السلام عليكم .. 🧡

👈 شنو هو proteinuria ؟
هو خروج البروتين بالادرار

👈 زين يمتى يعبر البروتين للادرار ؟
1. إذا اكو مشكلة ب glomerular مالت الكلى ( الكلى مثل المنخل يعبر الماي بس مايعبر الحصو ، نفس شي بالنسبة للكلى تعبر الماي بس ماتعبر البروتين الي يعتبر شي جبير فإذا عبر البروتين معناته زروف المنخل كبرانه )

2. إذا تركيز البروتين بالدم عالي

3. اكو حالة يسمونها tubular proteinuria يعني البروتين يتفلتر بس مايعاد امتصاصة فراح يطلع بالادرار

4. ال tubular damage يعني اكو تحطم بال tubule بعض المواد تطلع بالادرار ويعاد امتصاصها مثل alpha micro-globulin هاي المادة تنصنع بالكبد وتتفلتر بالكلى ويعاد امتصاصها ، اذا تفلترت ومارجعت ؟ اذا لكيناها باليورن شنو معناتها ؟ يعني اكو تحطم بالكلى . اذن تعتبر marker

5. اكو transit proteinuria يعني يطلع بروتين بالادرار بس بشكل مؤقت مو دوم
زين بيا حاله ؟
اذا واحد بذل جهد كبير
او واحد سحگته سياره trauma
او واحد صار عنده عجز قلب وتعالج وطاب cardiac failure
او واحد مصخن وخصوصاً الاطفال fever

👈 زين شيصعد تركيز البروتين بالدم ؟
مثلاً سرطان MM

اكو حد عتبه للكلى
شلون يعني وضح اكثر ؟
مثلاً السكر بالدم من يوصل اعلى من 180 يله تبدي الكلى تعبره للادرار بس اذا اقل مايعبر
كذلك للاوزان الكلى عندها حد وهو 69 الف إذا اقل يعبر واذا اكبر مايعبر
فمثلاً ال albumin وزنه الجزيئي هو 65 الف و globulin وزنه الجزيئي 150 الف فإذا عبر معناتها اكو مشكله بالكلى ( هسه عرفت شنو فائده Molecular weight من يذكرون بالكتب ووين يفيدنا )

👈 البروتين إذا طلع اكثر من 300 مليغرام باليوم عنده شي لو ماعنده ؟
اي عنده بس مايخوف وهذا يسمونه benign ( هذا مصطلح كيميائي يختلف عن السرطانات )

👈 إذا طلع من 300 الى 1000 هذا pathological
👈 إذا اكثر من 1000 هذا glomeruli

👈 زين شنو Microalbuminuria ؟
يعني اكو كمية قليلة من الالبومين الي هي من 30 الى 300 مليغرام شفناها بالادرار

👈 دائماً دائماً دائماً يوصى لمرضى السكر يسون سكرين لل Microalbuminuria على الاقل مره بالسنة فإذا شفناه عنده بالادرار معناته جاي يصير عنده تحطم بالكلى بس بدايته لان كلكم تعرفوم من مضاعفات السكر يسويشغله يسمونها Nephropathy يعني يدمر نفرونات الكلى
فدائماً بالكتب من يذكرون Microalbuminuria يكتبون گدامه هو early indicator of nephropathy

👈 الصورة هي لنفرون واحد من نفرونات الكلى ( النفرون هو الوحدة الوظيفية للكلى وهو المسؤول عن تكوين الادرار ، كل كلى بيها مليون ونص نفرون تقريباً )

السلام عليكم .. 🧡

طبعاً انا من عشاق الجداول والمخططات
الكتاب بصفحة والجداول بصفحة اعشقها عشق 😍

#الجدول_الاول : على انواع التيوبات
كتاب هنري منطيك 4 شغلات لازم تعرفها عن كل تيوب وهي
👈 لون القبق stopper color
👈 شمخلين بهذا التيوب additive
👈 شينطيني بلازما لو سيرم وليا قسم يستعمل
👈 شلون يشتغل هذا التيوب mechanism of action

ناخذ مثال مثالين علمود تكملون انتم ..
اكو تيوب القبق ماله lavender يعني بنفسجي الي هذا يجي بيه نوعين
👈 نوع زجاجي glass
👈 ونوع بلاستيكي plastic

👈 نوع المادة المخلينها بيه هي EDTA لذلك يسمون هذا التيوب EDTA tube
👈 الزجاجي مخلين بيه K3 EDTA على شكل سائل موجود بداخل التيوب والبلاستيكي مخلين بيه K2 EDTA على شكل spray يعني راشينه على جدارن التيوب

👈 هذني النوعين ينطنا whole blood وطبعاً اذا افصله ينطيني بلازما لان EDTA هي مادة مانعة للتخثر ونستعمله اكثر شي بقسم hematology

ملاحظة : الدم اذا تخثر ينطيني سيرم واذا ماتخثر ينطيني بلازما

👈 شلون يشتغل ؟ يرتبط وي الكالسيوم فلذلك مايصير نفحص كالسيوم بتيوب بيه EDTA

عدنا مثال ثاني وهو تيوب لونه pink يعني وردي هذا المادة المخلينها بيه هي K2 EDTA وهم spray يعني مرشوشه ومثبته بجدارن التيوب يعني ماتشوف سائل ببطن التيوب

👈 شينطيني ووين يستخدم ؟ ينطيني whole blood وهم اذا اسنتره ينطيني بلازما واكثر شي نستخدمه بمصرف الدم والتشخيصات الجزيئية
👈شلون يشتغل ؟ هم يرتبط بالكالسيوم

#الجدول_الثاني : مثلاً يكلك ليش انزيم ALP و CK مايصير نشتغله بدم مسحوب على تيوب EDTA ؟ لان هذا التيوب يثبط عمل هاي الانزيمات

👈 ليش مايصير اشتغل كالسيوم بدم مسحوب على EDTA ؟ لان هذا التيوب يسحب الكالسيوم فيقلل النسبة

👈 ليش مايصير اشتغل AST و ALT بدم مسحوب على تيوب citrate ؟ لان هذا التيوب يثبط هاي الانزيمات
👈 ليش مايصير اشتغل هرمون T4 على دم مسحوب بتيوب heparin ؟ لان يزيد القيمة
وهكذا ..


مصدر هاي الجداول هو كتاب Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods الطبعة 23

السلام عليكم .. 🧡

راح اشرح كيسات ثنين ( كيس رقم 2 و 3 ) موجودات بكتاب مارتن كروك صفحة 394 و 395 والهن علاقة نوعاً ما بالمنشور السابق

كلش حلوات بس ركز وياي

#الكيس_رقم_2
👈 مره عمرها 44 سنة موجودة باحد اجنحه المستشفى فسحبولها دم وسوينالها التحاليل ذني ( صوديوم ، بوتاسيوم ، فوسفات ، كالسيوم ، يوريا و كرياتنين )

👈 طلع الكالسيوم نازل والبوتاسيوم صاعد والبقيه طبيعيات

👈 عادوا السحب بنفس اليوم وعادوا التحاليل نفسهن طلعن كلهن طبيعيات !

👈 فسر شنو الخطأ الي صار ؟
الخطأ هو تم سحب عينة الدم الاولى على تيوب EDTA طبعاً هو اسمه الكامل K2 EDTA واكو K3 EDTA وال K كلنا نعرفه هو رمز البوتاسيوم يعني هذا التيوب الشركة الي صنعته مخليه بيه بوتاسيوم فمن اجي انا افحص بيه بوتاسيوم شي اكيد راح تزداد قيمة البوتاسيوم

👈 وبيه بعد خاصية هو اصلاً يسحب الكالسيوم من العينة فشي اكيد من اقيس بيه كالسيوم راح تقل قيمة الكالسيوم

#كيس_رقم_3
👈 رجال عمره 43 سنة اجه لمركز صحي موجود بمنطقته وسحبناله دم الصبح ورسلنه العينة لمختبر المستشفى والمختبر اشتغلها العصر
وطلعت النتائج الصوديوم و اليوريا والكرياتنين طبيعي بس البوتاسيوم صاعد !
المستشفى تعامل مع الحالة على انها حرجة لان البوتاسيوم صاعد لو غير شي بيها مجال وبالاخير اكلك ليش
المهم المختبر كال لازم هسه ناخذ عينة جديدة للمريض ونعيد التحاليل باسرع وقت فعادوهن وطلعن كلهن طبيعيات !

👈 فسر وين الخطأ ؟
البوتاسيوم لازم مايتأخر لان اذا تأخر راح يعبر من داخل الخلايا ويروح للدم واجي انه اقيس الدم فيطع عندي عالي بينما هذا الصعود هو بسبب تأخر الفحص وهاي الحالة يسمونها pseudohyperkalaemia

ملاحظات :
👈 ركزلي على الفحوصات وشوفوا دائماً يكتبولك plasma مو serum بالنسبة للكيمياء حتى مره شفت رمز FPG يعني fasting plasma glucose واكو منشور ذكرت بيه ليش البلازما هي افضل من السيرم بالنسبة للكيمياء ومع مراعاة SOP طبعاً ومع مراعاة التيوب كذلك ( اكو تيوبات خاصة بفحوصات الكيمياء وتنطي بلازما )

👈 فحصين جريمة تغلط بيهن وهنه فحوصات coagulation مثل PT و PTT و INR وفحوصات electrolyte مثل صوديوم ، بوتاسيوم ، كلورايد
اغلط باليوريا اغلط بالدهون ولاتغلط بذني لان هذني تكتل بيهن مريض ، عادي طلع اليوريا غلط طلعها 40 طلعها 50 ماراح يموت المريض بس لاطلع البوتاسيوم 8 لو 9

👈 باوع على الكيس رقم 2 وشوف فحص الكالسيوم شلون كاتبينه هيج albumin adjusted calcium ليش اغلب الكتب جاي تسوي هيج خو Ca وگبل ؟ لان 45‎%‎ من الكالسيوم هو مرتبط بالابومين فيقيسون الكالسيوم والالبومين ويطبقون معادلة راح اتركها الكم بالصور وهاي الطريقة دقيقة

👈 اخر شي اريد اگوله كل كلمة بالكيس هي محسوبه يعني فرضاً من يكلك سحبنا دم لواحد هو موجود باجنحه المستشفى قصده يريد يكلك تره هذا لاطالع ولامسوي شي بره هو يمي هنا

السلام عليكم .. 🧡

👈 العلماء يگولون الجنس مو صفة مطلقة
👈 شلون يعني ؟
يعني ماتگدر تقسم انك ذكر 100‎%‎ ولاتگدرين تقسمين انكِ انثى 100‎%‎

👈 كل انثى عندها شوية androgen هرمون ذكري
وكل ذكر عنده شوية estrogen ( هرمون انثوي )

👈 فلو لاسامح الله رجل صار بيه ورم بالخلايا الي طلع estrogen ( هرمون انثوي ) فيصبح الذكر انثى
ولو انثى صار بيها ورم بالخلايا الي طلع androgen فتصبح الانثى ذكر وهذا يسمى virilization ( الاسترجال )

👈 طبعاً الغدة الكظرية adrenal gland الي تصير فوگ الكلى هي بيها منطقتين :
اللب medulla
القشرة cortex

👈 القشرة بيها 3 مناطق :
ال ZG
ال ZF
ال ZR
مثل الرگي 😅 بيها لب الي هو الاحمر والقشره الي هي الخضره والرگي مرات يجي گشرها ثگيل جنه 3 طبقات 😅

👈 المهم medulla طلع adrenaline و nor-adrenaline و dopamine
طبعاً انه مااحب لفظ adrenaline لان بيه حراف "ر" فاحب اسمه الثاني الي هو epinephrine و nor-epinephrine

👈 للعلم 80‎%‎ epinephrine و 20‎%‎ nor-epinephrine شوف التنظيم الرباني ليش هذا 80 ولي ذاك 20 هاي بيها هواي سوالف

👈 نجي للقشرة cortex مو گلنا بيها 3 طبقات
👈 ال ZG طلع ‏mineralocorticoid اهم واحد بيهن Aldosterone
👈 ال ZF طلع ‏glucocorticoids اهم واحد بيهن cortisol
👈 ال ZR طلع sex hormone اهم واحد Androgen ويجي وراه Estrogen

نحمد الله على مانحن فيه لكن وضع اليوم يمكن ان يتغير غداً بسبب ZR

السلام عليكم .. 🧡

تخيل من تتزوج تروح انت وزوجتك لمركز ابحاث متخصص ب Biotechnology ينطونك كتلوك ويسئلوك هاي الاسئلة :

👈 شتريد لون عيون ابنك خضر ، زرگ ، صفر ؟
👈 لون شعره و لون بشرته و نسبة ذكاءه ؟
👈 شگد تريد طولة ؟
👈 تريده اخليه الك يقاوم ليامرض ؟
كل شي بسعره خالي 😅

تقنية التعديل الجيني CRISPR-Cas 9 اعتقد اغلبكم سامع بيها
هي اختصار لجملة :
clustered regularly interspaced short palindromic repeats

👈 بعام 1952 عرفنا DNA هو الشفرة الي تحمل المعلومات الوراثية
👈 بعام 1963 عرفنا شكل DNA
👈 بعام 2000 عرفنا نقره DNA
👈 بعام 2012 عرفنا نستفاد من تقنية CRISPR

بهاي التقنية نگدر نوصل لاي جين ونعدل عليه بكيفنا ومثل مانريد
بالثمانينات اكو شكم عالم شاف اكو بالبكتريا طلع فد قطع segments وهي الي يسمونها هسه ب CRISPR
فهاي القطع تكون قصيرة short ومتناظرة palindromic ومتردده كل شوية تلگالك قطعة يعني هنا قطعة تمشي شويه ع DNA تلگه القطعة الثانية ، تمشي شوية تلگه الثالثة وهكذا يعني جاي تنعاد repeated
اذا تريد تفهم معنى palindromic بالوراثة شوف الصورة رقم 1

فهسه ليش سموها تقنية CRISPR
حرف C يشير الى Clustered يعني مجاميع
حرف R يشير الى Regularly يعني منتظمة
حرف I يشير الى Interspace يعني بيناتهن مجال
حرف S يشير الى Short يعني هاي القطع قصيرة
حرف P يعني Palindromic يعني متناظرة وهاي فهمناها من الصورة شني معنى متناظرة
حرف R يعني Repeated يعني هاي القطع جاي تتكرر
المعنى العام يعني اكو قطع منتظمة ومو وحده وانما مجاميع قصيرة متناظرة وجاي تتكرر كل شوية وبيناتهن مجال

بالبداية العلماء ماعرفوا هاي القطع ليش جاي تتكرر repeated بس وره 20 سنة اكو علماء ثانين انتبهوا لشغله وهي شافوا هاي القطع الها دور بالبكتيريا لان شافوها جاي تقاوم الفايروسات

زين شلون هاي القطع الي هسه يسمونها CRISPR تقاوم الفايروسات ؟
كلكم تعرفون من يهجم الفايروس ع بكتيريا يدخل المادة الوراثية مالته للبكتيريا ويحاول يسيطر عليها ويخليها تسوي الي يريده ( يضل يتشرط )
لهنا خوش حجي
زين البكتيريا قابل تگعد وتسگت وتخلي الفايروس يسيطر عليها ؟ شي اكيد لا
فشتسوي ؟
تقاوم هذا الفايروس تكسره وتاخذ قطعة منه وتخزنها بشفرتها الوراثية فالمره الجايه من يجي الفايروس على البكتيريا تبدي طلع Cas 9 هذا حافظ الصور القديمة مال الفايروس فيبدي يقارنها بقطع الفايروس اذا لگه الصورة المحتفظ بيها تشبه قطع الفايروس فيروح يگصها

بعدين العلماء تفطنوا انه يمكن اعطاء اوامر جديدة لهذا البروتين ( Cas 9 ) بحيث يگدر يروح لاي شفرة فايروسية او غير فايروسية ويقوم بتكسيرها او التعديل عليها

هسه تگدر تروح لاي شفره وراثية ( بشرية او حيوانية او نباتية ) وتطلق عليها هذا البروتين بتعديلات واوامر محددة

فرق الهندسة الوراثية عن هاي التقنية : الهندسة الوراثية تأتي بقطعة جينية ( انزع هاي القطعة واخلي هاي بمكانها ) يعني تعويض بس تقنية كريسبر لا ، نبرمج هذا البروتين مثل مانريد

فوائدها :
1. مثلاً اكو نباتات ماتصمد بالحرارة العالية فبهذه الطريقة نغير لها الجين الي يسمح لها بمقاومة درجات الحرارة العالية وبالتالي راح نحصل على انتاج وفير
2. البعوض الي يحمل داء الملاريا يتسبب في اصابة 200 مليون شخص سنوياً يموتون منهم نصف مليون ونسبة من المايموتون يصابون باعاقات مدى الحياة فإذا تجينا لهاي البعوضة وعدلناها جينياً فنجعلها لا تستطيع حمل داء الملاريا

مساؤها :
1. هذه النظرية محرم تطبيقها على البشر عند اكثر من 50 دولة تمنع التعديل الجيني على البشر ( طبعاً الصين مو من هاي الدول ) وحتى الدول الي تسمح فهي تسمح لكن بشكل سري
لان التحكم في التعديل الجيني مو سهل ، تخيل انت تشتغل على الخلايا التكاثرية الي تحمل الشفرة الوراثية يعني هاي الشفرة راح تُورث
تخيل اذا سويت تعديل جيني خاطئ لواحد وهذا تزوج ونقل شفرته لابناءه وابناءه تزوجوا وهكذا
يعني خطأ واحد ممكن يدمر البشرية

بالمستقبل قبل الزواج راح مايسئلون على الخلاقك لا
يسئلك انت مسوي تعديل جيني او لا 😅

اذا تحبون الوراثة وشلون نستخلص DNA من الشعر او الدم وهاي السوالف او عن الجينات كلولي علمود اكثر وراثة 😅

الفيديو الجوه من قناة الدحيح الي يمكن معناها السجاج عدنا 😂
وانا من المدمنين على هاي القناة

موضوع كلش مهم ومن اساسيات برنامج CLS هو شلون احصل على pure serum

👈 اول شي شلون احصل على سيرم اصلاً ؟
الدم إذا تخثر واشيل الخثره ينطني سيرم
الدم إذا ماتخثر ( يعني خليته بتيوب بيه مادة مانعة للتخثر مثل EDTA ) ينطيني بلازما

نحجي شويه بشكل اعمق ..
التخثر اله نقطة بداية واله نقطة نهاية

👈 زين شوكت تبدي coagulation factors تبدي تشتغل وشوكت تخلص ؟
اول ماتسحب الدم وهو بعده بالسرنجة تبدي تشتغل

👈 زين شوكت تنتهي ؟
ساعة كاملة حتى تتكون الخثرة المثالية فإذا استعجلت وفصلته قبل الساعة راح احصل على مركب لا اكدر اكول عليه سيرم ولا اكدر اكول عليه بلازما لان يحتوي على fibrinogen وهذا يستمر بالتحول الى خيوط fibrin الموجودة بالبلازما وهاي تسببلي مشاكل

#المشاكل :
1. مثلاً واحد من الفحوصات يكلي اسحبلي 10 مايكرون سيرم
زين انه السيرم ماكمل ساعة وفصلته يعني بيه خيوط fibrin فسحبت 10 بس هاي ال 10 يجوز فد 4 مايكرون منها خيوط ( طبعاً هاي الخيوط ماتنشاف ) فبالحقيقة انه ساحب 6 مايكرون بدل ال 10

2. اكو قسم من التيستات اصلاً وجود fibrin هو مشكلة لان يسبب تداخل كيميائي مع التراكيب الموجودة ب reagent

👈 اذن هسه عندي خيارين علمود احل المشكلة
1. ياما اخلي التخثر مايصير من البداية باستخدام موانع التخثر ( anti coagulant ) علمود اتكفى شر fibrin واحصل على بلازما

2. او اخلي التخثر يكتمل للنهاية واشيل الخثره علمود احصل على pure serum
بس هنا لازم انتظر ساعة كامله اخلي التيوب يتخثر وبعدين اسنتره وهاي طويله اذا انا مستعجل ، هسه لو عندي بحث ومامستعجل عادي اخلي التيوبات ساعة مابيها اشكال بس اذا انه بمستشفى هاي ماتخدمني مال انتظر كل عينة ساعة يله اسنترها علمود احصل سيرم

👈 زين شنو الحل ؟
الحل هو استخدم معجلات التخثر ( clot activators )

👈 عندي نوعين من clot activators
1. السيليكا ( يختصر الوقت الى نصف ساعة )
2. الثرومبين ( يختصر الوقت الى 5 دقائق بس هذا شويه غالي والي يعرف سعره خل يكتبه )

" وحدة الكيمياء السريرية افضل عينة الها هي البلازما مو السيرم مع مراعاة SOP طبعاً "

#ADRENALINE_PLATFORM
تقدم:-

محاضرة مجانية 🎁
microbiology
يوم الاحد الساعةالتاسعة مساءا
عبر برنامج زووم
مع الدكتور عبدالله مازن💐


اشترك بالقناة حتى من تبدا يجيك الرابط
https://t.me/MLT_M/693

#ADRENALINE_PLATFORM
تقدم:-

محاضرة مجانية 🎁
microbiology
يوم الاحد الساعةالتاسعة مساءا
عبر برنامج زووم
مع الدكتور عبدالله مازن💐
يوم الاحد الساعه بالتاسعة
#احمد_يونس