🎉 چالش روزانه، شانس برنده شدن جایزه بزرگ! 🎉

هر روز با پاسخ دادن به کیس‌های بالینی جذاب در کانال، هم دانش خودت رو محک بزن، هم مهارت‌های درمانیت رو تقویت کن! 🚀

🔥 فقط کافیه شرکت کنی... شاید برنده بعدی تو باشی! 🔥

📌 هر روز فرصت جدید، هر پاسخ شانس جدید!

#کیس_بالینی

خانم ۳۰ ساله با علائم خلق افسرده ، کاهش انرژی ، احساس ضعف ، افزایش اشتها ، پرخوابی و افکار مرگ مراجعه کرده است

علائم از یک ماه قبل شروع شده و موجب اختلال عملکرد روزانه شده

بیماری جسمی و مصرف مواد را ذکر نمیکند

بهترین دارو برای شروع کدام است ؟

الف) پاروکسیتن
ب) میرتازاپین
ج) فلوکستین
د) کوئیتیاپین

پاسخ خودتون رو در کامنت ها برامون بنویسید

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 سوختگی‌ها (Burns)

🔹 انواع سوختگی بر اساس عمق:

سوختگی درجه ۱ (سطحی)

1⃣ درگیری اپیدرم
2⃣ قرمزی، درد، بدون تاول
3⃣ مثال: آفتاب‌سوختگی
✅ بهبود خودبه‌خودی در ۳–۵ روز، بدون اسکار

سوختگی درجه ۲ (Partial thickness)

1⃣ درگیری اپیدرم + بخشی از درم
2⃣ تاول، درد شدید، پوست مرطوب و قرمز
✅ بهبود در ۱۰–۱۴ روز (در superficial type)
❗ اگر عمقی باشد، ممکن است اسکار بدهد یا نیاز به پیوند داشته باشد

سوختگی درجه ۳ (Full thickness)

1⃣ تخریب کامل اپیدرم و درم
2⃣ پوست خشک، سفید یا چرمی، بدون درد (به دلیل تخریب اعصاب)
❗ نیاز به جراحی (Skin graft)

سوختگی درجه ۴

1⃣ درگیری عضله، تاندون یا استخوان
2⃣ معمولاً در برق‌گرفتگی یا تماس طولانی با حرارت
3⃣ نیاز به دبریدمان وسیع و گاهی قطع عضو

🔹 تعیین وسعت سوختگی (TBSA – Total Body Surface Area)

با استفاده از Rule of Nines (قانون ۹ها):

1⃣ سر و گردن: 9%
2⃣ هر اندام فوقانی: 9%
3⃣ هر اندام تحتانی: 18%
4⃣ تنه قدامی: 18%
5⃣ تنه خلفی: 18%
6⃣ پرینه: 1%

❗ فقط نواحی سوختگی درجه ۲ و بالاتر در محاسبه TBSA لحاظ می‌شوند

#پارت_اول
#سوختگی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

💊 درمان آنمی فقر آهن

🛑 بزرگسالان : ۲۰۰ میلی گرم آهن المنتال روزانه که برابر است با :

Tab ferrous sulfate 325
۳ عدد با معده خالی

✅ قرص فروس سولفات ۳۲۵ میلی گرم حاوی ۶۵ میلی گرم آهن المنتال است.

‼️ آپتودیت در مورد آنمی فقر آهن در بزرگسالان اشاره میکند که دوز بالای آهن side effect را بیشتر کرده و باعث کاهش جذب آهن میشود و توصیه میکند که آهن به صورت یک روز در میان مصرف شود.

🛑 اطفال : ۳ تا ۶ میلی گرم آهن المنتال به ازای هر کیلوگرم روزانه

✅ قطره فروس سولفات mg\ml ۱۲۵
هر میلی لیتر حاوی ۲۵ میلی گرم آهن المنتال است.

✅ شربت فروس سولفات ۲۰۰ mg/5ml
هر ۵ میلی لیتر حاوی ۵۰ میلی گرم آهن المنتال است.

‼️ یک ساعت قبل و دو ساعت بعد مصرف دارو به کودک شیر و مواد غذایی نباید داده شود.

🛑 نحوه فالوآپ بیمار :

۲ هفته بعد از شروع درمان سطح Hb و Retic count مریض را چک میکنیم که اگر تشخیص ما و کمپلیانس دارویی بیمار درست باشد باید هز دو افزایش پیدا بکند.

🛑 درمان را تا کی ادامه دهیم؟

تا زمانی که سطح
ferritin and tansferrin saturation
نرمال شود.

🔸 نحوه محاسبه transferrin saturation :
Transferrin saturatin = Serum iron ÷ TIBC × 100
Normal range : 25 - 45

#آنمی_فقر_آهن
#فالوآپ_آنمی_فقر_آهن
#خون

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 اندیکاسیون های شروع آنتی بیوتیک در سرماخوردگی

1⃣ تب بالا و پایدار

🔺 تب ≥ 38.5 تا 39 درجه که بیش از ۳ روز ادامه پیدا کنه

🔺 بعد از بهبود اولیه دوباره تب شدید برگرده (نشانه‌ی “double worsening”)

2⃣ ترشحات بینی چرکی و مداوم

🔺ترشحات زرد–سبز ضخیم که بیش از ۱۰ روز ادامه پیدا کنن

🔺 با درد فشاری صورت (به‌ویژه در ناحیه‌ی گونه یا پیشانی) همراه باشن ⬅️ شک به سینوزیت باکتریال

3⃣ گلودرد شدید با اگزودا و بدون سرفه

🔺 گلودرد با تب، نقاط سفید روی لوزه‌ها، لنفادنوپاتی دردناک گردنی

🔺 احتمال فارینژیت استرپتوکوکی

4⃣ درد گوش، کاهش شنوایی یا ترشح از گوش

🔺 احتمال اوتیت میانی یا خارجی باکتریال

5⃣ سرفه طول‌کشیده با خلط چرکی، تنگی نفس، صدای غیرطبیعی در ریه

🔺 احتمال برونشیت یا پنومونی باکتریال

6⃣ علائم سیستمیک قابل‌توجه

ضعف زیاد، بی‌اشتهایی، تپش قلب، لرز، تعریق شدید

#سرماخوردگی
#آنتی_بیوتیک

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

خانم دکترهای عزیز، عجله کنید!👩‍⚕
سوپرایز شیرین لینوم به مناسبت روز دختر 🎁
کلی هدیه جذاب برای شما دکترهای جوان⭐️

هر چالش، یک شانس برای برنده شدن ! 🎉

🧠 هر روز با پاسخ دادن به کیس‌های بالینی جذاب در کانال:
🔷دانش‌ پزشکی‌ رو محک بزن!
🔷مهارت‌هات در تشخیص بیماری تقویت کن!

📣 با کد تخفیف ویژه، تمام دوره‌های لینوم رو با ۵۵٪ تخفیف تهیه کن!

🔥 فقط کافیه شرکت کنی، شاید برنده بعدی تو باشی! 🔥

🆔 @linomium

#کیس_بالینی

در رادیوگرافی قفسه سینه آقای 66 ساله با شکایت سرفه و تنگی نفس پیشرونده از حدود یک ماه قبل کدورت کامل یک همی توراکس بدون ایربرونکوگرام مشهود است. شیفت در ساختار های میدلاین توراسیک دیده نمی شود. کدام تشخیص مطرح می باشد ؟

الف ) افیوژن پلورال شدید
ب) پنومونی حاد باکتریال
ج) کارسینوم برونکوژنیک انسدادی
د) عفونت قدیمی با ایجاد فیبروز و اتلکتازی

#کیس_بالینی
#رادیولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔹 معیارهای سوختگی شدید (Severe burns)

20% TBSA در بزرگسال
10% TBSA در کودکان یا سالمندان
هر سوختگی در صورت، دست‌ها، پاها، پرینه یا مفاصل بزرگ
سوختگی تنفسی یا الکتریکی
وجود تروما یا بیماری زمینه‌ای شدید
🔺 این بیماران باید در Burn Center بستری شوند.

🔹 درمان اولیه (Initial Management)

✅ ABC – ارزیابی اولیه
Airway:
احتمال سوختگی تنفسی؟ (سوختگی صورت، صدای گرفته، دوده در بینی/دهان ⬅️ Intubation early)
Breathing, Circulation

✅ Fluid Resuscitation
(بر اساس فرمول پارکلند):
💧 4 mL × وزن (kg) × درصد TBSA سوختگی
نصف در ۸ ساعت اول
نصف بعدی در ۱۶ ساعت بعد
✅ محلول: Ringer’s lactate
🎯 هدف: خروجی ادرار 0.5–1 mL/kg/h

✅ Wound care:

➕ شست‌وشو با نرمال‌سالین، دبریدمان ملایم
استفاده از پماد silver sulfadiazine (مگر در صورت آلرژی به سولفا)
➕ پانسمان استریل

✅ Pain control:

اپیوئیدها، NSAID در موارد سطحی

✅ Tetanus prophylaxis

✅ Nutrition:
افزایش نیاز کالریک و پروتئینی

⚠️ عوارض مهم:

1⃣ شوک هیپوولمیک
2⃣ عفونت زخم و سپسیس
3⃣ اسکارهای انقباضی (contracture)
4⃣ نارسایی کلیه ناشی از میوگلوبینوری در سوختگی الکتریکی

#پارت_دوم
#سوختگی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

✨ پوشیدن روپوش پزشکی، شدنیه...

یک فرصت ویژه برای کسانی که در آزمون لیسانس به پزشکی شرکت کرده‌اند.

🗒 ویژگی های دوره جامع لیسانس به پزشکی لینوم:

🔻ترکیب نکته و تست و درسنامه در یک پکیج
🔻تدریس نکات کلیدی و ضروری آزمون
🔻دسته‌بندی مباحث آزمون
🔻آموزش جامع و فشرده

🥼با 20% تخفیف بیشتر دوره خریداری کنید
🎁کد تخفیف: bachelor

مشاهده دوره و اطلاعات بیشتر👇

🌐 l.linom.org/b876

به گروه بالینی لینوم بپیوندید :
💊@linomium
.

🔴کامل‌ترین پکیج ویژه آزمون رزیدنتی

" محصولی مشترک از دکتر ژیان و لینوم "

▫️ درسنامه + تست‌های شناسنامه‌دار
▫️ پوشش ۱۰۰٪ مباحث آزمون
▫️ جزوه اختصاصی

🎁 با تخفیف ویژه

⏳ظرفیت تخفیف فقط ۱۰ نفر

برای اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام بدهید👇

👩‍💻 @linom_webinars
.

جایزه یک میلیون تومانی برای همه و بدون قرعه کشی مگه داریم؟

یه سر به پست آخر اینستاگراممون بزن 😍👇

https://www.instagram.com/reel/DPtWQxGCtn7/?utm_source=ig_web_copy_link

🛑 انواع خونریزی های مغزی

✅ در تصویر بالا، می‌توانید انواع خونریزی های داخل جمجمه ، نمای رادیوگرافی ، ویژگس ها و مشخصات و علل های مهم این نوع خونریزی را ببینید

#خونریزی_داخل_جمجمه
#ICH

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

یه نکته خفن آموزشی ویژه آزمون دستیاری براتون آماده کردیم 👇

با روش رمزگذاری دکتر ژیان عزیز😍
🎁هدیه لینوم به شما

🩺مبحث هایپرناترومی

🔻دوره جامع هندبوک ویژه آزمون دستیاری پر از راه‌های خلاقانه برای مبحث آزمونه

اگه به اطلاعات بیشتر در مورد این دوره نیاز دارید به آیدی زیر پیام بدید👇
@linom_webinars
.

🛑 آنومالی‌های منجر به اپیستاکسی در نوجوانان

1⃣ Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA)

➕ شایع‌ترین تومور خوش‌خیم نازوفارنکس در پسران نوجوان
➕ تودهٔ پرعروق و وابسته به ناحیه sphenopalatine foramen

🩺 علائم:

➕ اپیستاکسی‌های مکرر و خودبه‌خودی (اغلب شدید و یک‌طرفه)
➕ انسداد بینی تدریجی
➕ گاهی تغییر شکل صورت یا پُرشدگی حلق📋 تشخیص: CT/MRI (بیوپسی ممنوع ❌ به دلیل خطر خونریزی شدید)
💊 درمان: آمبولیزاسیون و سپس جراحی (transnasal endoscopic resection)

2⃣ Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT / Osler-Weber-Rendu syndrome)

‼️ اختلال ارثی در عروق (teleangiectasia و AVM)

🩺 علائم:

➕ اپیستاکسی‌های مکرر از دوران نوجوانی
➕ ضایعات قرمز یا بنفش روی لب، زبان، انگشتان
➕ گاهی AVM در ریه یا کبد
💊 درمان: کنترل خونریزی با cauterization، لیزر یا topical estrogen

➕ در موارد شدید، septal dermoplasty یا Young’s procedure

3⃣ Septal Deviation یا Spur

➕ تماس مکرر سپتوم با توربینات‌ها باعث آسیب موضعی و خونریزی
💊 درمان: اصلاح انحراف در موارد علامت‌دار (Septoplasty)

4⃣ Vascular Malformations / Hemangioma

➕ به‌ویژه در cavum nasi یا سینوس‌ها
➕ باعث اپیستاکسی‌های خودبه‌خودی یا پس از ترومای خفیف

💊 درمان بر اساس نوع ضایعه (جراحی یا لیزر)

5⃣ Foreign body یا Trauma مزمن بینی

* مخصوصاً در نوجوانانی که عادت به دستکاری بینی دارند
* معمولاً خون‌ریزی‌های قدامی و تکرارشونده

#اپیستاکسی
#خونریزی_بینی
#گوش_حلق_بینی
#ENT

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

بخش داخلی دوره دستیاری امشب تخفیف ویژه داره😍

کد تخفیف‌ ۴۰٪ فقط تا ۲ ساعت دیگه فعاله:
offnight

" ویژه هندبوک داخلی"

دریافت دوره با تخفیف ویژه :
L.linom.org/999
.

🚨 Hypertensive Emergency — اورژانس واقعی فشار خون

وقتی فشار خون به‌شدت بالا می‌رود (معمولاً بالای 180/120) و همزمان آسیب حاد ارگان‌های حیاتی ایجاد شود

🧠 کدام ارگان‌ها آسیب می‌بینند؟

هیپرتانسیو اورژانسی معمولاً با درگیری یکی از این‌ها همراه است:

1⃣ مغز: انسفالوپاتی هیپرتانسیو، استروک یا خونریزی مغزی
2⃣ قلب: سکته قلبی، نارسایی حاد قلب، ادم ریه
3⃣ کلیه: آسیب حاد کلیوی
4⃣ چشم: رتینوپاتی شدید همراه پاپیلدم
5⃣ آئورت: دایسکشن آئورت

‼️ اگر فشار بسیار بالا باشد ولی آسیب ارگانی وجود نداشته باشد ⬅️ این دیگه اورژانسی نیست و Hypertensive Urgency است

🧪 ارزیابی اولیه بیمار

در ارزیابی سریع، فشار را تکرار می‌کنیم و سپس آزمایش‌ها و بررسی‌های زیر را انجام می‌دهیم:

1⃣ CBC ، Cr , Na , K ، UA، CXR , EKG

2⃣ در صورت علائم عصبی ⬅️ CT مغز

3⃣ در صورت شک قلبی ⬅️ تروپونین

🎯 هدف درمان

‼️ کاهش فشار خون آهسته و کنترل‌شده
نه سریع و شوک‌گونه!

➕ در یک ساعت اول فقط باید حدود ۱۰–۲۰ درصد فشار متوسط شریانی کاهش پیدا کند
➕ در چند ساعت بعد کاهش بیشتر انجام می‌شود تا تدریجاً ظرف ۲۴ ساعت فشار به محدوده‌ی حدود ۱۶۰ روی ۱۰۰ برسد

➕ چرا آهسته؟ چون کاهش ناگهانی می‌تواند باعث ایسکمی مغز، کلیه و قلب شود

💉 درمان دارویی (همه‌ی داروها IV)

1⃣ Nicardipine یا Clevidipine:
انتخاب شایع، مطمئن و قابل کنترل

2⃣ Labetalol:
مناسب در درگیری‌های نورولوژیک و بارداری

3⃣ Nitroglycerin:
در بیماران دچار ACS یا ادم ریه بهترین گزینه است

4⃣ Esmolol:
در دایسکشن آئورت (به‌خصوص همراه vasodilator)

5⃣ Nitroprusside:
قوی اما نیازمند مانیتور دقیق

‼️ در دایسکشن آئورت اول باید با بتابلاکر کنترل کرده و بعد وازودیلاتور بدهیم

🚫 چه داروهایی در شروع ممنوع‌اند؟

از داروهایی مثل Hydralazine ،Clonidine و nifedipine زیرزبانی/خوراکی نباید استفاده شود؛ چون افت فشار خون ناگهانی و غیرقابل پیش‌بینی ایجاد می‌کنند

#فشارخون_اورژانسی
#Emergent_hypertension
#HTN
#قلب
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium