هذه مناقشه تمت في الكروب المشترك ما بين اليمنيين والعراقيين
في التلغرام
المناقشه كانت للحاله التالية من كتاب مارتن كروك والتي وردت في احد امتحانات الإجازة للمختبرات الطبيه العراقيه :
A 14-year-old woman with primary amenorrhoea
presented to the endocrine out-patient clinic. Physical
examination revealed hirsutism and clitoromegaly. Some of her biochemistry tests were as follows:
Plasma
Sodium 132 mmol/L (135–145)
Potassium 5.6 mmol/L (3.5–5.0)
Urea 3.7 mmol/L (2.5–7.5)
Creatinine 101 µmol/L (70–110)
09.00 h cortisol 128 nmol/L (180–720)
Thyroid-stimulating hormone 1.5 mU/L (0.20–5.0)
Free thyroxine 13.5 pmol/L (12–25)
Prolactin 244 mU/L (<470)
Luteinizing hormone 5.2 U/L (1–25)
Follicle-stimulating hormone 4.3 U/L (1–15)
Testosterone 6.2 nmol/L (1–3)
Sex-hormone-binding globulin 48 nmol/L (20–90)
Oestradiol 464 pmol/L (70–880)
17-Hydroxyprogesterone 85 nmol/L (<35)
a. What is the diagnosis?
b.Discuss the results?
c. What the cause of your diagnosis?
بسم الله الرحمن الرحيم نبداء نقاش الليله للحالة المطروحه للنقاش :
ممكن أسأل سؤال بسيط لكي يكون مفتاح النقاش لهذه الحاله:
السؤال هو ما هي الحالات المشابهة لحاله
Congental Adrenal hyperplasia
من حيث hirsutism ؟
د. بشرى صبري
adrenal tumor
وايش كمان؟
A S:
PCOS
إذا حالتين هما
Adrenal tumor and polycystoc ovary syndrome
طيب من حيث ماذ سيكون التشابه؟
A S:
Androgen excess
faith F:
Androgens عالين
ممتاز
إذا التشابه هو نمو شعر في الوجهة والذراعين والساقين عند المراءه
طيب ماسبب نمو الشعر ؟
هرمونات الرجوله عند المراءه مرتفعه.
طيب من وين سيكون إنتاج هذه الهرمونات الترجل عند المراءه المصابه؟
Adrenal gland
طيب ماهي اهم الأعراض التي ستظهر على المراءه والتي على ضوءها سيتم طلب التحاليل المخبريه؟
faith F:
Hirsutism
د. بشرى صبري
Amenorrhia
hirsitism
ممتاز
طيب ماهي الهرمونات الهامه التي ستطلب عند مرآة ظهر عليها hirsutism ؟
A S:
Testosterone
DHEA
SHBG
وايش كمان
17-hydroxyprogesteron
ممتاز
طبعا كلامكم صحيح والهرمونات الهامه في إظهار والكشف عن سبب Hirsutism هي
17-hydroxyprogesteron , Testosterone, DHEAS and SHBG
ايش الذي سوف يزداد مع
testosterone
في حاله
polycstic cystic ovary syndrome?
د. بشرى صبري
SHBG
طيب هل يزداد او يقل في هذه الحاله
A S:
Reduce
ممتاز
نعم يقل ويكون هو لإثبات الحاله مع الأشعة التلفزيونيه
طيب هذين حالتين عرفنا كيف نفرق بينهما باقي الثالث
د. بشرى صبري
الثالث هو adrenal tumor
نعمل cortisol
نعم هنا في هذه الحاله تم عمل cortisol بدلا عن الهرمون ذات الدلاله على الحالة وايش هو ؟
faith F:
DHEAS
نعم صحيح
طيب الآن ندخل في مناقشه نتائج التحاليل التي عملت لهذه الحاله بعد ما عرفنا كل شي عنها وعن الحالات المشابهة لها.
طيب ماسبب
Hyponatremia and hyperkalemia
في الحاله؟
د. بشرى صبري
السبب نقص الالدوستيرون لان يحصل توقف لانتاجه بسبب نقص 21_hydroxylase
ممتاز اجابه أكثر من رايعه
طيب وما اهميتهم في هذه النتيجه بالنسبه لهذه الحاله؟
يدعمو ان الحالة هي
Congenital adrenal hyperplasia
ممتاز والله كلام قمه الروعه..إذا هم سيكونو بمثابه دعم لتشخيص للحاله
إذا نفهم من نقص الصديوم وارتفاع البوتاسيوم ان الحاله فعلا هي
Congenital adrenal hyperplasia
طيب ماسبب انخفاض cortisol في الحاله؟
وعن ماذا يعبر انخفاضه؟
د. بشرى صبري
21_hydroxylase defficincy block cortisol production
faith F:
مع ٢١-hydroxylase deficiency تتوجه مسارات التصنيع الى زياده الاندروجين ويقل تصنيع كورتيزول
ياسلام على الإجابات الممتازة
إذا هو بمثابه تاكيد للحالة
طيب ناتي للتحاليل الأخرى والتي وردت في الحاله وكانت طبيعيه
ماالهدف من قياس TSH و T4 في الحاله؟
faith F:
نستثني مشاكل الثايرويد
جميل
ومن هي الحاله بالضبط التي نستثنيها و المقصودة في هذه الحاله ولماذ؟
Primary hypothyroidism
ولماذا لان في هذه الحاله سوف يزداد أفراز TRH نتيجه ل fed back
والزيادة فيه سوف يروح يزيد من إفراز prolactin والذي بدوره يعمل amenorrhea.
طيب ومالهدف من قياس تحاليل
LH and FSH and oestradiol?
faith F:
نتاكد من سلامه هرمونات النخاميه والمبايض واستبعاد امراض المبايض او تاكيدها
ممتاز
طيب سوال قبل الأخير
بماذا تم استبعاد
حاله
polycistoc ovary syndrome ?
د. بشرى صبري
LH and FSH normal
وايش كمان
في normal ل SHBG
ممتاز
طيب وبماذا تم استبعاد حاله
adrenal tumor
هنا في هذه الحاله؟
في التلغرام
المناقشه كانت للحاله التالية من كتاب مارتن كروك والتي وردت في احد امتحانات الإجازة للمختبرات الطبيه العراقيه :
A 14-year-old woman with primary amenorrhoea
presented to the endocrine out-patient clinic. Physical
examination revealed hirsutism and clitoromegaly. Some of her biochemistry tests were as follows:
Plasma
Sodium 132 mmol/L (135–145)
Potassium 5.6 mmol/L (3.5–5.0)
Urea 3.7 mmol/L (2.5–7.5)
Creatinine 101 µmol/L (70–110)
09.00 h cortisol 128 nmol/L (180–720)
Thyroid-stimulating hormone 1.5 mU/L (0.20–5.0)
Free thyroxine 13.5 pmol/L (12–25)
Prolactin 244 mU/L (<470)
Luteinizing hormone 5.2 U/L (1–25)
Follicle-stimulating hormone 4.3 U/L (1–15)
Testosterone 6.2 nmol/L (1–3)
Sex-hormone-binding globulin 48 nmol/L (20–90)
Oestradiol 464 pmol/L (70–880)
17-Hydroxyprogesterone 85 nmol/L (<35)
a. What is the diagnosis?
b.Discuss the results?
c. What the cause of your diagnosis?
بسم الله الرحمن الرحيم نبداء نقاش الليله للحالة المطروحه للنقاش :
ممكن أسأل سؤال بسيط لكي يكون مفتاح النقاش لهذه الحاله:
السؤال هو ما هي الحالات المشابهة لحاله
Congental Adrenal hyperplasia
من حيث hirsutism ؟
د. بشرى صبري
adrenal tumor
وايش كمان؟
A S:
PCOS
إذا حالتين هما
Adrenal tumor and polycystoc ovary syndrome
طيب من حيث ماذ سيكون التشابه؟
A S:
Androgen excess
faith F:
Androgens عالين
ممتاز
إذا التشابه هو نمو شعر في الوجهة والذراعين والساقين عند المراءه
طيب ماسبب نمو الشعر ؟
هرمونات الرجوله عند المراءه مرتفعه.
طيب من وين سيكون إنتاج هذه الهرمونات الترجل عند المراءه المصابه؟
Adrenal gland
طيب ماهي اهم الأعراض التي ستظهر على المراءه والتي على ضوءها سيتم طلب التحاليل المخبريه؟
faith F:
Hirsutism
د. بشرى صبري
Amenorrhia
hirsitism
ممتاز
طيب ماهي الهرمونات الهامه التي ستطلب عند مرآة ظهر عليها hirsutism ؟
A S:
Testosterone
DHEA
SHBG
وايش كمان
17-hydroxyprogesteron
ممتاز
طبعا كلامكم صحيح والهرمونات الهامه في إظهار والكشف عن سبب Hirsutism هي
17-hydroxyprogesteron , Testosterone, DHEAS and SHBG
ايش الذي سوف يزداد مع
testosterone
في حاله
polycstic cystic ovary syndrome?
د. بشرى صبري
SHBG
طيب هل يزداد او يقل في هذه الحاله
A S:
Reduce
ممتاز
نعم يقل ويكون هو لإثبات الحاله مع الأشعة التلفزيونيه
طيب هذين حالتين عرفنا كيف نفرق بينهما باقي الثالث
د. بشرى صبري
الثالث هو adrenal tumor
نعمل cortisol
نعم هنا في هذه الحاله تم عمل cortisol بدلا عن الهرمون ذات الدلاله على الحالة وايش هو ؟
faith F:
DHEAS
نعم صحيح
طيب الآن ندخل في مناقشه نتائج التحاليل التي عملت لهذه الحاله بعد ما عرفنا كل شي عنها وعن الحالات المشابهة لها.
طيب ماسبب
Hyponatremia and hyperkalemia
في الحاله؟
د. بشرى صبري
السبب نقص الالدوستيرون لان يحصل توقف لانتاجه بسبب نقص 21_hydroxylase
ممتاز اجابه أكثر من رايعه
طيب وما اهميتهم في هذه النتيجه بالنسبه لهذه الحاله؟
يدعمو ان الحالة هي
Congenital adrenal hyperplasia
ممتاز والله كلام قمه الروعه..إذا هم سيكونو بمثابه دعم لتشخيص للحاله
إذا نفهم من نقص الصديوم وارتفاع البوتاسيوم ان الحاله فعلا هي
Congenital adrenal hyperplasia
طيب ماسبب انخفاض cortisol في الحاله؟
وعن ماذا يعبر انخفاضه؟
د. بشرى صبري
21_hydroxylase defficincy block cortisol production
faith F:
مع ٢١-hydroxylase deficiency تتوجه مسارات التصنيع الى زياده الاندروجين ويقل تصنيع كورتيزول
ياسلام على الإجابات الممتازة
إذا هو بمثابه تاكيد للحالة
طيب ناتي للتحاليل الأخرى والتي وردت في الحاله وكانت طبيعيه
ماالهدف من قياس TSH و T4 في الحاله؟
faith F:
نستثني مشاكل الثايرويد
جميل
ومن هي الحاله بالضبط التي نستثنيها و المقصودة في هذه الحاله ولماذ؟
Primary hypothyroidism
ولماذا لان في هذه الحاله سوف يزداد أفراز TRH نتيجه ل fed back
والزيادة فيه سوف يروح يزيد من إفراز prolactin والذي بدوره يعمل amenorrhea.
طيب ومالهدف من قياس تحاليل
LH and FSH and oestradiol?
faith F:
نتاكد من سلامه هرمونات النخاميه والمبايض واستبعاد امراض المبايض او تاكيدها
ممتاز
طيب سوال قبل الأخير
بماذا تم استبعاد
حاله
polycistoc ovary syndrome ?
د. بشرى صبري
LH and FSH normal
وايش كمان
في normal ل SHBG
ممتاز
طيب وبماذا تم استبعاد حاله
adrenal tumor
هنا في هذه الحاله؟
👍14❤6
د. بشرى صبري
لكن عندما تكون LH/FSH ratio 3/1 تكون الحالهPCOS
جميل إضافة رايعه جدا.
faith F:
بالحالتين يكون عالي
من هو ؟
DHAES
نعم صحيح
ولذلك ماينفع قياسه هنا
د. بشرى صبري
الكورتيزول
نعم صحيح اذا قامو في هذه الحاله قياس cortisol بدلا عن DHAES
لانه سيظهر هنا مرتفع لكن الكرتيزول سيكوت منخفض في هذه الحاله بينما في adrenal tumor يكونو الاثنين في حاله ارتفاع.
شكرا جزيلا لكل المشاركين
مناقشه كانت رائعه جدا
وشكرا للجميع
لكن عندما تكون LH/FSH ratio 3/1 تكون الحالهPCOS
جميل إضافة رايعه جدا.
faith F:
بالحالتين يكون عالي
من هو ؟
DHAES
نعم صحيح
ولذلك ماينفع قياسه هنا
د. بشرى صبري
الكورتيزول
نعم صحيح اذا قامو في هذه الحاله قياس cortisol بدلا عن DHAES
لانه سيظهر هنا مرتفع لكن الكرتيزول سيكوت منخفض في هذه الحاله بينما في adrenal tumor يكونو الاثنين في حاله ارتفاع.
شكرا جزيلا لكل المشاركين
مناقشه كانت رائعه جدا
وشكرا للجميع
👏10❤3👍1
متى نعمل تصحيح للكالسيوم ؟
1. اذا كان الكالسيوم ناقص عن المستوى الطبيعي:
هنا يتطلب قياس albumin
● فإذا كان albumin طبيعي اذا لاداعي لعمل التصحيح ويكون النقص هنا للكالسيوم من حاله مرضيه ف يتخذ الإجراءات الاخرى لمعرفه الحاله المسببة لنقص الكالسيوم.
● أما إذا كان
albumin
ناقص عن المستوى الطبيعي نعمل تصحيح :
• فإذا رجع الكالسيوم إلى المستوى الطبيعي اذا نقص الكالسيوم كان بسبب نقص albumin ويعتبر نقص كاذب وهنا ينتهي التشخيص بأن الحاله طبيعيه بالنسبه للعظام.
• أما إذا عملنا التصحيح وما زال الكالسيوم منخفض فهنا نروح نبحث عن سبب نقص الكالسيوم ويكون هنا بسبب حاله مرضيه في العظام.
2. اذا كان الكالسيوم طبيعي ولكنه على أعلى مستوى من المستوى الطبيعي
وكان albumin ناقص
هنا يجب عمل تصحيح للكالسيوم وذلك خوفا أن يكون المريض عنده حاله مرضيه من أمراض العظام المرفعه للكالسيوم وبنفس الوقت عنده حاله مرضيه المخفضة لل albumin فهنا يظهر الكالسيوم طبيعي بقرب معدل الارتفاع فيقل ف الكالسيوم هنا هو مرتفع ولكن نقص albumin قلل من ارتفاع الكالسيوم ف ينبغي الانتباه لمثل هذه الحالات.
3. اذا كان الكالسيوم مرتفع عن المستوى الطبيعي
نقوم بقياس albumin
● فإذا كان طبيعي فلا داعي لعمل التصحيح وتشخص الحاله من حالات العظام المرفعه للكالسيوم
● اما اذا كان مرتفع هنا يجب عمل تصحيح للكالسيوم :
• فإذا رجع مستوى الكالسيوم الى الطبيعي ف هنا تعني الزياده للكالسيوم كانت بسبب ارتفاع albumin وهو ارتفاع كاذب.
• أما اذا كان عملنا التصحيح ومازال الكالسيوم مرتفع فهذا يعني ان ارتفاع الكالسيوم بسبب حاله مرضيه من أمراض العظام.
معادلات الكالسيوم في حاله انخفاض albumin
معادله تصحيح الكالسيوم ب mg/dl
[( 4 - plasma albumin in g/dl )× 0.8 + calcium con. in mg/dl ]
مثال
●Albumin 3 g/dl
●Calcium 10.3 mg/dl
4 - 3= 1
.8+10.3=11.1×1= 11.1
معادله تصحيح الكالسيوم ب mmol/L
corrected calcium (mmol/L) = plasma measured calcium + (40 – plasma[albumin]) (g/L) × 0.02
مثال
●Calcium 1.98 mmol/L
●Albumin 30 g/L
Adjusted calcium = 1.98 + (40 – 30) × 0.02
= 1.98 + 0.20 = 2.18 mmol/L
1. اذا كان الكالسيوم ناقص عن المستوى الطبيعي:
هنا يتطلب قياس albumin
● فإذا كان albumin طبيعي اذا لاداعي لعمل التصحيح ويكون النقص هنا للكالسيوم من حاله مرضيه ف يتخذ الإجراءات الاخرى لمعرفه الحاله المسببة لنقص الكالسيوم.
● أما إذا كان
albumin
ناقص عن المستوى الطبيعي نعمل تصحيح :
• فإذا رجع الكالسيوم إلى المستوى الطبيعي اذا نقص الكالسيوم كان بسبب نقص albumin ويعتبر نقص كاذب وهنا ينتهي التشخيص بأن الحاله طبيعيه بالنسبه للعظام.
• أما إذا عملنا التصحيح وما زال الكالسيوم منخفض فهنا نروح نبحث عن سبب نقص الكالسيوم ويكون هنا بسبب حاله مرضيه في العظام.
2. اذا كان الكالسيوم طبيعي ولكنه على أعلى مستوى من المستوى الطبيعي
وكان albumin ناقص
هنا يجب عمل تصحيح للكالسيوم وذلك خوفا أن يكون المريض عنده حاله مرضيه من أمراض العظام المرفعه للكالسيوم وبنفس الوقت عنده حاله مرضيه المخفضة لل albumin فهنا يظهر الكالسيوم طبيعي بقرب معدل الارتفاع فيقل ف الكالسيوم هنا هو مرتفع ولكن نقص albumin قلل من ارتفاع الكالسيوم ف ينبغي الانتباه لمثل هذه الحالات.
3. اذا كان الكالسيوم مرتفع عن المستوى الطبيعي
نقوم بقياس albumin
● فإذا كان طبيعي فلا داعي لعمل التصحيح وتشخص الحاله من حالات العظام المرفعه للكالسيوم
● اما اذا كان مرتفع هنا يجب عمل تصحيح للكالسيوم :
• فإذا رجع مستوى الكالسيوم الى الطبيعي ف هنا تعني الزياده للكالسيوم كانت بسبب ارتفاع albumin وهو ارتفاع كاذب.
• أما اذا كان عملنا التصحيح ومازال الكالسيوم مرتفع فهذا يعني ان ارتفاع الكالسيوم بسبب حاله مرضيه من أمراض العظام.
معادلات الكالسيوم في حاله انخفاض albumin
معادله تصحيح الكالسيوم ب mg/dl
[( 4 - plasma albumin in g/dl )× 0.8 + calcium con. in mg/dl ]
مثال
●Albumin 3 g/dl
●Calcium 10.3 mg/dl
4 - 3= 1
.8+10.3=11.1×1= 11.1
معادله تصحيح الكالسيوم ب mmol/L
corrected calcium (mmol/L) = plasma measured calcium + (40 – plasma[albumin]) (g/L) × 0.02
مثال
●Calcium 1.98 mmol/L
●Albumin 30 g/L
Adjusted calcium = 1.98 + (40 – 30) × 0.02
= 1.98 + 0.20 = 2.18 mmol/L
❤10👍4🥰1
2023/12/31
الحمد لله دائما وابدا
سنه عدت كانت مليئة بلطف الله ورحمته
اللهم أتمم علينا نعمتك وردنا إليك رداً جميلاً
اللهم اجعل عاماً القادم عام تطمئن فيه قلوبنا وتوسع فيه ارزاقنا واحفظ احبتي واسترنا سترا جميلاً وابعد عنا كل مكروه ..
#Happy_new_year
الحمد لله دائما وابدا
سنه عدت كانت مليئة بلطف الله ورحمته
اللهم أتمم علينا نعمتك وردنا إليك رداً جميلاً
اللهم اجعل عاماً القادم عام تطمئن فيه قلوبنا وتوسع فيه ارزاقنا واحفظ احبتي واسترنا سترا جميلاً وابعد عنا كل مكروه ..
#Happy_new_year
❤3👍2
السلام عليكم شباب :
ليش نجد زيادة ف الصفايح الدموية عند نقص Hb او ف حالة IDA ؟؟؟
ليش نجد زيادة ف الصفايح الدموية عند نقص Hb او ف حالة IDA ؟؟؟
❤1
Thrombocytosis caused by IDA..
هناك سببين...👇
هرمون ثرومبوبويتين يرتبط مع المستقبل (signal pathway is JAK2 )
◇ السبب الاول
اولاً👈 :Pathway الخاص بالثرومبوبويتين هو نفس pathway للإرثروبويتين
ثانياً 👈الخليه الام للplatelets وRBC هي نفس الخليه
يعني الخليه التي تنتج Platelets وRBC هي نفس الخليه
وبالتالي عندما يشتغل الهرمون المحفز عاد تتكاثر الخليتين.....
◇ السبب الثاني
The most common cause of iron deficiency anemia is chronic blood loss
السبب الرئيسي للIDA هو النزيف المزمن وبالتالي ليش الصفائح ارتفعت؟!
لانه في نزيف مزمن وبالتالي response to bleeding الصفائح ترتفع.......
مهيب الشمري
هناك سببين...👇
هرمون ثرومبوبويتين يرتبط مع المستقبل (signal pathway is JAK2 )
◇ السبب الاول
اولاً👈 :Pathway الخاص بالثرومبوبويتين هو نفس pathway للإرثروبويتين
ثانياً 👈الخليه الام للplatelets وRBC هي نفس الخليه
يعني الخليه التي تنتج Platelets وRBC هي نفس الخليه
وبالتالي عندما يشتغل الهرمون المحفز عاد تتكاثر الخليتين.....
◇ السبب الثاني
The most common cause of iron deficiency anemia is chronic blood loss
السبب الرئيسي للIDA هو النزيف المزمن وبالتالي ليش الصفائح ارتفعت؟!
لانه في نزيف مزمن وبالتالي response to bleeding الصفائح ترتفع.......
مهيب الشمري
👍9❤5
قد تراها تتعقد ولكنها تترتب بطريقة اخرى
لطفه يجري وعبده لا يدري ...!
هذه العبارة اغلبكم يحتاجها هذه الفتره ☺️
لطفه يجري وعبده لا يدري ...!
هذه العبارة اغلبكم يحتاجها هذه الفتره ☺️
❤63🥰10🕊10👍9
هذه المناقشة لعلها تستفيدون منها:
الدكتور/حيدر
سؤال اليوم ماهي القيم ل LDL مرتبطه مع risk factors التي نحدد بها درجات الخطورة للإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية؟
الدكتور / مجتبي
👉age
👉Family history of CHD
👉 smoking
👉Hypertension
👉Diabetes mellitus
👉Metabolic syndrome
الدكتور حيدر
بس بالسؤال المطلوب عن طريق LDL مع عوامل الخطر طبعا هذا الكلام وضع عن طريق المنظمات الامريكيه لمكافحة مخاطر الدهون.
طيب هن ثلاث توصيات من أجل أسهل الفهم لكم حجيب واحده واترك 2 عليكم تبحثو عنها
LDL more or equal 130 mg/dL with more or equal 2 risk factors →high cardiac risk.
هذه واحده بجيبها لكم وانتم عليكم الباقي 👆
الدكتور / مجتبي
LDL cholesterol concentration 160 mg/dL ( 4.1 mmol/L), with 1 risk factor
• LDL cholesterol concentration 130 mg/dL (3.4 mmol/L), with 2 risk factors
equivalent
• HDL cholesterol concentration 40 mg/dL (- 1.0 mmol/L)
الدكتور حيدر
ممتاز ولكن مع بعض التعديلات بس المهم
لأنه الثالث عندما يقل HDL عن 40
والأول صح وهي القيمه أعلى من 160 مع 1 risk factor او بدون
يعني هذه القيمه لحالها عامل خطر
الدكتور محمد العامري
1- LDL cholesterol concentration ≥160 mg/dL with ≤1 risk factor .
2-LDL cholesterol concentration ≥130 mg/dL with ≥2 risk factors .
3-LDL cholesterol concentration ≥100 mg/dL with CHD or risk equivalent .
الدكتور/حيدر
ممتاز
طيب مالمقصود ب equivalent
الدكتور محمد العامري
مثلاً مرضى السكري
الدكتور/حيدر
برافو عليك
شوفو السكر لحاله عامل خطر
لذلك ينبغي الانتباه له
طيب ايش معنى عند حصول إحدى هذه الثلاث ..أقصد ايش الذي ينبغي عمله؟
أوضح السؤال بمثال وانتم جابو عليه
يعني شوفو مريض عنده LDL 130 mg/dl
طيب هو يدخن سجاره وعمره 55 سنه شو نفعل لهذا المريض؟
ابغى نطبق هذه التوصيات مش نحفظها وما ندري شو هي.
الدكتور محمد العامري
نعمل تقيم سريري بما في ذالك تاريخ العائلة وكذالك بعد العلاج الغذائي
الدكتور /حيدر
ماشي.
علاج لس مايحتاج.
طيب كم كان عدد risk factors عند المريض؟
الدكتور محمد العامري
معه اثنين عوامل خطورة
التدخين والعمر
القيمه في الحدود الطبيعيه
الدكتور/ حيدر
طيب العاملين واحد ما نقدر نتحكم فيه
والآخر نقدر
العمر هل تقدر تنقصه؟
طبعا لا
طيب والسجاره؟
ايوه اقدر اقلع عنها
إذا اقدر انزل عامل من العوامل
اذا الغيت بكذا الخطوره من المريض.
ويظل المريض تحت التقيم السريري والمخبري كل 3 الى سته أشهر
وأيضا ينصح بحميه خاليه من الدهون وأيضا ينصح بالرياضه
طيب مريض عنده LDL 100 mg/dl
ومصاب بالسكر هل هو في مرحله خطر؟ وكيف ستفعل مع هذا المريض؟
د. محمد العامري
نعم في مرحلة خطرة
١-اولا نشوف مستوى السكر التراكمي هل السكر مضبوط ام لا .
٢-نوفر له معلومات الحد من المخاطر ( معلومات النظام الغذائي والنشاط البدني ) .
٢-متابعه فحص الدهون والسكر التراكمي كل ثلاثة أشهر.
جواب واحد اخر👇
نعم في مرحله خطر ..
١- نشوف السكر لو منتظم او لا
٢- نشوف هل هو علاجات لتخفيض الدهون ؟ اذا كان اي نشوف طريقه استخدام ممكن تطلب زياده جرعه او يكون مريض غير مستمر عليها ، واذا كان لا نبداه ع علاج
٣- حميه ورياضه
٤- متابعه كل ٣ شهور
الدكتور مجتبي
اول شي نشوف اذا الدهون مرتفعه ناخذ هستري من المريض اذا كان شرط واحد نعتبر معرض
ثاني شي اذا لكينه شرطين مثلا سكري وضغط هنا يحتاج متابعه المريض ومتابعه قياس كل من السكر والدهون مثلا كل شهر
ثالث شي اذا توفرت كل الشرط مع ارتفاع الدهون هاي الحاله نسميه metabolic syndrome
د.حيدر
احسنتم
طيب شخص عنده LDL 110mg/dl
وعنده familial hestory
هل هذا يعتبر
Positive risk factor for cardiovascular disease
د.مجتبي
نعم يعتبر positive risk factor
الدكتور/حيدر
سؤال اليوم ماهي القيم ل LDL مرتبطه مع risk factors التي نحدد بها درجات الخطورة للإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية؟
الدكتور / مجتبي
👉age
👉Family history of CHD
👉 smoking
👉Hypertension
👉Diabetes mellitus
👉Metabolic syndrome
الدكتور حيدر
بس بالسؤال المطلوب عن طريق LDL مع عوامل الخطر طبعا هذا الكلام وضع عن طريق المنظمات الامريكيه لمكافحة مخاطر الدهون.
طيب هن ثلاث توصيات من أجل أسهل الفهم لكم حجيب واحده واترك 2 عليكم تبحثو عنها
LDL more or equal 130 mg/dL with more or equal 2 risk factors →high cardiac risk.
هذه واحده بجيبها لكم وانتم عليكم الباقي 👆
الدكتور / مجتبي
LDL cholesterol concentration 160 mg/dL ( 4.1 mmol/L), with 1 risk factor
• LDL cholesterol concentration 130 mg/dL (3.4 mmol/L), with 2 risk factors
equivalent
• HDL cholesterol concentration 40 mg/dL (- 1.0 mmol/L)
الدكتور حيدر
ممتاز ولكن مع بعض التعديلات بس المهم
لأنه الثالث عندما يقل HDL عن 40
والأول صح وهي القيمه أعلى من 160 مع 1 risk factor او بدون
يعني هذه القيمه لحالها عامل خطر
الدكتور محمد العامري
1- LDL cholesterol concentration ≥160 mg/dL with ≤1 risk factor .
2-LDL cholesterol concentration ≥130 mg/dL with ≥2 risk factors .
3-LDL cholesterol concentration ≥100 mg/dL with CHD or risk equivalent .
الدكتور/حيدر
ممتاز
طيب مالمقصود ب equivalent
الدكتور محمد العامري
مثلاً مرضى السكري
الدكتور/حيدر
برافو عليك
شوفو السكر لحاله عامل خطر
لذلك ينبغي الانتباه له
طيب ايش معنى عند حصول إحدى هذه الثلاث ..أقصد ايش الذي ينبغي عمله؟
أوضح السؤال بمثال وانتم جابو عليه
يعني شوفو مريض عنده LDL 130 mg/dl
طيب هو يدخن سجاره وعمره 55 سنه شو نفعل لهذا المريض؟
ابغى نطبق هذه التوصيات مش نحفظها وما ندري شو هي.
الدكتور محمد العامري
نعمل تقيم سريري بما في ذالك تاريخ العائلة وكذالك بعد العلاج الغذائي
الدكتور /حيدر
ماشي.
علاج لس مايحتاج.
طيب كم كان عدد risk factors عند المريض؟
الدكتور محمد العامري
معه اثنين عوامل خطورة
التدخين والعمر
القيمه في الحدود الطبيعيه
الدكتور/ حيدر
طيب العاملين واحد ما نقدر نتحكم فيه
والآخر نقدر
العمر هل تقدر تنقصه؟
طبعا لا
طيب والسجاره؟
ايوه اقدر اقلع عنها
إذا اقدر انزل عامل من العوامل
اذا الغيت بكذا الخطوره من المريض.
ويظل المريض تحت التقيم السريري والمخبري كل 3 الى سته أشهر
وأيضا ينصح بحميه خاليه من الدهون وأيضا ينصح بالرياضه
طيب مريض عنده LDL 100 mg/dl
ومصاب بالسكر هل هو في مرحله خطر؟ وكيف ستفعل مع هذا المريض؟
د. محمد العامري
نعم في مرحلة خطرة
١-اولا نشوف مستوى السكر التراكمي هل السكر مضبوط ام لا .
٢-نوفر له معلومات الحد من المخاطر ( معلومات النظام الغذائي والنشاط البدني ) .
٢-متابعه فحص الدهون والسكر التراكمي كل ثلاثة أشهر.
جواب واحد اخر👇
نعم في مرحله خطر ..
١- نشوف السكر لو منتظم او لا
٢- نشوف هل هو علاجات لتخفيض الدهون ؟ اذا كان اي نشوف طريقه استخدام ممكن تطلب زياده جرعه او يكون مريض غير مستمر عليها ، واذا كان لا نبداه ع علاج
٣- حميه ورياضه
٤- متابعه كل ٣ شهور
الدكتور مجتبي
اول شي نشوف اذا الدهون مرتفعه ناخذ هستري من المريض اذا كان شرط واحد نعتبر معرض
ثاني شي اذا لكينه شرطين مثلا سكري وضغط هنا يحتاج متابعه المريض ومتابعه قياس كل من السكر والدهون مثلا كل شهر
ثالث شي اذا توفرت كل الشرط مع ارتفاع الدهون هاي الحاله نسميه metabolic syndrome
د.حيدر
احسنتم
طيب شخص عنده LDL 110mg/dl
وعنده familial hestory
هل هذا يعتبر
Positive risk factor for cardiovascular disease
د.مجتبي
نعم يعتبر positive risk factor
👍10❤9
وتظن انها النهاية
ثم يصلح الله كل شيء ...
ثم يصلح الله كل شيء ...
❤56👍8
السلام عليكم .. 🤍
ناخذ classification of viruses ..
6 عوائل فايروسية مادتهم الوراثية DNA
13 عائلة فايروسية مادتهم الوراثية RNA
نبدي بامهات DNA
راح انطيكم طريقة شويه تسهل حفظهن
👈 انا حافظهن على هذا الاسم ( HPA هبه )
2 بحرف H هنه Herpes و Hepadna
3 بحرف P هنه Pox و Parvo و Papova
1 بحرف A الي هو Adeno
صار عددهن 6
خل اكتبهن الكم بالسره
1. Herpesviridae
2. Hepadnaviridae
3. Poxviridae
4. Parvoviridae
5. Papovaviridae
6. Adenoviridae
👈 اول 3 بيهن envelope واخر 3 مابيهن
👈 كلهن icosahedron ماعدا pox يكون complex
👈 كلهن ds DNA ماعدا Parvo يكون ss DNA
👈 كلهن مادتهن الوراثية linear ماعدا ثنين الي همه Hepadna و Papova يكونن circular
بقت كل عائلة تنتميلها مجموعة من الفايروسات مثلا ..
👈 عائلة Adeno بيها Human Adenovirus
👈 عائلة Hepadna بيها Hepatitis B virus
👈 عائلة Parvo بيها Parvovirus B19
👈 عائلة Pox بيها variola virus و molluscum contagiosum virus
👈 عائلة Papova بيها Human papilomavirus و JC virus و BK virus
👈 عائلة Herpes بيها HSV-1 و 2 و 6 و 7 و 8 و varicella zoster virus و EBV و CMV
اذا لكيتلكم طريقة لامهات RNA انشرها ان شاء الله
المصدر : كتاب Essential of Medical Microbiology ، الطبعة الثانية
#اكرم
ناخذ classification of viruses ..
6 عوائل فايروسية مادتهم الوراثية DNA
13 عائلة فايروسية مادتهم الوراثية RNA
نبدي بامهات DNA
راح انطيكم طريقة شويه تسهل حفظهن
👈 انا حافظهن على هذا الاسم ( HPA هبه )
2 بحرف H هنه Herpes و Hepadna
3 بحرف P هنه Pox و Parvo و Papova
1 بحرف A الي هو Adeno
صار عددهن 6
خل اكتبهن الكم بالسره
1. Herpesviridae
2. Hepadnaviridae
3. Poxviridae
4. Parvoviridae
5. Papovaviridae
6. Adenoviridae
👈 اول 3 بيهن envelope واخر 3 مابيهن
👈 كلهن icosahedron ماعدا pox يكون complex
👈 كلهن ds DNA ماعدا Parvo يكون ss DNA
👈 كلهن مادتهن الوراثية linear ماعدا ثنين الي همه Hepadna و Papova يكونن circular
بقت كل عائلة تنتميلها مجموعة من الفايروسات مثلا ..
👈 عائلة Adeno بيها Human Adenovirus
👈 عائلة Hepadna بيها Hepatitis B virus
👈 عائلة Parvo بيها Parvovirus B19
👈 عائلة Pox بيها variola virus و molluscum contagiosum virus
👈 عائلة Papova بيها Human papilomavirus و JC virus و BK virus
👈 عائلة Herpes بيها HSV-1 و 2 و 6 و 7 و 8 و varicella zoster virus و EBV و CMV
اذا لكيتلكم طريقة لامهات RNA انشرها ان شاء الله
المصدر : كتاب Essential of Medical Microbiology ، الطبعة الثانية
#اكرم
👍23❤16👏3
السلام عليكم .. 🤍
ناخذ classification of RNA viruses ونبدي بيهن واحد واحد ..
العائلة الاولى Picornaviridae
👈 مقطع pico يعني small وفعلاً هي واحدة من ازغر الفايروسات حجمها 28-30 نانو
👈 مقطع rna يعني مادتها الوراثية RNA
👈 مادتها الوراثية ss + sense linear و nonsegmented
👈 شكل الفايروس Icosahedron
👈 وماعندهم envelope
👈 اكو منها كروبين :
👈 الكروب الاول Enteroviruses ( من اسمها Entero يعني تعمل infection في الامعاء )
👈 الكروب الثاني : Rhinoviruses
👈 الفايروسات الي تنتمي للكروب الاول هم :
👈 ال poliovirus فايروس شلل الاطفال
👈 ال coxsackievirus
👈 ال echovirus
👈 ال hepatitis A virus
👈 شلون تحفظهن ؟ اكو هواتف من شركة شاومي اسمها POCO
👈 ال PO يعني polio
👈 ال CO يعني coxsackie
👈 اكو تطبيق على الموبايل اسمه Echo يعني
👈 ال Hepatitis A صنفوه مؤخراً ضمن عائلة الفايرسات التي تصيب الكبد فماكو داعي تحفظه مع هذه العائلة
👈 ال coxsackievirus و echovirus يسببن meningitis
#اكرم
ناخذ classification of RNA viruses ونبدي بيهن واحد واحد ..
العائلة الاولى Picornaviridae
👈 مقطع pico يعني small وفعلاً هي واحدة من ازغر الفايروسات حجمها 28-30 نانو
👈 مقطع rna يعني مادتها الوراثية RNA
👈 مادتها الوراثية ss + sense linear و nonsegmented
👈 شكل الفايروس Icosahedron
👈 وماعندهم envelope
👈 اكو منها كروبين :
👈 الكروب الاول Enteroviruses ( من اسمها Entero يعني تعمل infection في الامعاء )
👈 الكروب الثاني : Rhinoviruses
👈 الفايروسات الي تنتمي للكروب الاول هم :
👈 ال poliovirus فايروس شلل الاطفال
👈 ال coxsackievirus
👈 ال echovirus
👈 ال hepatitis A virus
👈 شلون تحفظهن ؟ اكو هواتف من شركة شاومي اسمها POCO
👈 ال PO يعني polio
👈 ال CO يعني coxsackie
👈 اكو تطبيق على الموبايل اسمه Echo يعني
👈 ال Hepatitis A صنفوه مؤخراً ضمن عائلة الفايرسات التي تصيب الكبد فماكو داعي تحفظه مع هذه العائلة
👈 ال coxsackievirus و echovirus يسببن meningitis
#اكرم
❤10
السلام عليكم .. 🤍
العائلة الثانية Caliciviridae
👈 حجمة 38 نانو
👈 مادتها الوراثية ss + sense linear و nonsegmented
👈 شكل الفايروس Icosahedron
👈 وماعندهم envelope
👈 بهذه العائلة اكو فايروسين يسببان مرض للانسان هما :
👈 ال Norwalk virus
👈 ال Hepatitis E virus ( هذا مؤخراً صنفوه ضمن الفايروسات التي تصيب الكبد )
#اكرم_حسن
العائلة الثانية Caliciviridae
👈 حجمة 38 نانو
👈 مادتها الوراثية ss + sense linear و nonsegmented
👈 شكل الفايروس Icosahedron
👈 وماعندهم envelope
👈 بهذه العائلة اكو فايروسين يسببان مرض للانسان هما :
👈 ال Norwalk virus
👈 ال Hepatitis E virus ( هذا مؤخراً صنفوه ضمن الفايروسات التي تصيب الكبد )
#اكرم_حسن
❤9