هاي المعلومات مو كل واحد ينطيك اياها
فاذا ميعجبك البوست اتخطاه او اترك كلمة طيبة

Bacterial cell wall synthesis
تصنيع الجدار الخلوي في البكتريا
في البداية الحصول على المواد الاولية التي هي
NAG
NAM
و هي عبارة عن سكريات احادية monosaccharides
ثم تفعيل هذة السكريات من خلال اضافة او تفاعل مع الـ
UDP
ثم اضافة مجموعة الببتيد و التي تتكون من مجموعة من الحوامض الامينية المترابطة مع بعضها البعض بواسطة انزيم خاص الى سكر الـ
NAM
عند الوصول الى غشاء الخلية البلازمي توجد مستقبلات تسمى bactero prenol phosphate و تقوم بدمج السكريّن مع بعضهما مع ازالة مجموعة الـ UDP فيكون السكر ثنائي disaccharide ثم بعد ذلك يتم طرح المواد الى خارج الخلية ☺️

في غشاء الخلية توجد مجموعة من الانزيمات التي تعمل على تعديل السكريات و من ثم تكوين جدار سميك يحيط الخلية و يحافظ عليها و يعطيها شكلها العام
في البداية يتم ربط السكريات مع بعضها البعض لتكوين بوليمر من السكريات بواسطة انزيم خاص يسمى
Glycosylation enzyme
ثم يتم ربط نهاية سلسلة الحمض النووي في السلسلة الاولى مع نهاية سلسلة الحمض النووي في السلسلة الثانية بواسطة انزيم خاص يسمى
Transpeptidation enzyme
و لتصحيح الجدار الخلوي يتم ذلك من خلال انزيم يسمى
Autolysin enzyme
الذي إن استمر بدورة يقوم بتدمير الجدار البكتيري لذلك لابد من تثبيطة من خلال انزيم او مثبط يسمى
Autolysin enzyme inhibitor

حتى نفهم الية عملية المضادات الحيوية شرحنا تكوين الجدار الخلوي ☝️
فهنالك علاجات تعمل على ايقاف اضافة الحوامض الامينية الى NAM و بالتالي عدم خروجه الى خارج الخلية و بالتالي تدمير الغلاف الخلوي و موت البكتريا 😦 مثل
Cycloserine group
و هنالك علاجات تعمل على منع اطلاق او نقل السكريات بعد دمجها مع بعضها الى خارج الخلية من خلال غلق
bactero prenol phosphate
و بالتالي يترتب على ذلك ما يترتب على ما قبلة مثل
Bacitracin
و هنالك مجموعة من العلاجات تعمل على تعطيل عمل انزيم
Glycosylation enzyme
و بالتالي عرقلة تكوين الجدار الخلوي و بالتالي موت البكتريا منها
Vancomycin
كذلك توجد مجموعة من العلاجات تعمل على تثبيط انزيم
Transpeptidation enzyme
و بالتالي عرقلة تكوين الجدار البكتيري و بالتالي موت البكتريا و من اشهرها
Beta lactam group including
Cephalosporins
Penicillin
Monobactam
Carbapenem
و قد وجد إن علاجات البنسلين لها القدرة على عرقلة عمل autolysin enzyme inhibitor و بالتالي تسمح للانزيم بقتل البكتريا 😭

منقول من
#تقني_مختبرات_طبية
كرار القريشي

تشخيص نوع الانيميا ...

Arterial blood Gas Analysis
تحليل غاز الدم

Aldosterone
ما هو الالديستيرون ؟
وماذا يعمل ؟
كيف يؤثر اختلالها على الجسم ؟

شلون الحبايب؟ 💜
موضوع جديد وحلو هو
Ehlers - Danlos Syndrome
متلازمه إيلر دانلوس

لعشاق انمي One Piece 😂
كلنا نعرف ان لوفي هي شخصية كارتونيه
لكن ما تعرفون ان شخصية لوفي موجود منها بالواقع !!
كلنا نعرف ميزة لوفي بعد ما اكل فاكهه الشيطان اصبح شخصية مطاطية ، لكن بالواقع الشخص المصاب بهذه المتلازمه يكون جلده مطاطي بحيث يتمدد وما ياثر على النسيج الضام ، كذلك يكون فرط حركه عنده وهشاشه بالعظام وبعد هواي مشاكل يعني مثل لوفي ما يكعد 😂

👈🏻 وطبعا سببه خلل جيني وتحديدا بالجين المصنع للكولاجين

👈🏻 يوجد بحوالي 13 نوع ومعضمها نادرة والمشهورة هي 5 بس

راح انزللكم ملف من موقع rev med يشرحلكم بيه عن هذه المتلازمه بشكل حلو 😍

Ehlers - Danlos Syndrome.pdf

عاجل جدا وبالوثيقة

وزير الصحة يوافق على تعيين 2260 خريج من الكوادر الصحية ( العلوميين ) ويخاطب وزارة المالية لغرض صرف مستحقاتهم المالية

الف مبروك تستاهلون كل خير

طريقة استخدام جهاز mini Vidas

https://youtu.be/FkJiC7Y4FI4

Anti- Müllerian hormone
( AMH) test

🔸 اهميه طلب هذا الفحص :-

عند النساء يتم طلب هذا الفحص بغرض :
1. تقييم مدى خصوبه المراءة (تحديد احتماليّة حدوث الحمل).
2. توقع الوصول الى سن الياس.

عند الأطفال الذكور يطلب بغرض:
1. تقييم تواجد اعضاء تناسليه غير واضحه المعالم.
2. تقييم مدى كفاءة وظيفه الخصيتين في الطفل الذكر.

🔅 تفسير النتيجه :-
يشير انخفاض هرمون AMH عند المرأه خلال سن الإنجاب الى
● انخفاض الخصوبه ( انخفاض احتياطي البويضات ).
● premature ovarian failure.
اي انه المبايض لاتعمل بشكل طبيعي .
● التنبؤ بأقتراب سن اليأس (premonepus).

🟠ملاحظه :-
يتم إجراء هذا التحليل عند المرأه تزامُنا مع إجراء تحاليل الهرمونات الأخرى
مثل estradiol و FSH
و إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المِهبل (بغرض إحصاء عدد أكياس البُوَيضات و الذى يُعد إنعكاسا لإمدادات المرأة بالبُوَيضات).

منقول من دكتور حيدر المعمري
سالوني اليوم
لماذا في حاله
Acute Pyelonephritis
يكون
Urea and creatinine normal?
مريض مشخص حالته ب 
Acute Pyelonephritis
وعندما عملنا له وظائف الكلى كانت النتيجه

Creatinine  0.9 mg/dl
Urea 25 mg/dl
ف سالني الطبيب لماذا اليوريا والكرياتنين طبيعي ؟ فطلب مني تفسير النتيجه  هذه ؟

هل تتفضل دكتورنا العزيز بالتفسير ؟

الجواب سيكون كالتالي:
أولا يجب أن نعرف ماهي حاله
acute pyelonephritis
حالات أمراض الكلى تقسم إلى ثلاثه أقسام رئيسيه :
1. Pre-renal
2. Renal
3. post-renal
و renal disease
تقسم إلى التالي :
Glomerular causes and tubular causes
وهذه الحاله
acute pyelonephritis
هي من ضمن حالات tubular
الحاله سببها infection في tubular
لذلك طبيعي أن يكون الكرياتينين واليوريا في حدود المستويات الطبيعيه وذلك لأن اليوريا والكرياتنين يتاثرو بالزياده في حالتين اما بسبب نقص في GFR او بسبب
Urinary obstruction

ف كلما نقص GFR يزداد اليوريا والكرياتنين في الدم ف التناسب تناسب عكسي مابين GFR مع اليوريا والكرياتنين
Decrease of GFR lead to increase in urea and creatinine.
ف حاله acute pyelonephritis
تكون النفرونات الكلوية طبيعيه ويحدث الفلتره بشكل طبيعي وبالتالي ما يتغير اليوريا ولا الكرياتينين.

السؤال الثاني كان
ماهي أهم الدلالات المخبرية في حاله
acute pyelonephritis
الاجابه على هذا السؤال
أهم الدلالات المخبرية على هذه الحاله
هي الدلالات في urine

Urine:
●Pyuria (Pus in urine)

●White cells and white cell casts
●Bacteriuria (Bacteria in urine)
● Low specific gravity
● Low osmolality.

Serum:
●Urea normal
●Creatinine normal

📍 Magnesium

Magnesium plays a role as a cofactor of various enzymatic activities, including metabolic reactions and protein synthesis..
المغنيسيوم من اكثر المعادن المهمه بالجسم حيث يعتبر عامل لعديد من العمليات الانزيمية، مثل الايض وتخليق البروتين ،اكثر من نصف كمية المغنيسيوم تنخزن بالعظام و هو مهم لصحة العظام والاسنان.

🔻فوائد المغنيسيوم:
-اهم عمل للمغنيسيوم انه يعاكس الكالسيوم اي يعمل  vasodilation ف يستفاد منه لتقليل الضغط.
-يستخدم لعلاج تسمم الحمل preeclampsia حيث يقلل الضغط المصاحب للحمل ويمنع حدوث الSeizures.
-يساعد في إفراز الانسولين ويزيد من حساسية الانسولين ف يقلل سكر بالدم(نافع لمرضى السكري).
- يفيد ب Dysmenorrhoea حيث يسبب muscle relaxant ف يقلل من  pain during cycle.
-يساعد على امتصاص الكالسيوم وفيتامين D.
- يشتغل ك antacid.
-فعال للصداع كذلك التنفس كون المغنيسيوم يسبب ارتخاء للشعب الهوائيه .
-يدخل بتكوين DNA و RNA كذلك بتكوين الطاقه حيث يرتبط ب ATP.

المغنيسيوم يرتبط بأكثر من 300 انزيم ويشارك بالكثير من العمليات الحيويه... لذا ف هو يعتبر الجندي المجهول حيث ينظم اغلب وظائف الجسم.

🔻المصادر الغذائيه:
- موجود بالمكسرات خاصة اللوز.
-الخضروات الورقية الداكنه خاصة السبانخ.
-الحبوب الكامله.
الفول والفاصوليا و البازلاء.

🔻نقص المغنيسيوم يكون اذا كان اقل من
(1.5_2.5)mg/dl.

🔻اعراض نقص المغنيسيوم:
-تشنج والام بالعضلات.
-هشاشه العظام.
-ارتفاع ضغط الدم.
-عدم انتظام ضربات القلب.
-قلق و يكون الشخص متوتر بشكل مستمر.

يتبع..

🔻زيادة المغنسيوم ( Hypermageesmia ) :

زيادة المغنيسيوم بالدم تكون نادرة جدا وعادة مرتبطة إما بتسمم الحمل او فشل الكلوي
يعالج بإعطاء مدرات مثل "furosemide" أو
بإعطاء كالسيوم لان هو معاكس للمغيسيوم بشغله
او نعطي "antidiabetic agent" أدويه السكر حيث تساعد من دخول المغنيسيوم للخلايا وبالتالي تركيزه بالدم يقل.

🔻Other Indications for Magnesium Supplementation:
-Preeclampsia:
Magnesium is recommended as seizure prophylaxis for pregnant and postpartum patients with preeclampsia.
-Torsades de pointes: (polymorphic
ventricular tachycardia associated with a long QT interval) .
-Asthma.
-Analgesic.
🔸 أنواع المغنيسيوم المتوفره كأدوية :
-Magnesium oxide:
يٲتي بشكل كبسولات 140mg و tab  بقوة400.

-Magnesium glyconate

-Magnesium sulfate
يكون على شكل injection .
و هناك انواع اخرى للمغنسيوم مثل

-Magnesium citrate & Magnesium hydroxyde➠Laxative.
-Magnesium carbonate➠antacid.

🛑بالنسبة لجرع المغنسيوم تتطلب وصفة و تحاليل طبية لتقديرها ولا تعطى ك OTC لٲن الزيادة و النقصان مضرة.

ورد هذا السؤال الرائع في أحد كروبات الواتساب وحبيت أن انقله لكم هنا للفايده 👇

السؤال هو

Case stady
طفله تبلغ من العمر 3 سنوات تعاني من عدم القدره ع المشي وانبعاج الاقدام وقصر في القامه
فحوصاتها كالتالي :.
Alk ph 4218 u/l.( 98-279)

Ca 3.68 mg/dl (8.1-10.4)

Vit D. 52.5. ng /ml (30-100)

Ph 0.82

PTh 488

Crp Negative

Rf. Neagative

وكانت الاجابه على هذا السؤال كالتالي:


هذه الحاله تسمى
Vitamin D–dependent rickets ( genetic ).
يكون سببها هو النقص او الغياب الجيني ل انزيم
renal alpha 1- hydroxylase
وهذا الانزيم طبيعيا يقوم بتحويل Vitamin D الغير نشط إلى Vitamin D النشط وهذا الأخير يساعد على امتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء. وأيضا هذا الانزيم ينشطه parathyroid hormone. .
وهذه الحاله الجينيه تكون عند الأطفال وتظهر عليهم علامه تقوس الأقدام ومن العلامات المخبريه
هي انخفاض الكالسيوم نتيجه ل الغياب الجيني لهذا الانزيم المذكور.
ويحدث أيضا نقص في الفوسفات وذلك لسبب نقص هذا الانزيم أيضا وكمان نتيجه لرتفاع PTH والذي يعمل على طرد الفوسفات من الكلى.
ويحدث ارتفاع ل ALP نتيجه ل نقص الكالسيوم والذي سؤدي الى ارتفاع في PTH والذي سوف ينشط خلايا العظام الهدميه esteoclast activity مما يودي الى انطلاق ALP من العظام الى الدم.
أما Vitamin D3 الغير نشط يكون طبيعي او قد يزداد وهنا لاحظنا انه طبيعي
الحاله تحتاج الى فحص تأكيدي وإثباتها وهذا الفحص هو
Vitamin D3 active
وتثبت الحاله بغياب هذا الفيتانين.
وشكر لصاحب السؤال الخطير جدا.

هذه مناقشه تمت في الكروب المشترك ما بين اليمنيين والعراقيين
في التلغرام
المناقشه كانت للحاله التالية من كتاب مارتن كروك والتي وردت في احد امتحانات الإجازة للمختبرات الطبيه العراقيه :

A 14-year-old woman with primary amenorrhoea
presented to the endocrine out-patient clinic. Physical
examination revealed hirsutism and clitoromegaly. Some of her biochemistry tests were as follows:
Plasma
Sodium 132 mmol/L (135–145)
Potassium 5.6 mmol/L (3.5–5.0)
Urea 3.7 mmol/L (2.5–7.5)
Creatinine 101 µmol/L (70–110)
09.00 h cortisol 128 nmol/L (180–720)
Thyroid-stimulating hormone 1.5 mU/L (0.20–5.0)
Free thyroxine 13.5 pmol/L (12–25)
Prolactin 244 mU/L (<470)
Luteinizing hormone 5.2 U/L (1–25)
Follicle-stimulating hormone 4.3 U/L (1–15)
Testosterone 6.2 nmol/L (1–3)
Sex-hormone-binding globulin 48 nmol/L (20–90)
Oestradiol 464 pmol/L (70–880)
17-Hydroxyprogesterone 85 nmol/L (<35)

a. What is the diagnosis?
b.Discuss the results?
c. What the cause of your diagnosis?



بسم الله الرحمن الرحيم نبداء نقاش الليله للحالة المطروحه للنقاش :

ممكن أسأل سؤال بسيط لكي يكون مفتاح النقاش لهذه الحاله:

السؤال هو ما هي الحالات المشابهة لحاله
Congental Adrenal hyperplasia
من حيث hirsutism ؟

د. بشرى صبري
adrenal tumor

وايش كمان؟

A S:
PCOS

إذا حالتين هما
Adrenal tumor and polycystoc ovary syndrome

طيب من حيث ماذ سيكون التشابه؟

A S:
Androgen excess

faith F:
Androgens عالين
ممتاز

إذا التشابه هو نمو شعر في الوجهة والذراعين والساقين عند المراءه

طيب ماسبب نمو الشعر ؟

هرمونات الرجوله عند المراءه مرتفعه.

طيب من وين سيكون إنتاج هذه الهرمونات الترجل عند المراءه المصابه؟


Adrenal gland

طيب ماهي اهم الأعراض التي ستظهر على المراءه والتي على ضوءها سيتم طلب التحاليل المخبريه؟

faith F:
Hirsutism

د. بشرى صبري
Amenorrhia
hirsitism
ممتاز

طيب ماهي الهرمونات الهامه التي ستطلب عند مرآة ظهر عليها hirsutism ؟

A S:
Testosterone
DHEA
SHBG
وايش كمان
17-hydroxyprogesteron
ممتاز

طبعا كلامكم صحيح والهرمونات الهامه في إظهار والكشف عن سبب Hirsutism هي
17-hydroxyprogesteron , Testosterone, DHEAS and SHBG

ايش الذي سوف يزداد مع
testosterone
في حاله
polycstic cystic ovary syndrome?

د. بشرى صبري
SHBG


طيب هل يزداد او يقل في هذه الحاله

A S:
Reduce
ممتاز

نعم يقل ويكون هو لإثبات الحاله مع الأشعة التلفزيونيه

طيب هذين حالتين عرفنا كيف نفرق بينهما باقي الثالث

د. بشرى صبري
الثالث هو adrenal tumor
نعمل cortisol

نعم هنا في هذه الحاله تم عمل cortisol بدلا عن الهرمون ذات الدلاله على الحالة وايش هو ؟
faith F:
DHEAS
نعم صحيح

طيب الآن ندخل في مناقشه نتائج التحاليل التي عملت لهذه الحاله بعد ما عرفنا كل شي عنها وعن الحالات المشابهة لها.

طيب ماسبب
Hyponatremia and hyperkalemia
في الحاله؟

د. بشرى صبري
السبب نقص الالدوستيرون لان يحصل توقف لانتاجه بسبب نقص 21_hydroxylase

ممتاز اجابه أكثر من رايعه
طيب وما اهميتهم في هذه النتيجه بالنسبه لهذه الحاله؟
يدعمو ان الحالة هي
Congenital adrenal hyperplasia

ممتاز والله كلام قمه الروعه..إذا هم سيكونو بمثابه دعم لتشخيص للحاله

إذا نفهم من نقص الصديوم وارتفاع البوتاسيوم ان الحاله فعلا هي
Congenital adrenal hyperplasia

طيب ماسبب انخفاض cortisol في الحاله؟
وعن ماذا يعبر انخفاضه؟

د. بشرى صبري
21_hydroxylase defficincy block cortisol production

faith F:
مع ٢١-hydroxylase deficiency تتوجه مسارات التصنيع الى زياده الاندروجين ويقل تصنيع كورتيزول

ياسلام على الإجابات الممتازة

إذا هو بمثابه تاكيد للحالة

طيب ناتي للتحاليل الأخرى والتي وردت في الحاله وكانت طبيعيه

ماالهدف من قياس TSH و T4 في الحاله؟

faith F:
نستثني مشاكل الثايرويد

جميل
ومن هي الحاله بالضبط التي نستثنيها و المقصودة في هذه الحاله ولماذ؟

Primary hypothyroidism

ولماذا لان في هذه الحاله سوف يزداد أفراز TRH نتيجه ل fed back
والزيادة فيه سوف يروح يزيد من إفراز prolactin والذي بدوره يعمل amenorrhea.

طيب ومالهدف من قياس تحاليل
LH and FSH and oestradiol?

faith F:
نتاكد من سلامه هرمونات النخاميه والمبايض واستبعاد امراض المبايض او تاكيدها
ممتاز

طيب سوال قبل الأخير
بماذا تم استبعاد
حاله
polycistoc ovary syndrome ?

د. بشرى صبري
LH and FSH normal

وايش كمان

في normal ل SHBG
ممتاز

طيب وبماذا تم استبعاد حاله
adrenal tumor
هنا في هذه الحاله؟

د. بشرى صبري
لكن عندما تكون LH/FSH ratio 3/1 تكون الحالهPCOS
جميل إضافة رايعه جدا.

faith F:
بالحالتين يكون عالي
من هو ؟
DHAES
نعم صحيح
ولذلك ماينفع قياسه هنا

د. بشرى صبري
الكورتيزول
نعم صحيح اذا قامو في هذه الحاله قياس cortisol بدلا عن DHAES
لانه سيظهر هنا مرتفع لكن الكرتيزول سيكوت منخفض في هذه الحاله بينما في adrenal tumor يكونو الاثنين في حاله ارتفاع.

شكرا جزيلا لكل المشاركين
مناقشه كانت رائعه جدا
وشكرا للجميع

متى نعمل تصحيح للكالسيوم ؟

1. اذا كان الكالسيوم ناقص عن المستوى الطبيعي:
هنا يتطلب قياس albumin
● فإذا كان albumin طبيعي اذا لاداعي لعمل التصحيح ويكون النقص هنا للكالسيوم من حاله مرضيه ف يتخذ الإجراءات الاخرى لمعرفه الحاله المسببة لنقص الكالسيوم.

● أما إذا كان
albumin
ناقص عن المستوى الطبيعي نعمل تصحيح :
• فإذا رجع الكالسيوم إلى المستوى الطبيعي اذا نقص الكالسيوم كان بسبب نقص albumin ويعتبر نقص كاذب وهنا ينتهي التشخيص بأن الحاله طبيعيه بالنسبه للعظام.

• أما إذا عملنا التصحيح وما زال الكالسيوم منخفض فهنا نروح نبحث عن سبب نقص الكالسيوم ويكون هنا بسبب حاله مرضيه في العظام.

2. اذا كان الكالسيوم طبيعي ولكنه على أعلى مستوى من المستوى الطبيعي
وكان albumin ناقص
هنا يجب عمل تصحيح للكالسيوم وذلك خوفا أن يكون المريض عنده حاله مرضيه من أمراض العظام المرفعه للكالسيوم وبنفس الوقت عنده حاله مرضيه المخفضة لل albumin فهنا يظهر الكالسيوم طبيعي بقرب معدل الارتفاع فيقل ف الكالسيوم هنا هو مرتفع ولكن نقص albumin قلل من ارتفاع الكالسيوم ف ينبغي الانتباه لمثل هذه الحالات.
3. اذا كان الكالسيوم مرتفع عن المستوى الطبيعي
نقوم بقياس albumin
● فإذا كان طبيعي فلا داعي لعمل التصحيح وتشخص الحاله من حالات العظام المرفعه للكالسيوم
● اما اذا كان مرتفع هنا يجب عمل تصحيح للكالسيوم :
• فإذا رجع مستوى الكالسيوم الى الطبيعي ف هنا تعني الزياده للكالسيوم كانت بسبب ارتفاع albumin وهو ارتفاع كاذب.
• أما اذا كان عملنا التصحيح ومازال الكالسيوم مرتفع فهذا يعني ان ارتفاع الكالسيوم بسبب حاله مرضيه من أمراض العظام.

معادلات الكالسيوم في حاله انخفاض albumin


معادله تصحيح الكالسيوم ب mg/dl

[( 4 - plasma albumin in g/dl )× 0.8 + calcium con. in mg/dl ]
مثال
●Albumin 3 g/dl
●Calcium 10.3 mg/dl

4 - 3= 1
.8+10.3=11.1×1= 11.1

معادله تصحيح الكالسيوم ب mmol/L

corrected calcium (mmol/L) = plasma measured calcium + (40 – plasma[albumin]) (g/L) × 0.02

مثال
●Calcium 1.98 mmol/L
●Albumin 30 g/L

Adjusted calcium = 1.98 + (40 – 30) × 0.02
= 1.98 + 0.20 = 2.18 mmol/L

2023/12/31

الحمد لله دائما وابدا
سنه عدت كانت مليئة بلطف الله ورحمته
اللهم أتمم علينا نعمتك وردنا إليك رداً جميلاً
اللهم اجعل عاماً القادم عام تطمئن فيه قلوبنا وتوسع فيه ارزاقنا واحفظ احبتي واسترنا سترا جميلاً وابعد عنا كل مكروه ..

#Happy_new_year

السلام عليكم شباب :
ليش نجد زيادة ف الصفايح الدموية عند نقص Hb او ف حالة IDA ؟؟؟