طبعا هذا يطلع من الكلى عن طريق Endothelid الخاصة بال peritubular Capillaries
زين جسمنا شوكت يحتاج ال RBCs ؟
لما يحصل Hypoxia يعني الجسم يحتاج اوكسجين وتصنعة حتى يشيل اوكسجين هوايه فيعوض نقص الاوكسجين
بالنسبة للاشخاص الي عندهم فشل كلوي Renal failure راح يقل عندهم هرمون Erythropoietin فيقل عندهم ال RBCs فيصر عندهم انيميا Anemia ،
3- Vit-D
الهرمون ال 3 الي تفرزة الكلية هو Vit-D
ال Active بالفيتامين هذا اسمه (1و 25 DHCC ) Dihydroxy cholecalciferol
هذا مهم حتى يحافظ على نسبة الكالسيوم بالدم ومهم جدا بالعظم وتكوينه bone formation
يعني الناس الي عندها Renal disease راح يقل عندهم Vit - D فمعرضين ان يصير عندهم هشاشه عظام لان العظم راح يفقد الكالسيوم الخاص بيه
طبعا هذا الفيتامين راح اتطرقلة بمنشور وحده
ولهنا نكول خلصنة السلسلة الثانية وانتظرونه بالسلسلة الثالثة ب تركيب وانواع النفرون ,

لهنا كملنه الكلى والشرح الي ما كملته موجود بالفيديو

السلام عليكم ..
#الجزء_الاول_SOP 💜

شغلتين إذا عرفت شلون تقراهن فأنت في الطريق الصحيح في علم المختبرات وهنه : شلون تعرف تقره ال SOP ( الورقة الي تجي وي Kit ) وشلون تعرف تقره User manual ( الورقة الي تجي وي الجهاز ) وهذا مايُدرس عالمياً ، واكو انظمة خاصة بذلك هي CLS و QMS الي يقودنك لشهادة ASCP الي هي زمالة البورد الامريكي في طب المختبرات كما يسميه بروف فنست ماركس وبروف دوسان مسكو وبروف رودلف بولمان وآخرين ( مثل ما اكو بورد للاطباء فاكو بورد للمختبرات )
بسم الله نبدي ..

شلون تقره ال SOP أو Leaflet ( الورقة الي تجي وي ال Kit ) ؟
مثالنا اليوم هو من كتات المناعة الي هو RF ..
راح نسويها سؤال وجواب

👈 س1 : شنو اسم شركة هذا Kit ؟
ج : اسم الشركة هي cromatest ( تابع الرقم 1 في الصورة التي في الاسفل )

👈 س2 : شنو اسم الفحص مال هذا Kit ؟
ج : اسمه RF ( تابع الرقم 2 بالصورة )

👈 س3 : اجاك واحد گالك المن يستخدم هذا الفحص ؟ تگله لاكتشاف الروماتيزم ( تابع الرقم 3 بالصورة )

👈 س4 : اجاك واحد گلك هذا الفحص اجريه بيا طريقة على سلايد أو تيوب ؟ تگله مكتوب بالورقة مال الكت slide method يعني على سلايد ( تابع الرقم 4 بالصورة )

👈 س5 : واحد گلك شنو هاي العلامة Ce المكتوبة فوك بالورقة مال Kit ؟ تگله هاي معناتها ان هذا Kit محصل على شهادة جودة ( تابع رقم 5 بالصورة )

👈 س6 : شنو معنى هاي الجملة in vitro diagnostic ؟ يعني هذا الفحص يجرى في المختبر للتشخيص ( فحص خارج جسم الانسان ، تابع رقم 6 بالصورة )

👈 س7 : من واحد يگلك بله احچيلي شويه عن هذا الفحص ، وين اروح ليا حقل ؟ تروح گبل بوجهك على principle الي هو مبدأ عمل الفحص ، هنا مكتوب يگلك هذ الفحص يعتمد على التحبب السريع .. الى نهاية الكلام

👈 س8 : من واحد يگلك شني مكونات هذا Kit وكل عبوة شتحتوي ؟ تروح عدل لحقل Reagent composition ( مكونات Kit )
يگلك اكو عبوة R الي هي RF-Latex محتوياتها هي خليط من polystyrene وضايفين وياها human gamma globulin ( يعني Ab مال انسان ) بمحلول سلاين وتحتوي 0.95g/L من sodium azide
بالاضافه الى عبوتين اضافيتين الي هنه control positive ( تصير لونها احمر ، دلالة على الانذار محتوياتها سيرم مال واحد متأكدين منه 100% مصاب بالروماتيزم )
وعبوة control negative ( يصير لونها ازرق ، ومحتوياتها سيرم مال واحد متأكدين منه 100% سليم )
#ملاحظة : ال Control Positive و Negative نستخدمهن علمود نعرف هذا الكت شغال أو لا ( مثل الدرنفيس الفاحص 😅 )

#الجزء_الثاني_SOP 💜

👈 س9 : يجيك واحد يگلك يابه هذا Kit من استخدمة بيه مخاطر عليه لو آمن ؟
تروح گبل لهذني الكلمتين precautions و warming معناهن التحذيرات والمخاطر ( تلگاهن جوه حقل المكونات )
التحذيرات : هنا يگلك احنا فاحصين كل المحاليل ومسويلهن anti-HIV Ab النوع الاول والثاني و anti-HCV وكذلك HBsAg ومع ذلك تعامل بحذر وياهن ( هذا حجي الشركة )
المخاطر : يگلك كل المحاليل الي بال Kit تحتوي على Sodium azide وهاي المادة تسبب حساسية فتجنب ملامستها للجلد والاغشية المخاطية

👈 س10 : اجاك واحد گلك هذا Kit وين اضمه بالثلاجة او اخليه بره بالمختبر ويمتى الاكسباير مالته ؟ تروح لحقل Storage & stability يگلك يخزن ال Kit بدرجة من 2-8 يعني جوه مو بالفريز

زين شيقصد بال stability ؟ من تفتح Kit تسجل عليه تاريخ الفتح الي هو يختلف عن تاريخ الاكسباير ، يعني هسه صار عندي تاريخين .
فأكو كتات تكلي ال stability مالتها مثلاً 3 اشهر يعني اذا Kit فتحته مثلاً يوم 1/12/2019 فبعد 3 اشهر ويتلف واكو كتات تگلي تاريخ ال stability هي لحد نهاية تاريخ الاكسباير
فهنا بمثالنا هذا يگلي كت RF يبقى مستقر لحد تاريخ الاكسباير ..

#ملاحظة : الاكسباير تلگاه على الباكيت وعلى العبوات هم ، مرات يكتبوها Exp ومرات يرسملك ساعة رملية

👈 س11 : زين انه اشتريت هذا kit استعمله گبل لو يحتاج تحضير ؟ اروح گبل لحقل Reagent preparation هنا بمثالنا هذا جاي يگول ال kit جاهز للاستعمال مايحتاج تحضير

👈 س12 : يجيك واحد يگلك اريد اسوي تحليل RF شنو العينة المطلوبة سيرم ، بلازما ، دم . ويصير مثلا العينة اسحبها واشتغلها عگبه او بعد اسبوع مثلاً ؟ تروح لحقل Samples بهذا الحقل يگلك العينة Fresh وسيرم واذا خزنتها بدرجة 2-8 راح تضل صالحة لمدة اسبوع واحد وإذا اريد اخليها صالحة لفترة اطول اخزن العينة بدرجة 20-

👈 س13 : زين إذا اريد اشتغل هذا الفحص شنو الادوات الي احتاجها وماموجودة بال kit ؟ اروح لحقل Material Required راح يگلي تحتاج pipette و محلول saline و rotator و ساعة منبهه

👈 س14 : شلون اشتغل هذا الفحص ؟ وشنو نتائج هذا الفحص يعني ينطيني نتيجة بس positive و negative لو ينطيني رقم ؟
اروح لحقل procedure راح يگلي الطريقة الاولى هي Qualitative Test يعني نتائج positive و negative وشارحلك طريقة العمل المعتاد عليها ..
والطريقة الثانية هي semi-quantitative يعني معناتها تقادير ، شلون تقادير يعني فرضاً بالمختبر او 34 موظف فانه راح ماانطيك الرقم المضبوط بس اقدرهم الك اگول هذا المختبر بيه تقريباً فد 30 موظف ، وشارحلك طريقة التقادير الي هي طريقة التخفيف .
اذن هسه نتائج هذا الفحص هي positive و negative و كذلك تقادير

#ملاحظة : اكو رقم مكتوب على الباكيت وعلى العبوات الي هو LOT .. المفروض هذا الرقم الي على الباكيت هو مطابق للرقم الموجود على العبوات
شنو معناه ؟ معناه يگلك يابه تره هذا الباكيت هو صح لهاي العبوات وماصار بيها اي تبديل
فمن اشتري Kit جديد انتبه لهذا الرقم علمود اضمن ان عملية الرزم صحيحة وماصار بيها خطأ سواء ان كان الخطأ مقصود مثلاً بمذخر المختبر شايلين عبوة RF وحاطيلك عبوه هم RF فتبين عندك الاختلاف بال LOT Number أو خطأ غير مقصود عن طريق الشركة مثلاً

#ملاحظة : ال Kit هو مصطلح تجاري ، المصطلح العلمي له هو Test system اي منظومة الفحص

استاذ اكرم

الموضوع طويل بس يستاهل تعب نفسك عليه لان اكو شغلات ربما لاول مره راح تسمعها ..

اكثرنا ننشر فيديوهات او منشورات تعليمية عن
كيفية اجراء التحاليل بس ماشفت واحد نشرها بطريقة علمية صحيحة ومتكاملة للاسف .. فراح اتبنى هذا الشي
قبل مانبدي خلي بالك قراءة SOP كلش مهمة واذا تردون اشرحها الكم بالخدمة 😋

الفحوصات التي تعتمد على agglutination reaction 🌸🌸
مثال على ذلك CRP ..
خل نتفق قبل لانبدي .. الشخص الي يشتغل بال Lab يحتاج قوة تخيل ليش ؟ لان الطبيب ويامن يشتغل ؟ وي مريض يجيه ويشوفه ويحجي وياه بينما انت تشتغل وي ال Molecule الموجودة بالعبوة ، ال molecule لاتحجي وياها ولاتحجي وياك
ال fluid الي داخل عبوة Latex هذا المفروض مااشوفه Fluid وانما بحر 🌊 وبيه غواص ( Ab ) وانه اريد هذا الغواص يروح يجيبلي السمجة 🦈( Ag ) الي موجودة بالبحر ( عينة المريض )
فانه لازم اداري الغواص
شلون ادارية ؟
إذا بردان ادفيه وإذا نايم اكعده وإذا مامرتاح اريحه ..
يمتى ينام الغواص العفو قصدي ال Ab ؟ إذا عفت عبوة Latex فتره طويلة فراح يترسب جوه فلازم استعمل Mixer علمود اكعده من نومته
زين يمتى يبرد ؟ إذا توني مطلعه من الثلاجة واستعملته ، هسه انت اذا بردان هم الك خلگ تمد ايدك ، اصلاً حتى لو يشوف Ag هم ماله خلگ يكضه وبالتالي راح يطلع Negative بينما هو بالحقيقة Positive
زين يمتى مايرتاح ؟ إذا اكو واحد وياه مضوجة ( تلوث العبوه ) ، هسه انت واخلي وياك واحد ماترتاحلة هم الك خلگ تشتغل صح ؟! طبعاً لا

#طريقة_العمل ::
👈 1. استخراج kit من الثلاجة واتركه علما تصير درجة حرارته معادلة لدرجة حرارة الغرفة
👈 2. اخذ Control +ve ( حجم القطرة حسب SOP ) واخليها على الدائرة رقم 1
👈 3. اخذ Control -ve ( حجم القطرة حسب SOP ) واخليها على الدائرة رقم 2
👈 4. اخذ قطرة من سيرم المريض رقم 1 ( حجم القطرة حسب SOP ) واخليها على الدائرة رقم 3
👈 5. اخذ قطرة من سيرم المريض رقم 2 وهكذا لبقية المرضى
👈6. اضيف قطرة من Latex ( حجم القطرة حسب SOP ) بس من اضيف القطرة مااضيفها فوك السيرم مباشرتاً وانما بطرف الدائرة علمود مااخلي التفاعل يبدي وانه بعدني مامكمل اضافات
👈 7. اسوي Mixing للقطرات المضافة باستعمال Stick
👈 8. اسوي Mixing ( المدة حسب الكت ) عادتاً تكون دقيقتين
هسه نجي للقراءات اشيل كل شي كأنما عندي بس Control +ve و Control -ve
المفروض + يطلع + و - يطلع - اذن Kit مضبوط
هسه نجي للبقية
اباوع على عينات المرضى ياهي البيها تحبب فهي + وياهي المابيها تحبب فهي - ( هاي بالظاهر فقط )
هل الظاهر يشبه الباطن ؟ يعني + هي فعلاً + وهل - هي فعلاً - ؟
خل نجي لإثبات ال positive اول شي
هسه اجي اشوف منو المريض الي طلع التحبب ماله 100% يشبه Control +ve هذا هو positive بالظاهر والباطن
مثلا طلع عندي مريض رقم 2 التحبب ماله مو كلش يشبه Control +ve مثلاً نسبة التشابه هي 60% فهنا راح يصير تفسيرين ربما هذا التحبب هو فعلاً Ag-Ab وربما جزيئات اخرى تشكلت وظهرت كأنها تحبب
شنو الحل ؟
قاعدة علمية دگول Ag-Ab complex is irreversible يعني اذا اضيف قطرتين من Normal saline إذا بقه هذا التحبب فهو تحبب حقيقي يعني True Positive وإذا تفلش هذا التحبب فمعناتها هذا pseudo-agglutination يعني ظهر + لكن هو بالحقيقة -

هسه نجي على اثبات Negative
اكو ظاهرة ثانية اسمها Prozone ( عدم التكافؤ بين Ag و Ab ) يعني يظهر - لكن بالحقيقة +
إذا اكو لعبة مثلا ١١ ب ١١ فاراح اشوفها بشكل طبيعي بس اذا ١٠٠٠ ب ١١ راح ماتشوف شي
الحل شنو ؟
لازم اشيل ذولة ٩٨٨ واحد
زين شلون اشيلهم ؟
اسوي Dilution لكل عينة تظهر Negative
زين احنه بالواقع العملي يطلع عدنا هواي Negative يعني لازم كل عينة اسويها تخفيف الى 5 عينات واشتغلهن ! هاي طريقة ليست عملية ولاتجارية وعامل الوقت جداً مهم بالمختبر ..
زين شنو البديل ؟
اكو شغلتين كلش مهمات ..
الاولى هي Linearity ( اعلى تركيز يقيسه Kit مالتي ) , ثاني شي Critical value ( اعلى تركيز يوصله الانلايت ويكون فيها حياة المريض في خطر ) 😟 بصيغة اخرى كلنا نعرف القيمة الطبيعية للسكر هي تقريباً من 70-110 زين يوصل 200 ؟ اي نعم يوصل ، زين يوصل 300 ؟ اي نعم يوصل ، زين شكد اعلى قيمة يوصلها السكر ؟ القيمة هي 950 يعني 960 ماكو " اذا تردون انزللكم ال Critical value لكل التحاليل بالخدمة " 😋
زين ذني شنو علاقتهن بالبروزون ؟!
فرضاً Critical value لل CRP هو 1000 يعني فوك هذا الرقم ماكو وال Kit مالتي ال Linearity مالته 1600 اذن اكو احتمالية بعد للبروزون ؟ شي اكيد لا يعني الي يطلع Negative فهو 100% Negative . زين اذا لا ال Critical value لل CRP هي 2000 وانه الكت مالتي ال Linearity مالته 1600 هنا يحتاج اسوي تخفيف للعينة لان اكو احتمالية للبروزون ..

#نحو_بناء_فريق_عمل_ينافس_العالم_CLS
منقول ،
استاذ اكرم