#IGRA
💠اندیکاسیون های IGRA TB Test💠
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تست IGRA TB یا Quantiferon TB gold یک تست غربالگری توبرکلوز است که برای تشخیص عفونت توبرکلوز نهفته [Latent TB infection=LTBI] اندیکاسیون دارد و معمولا برای عموم مردم توصیه نمی شود .عفونت LTBI مربوط به یک عفونت اِسمپتوماتیک و غیرقابل انتقال با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است که دارای یک ریسک ۵ تا ۱۰ درصد ِپیشرفت به توبرکلوز فعال می باشد . پنجاه درصد این ریسک در دوسال اول بعداز عفونت ابتلا اتفاق می افتد.تست IGRA در کنترل سل یک اولویت مهم و حیاتی محسوب می شود.به دلیل به حداقل رساندن موارد مثبت کاذب اسکرینینگ توبرکلوز و تست IGRA فقط برای گروه های پُرخطر ازنظر TB پیشنهاد می گردد مانند :
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
◾️کارکنان بهداشتی - درمانی که درتماس نزدیک بابیماران با توبرکلوز فعال هستند.
◽️بیماران با اختلالات ایمونوساپرسیو مانند :HIV ,AIDS
◾️افرادی که درتماس مستقیم ونزدیک با یک بیماربا Active TB قراردارند.
◽️کسانی که دراماکن عمومی مانند پناهگاه های بی خانمان ها، کمپ های مهاجرتی،مدارس ،خانه های سالمندان کارمی کنندویا درتماس مداوم هستند.
◾️کسانی که مدتی درکشورهای اندمیک ازنظر توبرکلوز زندگی کرده اند.
◽️افرادی که تزریق داروهای غیر مجاز داشته اند.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️هم تست کوانتی فرون TB وهم تست سنتی TST یا PPD (مانتو تست ) هردوبرای اسکرینینگ TB می باشند ولی تست ارجح [Preferable]تست کوانتی فرون TB می باشد.WHO توصیه می کند که این تست درکشورهایی که دارای درآمدعمومی پایین ومتوسط هستندو انسیدانس توبرکلوز ( ریوی یا خارج ریوی ) درآنهابالاست درخواست شود . درتست IGRA ، گامااینترفرون ترشح شده از WBC ها مورد سنجش قرارمی گیرد؛ T لنفوسیت هایی که با آنتی ژن های اختصاصی باسیل کخ (ESAT-6 ,CFP-10)برخورد داشته اند.
✔️مرکزکنترل و پیشگیری بیماری ها (CDC),انجمن بیماری های عفونی آمریکا(IDSA)وانجمن توراکس آمریکا(ATS) توصیه می کنند که درموارد زیرIGRA Test بر TST ارجحیت دارد:
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
◾️افراد پنج سال و بالاتر.
◻️افرادی که احتمال ابتلای به Latent TB درآنها وجوددارد.
◾️افراد ی که قبلا واکسن BCG دریافت کرده اند چون می تواند درنتیجه TST تداخل کندونتیجه مثبت کاذب دهد.
◻️بیمارانی که به خاطر شرایط خاصشان برای خوانش نتیجه TST قادربه مراجعه به آزمایشگاه نمی باشند.
◾️افرادی که دارای Low or Intermediate Risk برای ابتلای به Active TB می باشند.
✔️درصورتیکه IGRA Test دردسترس نباشد TST به عنوان یک تست آلترناتیو ، قابل قبول می باشد ودراطفال زیر پنج سال حتما باید ازTST به جای IGRA test استفاده گردد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️درزنان باردارکه درریسک ابتلا به توبرکلوزیس قراردارندنیز هردو تست IGRA وTST درخواست می شوند وکاملا برای زنان باردار ایمن هستند.
✔️هرفردی که دارای علائم و سمپتوم های توبرکلوز باشد نیز تست IGRA اندیکاسیون دارد مانند: سرفه ی مزمن وطولانی همراه باخلط ِ گاها خونی ، تب ، لرز ، تعریق شبانه وکاهش وزن بی دلیل .
✔️یک نتیجه مثبت IGRA Test بدین معنی است که احتمالا بیماردرمعرض TB قرارگرفته است ومبتلا به عفونت Latent TB یا LTBI می باشد.دراین مرحله پزشک معالج برای تشخیص قطعی بایدبا معاینه فیزیکی ، گرفتن هیستوری وتستهای تاییدی دیگر مانند AFB Testing و Chest X -Ray ، کشت و...بیمار را مورد بررسی قراردهد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️نتیجه منفی IGRA Test مؤید این است که احتمالا بیمارمبتلا به TB نمی باشد.ولی دراین مواردبایستی احتمال منفی کاذب راهم مدنظر داشت .مثلا حدودا شش هفته پس از عفونت باباسیل TB تست IGRA مثبت می گردد ونتیجه تست قبل ازاین زمان منفی می شود.ازموارد مثبت کاذب درتست IGRA یا TST آلودگی با برخی سویه های مایکوباکتریوم مانند M.Kansasii می باشد(جدول پیوست).
✔️ریسک فاکتورهایی که می توانند باعث پیشرفت LTBI به Active TB گردند شامل موارد زیر می باشند:
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
◾️ابتلای اخیر به عفونت توبرکلوز ( کمتر از پنج سال)
◽️بیماران کلیوی که نیاز به دیالیز دارند.
◾️افرادی که BMI کمتر ۹۰ درصد ایده آل وزن خود را دارند.
◽️دیابت ملیتوس(۳۰ درصد ریسک در طول عمر خود دارند).
◾️دارو و الکل
◽️ایمونوساپرسیو تراپی
◾️بیماری های ایمونو ساپرسیو مانند ,Leukemia,Lymphoma,AIDS
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️ازمعایب شناخته شده“ IGRA Test “عبارتنداز اینکه این تست درصورت مثبت شدن قادر به افتراق سل فعال ازنهفته نمی باشد و دیگر اینکه اغلب مطالعات وپژوهش ها ی تست IGRA یا کوانتی فرون برروی سل ریوی صورت گرفته است و درموارد توبرکلوز خارج ریوی نتایج مبهم ونامشخص است .
🖌دکتر علیرضا لطفی کیان🖌
دکترای علوم آزمایشگاهی بالینی
از دانشگاه علوم پزشکی ایران
❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸
💠اندیکاسیون های IGRA TB Test💠
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️تست IGRA TB یا Quantiferon TB gold یک تست غربالگری توبرکلوز است که برای تشخیص عفونت توبرکلوز نهفته [Latent TB infection=LTBI] اندیکاسیون دارد و معمولا برای عموم مردم توصیه نمی شود .عفونت LTBI مربوط به یک عفونت اِسمپتوماتیک و غیرقابل انتقال با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است که دارای یک ریسک ۵ تا ۱۰ درصد ِپیشرفت به توبرکلوز فعال می باشد . پنجاه درصد این ریسک در دوسال اول بعداز عفونت ابتلا اتفاق می افتد.تست IGRA در کنترل سل یک اولویت مهم و حیاتی محسوب می شود.به دلیل به حداقل رساندن موارد مثبت کاذب اسکرینینگ توبرکلوز و تست IGRA فقط برای گروه های پُرخطر ازنظر TB پیشنهاد می گردد مانند :
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
◾️کارکنان بهداشتی - درمانی که درتماس نزدیک بابیماران با توبرکلوز فعال هستند.
◽️بیماران با اختلالات ایمونوساپرسیو مانند :HIV ,AIDS
◾️افرادی که درتماس مستقیم ونزدیک با یک بیماربا Active TB قراردارند.
◽️کسانی که دراماکن عمومی مانند پناهگاه های بی خانمان ها، کمپ های مهاجرتی،مدارس ،خانه های سالمندان کارمی کنندویا درتماس مداوم هستند.
◾️کسانی که مدتی درکشورهای اندمیک ازنظر توبرکلوز زندگی کرده اند.
◽️افرادی که تزریق داروهای غیر مجاز داشته اند.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️هم تست کوانتی فرون TB وهم تست سنتی TST یا PPD (مانتو تست ) هردوبرای اسکرینینگ TB می باشند ولی تست ارجح [Preferable]تست کوانتی فرون TB می باشد.WHO توصیه می کند که این تست درکشورهایی که دارای درآمدعمومی پایین ومتوسط هستندو انسیدانس توبرکلوز ( ریوی یا خارج ریوی ) درآنهابالاست درخواست شود . درتست IGRA ، گامااینترفرون ترشح شده از WBC ها مورد سنجش قرارمی گیرد؛ T لنفوسیت هایی که با آنتی ژن های اختصاصی باسیل کخ (ESAT-6 ,CFP-10)برخورد داشته اند.
✔️مرکزکنترل و پیشگیری بیماری ها (CDC),انجمن بیماری های عفونی آمریکا(IDSA)وانجمن توراکس آمریکا(ATS) توصیه می کنند که درموارد زیرIGRA Test بر TST ارجحیت دارد:
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
◾️افراد پنج سال و بالاتر.
◻️افرادی که احتمال ابتلای به Latent TB درآنها وجوددارد.
◾️افراد ی که قبلا واکسن BCG دریافت کرده اند چون می تواند درنتیجه TST تداخل کندونتیجه مثبت کاذب دهد.
◻️بیمارانی که به خاطر شرایط خاصشان برای خوانش نتیجه TST قادربه مراجعه به آزمایشگاه نمی باشند.
◾️افرادی که دارای Low or Intermediate Risk برای ابتلای به Active TB می باشند.
✔️درصورتیکه IGRA Test دردسترس نباشد TST به عنوان یک تست آلترناتیو ، قابل قبول می باشد ودراطفال زیر پنج سال حتما باید ازTST به جای IGRA test استفاده گردد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️درزنان باردارکه درریسک ابتلا به توبرکلوزیس قراردارندنیز هردو تست IGRA وTST درخواست می شوند وکاملا برای زنان باردار ایمن هستند.
✔️هرفردی که دارای علائم و سمپتوم های توبرکلوز باشد نیز تست IGRA اندیکاسیون دارد مانند: سرفه ی مزمن وطولانی همراه باخلط ِ گاها خونی ، تب ، لرز ، تعریق شبانه وکاهش وزن بی دلیل .
✔️یک نتیجه مثبت IGRA Test بدین معنی است که احتمالا بیماردرمعرض TB قرارگرفته است ومبتلا به عفونت Latent TB یا LTBI می باشد.دراین مرحله پزشک معالج برای تشخیص قطعی بایدبا معاینه فیزیکی ، گرفتن هیستوری وتستهای تاییدی دیگر مانند AFB Testing و Chest X -Ray ، کشت و...بیمار را مورد بررسی قراردهد.
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️نتیجه منفی IGRA Test مؤید این است که احتمالا بیمارمبتلا به TB نمی باشد.ولی دراین مواردبایستی احتمال منفی کاذب راهم مدنظر داشت .مثلا حدودا شش هفته پس از عفونت باباسیل TB تست IGRA مثبت می گردد ونتیجه تست قبل ازاین زمان منفی می شود.ازموارد مثبت کاذب درتست IGRA یا TST آلودگی با برخی سویه های مایکوباکتریوم مانند M.Kansasii می باشد(جدول پیوست).
✔️ریسک فاکتورهایی که می توانند باعث پیشرفت LTBI به Active TB گردند شامل موارد زیر می باشند:
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
◾️ابتلای اخیر به عفونت توبرکلوز ( کمتر از پنج سال)
◽️بیماران کلیوی که نیاز به دیالیز دارند.
◾️افرادی که BMI کمتر ۹۰ درصد ایده آل وزن خود را دارند.
◽️دیابت ملیتوس(۳۰ درصد ریسک در طول عمر خود دارند).
◾️دارو و الکل
◽️ایمونوساپرسیو تراپی
◾️بیماری های ایمونو ساپرسیو مانند ,Leukemia,Lymphoma,AIDS
🔬 @MLSandBIOLOGY 🔬
✔️ازمعایب شناخته شده“ IGRA Test “عبارتنداز اینکه این تست درصورت مثبت شدن قادر به افتراق سل فعال ازنهفته نمی باشد و دیگر اینکه اغلب مطالعات وپژوهش ها ی تست IGRA یا کوانتی فرون برروی سل ریوی صورت گرفته است و درموارد توبرکلوز خارج ریوی نتایج مبهم ونامشخص است .
🖌دکتر علیرضا لطفی کیان🖌
دکترای علوم آزمایشگاهی بالینی
از دانشگاه علوم پزشکی ایران
❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸
@MLSandBIOLOGY_آزمایش‌های_رهایی_و_ترشح_انترفرون_گاما_.pdf
157.1 KB
#IGRA
✅آزمایش‌های رهایی و ترشح انترفرون گاما ( آزمایش‌های خون عفونت TB)✅
💥Interferon-Gamma Release Assays (IGRA)💥
✍️دکترمیرمجید مصلائی✍️
⛔️فقط فوروارد مجاز است⛔️
#اختصاصی_کانال
🧬Instagram Link🧬
❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸
✅آزمایش‌های رهایی و ترشح انترفرون گاما ( آزمایش‌های خون عفونت TB)✅
💥Interferon-Gamma Release Assays (IGRA)💥
✍️دکترمیرمجید مصلائی✍️
⛔️فقط فوروارد مجاز است⛔️
#اختصاصی_کانال
🧬Instagram Link🧬
❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸
@MLSandBIOLOGY_تست_هاي_رايج_آزمايشگاهي_در_تشخيص_بيماري_هاي_ريوي.pdf
654.4 KB
#IGRA
✅تست‌های رایج آزمایشگاهی در تشخیص بیماری‌های ریوی✅
✍️امیر اکبری✍️
⛔️فقط فوروارد مجاز است⛔️
#اختصاصی_کانال
🧬Instagram Link🧬
❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸
✅تست‌های رایج آزمایشگاهی در تشخیص بیماری‌های ریوی✅
✍️امیر اکبری✍️
⛔️فقط فوروارد مجاز است⛔️
#اختصاصی_کانال
🧬Instagram Link🧬
❤️کانال جامع علوم آزمایشگاهی و بیولوژی👇👇
🔬 @MLSandBIOLOGY 🩸