#تفاوت_افاسمان_و_دیلاتاسیون
#افاسمان
#دیلاتاسیون
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت

⬇️آسیب‌شناسی استرس مزمن: بدن ما در برابر فشارهای مداوم چه واکنشی نشان می‌دهد❓

❗️استرس مزمن زمانی رخ می‌دهد که عوامل استرس‌زا به‌طور مداوم و بدون فرصت کافی برای بازیابی و بازگشت به حالت تعادل، حضور داشته باشند. برخلاف استرس حاد که پاسخ طبیعی و حیاتی «جنگ یا گریز را فعال می‌کند، استرس مزمن این سیستم را در حالت فعالِ طولانی‌مدت نگه می‌دارد و منجر به فرسودگی و آسیب‌های عمیق به بدن و ذهن می‌شود.

⚙️ تأثیرات و آسیب‌های استرس مزمن بر سیستم‌های بدن:

1️⃣ سیستم عصبی و روانی:

🧠مغز: کاهش حجم در هیپوکامپ (حافظه و یادگیری) و پره‌فرونتال کورتکس (تصمیم‌گیری و کنترل عواطف) و افزایش فعالیت آمیگدال (ترس و اضطراب)

💢 اختلالات خلقی: افسردگی، اضطراب عمومی، تحریک‌پذیری و بی‌خوابی

2️⃣سیستم قلبی-عروقی:

💓 افزایش مداوم ضربان قلب و فشار خون

💓 التهاب دیواره عروق، افزایش کلسترول و خطر تشکیل پلاک

💓 افزایش خطر فشار خون بالا، آترواسکلروز، حمله قلبی و سکته مغزی

3️⃣ سیستم ایمنی:

🦠سرکوب ایمنی: کورتیزول بالا باعث کاهش تولید لنفوسیت‌ها (سلول‌های سفید) می‌شود و بدن را مستعد عفونت‌ها می‌کند.

🦠 التهاب مزمن: در بلندمدت، بدن ممکن است به کورتیزول «مقاوم» شود و در نتیجه التهاب سیستمیک افزایش یابد که با بیماری‌های خودایمنی، آلرژی و پیری زودرس مرتبط است.

4️⃣ سیستم گوارش:

✔️ تأثیر بر حرکت روده و ترشح اسید معده

✔️ تشدید یا ایجاد بیماری‌هایی مانند ریفلاکس معده-مری، زخم معده، سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)

5️⃣ سیستم متابولیک و اندوکرین:

💉افزایش قند خون و مقاومت به انسولین، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲

⚠️تجمع چربی احشایی (در ناحیه شکم)، افزایش خطر سندرم متابولیک

⚠️اختلال در محورهای هورمونی (مانند تیروئید و محور رشد)

6️⃣ سیستم اسکلتی-عضلانی:

✔️تنش عضلانی مداوم منجر به سردردهای تنشی، دردهای مزمن گردن و کمر می‌شود.

7️⃣ سیستم تولیدمثل:

✅ در مردان: کاهش تستوسترون و مشکلات نعوظ

✅در زنان: بی‌نظمی قاعدگی و تشدید علائم یائسگی

✅در زنان باردار: افزایش خطر عوارضی مانند زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد (LBW) و پره‌اکلامپسی، رفتارهای ناسالمی مانند تغذیه نامناسب یا کم‌خوابی

🤰همچنین، تحقیقات نشان می‌دهند قرارگیری طولانی‌مدت جنین در معرض سطوح بالای هورمون‌های استرس مادر، ممکن است حساسیت سیستم استرس (HPA) کودک را به‌طور پایدار تغییر دهد و در طول زندگی، مستعد مشکلات عاطفی، رفتاری و اختلالات مرتبط با استرس کند.

🔍پیامدهای رفتاری مرتبط:

⚠️افراد تحت استرس مزمن اغلب برای تسکین به رفتارهای ناسالم روی می‌آورند: پرخوری (به ویژه مواد شیرین و چرب)، مصرف سیگار و الکل، بی‌تحرکی و اختلال در خواب که این موارد خود به مشکلات سلامتی دامن می‌زنند.

🖥منبع:
🔣https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17615391/

منبع بیشتر جهت مطالعه
▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی ✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت

❗️مدیریت استرس چیست🤔

استفاده از تکنیک‌ها و راهبردهای مختلف برای کنترل سطح کلی استرس، بهبود واکنش به موقعیت‌های استرس‌زا و افزایش تاب‌آوری. تأکید اصلی بر این ایده است که شما می‌توانید کنترل زندگی خود را در دست بگیرید و استرس را مدیریت کنید.

🚩چرا مدیریت استرس مهم است؟

استرس بالا نه تنها بر سلامت روان، بلکه بر سلامت جسمی شما نیز تأثیر منفی می‌گذارد و توانایی تفکر واضح و لذت بردن از زندگی را کاهش می‌دهد.

🚩گام‌های اصلی برای مدیریت استرس

🚩شناسایی منابع استرس: اولین قدم پیدا کردن دلایل واقعی استرس است. پیشنهاد می‌کند که یک دفترچه یادداشت استرس داشته باشید و در آن بنویسید چه چیزی باعث استرس شما شده، چه احساسی داشته‌اید و چه واکنشی نشان داده‌اید. این کار به شما کمک می‌کند الگوهای استرس‌زا را در زندگی خود پیدا کنید.

🚩جایگزینی راهبردهای ناسالم: بسیاری از ما به طور موقت با کارهایی مثل پرخوری، مصرف الکل، یا کناره‌گیری از دیگران، استرس را کم می‌کنیم، اما این روش‌ها در بلندمدت مشکل‌ساز هستند. باید این عادت‌ها را با روش‌های سالم‌تر جایگزین کنیم.

🎯استراتژی اصلی: چهار «آ» مدیریت استرس

🔍استراتژی معروف چهار "آ" است که چهار رویکرد متفاوت برای مقابله با استرس را ارائه می‌دهد:

1️⃣دوری کنید (Avoid): از استرس‌های غیرضروری دوری کنید. مثلاً یاد بگیرید "نه" بگویید، از آدم‌های استرس‌زا فاصله بگیرید و لیست کارهایتان را خلوت‌تر کنید.

2️⃣تغییر دهید (Alter): اگر نمی‌توانید از یک موقعیت استرس‌زا دوری کنید، سعی کنید آن را تغییر دهید. مثلاً احساسات خود را به جای فروخوردن، به طور مؤدبانه بیان کنید، درخواست‌ها را اولویت‌بندی کنید و به دنبال راه‌های میانه باشید.

3️⃣تطبیق دهید (Adapt): اگر نمی‌توانید خود موقعیت را تغییر دهید، نگرش و انتظارات خود را تغییر دهید. به جنبه‌های مثبت مسائل نگاه کنید، تصویر بزرگتر قضیه را ببینید، از کمال‌گرایی دست بردارید و قدردان داشته‌هایتان باشید.

4️⃣بپذیرید (Accept): بعضی چیزها مثل بیماری یا مرگ عزیزان، غیرقابل تغییر هستند. در این شرایط، بهترین کار پذیرش است. روی چیزهایی که می‌توانید کنترل کنید تمرکز کنید (مثلاً واکنش خودتان)، سعی کنید از مشکلات درس بگیرید و ببخشید و رها کنید.

⚙️تکنیک‌های مکمل برای مدیریت استرس:

✅تحرک بیشتر در طول روز: ورزش منظم، به خصوص فعالیت‌های موزون مثل پیاده‌روی، شنا یا دوچرخه‌سواری، با ترشح اندورفین به کاهش استرس کمک می‌کند.

✅مدیریت بهتر زمان: اولویت‌بندی کارها، تقسیم پروژه‌های بزرگ به بخش‌های کوچک و واگذاری مسئولیت‌ها به دیگران، از فشار ناشی از کمبود زمان می‌کاهد.

✅ارتباط با دیگران: صحبت کردن با یک دوست قابل اعتماد یا عضوی از خانواده که به شما احساس امنیت بدهد، یکی از بهترین راه‌های طبیعی برای مقابله با استرس است. ارتباط چهره به چهره بسیار مؤثر است.

✅وقت گذاشتن برای تفریح و آرامش: هر روز زمانی را برای انجام کارهایی که دوست دارید اختصاص دهید و سرگرمی‌هایی مثل گوش دادن به موسیقی، مطالعه یا باغبانی را در برنامه خود بگنجانید.

✅حفظ تعادل با یک سبک زندگی سالم: تغذیه سالم، کاهش مصرف کافئین و شکر، پرهیز از الکل و مواد مخدر و خواب کافی، مقاومت بدن را در برابر استرس افزایش می‌دهند.

⚠️مدیریت استرس در لحظه:

✔️بهترین راه، استفاده از حواس پنج‌گانه است:

✔️ تمرکز روی یک تصویر آرامش‌بخش

✔️ گوش دادن به یک موسیقی دلخواه

✔️بوییدن یک عطر خاص

✔️نوازش کردن یک حیوان خانگی

✔️ یا انجام چند حرکت کششی ساده

🖱منبع
▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمن برای آینده‌ای ای درخشان در مامایی✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت

🩸خونریزی پس از زایمان (Postpartum Hemorrhage)

⚠️همچنان به عنوان یکی از علل اصلی مرگ و میر مادران در سراسر جهان شناخته می‌شود. بر اساس جدیدترین گایدلاین مشترک سازمان جهانی بهداشت (WHO)، فدراسیون بین‌المللی زنان و زایمان (FIGO) و کنفدراسیون بین‌المللی ماماها (ICM) که در اکتبر ۲۰۲۵ منتشر شده است، تعریف این اورژانس مامایی با تغییرات مهمی همراه بوده است.


👈بر اساس گایدلاین ۲۰۲۵ WHO، خونریزی پس از زایمان به دو صورت تعریف می‌شود:

1️⃣خونریزی ≥۳۰۰ میلی‌لیتر همراه با علائم همودینامیک غیرطبیعی (فشار خون سیستولیک کمتر از ۱۰۰، فشار خون دیاستولیک کمتر از ۶۰، شوک ایندکس بیشتر از ۱، یا ضربان قلب بیش از ۱۰۰)

یا

2️⃣خونریزی ≥۵۰۰ میلی‌لیتر (صرف‌نظر از علائم حیاتی)

این تغییر رویکرد به معنای اقدام زودهنگام بالینی است. پیش‌تر آستانه مداخله ۵۰۰ یا ۱۰۰۰ میلی‌لیتر بود که اغلب برای نجات جان مادر دیر بود.

❗️علل اصلی (۴T)

✅بر اساس متاآنالیزی در سال ۲۰۲۵:

🔻Tone (آتونی رحم): ۷۰.۶٪

🔻 Trauma (تروما): ۱۶.۹٪

🔻Tissue (بقایای جفتی): ۱۶.۴٪

🔻Thrombin (اختلالات انعقادی): ۲.۷٪

✅استفاده از کیسه‌های کالیبره شده (Calibrated Drapes) برای اندازه‌گیری دقیق خونریزی توصیه می‌شود، زیرا تخمین چشمی معمولاً با خطا همراه است.

🔍بسته مداخله‌ای MOTIVE:

🔻پس از تشخیص PPH، بسته مداخله‌ای MOTIVE اجرا می‌شود:

🔻ماساژ رحم: Massage

🔻 تجویز یوتروتونیک: Oxytocics (اکسی‌توسین خط اول)

🔻ترانکسامیک اسید: Tranexamic acid
یک گرم وریدی

🔻 مایعات وریدی: IV fluids

🔻 معاینه کانال زایمان:Vaginal examination

🔻 ارجاع و سطح بندی مراقبت: Escalation

🔖منابع:
✔️https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.who.int/publications/i/item/9789240115637&ved=2ahUKEwj3rYK3v9uSAxU_NPsDHS9EKYwQFnoECC4QAQ&usg=AOvVaw0xGglJCTU3Aq2xUcbOVjvy

✔️https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41056961/
▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمن برای آینده‌ای درخشان در مامایی ✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت

💥آکادمی علمی آموزشی ماما لِرن با همکاری دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشكی تهران برگزار می کند 📢

🏹 کارگاه مدیریت جامع خون ریزی پس از زایمان🔥

🔴همراه با ارائه گواهی معتبر از دانشگاه علوم پزشکی تهران ✍️
 

🔍 ارتقای مهارت‌های #ارزیابی، #اولویت‌بندی و #مدیریت در اورژانس‌های زنان و زایمان

🚩چگونه #آماده باشیم و چگونه #اقدام کنیم⁉️

🔖 سرفصل های دوره:

⏺ تشخیص و اقدامات اولیه
⏺ مدیریت پیشرفته
⏺ بررسی الگوریتم و پروتکل های مرتبط

✨با تدریس : سرکار خانم دکتر فریده خاوری

✔️دانشجوی دکترای تخصصی سلامت باروری دانشگاه علوم پزشکی تهران

✔️رتبه یک آزمون دکترای تخصصی سلامت باروری سال ۱۴۰۱

✔️مربی گروه آموزش مامایی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد

📅 تاریخ: 23,24 اسفندماه
⏰ ساعت: 20
👨‍💻 در بستر اسکای روم

🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید🔽

⏩ @MAMA_Register
⏩ @MAMA_Register

▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمن برای آینده‌ای درخشان در مامایی ✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت

#Newborn
#Reflexes
▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمن برای آینده‌ای درخشان در مامایی ✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت

‼️میگرن یک اختلال عصبی شایع است که شیوع آن در زنان سنین باروری به اوج خود می‌رسد، به طوری که حدود ۲۱-۲۸٪ از زنان در این دوره سنی تجربه سالانه میگرن را گزارش می‌کنند.

🛑سیر میگرن در بارداری غیرقابل پیش‌بینی است. مطالعات نشان می‌دهند که حدود ۵۰٪ تا ۸۰٪ زنان شاهد بهبود علائم میگرن خود، به ویژه در سه‌ماهه دوم و سوم بارداری هستند. این بهبود در زنانی که سابقه میگرن بدون اورا دارند، بارزتر است. با این حال، میگرن با اورا ممکن است بهبود نیابد یا حتی بدتر شود. نکته مهم دیگر اینکه برخی زنان ممکن است اولین حمله میگرنی خود را به ویژه در سه‌ماهه اول بارداری تجربه کنند که اغلب با اورا همراه است.

🔍عوامل هورمونی:

⬅️تغییرات هورمونی دوران بارداری نقش کلیدی در سیر میگرن ایفا می‌کند. سطح بالای و پایدار استروژن در دوران بارداری با بهبود میگرن مرتبط است. در مقابل، افت ناگهانی سطح استروژن در دوران پس از زایمان می‌تواند به عود حملات میگرنی منجر شود .

⚠️عوارض بارداری مرتبط با میگرن:

❗️میگرن، به ویژه میگرن با اورا، یک عامل خطر برای برخی عوارض نامطلوب بارداری محسوب می‌شود. بنابراین، ماماها باید مراقبت دقیق‌تری از این مادران به عمل آورند.

⤵️این عوارض شامل موارد زیر است:

🔻 اختلالات هیپرتانسیو بارداری: از جمله پره‌اکلامپسی

🔻 سکته مغزی

🔻 زایمان زودرس

🔻 وزن کم هنگام تولد

#میگرن #بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی ✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت

#میگرن_و_بارداری

✔️مشاوره پیش از بارداری:

1️⃣بررسی داروها: زنانی که از داروهای پیشگیری‌کننده یا تسکین‌دهنده میگرن استفاده می‌کنند، باید از پتانسیل تراتوژنیک برخی داروها مطلع شوند. در صورت امکان، داروها باید قبل از بارداری قطع و با رویکردهای غیردارویی جایگزین شوند.

✏️داروهای ممنوعه در سنین باروری: تجویز داروهایی مانند توپیرامات و والپروات سدیم در زنان سنین باروری باید با احتیاط فراوان و تنها در صورت استفاده از روش‌های پیشگیری مؤثر انجام شود، زیرا این داروها دارای خطر تراتوژنیسیته بالا هستند.

💊مدیریت درمانی میگرن در بارداری:

✅هدف از درمان، ایجاد تعادل بین کنترل علائم ناتوان‌کننده میگرن و حفظ ایمنی مادر و جنین است. رویکرد درمانی به صورت گام‌به‌گام و بر اساس اصل "تصمیم‌گیری مشترک"Shared) Decision-Making) با مادر باردار انجام می‌شود .

1️⃣رویکرد غیردارویی (خط اول درمان)

‼️پایه و اساس مدیریت میگرن در بارداری و باید همواره مد نظر باشد:

✅ شناسایی و اجتناب از عوامل محرک (Triggers): مانند برخی مواد غذایی، استرس، خستگی، نور شدید و کم‌آبی بدن

✅ تنظیم سبک زندگی: شامل بهداشت خواب (۷-۹ ساعت خواب منظم)، تغذیه مناسب با وعده‌های منظم برای پیشگیری از افت قند خون، و مصرف کافی مایعات

✅ مدیریت استرس: تکنیک‌های آرام‌سازی، مدیتیشن، یوگا و بیوفیدبک می‌توانند مؤثر باشند.

✅ ورزش منظم و ملایم: مانند پیاده‌روی یا شنا (با تأیید پزشک)

2️⃣درمان دارویی حملات حاد:

❗️در صورت عدم پاسخ به درمان‌های غیردارویی یا در حملات شدید، می‌توان از گزینه‌های دارویی با رعایت اصول ایمنی استفاده کرد:

🔣گزینه‌های خط اول (با ایمنی بالاتر):

🔸استامینوفن: این دارو در تمام سه‌ماهه‌های بارداری ایمن محسوب می‌شود،اما مصرف منظم و طولانی مدت آن باید با احتیاط و زیر نظر پزشک انجام شود.

🔹 داروهای ضد تهوع مانند متوکلوپرامید و پروکلروپرازین از جمله ضد تهوع‌های ایمن و پرکاربرد در بارداری هستند. این داروها برای کنترل تهوع و استفراغ همراه با میگرن بسیار مفید می باشند.

🔸 کافئین: مصرف مقدار محدود کافئین (حداکثر ۲۰۰ میلی‌گرم در روز) می‌تواند در ترکیب با استامینوفن به افزایش اثر تسکین‌بخشی آن کمک کند، اما باید از مصرف بیش از حد آن خودداری کرد.

🔣گزینه‌های خط دوم (با احتیاط و تحت نظر پزشک):

🔸 ایبوپروفن و سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): مصرف این داروها تنها در سه‌ماهه دوم بارداری و آن هم برای مدت زمان کوتاه (حداکثر ۴۸ ساعت) مجاز است. مصرف آن‌ها در سه‌ماهه سوم بارداری به شدت ممنوع است، زیرا می‌توانند باعث بسته شدن زودرس مجرای شریانی در قلب جنین و اختلال در عملکرد کلیه جنین شوند.

🔹سوماتریپتان (از دسته تریپتان‌ها): بررسی مطالعات و ثبت‌های بارداری، افزایش خطر ناهنجاری‌های عمده جنینی را با مصرف این دارو نشان نداده‌اند. بنابراین، در صورت شکست درمان‌های خط اول، می‌توان از سوماتریپتان استفاده کرد. لازم به ذکر است که در میان تریپتان‌ها، بیشترین داده‌های ایمنی مربوط به سوماتریپتان است. برای پیشگیری از سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو، بهتر است مصرف آن به ۲ روز در هفته محدود شود.

❗️داروهای ممنوعه و نامناسب:

🔻 ارگوت‌آمین و دی هیدروارگوت‌آمین: این داروها به دلیل خطر ایجاد انقباضات رحمی و کاهش خون‌رسانی به جنین (ایسکمی) در بارداری ممنوع هستند.

🔻بوتالبیتال و مواد افیونی (مانند کدئین): مصرف این داروها به دلیل خطر وابستگی و ایجاد عوارض در نوزاد توصیه نمی‌شود.

⚠️علائم خطر (Red Flags) و تشخیص‌های افتراقی:

یکی از مهم‌ترین وظایف، افتراق میگرن از سردردهای ثانویه خطرناک است. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، ارجاع فوری برای بررسی‌های بیشتر ضروری است :

✔️ سردرد با شروع ناگهانی و شدید (تاندربلاست)

✔️ سردرد جدید یا پیشرونده در سه‌ماهه سوم بارداری: باید پره‌اکلامپسی رد شود (بررسی فشار خون و پروتئینوری)

✔️ وجود علائم عصبی کانونی: مانند ضعف در یک طرف بدن، اختلال تکلم، یا تغییرات بینایی پایدار

✔️ تغییر در الگوی سردرد: به ویژه در بیماری که سابقه میگرن دارد.

✔️ سفتی گردن، تب یا بثورات پوستی

✔️ تشنج یا تغییر سطح هوشیاری

🖱منابع:
⏺https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41263702/

⏺https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/shared-content/cfsd/neurology/headache/5-migraine-during-pregnancy-or-following-childbirth/#main-content

▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی ✨
📇Join Us
📎 اینستاگرام | تلگرام | سایت