ما موجود بكيمة كافية
فالكلوكوز راح ياخذ طريق
Anaerobic Metabolism
ويتكسر بطريقة غير هوائية
او اذا الخلية اصلا ما عندها مايتوكوندريا
مثل RBCs تكلك اني قنوعه 😅 ماحتاج مايتوكوندريا وماريد كمية هواية من الطاقة واكتفي بطريقة
Anaerobic Metabolism
واكتفي ب 2ATP
طبعا هنا ال Anaerobic راح ينطينة نتيجة اللكتيت Lactate الي هو اللكتيت اسد ( مادة حامضية ) واذا زادت يزداد اللكتيت اسد
هذه دلالة ان الجسم جاي يكسر السكر بطريقة لا هوائية
✴️لحد هسه عرفت مصير السكر انه يتكسر بطريقتين !
زين 🤔
اذا انت اكلت كمية كبيرة من الكلوكوز
مثلا نص كيلو من الحلويات ( شنو من معدة 🤣) ، بعد ما اكلت رحت حطيت راسك على المخدة ونمت فانت بهذه الحالة الكلوكوز ما راح تحتاجه عضلاتك تمام او دماغك لان انت ما متحرك ولا مشتغل حتى ينصرفن او يتكسرن ويطلعن طاقة ، انت كاعد ومرتاح وهذه الكمية للمرتاح هواية ،
فهنا الكلوكوز راح ينخزن
طيب هنا شلون ينخزن ؟
الكلوكوز لمن يريد ينخزن اما :
1- ينخزن بطريقة Glycogenolysis
او
2- يتحول الى Glycogen
شنو هو الكلايكوجين ؟ هو مخزون السكر او مخزون الكلوكوز يجمع السكر ويخزنه بمكانين بشكل اساسي في Liver وفي ال Muscle
🍂اذا خزنه الكلوكوز .
او
الكلوكوز يروح Fatty Acid Synthesis اي الى الدهون
وهذه مشكلتنه احنه كبشر لمن ناكل كمية كبيرة من السكريات . هذه السكريات اكثر من حاجتنه بكثير فالكلوكوز ينخزن بال liver ولمن يقبط الكبد 🤣
يروح ينخزن كدهون
بس وين ؟ 🤔
في الخلايا الدهنية( Adipocyte)
📌طبعا هنا ملاحظة مهمة :- الكلوكوز من يتحول الى Glycogen اوحتى يتحول الى Fatty Acid من الاشياء الي تحفز هذا الشي هو هرمون الانسولين ، واضح ؟
الطريق الاخيرة الي ممكن يروحله الكلوكوز وهو طريق نسمية HMP shunt
ماراح ندخل كثير بهذه التفاصيل لكن
HMP shunt
يعطيك اشياء وهي
الرايبوز ( السكر الخماسي ) مهم جدا .
ف هذا ال HMP shunt يحول الكلوكوز الى رايبوز
زين شنو فائدة الرايبوز ؟🤔
الرايبوز سكر مهم جدا جدا يدخل بال DNA و RNA
ال RNA هو رايبوز وال DNA هي الدياكسي رايبوز
لهنا عرفنه مصير الكلوكوز
طبعا هو تكسيره وخزنه اعتماداً على عدة امور ( ماراح نتطرقلهن )
لكن الاهم على حسب كميات الكلوكوز الي راح تدخل الجسم ، شلون يعني ؟ 🤔
يعني انت اذا اكلت نص كيلو من الحلويات فهذه الكمية كبيرة والجسم ما راح يكسرها كلها لان هوايه والجسم ما يحتاج هيج كمية كبيرة فالجسم هنا بمكان ما يتلفها راح يخزنها ، اما اذا اكلت كمية قليلة من الحلويات وسويت رياضة وجهد فانت هنا تحتاج طاقة وهنا اغلب الكلوكوز راح يتكسر
هسه كافي مقدمات خل اطب بالمفيد 😅
هذا الكلوكوز اول شي يتكسر ، ويتكسر اما
1- بدورة كربس ( تنفس هوائي )
2- او يتكسر Anaerobic ( لا هوائي بدون اوكسجين )
🍂 فعملية تكسر السكر نسميها (Glycolysis )
وهسه ركز وياي بهذه المعلومات
هذه ال Glycolysis اما بدورة كربس في المايتوكوندريا
فالكلوكوز من يتكسر بالمايتوكوندريا راح نحصل كميات كبيرة من الطاقة بقدر 38ATP لكن من بعكس اذا تكسر بطريق ال Anaerobic ( لا هوائي ) لان راح نحصل ع فقط 2ATP
طبعا راح ادكولولي احنه هذا الكلوكوز الي يدخل للجسم نحب يدخل بدورة كربس بالمايتوكوندريا لان نحصل كمية كبيرة من الطاقة ،
بس بالحقيقة هنالك شرطين او مفتاحين اذا توفرن فالكلوكوز راح يدخل بشكل اساسي في دورة كربس في المايتوكوندريا !
زين الشرطين شنو هي 🤔 ؟
🔸 اول شرط هو وجود الاوكسجين حتى الكلوكوز يدخل دورة كربس
🔸 والشرط الثاني هو وجود فيتامين B1
فوجود هذين الشرطين راح يخلون الكلوكوز يدخل دورة كربس وينتح كمية ضخمة من ATP
🍂بس هنا الاوكسجين اذا ما موجود بكيمة كافية
فالكلوكوز راح ياخذ طريق
Anaerobic Metabolism
ويتكسر بطريقة غير هوائية
او اذا الخلية اصلا ما عندها مايتوكوندريا
مثل RBCs تكلك اني قنوعه 😅 ماحتاج مايتوكوندريا وماريد كمية هواية من الطاقة واكتفي بطريقة
Anaerobic Metabolism
واكتفي ب 2ATP
طبعا هنا ال Anaerobic راح ينطينة نتيجة اللكتيت Lactate الي هو اللكتيت اسد ( مادة حامضية ) واذا زادت يزداد اللكتيت اسد
هذه دلالة ان الجسم جاي يكسر السكر بطريقة لا هوائية
✴️لحد هسه عرفت مصير السكر انه يتكسر بطريقتين !
زين 🤔
اذا انت اكلت كمية كبيرة من الكلوكوز
مثلا نص كيلو من الحلويات ( شنو من معدة 🤣) ، بعد ما اكلت رحت حطيت راسك على المخدة ونمت فانت بهذه الحالة الكلوكوز ما راح تحتاجه عضلاتك تمام او دماغك لان انت ما متحرك ولا مشتغل حتى ينصرفن او يتكسرن ويطلعن طاقة ، انت كاعد ومرتاح وهذه الكمية للمرتاح هواية ،
فهنا الكلوكوز راح ينخزن
طيب هنا شلون ينخزن ؟
الكلوكوز لمن يريد ينخزن اما :
1- ينخزن بطريقة Glycogenolysis
او
2- يتحول الى Glycogen
شنو هو الكلايكوجين ؟ هو مخزون السكر او مخزون الكلوكوز يجمع السكر ويخزنه بمكانين بشكل اساسي في Liver وفي ال Muscle
🍂اذا خزنه الكلوكوز .
او
الكلوكوز يروح Fatty Acid Synthesis اي الى الدهون
وهذه مشكلتنه احنه كبشر لمن ناكل كمية كبيرة من السكريات . هذه السكريات اكثر من حاجتنه بكثير فالكلوكوز ينخزن بال liver ولمن يقبط الكبد 🤣
يروح ينخزن كدهون
بس وين ؟ 🤔
في الخلايا الدهنية( Adipocyte)
📌طبعا هنا ملاحظة مهمة :- الكلوكوز من يتحول الى Glycogen اوحتى يتحول الى Fatty Acid من الاشياء الي تحفز هذا الشي هو هرمون الانسولين ، واضح ؟
الطريق الاخيرة الي ممكن يروحله الكلوكوز وهو طريق نسمية HMP shunt
ماراح ندخل كثير بهذه التفاصيل لكن
HMP shunt
يعطيك اشياء وهي
الرايبوز ( السكر الخماسي ) مهم جدا .
ف هذا ال HMP shunt يحول الكلوكوز الى رايبوز
زين شنو فائدة الرايبوز ؟🤔
الرايبوز سكر مهم جدا جدا يدخل بال DNA و RNA
ال RNA هو رايبوز وال DNA هي الدياكسي رايبوز
لهنا عرفنه مصير الكلوكوز
❤4👍2
الهرمونات الخمسة المسؤولة عن تنظيم السكر في الدم
كلنا نعرف ان السكر مادة مهمه في جسم لانسان ، اذا قلت نسبة السكر بالدم فراح تقل نسبة الطاقة في الجسم وهذا الشي خطير وايضا اذا ازدادت نسبة السكر على المدى البعيد ايضا راح يؤدي الى مضاعفات خطيرة
🔹 وايضا نعرف ان نسبة السكر للانسان الصائم تقريبا من 70-126 mg
فهذه النسبة الطبيعية الي لازم تكون موجودة ومنتظمة
فلهذا هنالك خمس هرمونات هذه الهرمونات تنظم عمل السكر فخلينه نشوف الصورة ركزلي بيها
بالجانب الايمن عندنه الانسولين ( يُفرز من البنكرياس )
وبالجانب الايسر عندنه 4 هرمونات وهي الكورتزول والادرينالين والكلايكون وهرمون النمو
زين بالجانب الايمن عندنا الانسولين الي هو الوحيد الي يخفض السكر
وعندنا بالجانب الايسر 4 هرمونات تزيد نسبة السكر
مثل ما تشوفون ان هرمون الانسولين هنا وحيد فهو كلش مهم يعني يقابل 4 هرمونات على الجانب الاخر الي ترفع السكر ونكدر نضيف الاكل للهرمونات ال 4 وتصير 5 امور ترفع السكر لكن الاكل ليس هرمون
♦️ عندنا ال cortisol و Adrinalin تزداد في حالة ال stress طبعا هنا نقصد بال stress الجسمي
مثل شخص صار عندنه حادث او عملية او التهاب او القلق او الضغط النفسي وما شابه ذالك
هذول الكورتزول و الادرينالين يزداد ويزداد نسبة السكر ک تاثير لل stress
🟧 زين الكورتزول من يا غدة يُفرز ؟ يُفرز من قشرة الغدة الفوق الكلى الي نسميها الغدة الكضرية ( Adrenal gland )
🟪 زين الادرنالين منين يُفرز ؟
يُفرز من الغدة نفسها لكن من منطقة اللب (madlea )
🔹ال Glycogon يُفرز من البنكرياس !
واحد يكول الانسولين يفرز ايضا من البكرياس ، شلون بهذه الحالة ؟
🔅نعم ، لكن الانسولين يُفرز من خلايا بيتا اما ال Glycogon يُفرز من خلايا الفا ، ومثل ما تشوفون واحد معاكس للاخر !
♦️ اما هرمون النمو (Growth Hormone ) الي يُفرز من غدة النخامية ( pituitary gland ) وايضا اله وضيفة برفع السكر
🔅طبعا هذول الهرمونات اكثر واحد بيهم ما يحب الانسولين ومضاد للانسولين هو الكورتزول ، بحيث يخلي الانسولين ميشتغل ، اما الادرينالين تاثيره قليل تقريبا لساعات اما الكورتزول فيضل لايام بسبب الصيغة الكيميائية للهرمون .
💠 الكلوكوكون ( Glycogon ) ينفرز في حالة المجاعه الشديدة ( الستارفيشن ) ، في انخفاض نسبة السكر مثل في الصيام الطويل فراح ينفرز ويزيد نسبة السكر ،
🔹 اما هرمون النمو فسيلوجيا عند الانسان الطبيعي ما عنده ذاك التاثير في رفع السكر ولكن الرياضيين الي ياخذون كميات كبيرة من هرمونات النمو او بعض الاورام في ال pituitary الي تؤدي الى افراز هرمون النمو بكيميات كبيرة ممكن تزيد نسبة السكر !
♦️طبعا هذه الهرمونات ال 4 يختلفون بطريقة زيادتهم للسكر .
🔹مثلا هرمون النمو يخلي الكبد ما ياخذ السكر فالسكر يرتفع بالدم
▫️ الادرنالين والكورتزول يقومان بعملية تصنيع سكر جديد بالكبد يحفزون الكبد ويكلوله يا كبد زيد السكر بالدم عن طريق عملية كلوكونيوجنسز
ايضا الادرينالين يكسر السكر ويساعد على تكسير وبذالك مخزون السكر يتكسر فيزداد السكر
💠 طبعا كل واحد من هذه الاهرمونات اله امراض اذا ازدادت مو بس ال stress
🔹مثلا الكورتزول اذا ازداد يسوي مرض اسمه كوشنغ ( Cushing Syndrome)
الادرينالين اذا ازداد عندنه مرض اسمه pheochromocytoma
والكلوكوكون من يزداد ايضا يسبب مرض نادر اسمه
Glucagonoma
ورم بالكلوكون
وهرمون النمو اذا زاد يسبب acromegaly
ممكن شخص من عامة الناس مالة عرف بالمجال الطبي ويسال ، اني طيب اذا عندي مرض سكري لازم احلل هذه الاربع هرمونات ؟
الجواب اكيد لا ، حسب الاعراض ، احنه بالطب نشك بوحده من هذه الهرمونات ونفحصها اذا طلع السبب بهذه الهرمونات
لكن احيانا السبب الانسولين ما يقوم بوظيفته مثل حالة مرض السكري النوع الاول او الثاني فالمشكلة بالانسولين
وهذه الهرمونات الاربعة طبيعيين
لكن الانسولين بالحالة الطبيعية ما يقوم بوظيفته وبذالك السكر يضل مرتفع
🔸فهسه بموضوع ارتفاع السكر لازم نفكر باغلب الاحيان بالانسولين خاصة مرض السكري وايضا الهرمونات الاربعه مهمة في رفع نسبة السكر
♦️ واخر ملاحظة احجيها بشرح اليوم ، هي ان السكر لمن يرتفع بكميات عاليه في الدم يمكن يسبب مضاعفات منها مضاعفات تخدش جدران الشرايين يزيد الجلطات وياثر على الاعصاب ايضا وياثر على العين وعلى الشرايين الصغيرة وارتفاعه موزين
مومعناها واحد يكول عندي سكر فاني عندي طاقه اعلى ، غلط
لان سكر زيادة عن حاجة الجسم يؤدي الى مضاعفات
🟪وملخص لهذا الحجي هو
الانسولين هرمون وحيد يخفض السكر
وهذه الهرمونات الاربعة تزيد السكر ولكن كل واحد اله حالة مثل ما شرحنه فوك مو اربعتهم ينفرزون مره واحده
اي سؤال اكتبوا بالبوت
كلنا نعرف ان السكر مادة مهمه في جسم لانسان ، اذا قلت نسبة السكر بالدم فراح تقل نسبة الطاقة في الجسم وهذا الشي خطير وايضا اذا ازدادت نسبة السكر على المدى البعيد ايضا راح يؤدي الى مضاعفات خطيرة
🔹 وايضا نعرف ان نسبة السكر للانسان الصائم تقريبا من 70-126 mg
فهذه النسبة الطبيعية الي لازم تكون موجودة ومنتظمة
فلهذا هنالك خمس هرمونات هذه الهرمونات تنظم عمل السكر فخلينه نشوف الصورة ركزلي بيها
بالجانب الايمن عندنه الانسولين ( يُفرز من البنكرياس )
وبالجانب الايسر عندنه 4 هرمونات وهي الكورتزول والادرينالين والكلايكون وهرمون النمو
زين بالجانب الايمن عندنا الانسولين الي هو الوحيد الي يخفض السكر
وعندنا بالجانب الايسر 4 هرمونات تزيد نسبة السكر
مثل ما تشوفون ان هرمون الانسولين هنا وحيد فهو كلش مهم يعني يقابل 4 هرمونات على الجانب الاخر الي ترفع السكر ونكدر نضيف الاكل للهرمونات ال 4 وتصير 5 امور ترفع السكر لكن الاكل ليس هرمون
♦️ عندنا ال cortisol و Adrinalin تزداد في حالة ال stress طبعا هنا نقصد بال stress الجسمي
مثل شخص صار عندنه حادث او عملية او التهاب او القلق او الضغط النفسي وما شابه ذالك
هذول الكورتزول و الادرينالين يزداد ويزداد نسبة السكر ک تاثير لل stress
🟧 زين الكورتزول من يا غدة يُفرز ؟ يُفرز من قشرة الغدة الفوق الكلى الي نسميها الغدة الكضرية ( Adrenal gland )
🟪 زين الادرنالين منين يُفرز ؟
يُفرز من الغدة نفسها لكن من منطقة اللب (madlea )
🔹ال Glycogon يُفرز من البنكرياس !
واحد يكول الانسولين يفرز ايضا من البكرياس ، شلون بهذه الحالة ؟
🔅نعم ، لكن الانسولين يُفرز من خلايا بيتا اما ال Glycogon يُفرز من خلايا الفا ، ومثل ما تشوفون واحد معاكس للاخر !
♦️ اما هرمون النمو (Growth Hormone ) الي يُفرز من غدة النخامية ( pituitary gland ) وايضا اله وضيفة برفع السكر
🔅طبعا هذول الهرمونات اكثر واحد بيهم ما يحب الانسولين ومضاد للانسولين هو الكورتزول ، بحيث يخلي الانسولين ميشتغل ، اما الادرينالين تاثيره قليل تقريبا لساعات اما الكورتزول فيضل لايام بسبب الصيغة الكيميائية للهرمون .
💠 الكلوكوكون ( Glycogon ) ينفرز في حالة المجاعه الشديدة ( الستارفيشن ) ، في انخفاض نسبة السكر مثل في الصيام الطويل فراح ينفرز ويزيد نسبة السكر ،
🔹 اما هرمون النمو فسيلوجيا عند الانسان الطبيعي ما عنده ذاك التاثير في رفع السكر ولكن الرياضيين الي ياخذون كميات كبيرة من هرمونات النمو او بعض الاورام في ال pituitary الي تؤدي الى افراز هرمون النمو بكيميات كبيرة ممكن تزيد نسبة السكر !
♦️طبعا هذه الهرمونات ال 4 يختلفون بطريقة زيادتهم للسكر .
🔹مثلا هرمون النمو يخلي الكبد ما ياخذ السكر فالسكر يرتفع بالدم
▫️ الادرنالين والكورتزول يقومان بعملية تصنيع سكر جديد بالكبد يحفزون الكبد ويكلوله يا كبد زيد السكر بالدم عن طريق عملية كلوكونيوجنسز
ايضا الادرينالين يكسر السكر ويساعد على تكسير وبذالك مخزون السكر يتكسر فيزداد السكر
💠 طبعا كل واحد من هذه الاهرمونات اله امراض اذا ازدادت مو بس ال stress
🔹مثلا الكورتزول اذا ازداد يسوي مرض اسمه كوشنغ ( Cushing Syndrome)
الادرينالين اذا ازداد عندنه مرض اسمه pheochromocytoma
والكلوكوكون من يزداد ايضا يسبب مرض نادر اسمه
Glucagonoma
ورم بالكلوكون
وهرمون النمو اذا زاد يسبب acromegaly
ممكن شخص من عامة الناس مالة عرف بالمجال الطبي ويسال ، اني طيب اذا عندي مرض سكري لازم احلل هذه الاربع هرمونات ؟
الجواب اكيد لا ، حسب الاعراض ، احنه بالطب نشك بوحده من هذه الهرمونات ونفحصها اذا طلع السبب بهذه الهرمونات
لكن احيانا السبب الانسولين ما يقوم بوظيفته مثل حالة مرض السكري النوع الاول او الثاني فالمشكلة بالانسولين
وهذه الهرمونات الاربعة طبيعيين
لكن الانسولين بالحالة الطبيعية ما يقوم بوظيفته وبذالك السكر يضل مرتفع
🔸فهسه بموضوع ارتفاع السكر لازم نفكر باغلب الاحيان بالانسولين خاصة مرض السكري وايضا الهرمونات الاربعه مهمة في رفع نسبة السكر
♦️ واخر ملاحظة احجيها بشرح اليوم ، هي ان السكر لمن يرتفع بكميات عاليه في الدم يمكن يسبب مضاعفات منها مضاعفات تخدش جدران الشرايين يزيد الجلطات وياثر على الاعصاب ايضا وياثر على العين وعلى الشرايين الصغيرة وارتفاعه موزين
مومعناها واحد يكول عندي سكر فاني عندي طاقه اعلى ، غلط
لان سكر زيادة عن حاجة الجسم يؤدي الى مضاعفات
🟪وملخص لهذا الحجي هو
الانسولين هرمون وحيد يخفض السكر
وهذه الهرمونات الاربعة تزيد السكر ولكن كل واحد اله حالة مثل ما شرحنه فوك مو اربعتهم ينفرزون مره واحده
اي سؤال اكتبوا بالبوت
❤4👍2
Glucose transports
انواع قنوات السكر وتاثير الانسولين عليها
راح نتكلم عن قنوات السكر ال 6 وتاثير الانسولين عليها وموقعها من ناحيه الانفنتي للكلوكوز ( Affinuty )
طبعا هذه تعتبر مثل البيبان الي يدخل بيهن الكلوكوز للخلايا
طبعا عندنا بالبداية 5 انواع من القنوات يرمز لها ( Glut ) وعندنا ( SGLT) الي هو السادس
اول شي خلينه نجي على Glut4 و Glut2
عندنا النوع الثاني والرابع راح نبدأ بيها وبعدين نرجع للبقية والاهم هو
النوع الرابع Glut4
لان موجود بال muscles
وايضا بالخلايا الدهنية Adipocyte .
زين شنو اهمية Glut4؟
- طبعا بيها شغله مهمة وهي ان هذه ال Glut4 تعتمد على الانسولين .
لو فرضنا خلية ( اي خلية ) وعندنا قناة قناة الكلوكوز ( ايا كانت )
فالكلوكوز يدخل بحرية للخلية عن طريق ال Glut
هذه بالنسبة للقنوات مال السكر
بس من نجي لل Glut4 مسدودة بالقفل 😅 ،
🔸لكن الي ساعدها حتى تنفتح هو الانسولين ( مثل مفتاح يفتح باب الخلية ويطبب الكلوكوز )
🔺اذا افتهمنا ان ال Glut4 يعتمد على الانسولين وبدون الإنسولين ما نكدر ندخل الكلوكوز للخلية !
🔻اما باقي القنوات البقية ما تحتاج انسولين فلهذه ال Glut4 تكون مهمه وهي الوحيده الي تحتاج انسولين
النوع الثاني Glut2
ايضا مهمة وتكون موجودة بالبنكرياس ( pancrease) وبالكبد (liver) !
زين وين يعني بالبنكرياس تحديدا ؟
- يعني موجودة بخلايا البيتا Beta cells
زين خلايا البيتا Beta cells شنو كانت وظيفتها ؟
ال Beta cells هي الي كانت تفرز الانسولين 😯
ومعناها خلايا ال Beta cells الي تُفرز الانسولين تحتوي على Glut2 من اجل السكر يدخللها
زين راح تسالوني اكيد وبالكبد وين موجودة ؟
#سجاجة_لو_الله_خلاكم 😏
موجدة بالهيباتاسايت Hepatocyte في الكبد
🟦 خلينه نجي نشوفكم القنوات كلهن ووين موجودات
Glut1 : RBC , Brain , cornea , placenta
Glut2 : pencrease , liver
Glut3 : Brain , placenta
Glut4 , muscles , Adipocyte
Glut5 : Spermatocytes , GIT
SGLT : Kidney , GIT
طبعا هسه خلصنه الشرح الخنفشاري
نجي لمعلومات نركز عليها
🟦عندنا ال Affinuty 🟦
اي رغبة القناة بادخال الكلوكوز.
كل قناة والها افنتي خاص بيها
يعني مثلا لو فرضنا ان ال Glut هي بوابة تسمح بمرور الاشخاص .
هذه البوابة مثلا باب خاصة بالبنك
والباب بيها حمايو ما يسمحون لاي شخص يدخل او باب حديقة عامة ويسمحون للناس يدخلونها .
فاذا هذه البوابات بغض النظر عن موضوع الانسولين وتاثيرة ، هذه البوابات الهم رغبة ( بمزاجهم ) بادخال الكلوكوز .
يعني بعض البوابات الهم High Affinuty يعني رغبة عالية بادخال الكلوكوز و يدخل بسهولة لمن يزداد .
وطبعا عندنا بعض القنوات الها Low Affinuty يعني الها رغبة قليلة ويحتاج السكر بكثرة يحتى يدخلون 😐
خلينه نشرح بتركيز اكثر
🔸لمن نكول High Affinuty
مثلا Glut1 و Glut4
يعني هذول القناتين شوية بس السكر يزداد بالدم يدخل للخلايا ، ولكن لا ننسى ال Glut4 تحتاج انسولين الهم رغبة عالية بادخال الكلوكوز الى الخلايا
🔹 وعندنا ال Low Affinuty مثلا Glut2
شنو يعني ؟
يعني السكر يحتاج يزداد بكثررة بالدم حتى هذه القناة تسمح للكلوكوز بالدخول وهذه فائدتة مهمه ،
شلون يعني فائدة ؟ 😐
لان ال Glut2 موجوده بال Beta cell وال Beta cells تفرز الانسولين .
احنه منريد ان بس السكر يزداد تفرز الانسولين يُنفرز
لهنا تمام مو ؟ 🥰
زين بقت قناة ال SGLT نسيتوها لو شنو ؟ 😏
خلينه نحجي شويه ونتكلم عنها الي هي
(Sodium Glucose transport)
شوفوا هذه القناة موجودة بالنيفرون ومسؤولة على التصفية
ف بالنفرون عندنه تيوبات الانبوب البعيد والقريب للنفرون
🟦 القناة موجودة بالبروكسيل تيوب اسمها SGLT
🔸احنه منريد نخسر كميات كبيرة من الكلوكوز باليورن فلهذا الكلوكوز يبدا يمر بهذه القناة لمن يتصفى الكلوكوز ويرجع للدم
( يعني القناة ادكله وين رايح اليورن تعال ارجع محتاجيك وترجمعه من خلالها لمجرى الدم )
طبعا عندنا عدد قليل من هذه من هذه القنوات ( محدودة العدد)
فمن يزداد الكلوكوز ادكوم القناة متلحك ترجعه للدم ويبدا يهرب اليورن
( انتبوها للصور ، القناة موجود بمنطقة بروكسيل فقط وما موجودة باي مكان بالنفرون بعد كما موضح واذا الكلوكوز عبر هذه القناة فمصيرة يخرج من اليورن لان بعد ماكو قناة على طول النفرون حتى ترجع تمتصه من اليورن )
فمريض السكري يعاني من هذه الحالة
🔸اكو بعض الادوية تسد هذه القنوات
فالمريض العنده كلوكوز كثير لو سديت هذه القنوات فالكلوكوز بعد ما يمتص ويرجع للدم فالجسم يبدا يتخلص شوية من الكلوكوز ، مثلا دواء الكليفلوزين Gliflozins الي هي تكون SGLT inhaitore فهذه القنوات مهمه للشخص العادي حتى ما تخسر كلوكوز ويصير عندك Hypoglycemia
انواع قنوات السكر وتاثير الانسولين عليها
راح نتكلم عن قنوات السكر ال 6 وتاثير الانسولين عليها وموقعها من ناحيه الانفنتي للكلوكوز ( Affinuty )
طبعا هذه تعتبر مثل البيبان الي يدخل بيهن الكلوكوز للخلايا
طبعا عندنا بالبداية 5 انواع من القنوات يرمز لها ( Glut ) وعندنا ( SGLT) الي هو السادس
اول شي خلينه نجي على Glut4 و Glut2
عندنا النوع الثاني والرابع راح نبدأ بيها وبعدين نرجع للبقية والاهم هو
النوع الرابع Glut4
لان موجود بال muscles
وايضا بالخلايا الدهنية Adipocyte .
زين شنو اهمية Glut4؟
- طبعا بيها شغله مهمة وهي ان هذه ال Glut4 تعتمد على الانسولين .
لو فرضنا خلية ( اي خلية ) وعندنا قناة قناة الكلوكوز ( ايا كانت )
فالكلوكوز يدخل بحرية للخلية عن طريق ال Glut
هذه بالنسبة للقنوات مال السكر
بس من نجي لل Glut4 مسدودة بالقفل 😅 ،
🔸لكن الي ساعدها حتى تنفتح هو الانسولين ( مثل مفتاح يفتح باب الخلية ويطبب الكلوكوز )
🔺اذا افتهمنا ان ال Glut4 يعتمد على الانسولين وبدون الإنسولين ما نكدر ندخل الكلوكوز للخلية !
🔻اما باقي القنوات البقية ما تحتاج انسولين فلهذه ال Glut4 تكون مهمه وهي الوحيده الي تحتاج انسولين
النوع الثاني Glut2
ايضا مهمة وتكون موجودة بالبنكرياس ( pancrease) وبالكبد (liver) !
زين وين يعني بالبنكرياس تحديدا ؟
- يعني موجودة بخلايا البيتا Beta cells
زين خلايا البيتا Beta cells شنو كانت وظيفتها ؟
ال Beta cells هي الي كانت تفرز الانسولين 😯
ومعناها خلايا ال Beta cells الي تُفرز الانسولين تحتوي على Glut2 من اجل السكر يدخللها
زين راح تسالوني اكيد وبالكبد وين موجودة ؟
#سجاجة_لو_الله_خلاكم 😏
موجدة بالهيباتاسايت Hepatocyte في الكبد
🟦 خلينه نجي نشوفكم القنوات كلهن ووين موجودات
Glut1 : RBC , Brain , cornea , placenta
Glut2 : pencrease , liver
Glut3 : Brain , placenta
Glut4 , muscles , Adipocyte
Glut5 : Spermatocytes , GIT
SGLT : Kidney , GIT
طبعا هسه خلصنه الشرح الخنفشاري
نجي لمعلومات نركز عليها
🟦عندنا ال Affinuty 🟦
اي رغبة القناة بادخال الكلوكوز.
كل قناة والها افنتي خاص بيها
يعني مثلا لو فرضنا ان ال Glut هي بوابة تسمح بمرور الاشخاص .
هذه البوابة مثلا باب خاصة بالبنك
والباب بيها حمايو ما يسمحون لاي شخص يدخل او باب حديقة عامة ويسمحون للناس يدخلونها .
فاذا هذه البوابات بغض النظر عن موضوع الانسولين وتاثيرة ، هذه البوابات الهم رغبة ( بمزاجهم ) بادخال الكلوكوز .
يعني بعض البوابات الهم High Affinuty يعني رغبة عالية بادخال الكلوكوز و يدخل بسهولة لمن يزداد .
وطبعا عندنا بعض القنوات الها Low Affinuty يعني الها رغبة قليلة ويحتاج السكر بكثرة يحتى يدخلون 😐
خلينه نشرح بتركيز اكثر
🔸لمن نكول High Affinuty
مثلا Glut1 و Glut4
يعني هذول القناتين شوية بس السكر يزداد بالدم يدخل للخلايا ، ولكن لا ننسى ال Glut4 تحتاج انسولين الهم رغبة عالية بادخال الكلوكوز الى الخلايا
🔹 وعندنا ال Low Affinuty مثلا Glut2
شنو يعني ؟
يعني السكر يحتاج يزداد بكثررة بالدم حتى هذه القناة تسمح للكلوكوز بالدخول وهذه فائدتة مهمه ،
شلون يعني فائدة ؟ 😐
لان ال Glut2 موجوده بال Beta cell وال Beta cells تفرز الانسولين .
احنه منريد ان بس السكر يزداد تفرز الانسولين يُنفرز
لهنا تمام مو ؟ 🥰
زين بقت قناة ال SGLT نسيتوها لو شنو ؟ 😏
خلينه نحجي شويه ونتكلم عنها الي هي
(Sodium Glucose transport)
شوفوا هذه القناة موجودة بالنيفرون ومسؤولة على التصفية
ف بالنفرون عندنه تيوبات الانبوب البعيد والقريب للنفرون
🟦 القناة موجودة بالبروكسيل تيوب اسمها SGLT
🔸احنه منريد نخسر كميات كبيرة من الكلوكوز باليورن فلهذا الكلوكوز يبدا يمر بهذه القناة لمن يتصفى الكلوكوز ويرجع للدم
( يعني القناة ادكله وين رايح اليورن تعال ارجع محتاجيك وترجمعه من خلالها لمجرى الدم )
طبعا عندنا عدد قليل من هذه من هذه القنوات ( محدودة العدد)
فمن يزداد الكلوكوز ادكوم القناة متلحك ترجعه للدم ويبدا يهرب اليورن
( انتبوها للصور ، القناة موجود بمنطقة بروكسيل فقط وما موجودة باي مكان بالنفرون بعد كما موضح واذا الكلوكوز عبر هذه القناة فمصيرة يخرج من اليورن لان بعد ماكو قناة على طول النفرون حتى ترجع تمتصه من اليورن )
فمريض السكري يعاني من هذه الحالة
🔸اكو بعض الادوية تسد هذه القنوات
فالمريض العنده كلوكوز كثير لو سديت هذه القنوات فالكلوكوز بعد ما يمتص ويرجع للدم فالجسم يبدا يتخلص شوية من الكلوكوز ، مثلا دواء الكليفلوزين Gliflozins الي هي تكون SGLT inhaitore فهذه القنوات مهمه للشخص العادي حتى ما تخسر كلوكوز ويصير عندك Hypoglycemia
👍5
هسه بعد ما عرفنه الميتابولزم مال السكر والهرمونات المسيطرة عليه وعرفنه
القنوات الخاصة بيه هسه نجي نعرف
كيف يتم تصفية وامتصاص السكر في الكلية ؟ في الطبيعي ومرض السكري
الكلوكوز موجود بالدم وهذا راح يتم تصفيته من الدم بالكلى فتصير بيه عملية اسمها Filtration
هسه الكلوكوز تصفى بالكلى تحديدا في انبوب PCT
زين لهنا تمام 🤓
جسم الانسان لمن يشوف الكلوكوز نزل بالنيفرون ، طبعا هذا الكلوكوز الي نزل المفروض يخرج باليرون خارج الجسم .
فالجسم راح يكول هذا الكلوكوز مادة مهمه ما نريد نخسر هذا الكلوكوز ف يجب ان هذا الكلوكوز نرجعة الى الدم ( نعيد امتصاصة )
فعندنا ببداية انبوب ال PCT قناة واحنه ماخذينها بالقنوات الي فوك وايضا عندنه بنهاية الانبوب هم قناة ، اذا عندنا قناتين وهذه القناتين مسؤولة عن ارجاع الكلوكوز ( لنفرض نسميها قناة 1 وقناة 2 ) فتسمى قنوات SGLT فادكول للكلوكوز ارجع للدم ،
لكن هذه القنوات راح ترجع الكلوكوز وراح ترجع ويا الصوديوم
فهسه رجعنا الكلوكوز والصوديوم
فصار عندنه داخل الخلايا ( خلايا الي تكون بين النفرون و الاوعية الدموية الي تكون محيطة بالكلى ) كلوكوز وصوديوم
زين احنه نريد هذا الكلوكوز الحصرناه بهذه الخلايا نرجعه للدم .
فراح نرجعة بعميلة اسمها اعادة الامتصاص ( Resorption )
فعندنا قناة اخرى ترجع الكلوكوز للدم طبعا اسمها SGLT2 Type 2
هسه رجعنا الكلوكوز للدم مبروك 😅
الي صار بعد ما رجعنا الكلوكوز للدم ان هذه القنوات الها قدرة استيعابية
مثلا لو عندنا 5 قنوات منها وعندنا 5 كلوكوز
فالكلوكوز ممكن رجع للدم !
تخيل وياي ان هذا المريض صار عنده ارتفاع بالكلوكوز الدم بدلا من 5 كلوكوز صار عنده 8 كلوكوز ( مثال هذا طبعا)
واحنه عندنه 5 قنوات . ف 5 من الكلوكوز رجعوا بقت 3 كلوكوز ما كدروا يرجعون .
ليش ما كدروا يرجعون ؟
لان هاي القنوات تشتغل بماكسيمام كاباستي ،يعني ما عندنه بعد قنوات اخرى ترجع هذا الكلوكوز اذا زاد للدم ع طول النفرون .
فالمريض عنده زيادة مفرطة بالكلوكوز Hyperglycaemiaفالي صار الكلوكوز الي زاد ما لكه قنوات ترجعه فشراح يصير بيه ؟
راح يخرج باليورن فرصتهم خلصت بالرجوع
لان القنوات ماموجوده غير بس بهذا المكان بال PCT فصار بيه Execration
يسمونه خروج السكر في اليورن
الملخص كل تركيز السكر بالدم زاد زادت ال التصفية Filtration
وكل ما زاد تركيز السكر بالدم كل ما اعادة الامتصاص موجودة لكن بكمية محدده
وطبعا بالواقع القنوات تفقد السيطرة عن اعادة امتصاص السكر من الادرار بعد ما يكون تركيزة بالدم 300
يعني اكثر من 200 يبدا يخرج باليورن
هسه افتهمنه؟ 🌝
وبعد شي مرات تكون حالة نادرة
وهي لنفرض السكر بالدم طبيعي ( مثلا 100mg) بس هذه القنوات ما تشتغل بيها ( Defect ) فراح نشوف الكلوكوز بالدم طبيعي بس جاي يخرج بالادرار فلهذا تسمى الحالة Renal DM
بس هذا ما بيه سكر بس المشكلة بالكلى
القنوات الخاصة بيه هسه نجي نعرف
كيف يتم تصفية وامتصاص السكر في الكلية ؟ في الطبيعي ومرض السكري
الكلوكوز موجود بالدم وهذا راح يتم تصفيته من الدم بالكلى فتصير بيه عملية اسمها Filtration
هسه الكلوكوز تصفى بالكلى تحديدا في انبوب PCT
زين لهنا تمام 🤓
جسم الانسان لمن يشوف الكلوكوز نزل بالنيفرون ، طبعا هذا الكلوكوز الي نزل المفروض يخرج باليرون خارج الجسم .
فالجسم راح يكول هذا الكلوكوز مادة مهمه ما نريد نخسر هذا الكلوكوز ف يجب ان هذا الكلوكوز نرجعة الى الدم ( نعيد امتصاصة )
فعندنا ببداية انبوب ال PCT قناة واحنه ماخذينها بالقنوات الي فوك وايضا عندنه بنهاية الانبوب هم قناة ، اذا عندنا قناتين وهذه القناتين مسؤولة عن ارجاع الكلوكوز ( لنفرض نسميها قناة 1 وقناة 2 ) فتسمى قنوات SGLT فادكول للكلوكوز ارجع للدم ،
لكن هذه القنوات راح ترجع الكلوكوز وراح ترجع ويا الصوديوم
فهسه رجعنا الكلوكوز والصوديوم
فصار عندنه داخل الخلايا ( خلايا الي تكون بين النفرون و الاوعية الدموية الي تكون محيطة بالكلى ) كلوكوز وصوديوم
زين احنه نريد هذا الكلوكوز الحصرناه بهذه الخلايا نرجعه للدم .
فراح نرجعة بعميلة اسمها اعادة الامتصاص ( Resorption )
فعندنا قناة اخرى ترجع الكلوكوز للدم طبعا اسمها SGLT2 Type 2
هسه رجعنا الكلوكوز للدم مبروك 😅
الي صار بعد ما رجعنا الكلوكوز للدم ان هذه القنوات الها قدرة استيعابية
مثلا لو عندنا 5 قنوات منها وعندنا 5 كلوكوز
فالكلوكوز ممكن رجع للدم !
تخيل وياي ان هذا المريض صار عنده ارتفاع بالكلوكوز الدم بدلا من 5 كلوكوز صار عنده 8 كلوكوز ( مثال هذا طبعا)
واحنه عندنه 5 قنوات . ف 5 من الكلوكوز رجعوا بقت 3 كلوكوز ما كدروا يرجعون .
ليش ما كدروا يرجعون ؟
لان هاي القنوات تشتغل بماكسيمام كاباستي ،يعني ما عندنه بعد قنوات اخرى ترجع هذا الكلوكوز اذا زاد للدم ع طول النفرون .
فالمريض عنده زيادة مفرطة بالكلوكوز Hyperglycaemiaفالي صار الكلوكوز الي زاد ما لكه قنوات ترجعه فشراح يصير بيه ؟
راح يخرج باليورن فرصتهم خلصت بالرجوع
لان القنوات ماموجوده غير بس بهذا المكان بال PCT فصار بيه Execration
يسمونه خروج السكر في اليورن
الملخص كل تركيز السكر بالدم زاد زادت ال التصفية Filtration
وكل ما زاد تركيز السكر بالدم كل ما اعادة الامتصاص موجودة لكن بكمية محدده
وطبعا بالواقع القنوات تفقد السيطرة عن اعادة امتصاص السكر من الادرار بعد ما يكون تركيزة بالدم 300
يعني اكثر من 200 يبدا يخرج باليورن
هسه افتهمنه؟ 🌝
وبعد شي مرات تكون حالة نادرة
وهي لنفرض السكر بالدم طبيعي ( مثلا 100mg) بس هذه القنوات ما تشتغل بيها ( Defect ) فراح نشوف الكلوكوز بالدم طبيعي بس جاي يخرج بالادرار فلهذا تسمى الحالة Renal DM
بس هذا ما بيه سكر بس المشكلة بالكلى
👍2❤1