وقت النومة الأسطورية 😍

قتلكم راح تديرها B🙂

مهم جماعة صاي متخمموش بزاف ❤️
لي طلعو مبارك لكم و لي مطلعوش ان شاء الله تقدرو تعوضو 🥹🤍
وطبعا جماعة راطراباج هذي مش نهاية العالم تقدرو تطلعو ❤️

CT tae Parasito M'sila
ربي يوفقنا ويقدرنا اجمعين 🤍

#note #parasito
📍réorganisation en pdf kaml les cours parasito li mktobin même la5rin
دعواتكم🥀

Pneumocystose

​C'est une maladie antropo-zoonose. Chez l'homme et l'animal.
​Au début l'agent pathogène est P. carinii. Touche le rat.
​Mais maintenant = P. jirovecii \rightarrow Touche l'homme.
​Le sujet est atteint non due à une réactivation d'agent pathogène, mais due à une contamination par agent exogène.
​Due aux anti-rétroviraux : ya la régression de la fréquence de cette maladie.
​On ne cherche pas les Ag pour but de dgc : Car ils sont présentent chez un sujet sain sans manifestation clinique.
​\oplus Il faut pas doser le taux d'AC chez l'ID car les résultats seront perturbés.
​Sur le plan physiopathologique
​C'est une maladie due au croissance de ce champignon dans les alveo pulm.
​Elle est mortelle en cas d'I.D.
​Lorsque le sujet a un nbr de CD_4 inf à un seuil.
#Lumed_notes
​Il est été classé avant parmi les protozoaires, mais actuellement c'est un champignon.
​Règne : Fungi
​Classe = Ascomycètes
​Morphologie
​Les Trophozoïtes : équivalents des spores.
​Les Kystes "asques" matures = Quand il s'agit un champignon mature On utilise asque et pas kystes.
​Les corps intra kystique : On les nommes = Spore. Ils contiennent 8 corps intra-kystiques / 8 spores / 8 aspospores. (dans les kystes)
​Les asques vides = Kystes rompus : perdent leur contenu.Contamination
​Principalement par voie aérienne -resp- à partir de l'environnement ou du milieu ext.
​Les formes de contamination : les spores, les formes intra-kystiques, les asco spores.
​Le réservoir : est humain.
​Qlq autres réservoirs : l'air, l'eau et jamais le sang, l'air hospitalier.
​Facteurs de risques :
​C'est une maladie se dvelop chez les ID^{++}.
​Peut être aussi chez les IC.
​Chez les cancéreux, infection VIH.
​Maladie classe les séro + en stade SIDA.
​VIH + pneumocystose à P. jirovecii = dgc de SIDA, même si le taux de CD_4 n'est pas connu.
​Les hémopathies malignes.
​Les transplantations d'organes et MO.
​Les enfants mal nutri.
​Le cycle
​Les ascospores / spores / corps intra kystique : seront libérés après rupture de kyste s/f de Trophozoïte (Haploïde) devient diploïde par Conjugaison.
​\rightarrow Après ce stade On a la formation de pré-kyste : précoce, intermédiaire.
​Chaque noyau élit s'entoure par un cytoplasme donnant un corp intra-kystique.
​Chaque corp intra-kystique correspond à un champignon "une forme infestant" et après la rupture ya la sortie de ces corps intra-kystiques qui vont parasiter les autres cellules pulmonaire
#Lumed_notes
Etude Clinique
​La pneumocystose chez le nourrisson
​n. né prématuré ou malnutrition
​Tableau Clinique : Tachypnée, cyanose péri orale aboutisse à une détresse resp généralement sans toux ni fièvre.
​Le taux de mortalité : 25% en absence de trtm.
​n. né immunodéprimé non infecté par VIH
​Dont défaut imm congénitaux.
​T.c : Toux sèche, fièvre.
​n. né immunodéprimé infecté par VIH
​des cas exceptionnels.
​Pays en voie de dév.
​Taux de mortalité 100% si pas TRT.
​La pneumocystose chez l'adulte immunodéprimé
​Infecté par le VIH
​dgc basé sur : CD_4 < 200/\text{mm}^3
​Pulm
​des signes resp : Fièvre, Toux sèche, dyspnée.
​On peut avoir Tableau fébrile pure.
​Radio = infiltration interstitiel diffuse bilat hilaire \pm pneumothorax, pneumomédiastin.
​Si dgc Tardive : IRA, poumons blancs = atteinte importante.
​extra pulm
​Dissémination par voie sanguine.
​Non infecté par le VIH
​méme Tableau Clinique et radiologique mais l'évolution est + rapide.
#Lumed_notes
Diagnostic​ Biologique :
​Dans les poumons bcp⁺
​Chez immunodéprimés avec CD_4 < 200/{mm}^3 il faut faire serologi et rechercher un l'exame
​Le prélèvement
​LBA : lavage bronchio-alvéolaire (F pulm) : \oplus dans 80% = le meilleur
​Si contre indication : expectoration 50%, épanchement pleural, lavage oro pharyngée, biopsie pulm \rightarrow à 100%
​F. extra-pulm : Prélèvement selon la localisation
#Lumed_notes
دعواتكم للي بعثتهم ❤️

​

Examen directe après coloration

​LBA centrifugé pour concentrer les éléments et l'obtention d'un culot
​On réalise des colorations pour caractériser : P. jirovecii
​musto
​Gomori Grocott
​bleu de Toluidine
​Ces 3 colorent la paroi du kyste
​Giemsa : ne colore pas la paroi donc le kyste en forme d'anneau = utilisée pour forme végétatif - Trophozoïte -
​IFD : immuno fluorescence directe
​AC "qui soit ajouté par nous" dirigé contre Ag P. jirovecii
​S'il est \oplus ya la formation du complexe fluorescent "due au substance fluorescente ajoute par nous"
​Si b/réaction : les AC lié au fluorine. Quand les ajoute seront éliminer au rinçage
Aspect négative :  fluorescence.
​Anapath
​Image en nid d'abeille : aspect caractéristique du P. jirovecii
​PCR
​en cas de pauci infestation = un faible quantité de parasite dans l'échantillon
​Sur le crachat si le LBA et CI
​recherche d'ADN d'agent pathogène
​la recherche d'Ag n'a pas bcp d'intérêt
​la " d'AC : pas utile = bcp de population ont des AC \neq P.  jirovecii >Ce n'est pas significative.
​

Le Traitement

​Bactrim : Sauf en cas de CI
​Allergie à cette mdc \rightarrow On le remplace par : M isethionate de pentamidine = a des CI aussi


#​Lumed_notes

Les contres indications du LBA :

​l'hypoxémie, 1 seule poumon, les troubles de la coagulation sévère Ici on fait : les crachats ou les crachats induites (fait inhaler au patient un sérum et on produit crachat)
Malgré la biopsi pulm est + à 100% mais on la pratique pas directement car elle est invasive et le patient directement fatigué.
​Il n'ya pas de culture de P. jirovecii = il faut se base sur l'examen directe au microscope, PCR et la présence des Ag.
Si le patient a hypoxie on le donne des corticoïdes + Trtm anti-biotique
#​Lumed_notes

Pour la prophylaxie :

On a :
​1 aire (Primitive)
​Puisqu'il y a ID sévère et le patient n'a pas fait un épisode de peumocystose.
Pour prévenir cette 1ere épisode faut : la chimio prophylaxie.
​2aire (Secondaire)
​ID fait épisode donc après la guérison faut garder la chimio prophylaxie pour éviter les rechutes.
Prophylaxie 2aire  peut être arrêtée si le patient présente CD_4 > 200, charge virale diminue
​Pneumococcose est profonde pas superficiel comme dermatophyte
#​Lumed_notes
هذا وش هدرت البروف في الكور تاع pneumocystose
اذا مفهمتوش حاجة حطوها في الشات جبتي بلاك الكلافي ولا برك غلطني
بالتوفيق

كامل الهدرة لي تحطت من قبل راها منظمة في File هذا، فيه كامل وش حكات Prof ، بالتوفيق 🤍
ودعواتكم للي بعثوا 🤍

paludisme par NotebookLM
شاركاته زميلة معاكم ، باذن الله يسهل عليكم فهم الدرس (دعواتكم)

cryptococose sans notes ( prof mtzidch bzff ) bon courage 🤍