بشنویم در مورد دوره هندبوک

➕تفاوت دوره هندبوک چیه؟
➕این دوره به چه صورت آموزش داده شده؟

برای دریافت دوره با ۳۰٪ تخفیف به آیدی زیر پیام بدهید👇
@linom_webinars
.

🛑 5 Zone of hand and injuries

❇️ Flexor digitorum porfundos ( FDP )
❇️ Flexor digitorum superficial ( FDS )

⚜ Zone l :
🔺تقریبا میشه گفت بند اول انگشت هاست
آسیب به این ناحیه تنها با آسیب به
Flexor digitorum porfundos ( FDP )
همراه است.

⚜ Zone ll :

🔺 از بند میانی انگشتان تا شیار کف دستی بالایی
🔺 تاندون های فلکسور هنگام عبور از روی استخوان ها از تونل هایی به نام پولی عبور می‌کنند و وظیفه نگه داشتن تاندون های فلکسور را در نزدیکی استخوان دارند.
🔺 آسیب به این ناحیه با آسیب به FDP یا به طور شایعتر آسیب FDP همراه با FDS است.

‼️ پارگی های تاندون های فلکسور در Zone ll ، بسیار خطرناک و عارضه دار هست و ترمیم تاندون ها باید با دقت در اتاق عمل انجام شود.

◻️ نکته مهم این هست که به Zone ll ،‌ ناحیه خطر یا No man's hand می‌گویند.

✔️ در آسیب های Zone ll ، ترمیم ۳ - ۴ هفته بعد از آسیب دیگر فایده ای ندارد و باید از گرافت تاندونی استفاده کرد.

⚜ Zone lll :

🔺 آسیب به ناحیه ممکن است فقط با پارگی FDS یا به طور شایعتر همراه با FDS همراه با FDP همراه باشد.

#ارتوپدی
#دست

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 فتق اینگوینال — تشخیص و درمان

🔹 تعریف:

1⃣ عبور احشاء شکمی (معمولاً روده یا امنتوم) از طریق کانال اینگوئینال به درون اسکروتوم یا لبیا ماژور
2⃣ شایع‌ترین نوع فتق دیواره شکم

🔍 انواع :

1⃣ Indirect inguinal hernia (غیرمستقیم):
مسیر از طریق deep inguinal ring
در اثر باز ماندن فرآگمان فرآسس واژینالیس
شایع‌ترین نوع در مردان جوان و نوزادان
در خارج از عروق اپی‌گاستریک تحتانی قرار دارد

2⃣ Direct inguinal hernia (مستقیم):

از طریق Hesselbach’s triangle
علت: ضعف اکتسابی دیواره خلفی کانال اینگوئینال
در داخل عروق اپی‌گاستریک تحتانی قرار دارد

⚕️ تظاهرات بالینی:

1⃣ برجستگی در ناحیه اینگوئینال که هنگام ایستادن یا افزایش فشار داخل شکمی ظاهر می‌شود

2⃣ ممکن است با درد یا احساس سنگینی همراه باشد

3⃣ در فتق‌های گیر افتاده (incarcerated) یا خفه‌شده (strangulated) علائم انسداد روده، تهوع، استفراغ و درد شدید بروز می‌کند

🧪 تشخیص:

1⃣ معاینه بالینی کلید است

2⃣ سونوگرافی در موارد مشکوک یا بیماران چاق کمک‌کننده است

3⃣ در موارد پیچیده، CT scan می‌تواند محل و نوع فتق را مشخص کند

💊 درمان:

1⃣ فتق علامت‌دار: جراحی الزامی است (herniorrhaphy یا mesh hernioplasty)

‼️ فتق خفه‌شده یا گیر افتاده: اورژانس جراحی. ابتدا احیای بیمار و سپس جراحی فوری

2⃣ فتق کوچک و بدون علامت در بیماران پرخطر: گاهی فقط پیگیری

⚠️ عوارض احتمالی:

Incarceration (گیر افتادگی)
Strangulation (خفگی و ایسکمی روده)
Recurrence after repair

#فتق
#فتق_اینگوئینال
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🎉 چالش روزانه، شانس برنده شدن جایزه بزرگ! 🎉

هر روز با پاسخ دادن به کیس‌های بالینی جذاب در کانال، هم دانش خودت رو محک بزن، هم مهارت‌های درمانیت رو تقویت کن! 🚀

🔥 فقط کافیه شرکت کنی... شاید برنده بعدی تو باشی! 🔥

📌 هر روز فرصت جدید، هر پاسخ شانس جدید!

۷۰٪ تخفیف فقط تا آخر امشب ❗️

3 نفر ظرفیت داره این تخفیف و بعدش دیگه تخفیفی نداره❗️
@linom_webinars

‼️ چالش درمان با پاداش ‼️

نظرتونو برامون بنویسید و کد تخفیف ویژه دریافت کنین

👨‍🦳 بیمار: مرد ۶۸ ساله
📋 شکایت اصلی: تنگی نفس پیشرونده طی ۳ ماه اخیر
🔹 شرح حال:
بیمار می‌گوید در ابتدا فقط موقع بالا رفتن از پله دچار تنگی‌نفس می‌شد، اما الان حتی در حالت استراحت هم نفس‌تنگی دارد.
اخیراً متوجه ورم مچ پا و افزایش وزن شده است.
هیچ درد قفسه سینه حادی ندارد، اما شب‌ها مجبور است با چند بالش بخوابد تا بتواند راحت نفس بکشد.
سابقه‌ی فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر دارد.
داروهای فعلی: آملودیپین، آسپرین، آتورواستاتین
🔹 معاینه فیزیکی:
فشار خون: 100/70 mmHg
نبض: 96/min
RR: 24/min
O₂ sat: 89%
صدای سوم قلب (S3) شنیده می‌شود
Crackles در قاعده ریه‌ها
ادم در هر دو مچ پا
❓ سؤال:
تشخیص محتمل چیست؟
چه آزمایش‌ها و بررسی‌هایی برای تأیید تشخیص انجام می‌دهید؟
درمان اولیه بیمار چیست؟

#کیس_بالینی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

ثبت نام با ۷۰٪ تخفیف👇
@linom_webinars

🛑 تعیین وسعت سوختگی (TBSA – Total Body Surface Area):

با استفاده از Rule of Nines (قانون ۹ها):

1⃣ سر و گردن: 9%
2⃣ هر اندام فوقانی: 9%
3⃣ هر اندام تحتانی: 18%
4⃣ تنه قدامی: 18%
5⃣ تنه خلفی: 18%
6⃣ پرینه: 1%

#سوختگی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔴فوری | پکیج جامع رزیدنتی منتشر شد...

" محصولی مشترک از دکتر ژیان و لینوم "

▫️ جمع‌بندی کامل و خلاصه از درسنامه
▫️ پوشش ۱۰۰٪ مباحث آزمون
▫️ جزوه اختصاصی

🎁 30% تخفیف ویژه
برای 10 نفر

⏳ فقط تا پایان امشب

برای اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام بدهید👇

👩‍💻 @linom_webinars
.

قبل از مطالعه این مطلب کیس ریپلای شده رو بخونید :

✅ تشخیص :

Heart Failure with reduced ejection fraction (HFrEF)
به‌دلیل بیماری ایسکمیک قلبی (ischemic cardiomyopathy)

🔬 ارزیابی تشخیصی:

BNP یا NT-proBNP ↑
اکوکاردیوگرافی:
کاهش EF (<40%)، دیلاتاسیون بطن چپ

Chest X-ray:
کاردیومگالی، ارتشاح بینابینی، خطوط Kerley B

ECG:
شواهد MI قدیمی یا LVH

💊 درمان اولیه:

در فاز حاد (درمان علامتی):

اکسیژن در صورت هیپوکسی

Diuretics (Furosemide IV) برای کاهش ادم و فشار پرشدگی
Monitoring دقیق وزن، I/O

در فاز مزمن (بهبود بقا):

ACE inhibitor یا ARB یا ARNI
Beta-blocker (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol succinate)
MRA (Spironolactone یا Eplerenone)
SGLT2 inhibitor (Dapagliflozin / Empagliflozin)
محدودیت نمک و مایع

#کیس_بالینی
#نارسایی_قلبی
#Heart_failure

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🎉 چالش روزانه، شانس برنده شدن جایزه بزرگ! 🎉

هر روز با پاسخ دادن به کیس‌های بالینی جذاب در کانال، هم دانش خودت رو محک بزن، هم مهارت‌های درمانیت رو تقویت کن! 🚀

🔥 فقط کافیه شرکت کنی... شاید برنده بعدی تو باشی! 🔥

📌 هر روز فرصت جدید، هر پاسخ شانس جدید!

#کیس_بالینی

خانم ۳۰ ساله با علائم خلق افسرده ، کاهش انرژی ، احساس ضعف ، افزایش اشتها ، پرخوابی و افکار مرگ مراجعه کرده است

علائم از یک ماه قبل شروع شده و موجب اختلال عملکرد روزانه شده

بیماری جسمی و مصرف مواد را ذکر نمیکند

بهترین دارو برای شروع کدام است ؟

الف) پاروکسیتن
ب) میرتازاپین
ج) فلوکستین
د) کوئیتیاپین

پاسخ خودتون رو در کامنت ها برامون بنویسید

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 سوختگی‌ها (Burns)

🔹 انواع سوختگی بر اساس عمق:

سوختگی درجه ۱ (سطحی)

1⃣ درگیری اپیدرم
2⃣ قرمزی، درد، بدون تاول
3⃣ مثال: آفتاب‌سوختگی
✅ بهبود خودبه‌خودی در ۳–۵ روز، بدون اسکار

سوختگی درجه ۲ (Partial thickness)

1⃣ درگیری اپیدرم + بخشی از درم
2⃣ تاول، درد شدید، پوست مرطوب و قرمز
✅ بهبود در ۱۰–۱۴ روز (در superficial type)
❗ اگر عمقی باشد، ممکن است اسکار بدهد یا نیاز به پیوند داشته باشد

سوختگی درجه ۳ (Full thickness)

1⃣ تخریب کامل اپیدرم و درم
2⃣ پوست خشک، سفید یا چرمی، بدون درد (به دلیل تخریب اعصاب)
❗ نیاز به جراحی (Skin graft)

سوختگی درجه ۴

1⃣ درگیری عضله، تاندون یا استخوان
2⃣ معمولاً در برق‌گرفتگی یا تماس طولانی با حرارت
3⃣ نیاز به دبریدمان وسیع و گاهی قطع عضو

🔹 تعیین وسعت سوختگی (TBSA – Total Body Surface Area)

با استفاده از Rule of Nines (قانون ۹ها):

1⃣ سر و گردن: 9%
2⃣ هر اندام فوقانی: 9%
3⃣ هر اندام تحتانی: 18%
4⃣ تنه قدامی: 18%
5⃣ تنه خلفی: 18%
6⃣ پرینه: 1%

❗ فقط نواحی سوختگی درجه ۲ و بالاتر در محاسبه TBSA لحاظ می‌شوند

#پارت_اول
#سوختگی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

💊 درمان آنمی فقر آهن

🛑 بزرگسالان : ۲۰۰ میلی گرم آهن المنتال روزانه که برابر است با :

Tab ferrous sulfate 325
۳ عدد با معده خالی

✅ قرص فروس سولفات ۳۲۵ میلی گرم حاوی ۶۵ میلی گرم آهن المنتال است.

‼️ آپتودیت در مورد آنمی فقر آهن در بزرگسالان اشاره میکند که دوز بالای آهن side effect را بیشتر کرده و باعث کاهش جذب آهن میشود و توصیه میکند که آهن به صورت یک روز در میان مصرف شود.

🛑 اطفال : ۳ تا ۶ میلی گرم آهن المنتال به ازای هر کیلوگرم روزانه

✅ قطره فروس سولفات mg\ml ۱۲۵
هر میلی لیتر حاوی ۲۵ میلی گرم آهن المنتال است.

✅ شربت فروس سولفات ۲۰۰ mg/5ml
هر ۵ میلی لیتر حاوی ۵۰ میلی گرم آهن المنتال است.

‼️ یک ساعت قبل و دو ساعت بعد مصرف دارو به کودک شیر و مواد غذایی نباید داده شود.

🛑 نحوه فالوآپ بیمار :

۲ هفته بعد از شروع درمان سطح Hb و Retic count مریض را چک میکنیم که اگر تشخیص ما و کمپلیانس دارویی بیمار درست باشد باید هز دو افزایش پیدا بکند.

🛑 درمان را تا کی ادامه دهیم؟

تا زمانی که سطح
ferritin and tansferrin saturation
نرمال شود.

🔸 نحوه محاسبه transferrin saturation :
Transferrin saturatin = Serum iron ÷ TIBC × 100
Normal range : 25 - 45

#آنمی_فقر_آهن
#فالوآپ_آنمی_فقر_آهن
#خون

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 اندیکاسیون های شروع آنتی بیوتیک در سرماخوردگی

1⃣ تب بالا و پایدار

🔺 تب ≥ 38.5 تا 39 درجه که بیش از ۳ روز ادامه پیدا کنه

🔺 بعد از بهبود اولیه دوباره تب شدید برگرده (نشانه‌ی “double worsening”)

2⃣ ترشحات بینی چرکی و مداوم

🔺ترشحات زرد–سبز ضخیم که بیش از ۱۰ روز ادامه پیدا کنن

🔺 با درد فشاری صورت (به‌ویژه در ناحیه‌ی گونه یا پیشانی) همراه باشن ⬅️ شک به سینوزیت باکتریال

3⃣ گلودرد شدید با اگزودا و بدون سرفه

🔺 گلودرد با تب، نقاط سفید روی لوزه‌ها، لنفادنوپاتی دردناک گردنی

🔺 احتمال فارینژیت استرپتوکوکی

4⃣ درد گوش، کاهش شنوایی یا ترشح از گوش

🔺 احتمال اوتیت میانی یا خارجی باکتریال

5⃣ سرفه طول‌کشیده با خلط چرکی، تنگی نفس، صدای غیرطبیعی در ریه

🔺 احتمال برونشیت یا پنومونی باکتریال

6⃣ علائم سیستمیک قابل‌توجه

ضعف زیاد، بی‌اشتهایی، تپش قلب، لرز، تعریق شدید

#سرماخوردگی
#آنتی_بیوتیک

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

خانم دکترهای عزیز، عجله کنید!👩‍⚕
سوپرایز شیرین لینوم به مناسبت روز دختر 🎁
کلی هدیه جذاب برای شما دکترهای جوان⭐️

هر چالش، یک شانس برای برنده شدن ! 🎉

🧠 هر روز با پاسخ دادن به کیس‌های بالینی جذاب در کانال:
🔷دانش‌ پزشکی‌ رو محک بزن!
🔷مهارت‌هات در تشخیص بیماری تقویت کن!

📣 با کد تخفیف ویژه، تمام دوره‌های لینوم رو با ۵۵٪ تخفیف تهیه کن!

🔥 فقط کافیه شرکت کنی، شاید برنده بعدی تو باشی! 🔥

🆔 @linomium

#کیس_بالینی

در رادیوگرافی قفسه سینه آقای 66 ساله با شکایت سرفه و تنگی نفس پیشرونده از حدود یک ماه قبل کدورت کامل یک همی توراکس بدون ایربرونکوگرام مشهود است. شیفت در ساختار های میدلاین توراسیک دیده نمی شود. کدام تشخیص مطرح می باشد ؟

الف ) افیوژن پلورال شدید
ب) پنومونی حاد باکتریال
ج) کارسینوم برونکوژنیک انسدادی
د) عفونت قدیمی با ایجاد فیبروز و اتلکتازی

#کیس_بالینی
#رادیولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔹 معیارهای سوختگی شدید (Severe burns)

20% TBSA در بزرگسال
10% TBSA در کودکان یا سالمندان
هر سوختگی در صورت، دست‌ها، پاها، پرینه یا مفاصل بزرگ
سوختگی تنفسی یا الکتریکی
وجود تروما یا بیماری زمینه‌ای شدید
🔺 این بیماران باید در Burn Center بستری شوند.

🔹 درمان اولیه (Initial Management)

✅ ABC – ارزیابی اولیه
Airway:
احتمال سوختگی تنفسی؟ (سوختگی صورت، صدای گرفته، دوده در بینی/دهان ⬅️ Intubation early)
Breathing, Circulation

✅ Fluid Resuscitation
(بر اساس فرمول پارکلند):
💧 4 mL × وزن (kg) × درصد TBSA سوختگی
نصف در ۸ ساعت اول
نصف بعدی در ۱۶ ساعت بعد
✅ محلول: Ringer’s lactate
🎯 هدف: خروجی ادرار 0.5–1 mL/kg/h

✅ Wound care:

➕ شست‌وشو با نرمال‌سالین، دبریدمان ملایم
استفاده از پماد silver sulfadiazine (مگر در صورت آلرژی به سولفا)
➕ پانسمان استریل

✅ Pain control:

اپیوئیدها، NSAID در موارد سطحی

✅ Tetanus prophylaxis

✅ Nutrition:
افزایش نیاز کالریک و پروتئینی

⚠️ عوارض مهم:

1⃣ شوک هیپوولمیک
2⃣ عفونت زخم و سپسیس
3⃣ اسکارهای انقباضی (contracture)
4⃣ نارسایی کلیه ناشی از میوگلوبینوری در سوختگی الکتریکی

#پارت_دوم
#سوختگی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

✨ پوشیدن روپوش پزشکی، شدنیه...

یک فرصت ویژه برای کسانی که در آزمون لیسانس به پزشکی شرکت کرده‌اند.

🗒 ویژگی های دوره جامع لیسانس به پزشکی لینوم:

🔻ترکیب نکته و تست و درسنامه در یک پکیج
🔻تدریس نکات کلیدی و ضروری آزمون
🔻دسته‌بندی مباحث آزمون
🔻آموزش جامع و فشرده

🥼با 20% تخفیف بیشتر دوره خریداری کنید
🎁کد تخفیف: bachelor

مشاهده دوره و اطلاعات بیشتر👇

🌐 l.linom.org/b876

به گروه بالینی لینوم بپیوندید :
💊@linomium
.