🛑 تدریس قسمت سینوزیت در کارگاه آمادگی طرح لینوم

🔺 بیمار سینوزیت و اوتیت با چه علائمی پیش شما میاد؟

🔸 چه دارویی برای سینوزیت باید بدیم ؟

🔺 آیا تو سینوزیت باید استامینوفن بدیم؟

🔸 چه زمانی باید از NSAID ها استفاده کنیم؟

🔺 تو چه کسانی اصلا نباید NSAID بدیم؟

❌ ورود به طرح شاید یکی از ترسناک ترین اتفاقات برای دانشجویان پزشکی باشه که دیگه استادی نیست ک بهت بگه چه اوردری بذار و باهاش مشورت کنی و ممکنه اولاش باعث بشه خودتو گم کنی

با استفاده از دوره آمادگی طرح لینوم میتونی تمام بیمار هایی که به طور شایع به کلینیک ها یا اورژانس مراجعه میکنن رو یاد بگیری و دیگه نگران طرح نباشی

https://linom.org/course/service-preparation-workshop

#معرفی_دوره
#آمادگی_طرح

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 سندرم کمپارتمان (Compartment Syndrome)

🔹 تعریف

افزایش غیرطبیعی فشار داخل یک کمپارتمان فاسیایی بسته (معمولاً در ساق یا ساعد) که باعث کاهش پرفیوژن بافتی و در نهایت ایسکمی و نکروز عضله و عصب می‌شود

🚨 اورژانس جراحی واقعی است!

⚠️ علل شایع :

1️⃣ ترومای مستقیم یا شکستگی‌ها (به‌خصوص شکستگی تیبیا و ساعد)
2️⃣ گچ یا بانداژ تنگ
3️⃣ سوختگی و ادم شدید بافت نرم
4️⃣ خون‌ریزی داخل کمپارتمان (در بیماران آنتی‌کواگوله)
5️⃣ ایسکمی-رپرفیوژن بعد از باز شدن تورنیکه یا بازگشت جریان خون

🧠 تشخیص بالینی

تشخیص کاملاً بالینی است و تأخیر در آن منجر به آسیب دائمی می‌شود.

🔹 علائم کلاسیک (۶ P):

1. Pain — درد شدید و غیرمتناسب با یافته‌ها
2. Pain on passive stretch — تشدید درد با کشش غیرفعال عضله
3. Paresthesia — گزگز یا بی‌حسی
4. Pallor — رنگ‌پریدگی اندام
5. Paralysis — ضعف حرکتی (علامت دیررس)
6. Pulselessness — از بین رفتن نبض (علامت خیلی دیررس و نباید منتظرش ماند)

💬 نکته مهم:
درد شدید و مقاوم به مسکن + درد با passive stretch = مهم‌ترین نشانه‌های اولیه.

🧪 تشخیص قطعی (در صورت شک بالینی)

* اندازه‌گیری فشار کمپارتمان:

* فشار > 30 mmHg
* یا فشار دیستولیک – فشار کمپارتمان < 30 mmHg

🔸 اندیکاسیون برای فاشیوتومی (Fasciotomy)

💊 درمان

🔹 اقدامات اولیه:

* برداشتن بانداژ، گچ یا پانسمان تنگ
* بالا نبردن اندام (در سطح قلب نگه‌داشتن) برای حفظ پرفیوژن
* کنترل درد و هیدراتاسیون مناسب

💊 درمان قطعی:

‼️ فاشیوتومی اورژانسی

* در صورت شک بالینی قوی، *نباید منتظر فشارسنجی بمانیم.*
* تمام کمپارتمان‌های درگیر باید باز شوند.

🔹 درمان پس از عمل:

1️⃣ مراقبت از زخم باز تا کاهش ادم
2️⃣ دبریدمان در صورت نکروز
3️⃣ آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک در موارد آلوده یا تروماتیک

#سندرم_کمپارتمان
#ارتوپدی
#جراحی
#اورژانس
#compartment_syndrom

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

شما که هر شیفت با ترس‌های واقعی می‌جنگید، قهرمانان حقیقی هستید.

این هالووین بهانه‌ای برای قدردانی از شجاعتتان است؛ یک چالش کوتاه برای یک نفس تازه.

🎃 چالش هالووین لینوم، ویژه قهرمانان سلامت 🎃

1️⃣ وارد چالش شوید و نفسی تازه کنید.
2️⃣ به ۵ سوال پاسخ دهید .
3️⃣ هدیه خود را دریافت کنید.

🚨 فراموش نکنید، این کد تخفیف، هدیه‌ای ویژه برای قدردانی است که فقط تا پایان امشب اعتبار دارد.

برای ورود به چالش روی لینک زیر کلیک کنید:

🌐 l.linom.org/h923

به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊@linomium
.

☠️ تخفیف ۳ میلیونی هالووین
ویژه کام‌ترین پکیج دستیاری

" آپدیت ۱۴۰۵ "

🎃 پوشش ۱۰۰٪ مباحث آزمون با:

▫️درسنامه‌های رمزگذاری شده
▫️تست‌های شناسنامه‌دار
▫️جزوه اختصاصی
▫️ویدیوهای آموزشی

دریافت دوره و اطلاعات بیشتر:
🌐 l.linom.org/012
.

تخفیف ویژه هالووینی و داغ کانال لینوم

🎁 کد تخفیف 1 میلیون تومانی

❗️این کد ویژه‌ی دوره رزیدنتی است .

کد تخفیف:
haloha

دریافت دوره :
https://l.linom.org/012
.

⚕️ تشخیص افتراقی های شکم حاد
(Acute Abdomen Differential Diagnosis)

🔹 تعریف

«شکم حاد» به هر درد شکمی ناگهانی و شدید گفته می‌شود که نیاز به بررسی فوری دارد تا علت‌های تهدیدکننده‌ی حیات شناسایی شوند

🧠 ۱. بر اساس محل درد
🔸 Epigastric

➕ Gastritis / PUD
➕ Pancreatitis →
درد منتشر به پشت، افزایش آمیلاز/لیپاز
➕ MI inferior wall (به‌ویژه در سالمندان)

🔸 RUQ (ربع فوقانی راست)

➕ Cholecystitis →
تب، تهوع، درد پس از غذا، نشانه مورفی مثبت
➕ Cholangitis →
تب، یرقان، درد RUQ (تریاد شارکو)
➕ Hepatitis → آنزیم‌های کبدی بالا
➕ Subphrenic abscess

🔸 LUQ

➕ Splenic infarct / rupture
➕ Gastritis
➕ Pancreatitis

🔸 Periumbilical

➕ Early appendicitis
➕ Small bowel obstruction (SBO)
➕ Mesenteric ischemia

🔸 RLQ

➕ Appendicitis →
مهاجرت درد از ناف به RLQ، تهوع، تب
➕ Ectopic pregnancy →
تاخیر قاعدگی + β-hCG مثبت
➕ Ovarian torsion / cyst rupture
➕ Crohn’s disease flare

🔸 LLQ

➕ Diverticulitis → تب، درد ثابت
➕ leukocytosis
➕ Sigmoid volvulus
➕ Ovarian pathology

🔸 Diffuse / Generalized

➕ Peritonitis (هر علت پرفوراسیون)
➕ Gastroenteritis
➕ Bowel obstruction
➕ Mesenteric ischemia
➕ Diabetic ketoacidosis
➕ Uremia

🩺 ۲. نکات کلیدی در افتراق بالینی

1⃣ درد + گاردینگ و ریباند = منشأ جراحی (پریتونیت)
2⃣ درد کولیکی با دوره‌های استراحت = منشأ انسدادی
3⃣ درد بدون ریباند + علائم سیستمیک = منشأ داخلی یا متابولیک
4⃣ وجود تب و لوکوسیتوز = التهاب فعال (appendicitis, cholecystitis, diverticulitis)
5⃣ هیپوتانسیون و تندرنس منتشر = شک به پرفوراسیون یا خون‌ریزی داخلی

🔬 ۳. بررسی‌های اولیه تشخیصی

1⃣ CBC , electrolytes ( Na , K ) , LFT ( AST , ALT , ALK.P ) , Amylase , Lipase , β-hCG ( in female )

2⃣ UA ( Urine analysis , for kidney stones or UTI )
3⃣ EKG در درد اپی‌گاستر یا مبهم

🔸 Imaging:

1⃣ USG: در زنان و درد RUQ
2⃣ CT scan با contrast: روش انتخابی در اغلب موارد

🚨 ۴. اصول درمانی اولیه

1⃣ NPO (قطع خوراکی)
2⃣ IV fluid و اصلاح الکترولیت‌ه
3⃣ آنتی‌بیوتیک تجربی در شک به پریتونیت یا سوراخ‌شدگی
4⃣ مشاوره جراحی در موارد حاد یا شک به علل جراحی

#شکم_حاد
#جراحی
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

‼️ #مهم #خبر| دیوان عدالت اداری پرداخت جریمه بابت انصراف از رزیدنتی را لغو کرد

#رزیدنتی
#دستیاری

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

این جشن، جشن 6 سال همراهی شماست

شش سال، قدم‌به‌قدم در مسیر یادگیری کنارتان بوده‌ایم و حالا می‌خواهیم این همراهی ارزشمند را به بهترین شکل جشن بگیریم.

🎉 ۴۰٪ تخفیف روی تمام دوره‌ها!

📚پرفروش ترین دوره‌های لینوم:

جامع ویزیت

نسخه‌نویسی

صلاحیت بالینی

تفسیر جامع کلیشه و نوارقلب

شرح حال‌گیری و معاینات بالینی

و دوره های دیگر ...

⏳ فقط تا پایان امشب

مشاهده تمام دوره‌های آموزشی لینوم👇

🌐 l.linom.org/bi932

به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊@linomium

شش سال همراه شما در مسیر یادگیری
.

🛑 انـتوساسپشن (Intussusception)

🔹 تعریف

انـتوساسپشن یعنی فرورفتن یک قسمت از روده به داخل بخش دیستال‌تر خودش (مثل تلسکوپ)

این حالت باعث انسداد روده و اختلال در خون‌رسانی دیواره میشه و در صورت عدم درمان → ایسکمی و نکروز روده

👶 اپیدمیولوژی

1⃣ شایع‌ترین علت انسداد روده در شیرخواران ۶ تا ۱۸ ماهه
2⃣ پسرها بیشتر از دخترها
3⃣ در نوزاد زیر ۳ ماه و کودک بالای ۲ سال باید دنبال علت زمینه‌ای بگردیم (مثل پولیپ، مکل دیورتیکول، لنفوم و...)

🩺 علائم بالینی

📌 علامت کلاسیک:

🔹 درد شکمی کولیکی (متناوب) — کودک ناگهان جیغ می‌زند، پاها را به شکم می‌کشد، بعد از چند دقیقه آرام می‌شود

🔹 استفراغ — ابتدا صفرا نداشته ولی بعداً صفراوی می‌شود

🔹 مدفوع خونی با ظاهر "ژله تمشک" (Red currant jelly stool) — نشانه‌ی خون و موکوس در روده ایسکمیک

🔹 توده قابل لمس در RUQ یا خط وسط شکم — معمولاً حالت "سوسیس‌مانند" دارد

📌 در مراحل پیشرفته: بی‌قراری، لتارژی، دهیدراتاسیون و شوک ممکن است دیده شود

🩻 تشخیص

1⃣ سونوگرافی شکم: روش انتخابی است

2⃣ علامت کلاسیک: Target sign یا Donut sign در برش عرضی

3⃣ در صورت شک شدید ولی تشخیص نامشخص:

کنتراست انما (Barium / Air enema) که هم تشخیصی است هم درمانی

💊 درمان

۱. در بیمار پایدار و بدون علائم پریتونیت:

درمان غیرجراحی (اولین انتخاب) ،
انجام Air enema یا Barium enema با هدایت فلوروسکوپی یا سونوگرافی.
موفقیت حدود ۸۰–۹۰٪
در صورت موفقیت، نیاز به جراحی نیست

۲. در بیمار ناپایدار یا با علائم پریتونیت / پرفوراسیون:

درمان جراحی فوری:
باز کردن روده و manual reduction
در صورت نکروز یا پرفوراسیون، رزکسیون و آناستوموز مجدد

🚨 مواردی که حتماً باید بستری شود:

1⃣ هر کودک با استفراغ صفراوی + درد شکمی متناوب + مدفوع خونی

2⃣ وجود توده شکمی یا لتارژی بدون علت مشخص

⚠️ نکات کلیدی

1⃣ در هر کودک سالمی که به‌صورت دوره‌ای بی‌قرار می‌شود و بین حملات طبیعی است، حتماً به انتوساسپشن فکر کن

2⃣ تجویز مسکن یا ضداسپاسم قبل از تشخیص می‌تونه علائم رو پنهان کنه

#گوارش
#جراحی
#اطفال
#کودکان
#اینتوساسپشن

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

تا دستات نلرزه، یعنی هنوز به‌صورت عملی شروع نکردی 💉
اولین تزریق روی کیس واقعی رو همه یادشون می‌مونه... لحظه‌ای که از آموزش تئوری به واقعیت می‌رسی...

🎁یک خبر هیجان‌انگیز به مناسبت تولد 6سالگی لینوم :

🎉 تا 25 میلیون تومان تخفیف روی تمامی ورکشاپ‌های زیبایی

✅ ثبت‌نام در تهران و ۸ شهرستان
✅ فرصت پرداخت اقساطی
✅ تزریق روی کیس واقعی

🚨ظرفیت‌های ورکشاپ‌های آبان ماه در آستانه تکمیل است! همین‌حالا رزرو کنید!

برای دریافت لیست ورکشاپ‌ها و مشاوره رایگان با آیدی زیر درارتباط باشید:

🆔 @linom_info

واقعی، امن و با نظارت پزشک.

🛑 سندرم ژیلبرت

🔺 سندروم ژیلبرت نوعی هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه با اپیزودهای تکرارشونده زردی همراه است.
معمولا بیماران بجز زردی علایم دیگری ندارند ولی تعدای از بیماران ممکن است همراه با زردی، ضعف و بیحالی، خستگی و دردشکم نیز تجربه کنند.

🔺 اپیزودهای زردی معمولا توسط عوامل دیگر شروع می شوند.

✅ فاکتورهای trigger:
دهیدارتاسیون
روزه گرفتن یا fasting
همراهی با سایر بیماری ها (intercurrent disease)
عادت ماهیانه
ورزش شدید
مصرف الکل


👈 تشخیص بیماری با هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه mild، بدون حضور همولیز یا بیماری کبدی گذاشته می شود. (سایر علل هایپربیلیروبینمی غیرکونژوکه باید exclude شوند.)

❇️ یافته های آزمایشگاهی:
هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه در تست های تکرار شده (توتال بیلی روبین سرم به ندرت بالای mg/dl3 می شود  ولی است تا 6mg/dl افزایش داشته باشد.)
CBC, blood smear, retic count: Normal
AST, ALT, Alakine phosphatase: Normal

در هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه یا indirect، بیلی روبین دایرکت کمتر از 20 درصد بیلی روبین توتال می باشد.

🔺 جهت تایید تشخیص، میتوان از تست محدود سازی کالری و lipid رژیم غذایی یا تحریک با نیکوتینیک اسید استفاده کرد ولی در بالین کاربرد ندارند

🔺 درمان: نیاز به درمان ندارد. ولی با توجه به شیوع بالای سندروم (16-4درصد)، تشخیص این سندروم، بدون تحمیل تست های غیرضروری و invasive مهم می باشد.

#سندرم_ژیلبرت
#غدد
#زردی
#هیپربیلی‌روبینمی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

یکی از بیشترین درخواست ها از لینوم ، برگزاری دوره حقوق پزشکی در اقدامات زیبایی بود که خوشحالیم بالاخره میتونیم خیالتونو از این بابت هم راحت کنیم تا با موارد زیر یا مشابهش بدون نگرانی مواجه بشین

✅ ازم شکایت شده ، چکار کنم؟
✅ رضایت نامه رو چطور تنظیم کنم؟
✅ صفر تا صد بیمه مسئولیت
✅ کی باید وکیل بگیرم یا نگیرم؟

✔️دسترسی دائمی به محتوای تدوین شده
✔️ + فایل فرم های لازم

برای اعضای کانال ، تخفیف 50 درصدی در نظر گرفته شده ❤️

اطلاعات بیشتر و ثبت نام 👇
@Linom_Next

🌿این جشن، جشن 6 سال همراهی شماست
شش سال، قدم‌به‌قدم در مسیر یادگیری کنارتان بوده‌ایم و حالا می‌خواهیم این همراهی ارزشمند را به بهترین شکل جشن بگیریم.

🎉 تخفیف استثنایی روی تمامی محصولات آموزشی لینوم!
⏳ فقط تا پایان امشب

🥼دوره‌های آموزشی لینوم
یادگیری در هر زمان و هر مکان، پشتیبانی و آپدیت مداوم، تجربه‌ای متفاوت از آموزش میکرولرنینگ
تا 40% تخفیف

🩺پکیج جامع رزیدنتی لینوم
بررسی و آموزش مباحث اساسی و کلیدی آزمون‌های پره‌انترنی و رزیدنتی با روش ابداعی دکتر ژیان
3.5 میلیون تومان تخفیف

💉ورکشاپ‌های زیبایی لینوم
برگزارکننده ورکشاپ‌های زیبایی در تهران و 8 شهرستان با شرایط پرداخت اقساطی و با نظارت پزشک
تا 25 میلیون تومان تخفیف روی تمامی ورکشاپ‌ها


شش سال همراه شما در مسیر یادگیری
.

🛑 انواع بخیه برای آشنایی

#بخیه
#جراحی
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 انسداد روده (Intestinal Obstruction)

انسداد روده به معنای قطع عبور محتویات روده‌ای است؛ می‌تواند مکانیکی یا فلج‌کننده (Ileus) باشد

🔍 علل شایع انسداد مکانیکی

🔹 Small bowel obstruction (SBO):

➕ چسبندگی بعد از جراحی (شایع‌ترین علت)
➕ فتق اینگوئینال یا فمورال
➕ تومور یا Crohn
➕ اینتوساسپشن (در کودکان)

🔹 Large bowel obstruction (LBO):

➕ کارسینوم کولون
➕ ولولوس (Volvulus ، معمولاً سیگموئید یا سکوم)
➕ دیورتیکولیت

⚠️ تظاهرات بالینی

1⃣ درد شکمی کولیکی
2⃣ تهوع و استفراغ (زودرس در SBO، دیرتر در LBO)
3⃣ اتساع شکم
4⃣ عدم دفع گاز و مدفوع
5⃣ صدای روده‌های افزایش‌یافته (در مراحل اولیه) ⬅️ سپس کاهش

🧪 تشخیص

💢 Abdominal X-ray:
اتساع روده، سطح مایع – گاز (air-fluid levels)
💢 CT scan with contrast:
برای تعیین محل و علت انسداد
💢 CBC:
جهت بررسی لکوسیتوز (نکروز، پریتونیت)
💢 الکترولیت‌ها: بررسی دهیدراسیون و اختلالات متابولیک

💊 درمان

🔹 Initial management (همه بیماران):

1⃣ NPO
2⃣ NG tube → تخلیه معده
3⃣ IV fluids
برای اصلاح دهیدراسیون و الکترولیت
4⃣ Broad-spectrum antibiotics
(در موارد مشکوک به ایسکمی)

🔹 جراحی:

هرگاه شواهد strangulation، perforation یا failure of conservative therapy طی 24–48 ساعت وجود داشته باشد
در LBO معمولاً جراحی زودتر لازم است

⚠️ علائم هشدار ایسکمی / پرفوراسیون

1⃣ تب، لکوسیتوز بالا
2⃣ درد پیشرونده و مداوم (نه کولیکی)
3⃣ تندرنس منتشر شکم، گاردینگ
4⃣ لاکتات بالا یا اسیدوز متابولیک

#انسداد_روده
#گوارش
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

۶ سال همراه شما ...

این‌بار در :
✨️ پکیج جامع دستیاری ✨️

با تدریس : دکتر ژیان
🎁۳.۵ میلیون تخفیف تولد

▫️صفرتا صد مباحث از پرتکرارترین تا کم‌تکرار
▫️بررسی تست‌های شناسنامه‌دار و مهم
▫️آموزش ویدیویی همراه با جزوه

برای دریافت این دوره با تخفیف روی دکمه زیر کلیک کنید 👇