‼️ #مهم #خبر| دیوان عدالت اداری پرداخت جریمه بابت انصراف از رزیدنتی را لغو کرد

#رزیدنتی
#دستیاری

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

این جشن، جشن 6 سال همراهی شماست

شش سال، قدم‌به‌قدم در مسیر یادگیری کنارتان بوده‌ایم و حالا می‌خواهیم این همراهی ارزشمند را به بهترین شکل جشن بگیریم.

🎉 ۴۰٪ تخفیف روی تمام دوره‌ها!

📚پرفروش ترین دوره‌های لینوم:

جامع ویزیت

نسخه‌نویسی

صلاحیت بالینی

تفسیر جامع کلیشه و نوارقلب

شرح حال‌گیری و معاینات بالینی

و دوره های دیگر ...

⏳ فقط تا پایان امشب

مشاهده تمام دوره‌های آموزشی لینوم👇

🌐 l.linom.org/bi932

به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊@linomium

شش سال همراه شما در مسیر یادگیری
.

🛑 انـتوساسپشن (Intussusception)

🔹 تعریف

انـتوساسپشن یعنی فرورفتن یک قسمت از روده به داخل بخش دیستال‌تر خودش (مثل تلسکوپ)

این حالت باعث انسداد روده و اختلال در خون‌رسانی دیواره میشه و در صورت عدم درمان → ایسکمی و نکروز روده

👶 اپیدمیولوژی

1⃣ شایع‌ترین علت انسداد روده در شیرخواران ۶ تا ۱۸ ماهه
2⃣ پسرها بیشتر از دخترها
3⃣ در نوزاد زیر ۳ ماه و کودک بالای ۲ سال باید دنبال علت زمینه‌ای بگردیم (مثل پولیپ، مکل دیورتیکول، لنفوم و...)

🩺 علائم بالینی

📌 علامت کلاسیک:

🔹 درد شکمی کولیکی (متناوب) — کودک ناگهان جیغ می‌زند، پاها را به شکم می‌کشد، بعد از چند دقیقه آرام می‌شود

🔹 استفراغ — ابتدا صفرا نداشته ولی بعداً صفراوی می‌شود

🔹 مدفوع خونی با ظاهر "ژله تمشک" (Red currant jelly stool) — نشانه‌ی خون و موکوس در روده ایسکمیک

🔹 توده قابل لمس در RUQ یا خط وسط شکم — معمولاً حالت "سوسیس‌مانند" دارد

📌 در مراحل پیشرفته: بی‌قراری، لتارژی، دهیدراتاسیون و شوک ممکن است دیده شود

🩻 تشخیص

1⃣ سونوگرافی شکم: روش انتخابی است

2⃣ علامت کلاسیک: Target sign یا Donut sign در برش عرضی

3⃣ در صورت شک شدید ولی تشخیص نامشخص:

کنتراست انما (Barium / Air enema) که هم تشخیصی است هم درمانی

💊 درمان

۱. در بیمار پایدار و بدون علائم پریتونیت:

درمان غیرجراحی (اولین انتخاب) ،
انجام Air enema یا Barium enema با هدایت فلوروسکوپی یا سونوگرافی.
موفقیت حدود ۸۰–۹۰٪
در صورت موفقیت، نیاز به جراحی نیست

۲. در بیمار ناپایدار یا با علائم پریتونیت / پرفوراسیون:

درمان جراحی فوری:
باز کردن روده و manual reduction
در صورت نکروز یا پرفوراسیون، رزکسیون و آناستوموز مجدد

🚨 مواردی که حتماً باید بستری شود:

1⃣ هر کودک با استفراغ صفراوی + درد شکمی متناوب + مدفوع خونی

2⃣ وجود توده شکمی یا لتارژی بدون علت مشخص

⚠️ نکات کلیدی

1⃣ در هر کودک سالمی که به‌صورت دوره‌ای بی‌قرار می‌شود و بین حملات طبیعی است، حتماً به انتوساسپشن فکر کن

2⃣ تجویز مسکن یا ضداسپاسم قبل از تشخیص می‌تونه علائم رو پنهان کنه

#گوارش
#جراحی
#اطفال
#کودکان
#اینتوساسپشن

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

تا دستات نلرزه، یعنی هنوز به‌صورت عملی شروع نکردی 💉
اولین تزریق روی کیس واقعی رو همه یادشون می‌مونه... لحظه‌ای که از آموزش تئوری به واقعیت می‌رسی...

🎁یک خبر هیجان‌انگیز به مناسبت تولد 6سالگی لینوم :

🎉 تا 25 میلیون تومان تخفیف روی تمامی ورکشاپ‌های زیبایی

✅ ثبت‌نام در تهران و ۸ شهرستان
✅ فرصت پرداخت اقساطی
✅ تزریق روی کیس واقعی

🚨ظرفیت‌های ورکشاپ‌های آبان ماه در آستانه تکمیل است! همین‌حالا رزرو کنید!

برای دریافت لیست ورکشاپ‌ها و مشاوره رایگان با آیدی زیر درارتباط باشید:

🆔 @linom_info

واقعی، امن و با نظارت پزشک.

🛑 سندرم ژیلبرت

🔺 سندروم ژیلبرت نوعی هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه با اپیزودهای تکرارشونده زردی همراه است.
معمولا بیماران بجز زردی علایم دیگری ندارند ولی تعدای از بیماران ممکن است همراه با زردی، ضعف و بیحالی، خستگی و دردشکم نیز تجربه کنند.

🔺 اپیزودهای زردی معمولا توسط عوامل دیگر شروع می شوند.

✅ فاکتورهای trigger:
دهیدارتاسیون
روزه گرفتن یا fasting
همراهی با سایر بیماری ها (intercurrent disease)
عادت ماهیانه
ورزش شدید
مصرف الکل


👈 تشخیص بیماری با هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه mild، بدون حضور همولیز یا بیماری کبدی گذاشته می شود. (سایر علل هایپربیلیروبینمی غیرکونژوکه باید exclude شوند.)

❇️ یافته های آزمایشگاهی:
هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه در تست های تکرار شده (توتال بیلی روبین سرم به ندرت بالای mg/dl3 می شود  ولی است تا 6mg/dl افزایش داشته باشد.)
CBC, blood smear, retic count: Normal
AST, ALT, Alakine phosphatase: Normal

در هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه یا indirect، بیلی روبین دایرکت کمتر از 20 درصد بیلی روبین توتال می باشد.

🔺 جهت تایید تشخیص، میتوان از تست محدود سازی کالری و lipid رژیم غذایی یا تحریک با نیکوتینیک اسید استفاده کرد ولی در بالین کاربرد ندارند

🔺 درمان: نیاز به درمان ندارد. ولی با توجه به شیوع بالای سندروم (16-4درصد)، تشخیص این سندروم، بدون تحمیل تست های غیرضروری و invasive مهم می باشد.

#سندرم_ژیلبرت
#غدد
#زردی
#هیپربیلی‌روبینمی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

یکی از بیشترین درخواست ها از لینوم ، برگزاری دوره حقوق پزشکی در اقدامات زیبایی بود که خوشحالیم بالاخره میتونیم خیالتونو از این بابت هم راحت کنیم تا با موارد زیر یا مشابهش بدون نگرانی مواجه بشین

✅ ازم شکایت شده ، چکار کنم؟
✅ رضایت نامه رو چطور تنظیم کنم؟
✅ صفر تا صد بیمه مسئولیت
✅ کی باید وکیل بگیرم یا نگیرم؟

✔️دسترسی دائمی به محتوای تدوین شده
✔️ + فایل فرم های لازم

برای اعضای کانال ، تخفیف 50 درصدی در نظر گرفته شده ❤️

اطلاعات بیشتر و ثبت نام 👇
@Linom_Next

🌿این جشن، جشن 6 سال همراهی شماست
شش سال، قدم‌به‌قدم در مسیر یادگیری کنارتان بوده‌ایم و حالا می‌خواهیم این همراهی ارزشمند را به بهترین شکل جشن بگیریم.

🎉 تخفیف استثنایی روی تمامی محصولات آموزشی لینوم!
⏳ فقط تا پایان امشب

🥼دوره‌های آموزشی لینوم
یادگیری در هر زمان و هر مکان، پشتیبانی و آپدیت مداوم، تجربه‌ای متفاوت از آموزش میکرولرنینگ
تا 40% تخفیف

🩺پکیج جامع رزیدنتی لینوم
بررسی و آموزش مباحث اساسی و کلیدی آزمون‌های پره‌انترنی و رزیدنتی با روش ابداعی دکتر ژیان
3.5 میلیون تومان تخفیف

💉ورکشاپ‌های زیبایی لینوم
برگزارکننده ورکشاپ‌های زیبایی در تهران و 8 شهرستان با شرایط پرداخت اقساطی و با نظارت پزشک
تا 25 میلیون تومان تخفیف روی تمامی ورکشاپ‌ها


شش سال همراه شما در مسیر یادگیری
.

🛑 انواع بخیه برای آشنایی

#بخیه
#جراحی
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 انسداد روده (Intestinal Obstruction)

انسداد روده به معنای قطع عبور محتویات روده‌ای است؛ می‌تواند مکانیکی یا فلج‌کننده (Ileus) باشد

🔍 علل شایع انسداد مکانیکی

🔹 Small bowel obstruction (SBO):

➕ چسبندگی بعد از جراحی (شایع‌ترین علت)
➕ فتق اینگوئینال یا فمورال
➕ تومور یا Crohn
➕ اینتوساسپشن (در کودکان)

🔹 Large bowel obstruction (LBO):

➕ کارسینوم کولون
➕ ولولوس (Volvulus ، معمولاً سیگموئید یا سکوم)
➕ دیورتیکولیت

⚠️ تظاهرات بالینی

1⃣ درد شکمی کولیکی
2⃣ تهوع و استفراغ (زودرس در SBO، دیرتر در LBO)
3⃣ اتساع شکم
4⃣ عدم دفع گاز و مدفوع
5⃣ صدای روده‌های افزایش‌یافته (در مراحل اولیه) ⬅️ سپس کاهش

🧪 تشخیص

💢 Abdominal X-ray:
اتساع روده، سطح مایع – گاز (air-fluid levels)
💢 CT scan with contrast:
برای تعیین محل و علت انسداد
💢 CBC:
جهت بررسی لکوسیتوز (نکروز، پریتونیت)
💢 الکترولیت‌ها: بررسی دهیدراسیون و اختلالات متابولیک

💊 درمان

🔹 Initial management (همه بیماران):

1⃣ NPO
2⃣ NG tube → تخلیه معده
3⃣ IV fluids
برای اصلاح دهیدراسیون و الکترولیت
4⃣ Broad-spectrum antibiotics
(در موارد مشکوک به ایسکمی)

🔹 جراحی:

هرگاه شواهد strangulation، perforation یا failure of conservative therapy طی 24–48 ساعت وجود داشته باشد
در LBO معمولاً جراحی زودتر لازم است

⚠️ علائم هشدار ایسکمی / پرفوراسیون

1⃣ تب، لکوسیتوز بالا
2⃣ درد پیشرونده و مداوم (نه کولیکی)
3⃣ تندرنس منتشر شکم، گاردینگ
4⃣ لاکتات بالا یا اسیدوز متابولیک

#انسداد_روده
#گوارش
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

۶ سال همراه شما ...

این‌بار در :
✨️ پکیج جامع دستیاری ✨️

با تدریس : دکتر ژیان
🎁۳.۵ میلیون تخفیف تولد

▫️صفرتا صد مباحث از پرتکرارترین تا کم‌تکرار
▫️بررسی تست‌های شناسنامه‌دار و مهم
▫️آموزش ویدیویی همراه با جزوه

برای دریافت این دوره با تخفیف روی دکمه زیر کلیک کنید 👇

قبل از مطالعه این پست حتما کیس بالینی ریپلای شده رو مطالعه کنید :

کیست دسیدوال:

کیست دسیدوال:ضایعه‌ای نادر و خوش‌خیم در بافت دسیدوآی رحم یا جفت در بارداری است که معمولاً در سه‌ماهه اول یا دوم دیده می‌شود.

علل و تشخیص
علت: تغییرات هورمونی (پروژسترون) یا دژنراسیون دسیدوآ.
تشخیص: سونوگرافی ترانس‌واژینال (کیست‌های کوچک با دیواره نازک). گاهی نیاز به MRI برای رد بدخیمی.
علائم: اغلب بدون علامت؛ گاهی خونریزی خفیف یا درد لگنی.
درمان
نظارت: معمولاً خودبه‌خود برطرف می‌شود؛ پیگیری با سونوگرافی.
جراحی: نادر، فقط در صورت عوارض (پارگی، خونریزی).
- تأثیری بر جنین یا زایمان ندارد، مگر در موارد نادر.

پیش‌آگهی
عالی، با خطر ناچیز بدخیمی یا عوارض.

#کیس_بالینی
#زنان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🚨 Tension Pneumothorax (پنوموتوراکس فشاری)

⚡ تعریف:

تجمع هوا در فضای پلور که باعث افزایش فشار داخل قفسه سینه، فشردگی ریه مقابل و مدیاستین و در نهایت کاهش برگشت وریدی و شوک می‌شود

یک اورژانس واقعی است — درمانش نباید منتظر تصویربرداری بمونه

🧠 مکانیسم ایجاد:

در اثر پارگی ریه (ترومای نافذ یا بلانت) یا تهویه مکانیکی، هوا وارد فضای پلور می‌شه اما راه خروج نداره فشار داخل پلور ↑ ⬅️ فشردگی قلب و عروق بزرگ

⚠️ علائم بالینی کلیدی:

➕ تنگی نفس شدید، دیسترس تنفسی
➕ درد ناگهانی قفسه سینه
➕ کاهش یا فقدان صداهای تنفسی در سمت مبتلا
➕ انحراف تراشه به سمت مقابل
➕ اتساع وریدهای گردن (JVD)
➕ افت فشار خون و تاکی‌کاردی
➕ در موارد شدید: سیانوز، کاهش سطح هوشیاری، arrest

❗ تشخیص بالینی است — در موارد واضح، نباید منتظر CXR بمونی

🧰 درمان فوری:

🔹 1. Needle Decompression
(تخلیه با سوزن)

درمان اورژانسی نجات‌بخش
محل:
5th intercostal space, anterior axillary line
وسیله:
آنژیوکت 14–16G
هدف: خروج فوری هوا و کاهش فشار

📌 پس از انجام، علائم بیمار معمولاً سریع بهبود می‌یابد (افزایش صداهای تنفس، کاهش دیسترس)

🔹 2. Chest Tube Insertion

پس از Needle decompression باید انجام شود:
محل:
5th intercostal space, mid-axillary line
اندازه: 28–32 French در بزرگسالان
متصل به سیستم underwater seal drainage

🧩 علل شایع

1⃣ ترومای قفسه سینه (Blunt یا Penetrating)
2⃣ تهویه با فشار مثبت (در بیماران ICU)
3⃣ پنوموتوراکس اولیه خودبخودی در بیماران جوان و لاغر
4⃣ درگیری ریه در COPD یا آسم شدید

#ریه
#جراحی
#اورژانس
#پنومتوراکس
#Tension_pneumothorax

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 فقط ۱2 روز تا آزمون صلاحیت باقی مونده!

اگه هنوز حس می‌کنی باید روی مهارت‌های کلیدی تمرکز کنی و دوره نکردی، تو ۱۶ ساعت همه چیز رو جمع بندی کن ، چجوری؟؟

دوره صلاحیت بالینی لینوم با تدریس دکتر ژیان 🎓

🔹 آموزش گام‌به‌گام و کاربردی
🔹 مرور سریع و جمع‌بندی نکات کلیدی
🔹آموزش مهارت‌های ضروری مثل گرفتن شرح حال،
معاینه فیزیکی حرفه‌ای، و اجرای پروتکل‌


👩‍⚕️👨‍⚕️ صلاحیت بالینی دکتر ژیان دقیقا همون چیزیه که برای موفقیت تو این آزمون نیاز داری!

⏳تا پایان امشب دوره رو با این کد تخفیف استثنائی خریداری کن :
🎁 cl30

مشاهده بخش اول دوره به‌صورت رایگان👇

🔗 l.linom.org/cl950

لینوم، همراه شما در مسیر پزشکی
.

🧠 تشخیص اسکیزوفرنی

🔹 تعریف کوتاه

اسکیزوفرنی یک اختلال سایکوتیک مزمن هست که با اختلال در تفکر، ادراک، عاطفه و رفتار مشخص می‌شه و منجر به افت عملکرد اجتماعی یا شغلی می‌شه

تشخیص آن بالینیه و بر اساس معیارهای DSM-5 انجام می‌شه

⚙️ معیارهای تشخیصی (DSM-5) :

برای تشخیص، باید حداقل ۲ مورد از موارد زیر (و حداقل یکی از آن‌ها از ۳ مورد اول) به مدت حداقل ۱ ماه وجود داشته باشه :

1⃣ هذیان (Delusions)
2⃣ توهم (Hallucinations) — به‌ویژه شنیداری
3⃣ گفتار آشفته (Disorganized speech)
4⃣ رفتار بسیار آشفته یا کاتاتونیک ( Disorganized behavior )
5⃣ علائم منفی (مثل کاهش ابراز عاطفه، فقر گفتار، بی‌انگیزگی)

⏱ علاوه بر این، علائم باید حداقل ۶ ماه (شامل دوره فعال و پرودرومال/رزیدوال) ادامه داشته باشن
و باعث اختلال قابل توجه در عملکرد شغلی، تحصیلی یا روابط اجتماعی بشن

🚫 تشخیص افتراقی‌ها

➕ Schizoaffective disorder (وجود علائم خلقی واضح)
➕ اختلال دوقطبی با علائم سایکوتیک
➕ Substance/Medication-induced psychotic disorder
➕ اختلال اسکیزوفُرم (مدت علائم < ۶ ماه)

💊 درمان اولیه:

1⃣ داروهای آنتی‌سایکوتیک (خط اول):

➕ Typical (Haloperidol، Fluphenazine)
➕ Atypical (Risperidone، Olanzapine، Clozapine، Aripiprazole)

2⃣ درمان حمایتی:

➕ روان‌درمانی (supportive & cognitive behavioral)
➕ بازتوانی اجتماعی و Family therapy
➕ در موارد مقاوم: Clozapine انتخاب اول است

🔍 نکته بالینی مهم:

1⃣ اگر علائم سایکوتیک < ۶ ماه باشند ⬅️ Schizophreniform disorder

2⃣ اگر همراه با اپیزودهای خلقی واضح باشند ⬅️ Schizoaffective disorder

#اسکیزوفرنی
#روانپزشکی
#سایکوز

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

❌ ترومای نافذ

‼️ ویدیو حاوی تصاویر دلخراش در صورتی که حالتون بهم میخوره نبینید ‼️

🟩 تو ویدیو بالا یه ترومای نافذ سلاح سرد رو میبینید که چند ماه پیش اومده بود اورژانس

🔺لبه های زخم رو ببینید که sharp هست و جالبتر اینکه به ارگان های داخلی هیچ آسیبی نرسیده بود

#تروما
#ترومای_نافذ
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium