🌿این جشن، جشن 6 سال همراهی شماست
شش سال، قدم‌به‌قدم در مسیر یادگیری کنارتان بوده‌ایم و حالا می‌خواهیم این همراهی ارزشمند را به بهترین شکل جشن بگیریم.

🎉 تخفیف استثنایی روی تمامی محصولات آموزشی لینوم!
⏳ فقط تا پایان امشب

🥼دوره‌های آموزشی لینوم
یادگیری در هر زمان و هر مکان، پشتیبانی و آپدیت مداوم، تجربه‌ای متفاوت از آموزش میکرولرنینگ
تا 40% تخفیف

🩺پکیج جامع رزیدنتی لینوم
بررسی و آموزش مباحث اساسی و کلیدی آزمون‌های پره‌انترنی و رزیدنتی با روش ابداعی دکتر ژیان
3.5 میلیون تومان تخفیف

💉ورکشاپ‌های زیبایی لینوم
برگزارکننده ورکشاپ‌های زیبایی در تهران و 8 شهرستان با شرایط پرداخت اقساطی و با نظارت پزشک
تا 25 میلیون تومان تخفیف روی تمامی ورکشاپ‌ها


شش سال همراه شما در مسیر یادگیری
.

🛑 انواع بخیه برای آشنایی

#بخیه
#جراحی
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 انسداد روده (Intestinal Obstruction)

انسداد روده به معنای قطع عبور محتویات روده‌ای است؛ می‌تواند مکانیکی یا فلج‌کننده (Ileus) باشد

🔍 علل شایع انسداد مکانیکی

🔹 Small bowel obstruction (SBO):

➕ چسبندگی بعد از جراحی (شایع‌ترین علت)
➕ فتق اینگوئینال یا فمورال
➕ تومور یا Crohn
➕ اینتوساسپشن (در کودکان)

🔹 Large bowel obstruction (LBO):

➕ کارسینوم کولون
➕ ولولوس (Volvulus ، معمولاً سیگموئید یا سکوم)
➕ دیورتیکولیت

⚠️ تظاهرات بالینی

1⃣ درد شکمی کولیکی
2⃣ تهوع و استفراغ (زودرس در SBO، دیرتر در LBO)
3⃣ اتساع شکم
4⃣ عدم دفع گاز و مدفوع
5⃣ صدای روده‌های افزایش‌یافته (در مراحل اولیه) ⬅️ سپس کاهش

🧪 تشخیص

💢 Abdominal X-ray:
اتساع روده، سطح مایع – گاز (air-fluid levels)
💢 CT scan with contrast:
برای تعیین محل و علت انسداد
💢 CBC:
جهت بررسی لکوسیتوز (نکروز، پریتونیت)
💢 الکترولیت‌ها: بررسی دهیدراسیون و اختلالات متابولیک

💊 درمان

🔹 Initial management (همه بیماران):

1⃣ NPO
2⃣ NG tube → تخلیه معده
3⃣ IV fluids
برای اصلاح دهیدراسیون و الکترولیت
4⃣ Broad-spectrum antibiotics
(در موارد مشکوک به ایسکمی)

🔹 جراحی:

هرگاه شواهد strangulation، perforation یا failure of conservative therapy طی 24–48 ساعت وجود داشته باشد
در LBO معمولاً جراحی زودتر لازم است

⚠️ علائم هشدار ایسکمی / پرفوراسیون

1⃣ تب، لکوسیتوز بالا
2⃣ درد پیشرونده و مداوم (نه کولیکی)
3⃣ تندرنس منتشر شکم، گاردینگ
4⃣ لاکتات بالا یا اسیدوز متابولیک

#انسداد_روده
#گوارش
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

۶ سال همراه شما ...

این‌بار در :
✨️ پکیج جامع دستیاری ✨️

با تدریس : دکتر ژیان
🎁۳.۵ میلیون تخفیف تولد

▫️صفرتا صد مباحث از پرتکرارترین تا کم‌تکرار
▫️بررسی تست‌های شناسنامه‌دار و مهم
▫️آموزش ویدیویی همراه با جزوه

برای دریافت این دوره با تخفیف روی دکمه زیر کلیک کنید 👇

قبل از مطالعه این پست حتما کیس بالینی ریپلای شده رو مطالعه کنید :

کیست دسیدوال:

کیست دسیدوال:ضایعه‌ای نادر و خوش‌خیم در بافت دسیدوآی رحم یا جفت در بارداری است که معمولاً در سه‌ماهه اول یا دوم دیده می‌شود.

علل و تشخیص
علت: تغییرات هورمونی (پروژسترون) یا دژنراسیون دسیدوآ.
تشخیص: سونوگرافی ترانس‌واژینال (کیست‌های کوچک با دیواره نازک). گاهی نیاز به MRI برای رد بدخیمی.
علائم: اغلب بدون علامت؛ گاهی خونریزی خفیف یا درد لگنی.
درمان
نظارت: معمولاً خودبه‌خود برطرف می‌شود؛ پیگیری با سونوگرافی.
جراحی: نادر، فقط در صورت عوارض (پارگی، خونریزی).
- تأثیری بر جنین یا زایمان ندارد، مگر در موارد نادر.

پیش‌آگهی
عالی، با خطر ناچیز بدخیمی یا عوارض.

#کیس_بالینی
#زنان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🚨 Tension Pneumothorax (پنوموتوراکس فشاری)

⚡ تعریف:

تجمع هوا در فضای پلور که باعث افزایش فشار داخل قفسه سینه، فشردگی ریه مقابل و مدیاستین و در نهایت کاهش برگشت وریدی و شوک می‌شود

یک اورژانس واقعی است — درمانش نباید منتظر تصویربرداری بمونه

🧠 مکانیسم ایجاد:

در اثر پارگی ریه (ترومای نافذ یا بلانت) یا تهویه مکانیکی، هوا وارد فضای پلور می‌شه اما راه خروج نداره فشار داخل پلور ↑ ⬅️ فشردگی قلب و عروق بزرگ

⚠️ علائم بالینی کلیدی:

➕ تنگی نفس شدید، دیسترس تنفسی
➕ درد ناگهانی قفسه سینه
➕ کاهش یا فقدان صداهای تنفسی در سمت مبتلا
➕ انحراف تراشه به سمت مقابل
➕ اتساع وریدهای گردن (JVD)
➕ افت فشار خون و تاکی‌کاردی
➕ در موارد شدید: سیانوز، کاهش سطح هوشیاری، arrest

❗ تشخیص بالینی است — در موارد واضح، نباید منتظر CXR بمونی

🧰 درمان فوری:

🔹 1. Needle Decompression
(تخلیه با سوزن)

درمان اورژانسی نجات‌بخش
محل:
5th intercostal space, anterior axillary line
وسیله:
آنژیوکت 14–16G
هدف: خروج فوری هوا و کاهش فشار

📌 پس از انجام، علائم بیمار معمولاً سریع بهبود می‌یابد (افزایش صداهای تنفس، کاهش دیسترس)

🔹 2. Chest Tube Insertion

پس از Needle decompression باید انجام شود:
محل:
5th intercostal space, mid-axillary line
اندازه: 28–32 French در بزرگسالان
متصل به سیستم underwater seal drainage

🧩 علل شایع

1⃣ ترومای قفسه سینه (Blunt یا Penetrating)
2⃣ تهویه با فشار مثبت (در بیماران ICU)
3⃣ پنوموتوراکس اولیه خودبخودی در بیماران جوان و لاغر
4⃣ درگیری ریه در COPD یا آسم شدید

#ریه
#جراحی
#اورژانس
#پنومتوراکس
#Tension_pneumothorax

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 فقط ۱2 روز تا آزمون صلاحیت باقی مونده!

اگه هنوز حس می‌کنی باید روی مهارت‌های کلیدی تمرکز کنی و دوره نکردی، تو ۱۶ ساعت همه چیز رو جمع بندی کن ، چجوری؟؟

دوره صلاحیت بالینی لینوم با تدریس دکتر ژیان 🎓

🔹 آموزش گام‌به‌گام و کاربردی
🔹 مرور سریع و جمع‌بندی نکات کلیدی
🔹آموزش مهارت‌های ضروری مثل گرفتن شرح حال،
معاینه فیزیکی حرفه‌ای، و اجرای پروتکل‌


👩‍⚕️👨‍⚕️ صلاحیت بالینی دکتر ژیان دقیقا همون چیزیه که برای موفقیت تو این آزمون نیاز داری!

⏳تا پایان امشب دوره رو با این کد تخفیف استثنائی خریداری کن :
🎁 cl30

مشاهده بخش اول دوره به‌صورت رایگان👇

🔗 l.linom.org/cl950

لینوم، همراه شما در مسیر پزشکی
.

🧠 تشخیص اسکیزوفرنی

🔹 تعریف کوتاه

اسکیزوفرنی یک اختلال سایکوتیک مزمن هست که با اختلال در تفکر، ادراک، عاطفه و رفتار مشخص می‌شه و منجر به افت عملکرد اجتماعی یا شغلی می‌شه

تشخیص آن بالینیه و بر اساس معیارهای DSM-5 انجام می‌شه

⚙️ معیارهای تشخیصی (DSM-5) :

برای تشخیص، باید حداقل ۲ مورد از موارد زیر (و حداقل یکی از آن‌ها از ۳ مورد اول) به مدت حداقل ۱ ماه وجود داشته باشه :

1⃣ هذیان (Delusions)
2⃣ توهم (Hallucinations) — به‌ویژه شنیداری
3⃣ گفتار آشفته (Disorganized speech)
4⃣ رفتار بسیار آشفته یا کاتاتونیک ( Disorganized behavior )
5⃣ علائم منفی (مثل کاهش ابراز عاطفه، فقر گفتار، بی‌انگیزگی)

⏱ علاوه بر این، علائم باید حداقل ۶ ماه (شامل دوره فعال و پرودرومال/رزیدوال) ادامه داشته باشن
و باعث اختلال قابل توجه در عملکرد شغلی، تحصیلی یا روابط اجتماعی بشن

🚫 تشخیص افتراقی‌ها

➕ Schizoaffective disorder (وجود علائم خلقی واضح)
➕ اختلال دوقطبی با علائم سایکوتیک
➕ Substance/Medication-induced psychotic disorder
➕ اختلال اسکیزوفُرم (مدت علائم < ۶ ماه)

💊 درمان اولیه:

1⃣ داروهای آنتی‌سایکوتیک (خط اول):

➕ Typical (Haloperidol، Fluphenazine)
➕ Atypical (Risperidone، Olanzapine، Clozapine، Aripiprazole)

2⃣ درمان حمایتی:

➕ روان‌درمانی (supportive & cognitive behavioral)
➕ بازتوانی اجتماعی و Family therapy
➕ در موارد مقاوم: Clozapine انتخاب اول است

🔍 نکته بالینی مهم:

1⃣ اگر علائم سایکوتیک < ۶ ماه باشند ⬅️ Schizophreniform disorder

2⃣ اگر همراه با اپیزودهای خلقی واضح باشند ⬅️ Schizoaffective disorder

#اسکیزوفرنی
#روانپزشکی
#سایکوز

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

❌ ترومای نافذ

‼️ ویدیو حاوی تصاویر دلخراش در صورتی که حالتون بهم میخوره نبینید ‼️

🟩 تو ویدیو بالا یه ترومای نافذ سلاح سرد رو میبینید که چند ماه پیش اومده بود اورژانس

🔺لبه های زخم رو ببینید که sharp هست و جالبتر اینکه به ارگان های داخلی هیچ آسیبی نرسیده بود

#تروما
#ترومای_نافذ
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 تشخیص نشت مایع آمنیوتیک (ROM / PROM)

نشت یا پارگی زودرس کیسه آب یکی از چالش‌های شایع در ماماییه.
تشخیص دقیقش مهمه چون می‌تونه با عفونت، زایمان زودرس و دیسترس جنینی همراه باشه

🔹 1. شرح حال و معاینه

✅ اولین قدم همیشه شرح حال دقیق بیماره:

➕ احساس خروج ناگهانی مایع از واژن
➕ تداوم نشت بدون بو یا با بوی خاص

✅ در معاینه با اسپکولوم (نه معاینه دیجیتال):

➕ مشاهده‌ی مایع شفاف در واژن یا خروج مایع از سرویکس ⬅️ تشخیص قوی ROM

🔬 2. تست‌های تشخیصی اختصاصی

1⃣ Nitrazine test (pH test):

➕ از کاغذ Nitrazine برای تعیین pH مایع واژینال استفاده می‌شه
➕ مایع آمنیوتیک قلیایی‌تره (pH 7.0–7.5)
در حالی‌که pH واژن معمولاً ۴.۵–۶ است
➕ تغییر رنگ کاغذ از زرد به آبی ⬅️ تست مثبت

⚠️ مثبت کاذب: در حضور خون، اسپرم یا عفونت واژن.
2⃣ Fern test:

➕ نمونه مایع از فورنیکس قدامی گرفته و روی لام خشک می‌شه
➕ زیر میکروسکوپ، کریستال‌های شاخه‌دار شبیه برگ سرخس (fern pattern) دیده می‌شه
➕ علتش سدیم کلراید و پروتئین‌های خاص مایع آمنیوتیکه

3⃣ Amnisure / ROM Plus test (تست‌های ایمنولوژیک جدید):

➕ بر پایه‌ی تشخیص پروتئین‌های خاص مایع آمنیوتیک مثل placental alpha microglobulin-1 (PAMG-1) یا IGFBP-1
➕ حساسیت و ویژگی بالاتر از Nitrazine و Fern test دارن
➕ در محیط بالینی سریع و قابل اعتمادن

🧠 نکات بالینی

معاینه دیجیتال ممنوع است چون می‌تواند باعث عفونت و القای زایمان شود.
در موارد مشکوک و تست‌های منفی کاذب، می‌توان از سونوگرافی (کاهش AFI) کمک گرفت

#پارگی_پرده‌‌ها
#PROM
#PPROM
#زنان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

چالش شب اول👇👇👇

شرح حال:
بیمار، آقای ۶۲ ساله، بدون سابقه بیماری قلبی شناخته‌شده، به دلیل درد شدید قفسه سینه با شروع ناگهانی از ۱ ساعت قبل به اورژانس آورده شده است. درد به صورت فشارنده و به بازوی چپ تیر می‌کشد و با تعریق سرد و تهوع همراه است.

معاینات اولیه:

BP: 145/90 mmHg

HR: 98 bpm

SpO2: 95% on Room Air

بیمار هوشیار و بی‌قرار است.

بلافاصله یک نوار قلب (ECG) از بیمار گرفته می‌شود:



📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

تصویر از Google



📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium