👶 افتراق کروپ vs اپی‌گلوتیت

🔴 کروپ (Laryngotracheobronchitis)

🔸 شروع: تدریجی، اغلب بعد از عفونت ویروسی تنفسی فوقانی (پاراآنفلوانزا شایع‌ترین)

🔹 سن شایع: ۶ ماه تا ۳ سال.

🩺 علائم اصلی:

1️⃣ سرفه پارس‌مانند (Barking cough) 🐶
2️⃣ استریدور دمی
3️⃣ تب خفیف تا متوسط
4️⃣ خشونت صدا (Hoarseness)

🔸 ظاهر کودک: نسبتاً حال عمومی خوب، می‌تواند آب دهان خود را قورت دهد.

💊 درمان:

1️⃣ کورتیکواستروئید (دگزامتازون خوراکی/تزریقی یا نبول بودزوناید)
2️⃣ اپی‌نفرین نبول در موارد شدید
3️⃣ اکسیژن و ساپورت

🔴 اپی‌گلوتیت (Epiglottitis)

🔸 شروع: حاد، سریع و پیشرونده (ساعات).

🔹 سن شایع: ۲ تا ۷ سال (کلاسیک: H. influenzae type b، حالا با واکسیناسیون کمتر شده)

🩺 علائم اصلی:

1️⃣ تب بالا 🌡
2️⃣ دیسفاژی شدید + دروولینگ (Drooling)
3️⃣ استریدور (همراه با دیسترس شدید)
4️⃣ صدای خفه (Muffled voice)

🔸 ظاهر کودک: toxic look، ترجیح به نشستن به حالت Tripod position، اضطراب و بی‌قراری.

💊 درمان (اورژانس):

1️⃣ اینتوباسیون فوری در OR (نه در اورژانس مگر توسط فرد خیلی ماهر، چون خطر کامل بسته‌شدن راه هوایی وجود داره)
2️⃣ آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف (سفالوسپورین نسل سوم + وانکومایسین در موارد مقاوم)
3️⃣ ساپورت تنفسی

#اطفال
#کودکان
#کروپ
#اپی_گلوتیت

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 Aortic Dissection

🔹 تعریف

پارگی در لایه‌ی اینتیما آئورت ⬅️ ورود خون به داخل مدیا ⬅️ ایجاد false lumen ⬅️ خطر rupture، tamponade، ischemia اندام‌ها یا stroke

🔹 علائم بالینی

1️⃣ درد شدید و ناگهانی: پارگی/بریدن (tearing, ripping)

2️⃣ اگر در قفسه سینه: بیشتر نوع A (آئورت صعودی)

3️⃣ اگر در پشت/شکم: بیشتر نوع B (آئورت نزولی)

4️⃣ اختلاف فشار خون در دو اندام فوقانی

5️⃣ سوفل جدید AR

6️⃣ شوک یا سینکوپ در موارد rupture

🔹 طبقه‌بندی

Stanford Type A: درگیرکننده آئورت صعودی (اورژانس جراحی)

Stanford Type B: محدود به آئورت نزولی (اغلب مدیریت طبی مگر complicated)

🔹 تشخیص

1️⃣ CT Angiography (CTA):
روش انتخابی در بیماران stable

2️⃣ TEE (Transesophageal Echo):
برای بیماران unstable یا در دسترس سریع

3️⃣ Chest X-ray:
widened mediastinum (غیر اختصاصی).

🔹 درمان (Step by Step)

1️⃣ Stabilization:

کنترل فشار خون:

IV beta-blocker (مثلاً labetalol یا esmolol) → هدف HR < 60 و SBP حدود 100–120.

در صورت نیاز، افزودن
vasodilator (nitroprusside) بعد از کنترل HR.

کنترل درد :
IV opioid.

2️⃣ Definitive management:

Type A: اورژانس جراحی (repair or grafting).

Type B uncomplicated: درمان طبی (BP control).

Type B complicated (rupture, malperfusion, uncontrolled pain/HTN): جراحی یا TEVAR (Endovascular stent)

#دایسکشن_آئورت
#اورژانس
#جراحی
#قلب

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 نواحی ۹ گانه شکم و تشخیص افتراقی درد شکم در هر ناحیه

✅ مهم هست که بدونیم درد تو هر ناحیه مربوط به چه ارگان و بیماری هایی میتونه باشه

🔸 تو این عکس ارگان هایی که تو هر ناحیه وجود دارن رو میتونید ببینید

#درد_شکم
#نواحی_شکم
#داخلی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 Shoulder Dystocia - دیستوشی شانه

🔹 تعریف

گیر کردن شانه قدامی جنین پشت سمفیز پوبیس پس از خروج سر ⬅️ اختلال در زایمان و خطر هیپوکسی جنین

اورژانس مامایی

🔸 ریسک فاکتور ها :

1⃣ ماکروزومی جنین (>۴ کیلو)
2⃣ دیابت مادری
3⃣ سابقه دیستوشی شانه
4⃣ زایمان طولانی مرحله دوم
5⃣ القای زایمان یا استفاده از ابزار (Vacuum/Forceps)

🔹 علائم بالینی

1⃣ Turtle sign → بعد از خروج سر، عقب‌کشیدن آن به سمت پرینه
2⃣عدم نزول شانه علی‌رغم فشار و مانورهای معمول

🔸 عوارض

💢 برای جنین:

1⃣ فلج شبکه بازویی (Erb’s palsy)
2⃣ شکستگی کلاویکل یا هومروس
3⃣ هیپوکسی و حتی مرگ

💢 برای مادر:

1⃣ خونریزی پس از زایمان
2⃣ پارگی پرینه یا کانال زایمان

🔹 مدیریت (Step by Step)

1⃣ فریاد برای کمک (Call for help)

2⃣ توقف کشش روی سر جنین (نباید فشار آورد)

3⃣ مانور مک‌روبرتز (McRoberts maneuver)
هیپرفلکشن ران‌ها روی شکم ⬅️ افزایش زاویه لگن ⬅️ شانه آزاد میشه.

4⃣ فشار سوپراپوبیک (نه فاندال) برای آزادسازی شانه قدامی
❌ فشار فاندال ممنوع است

‼️ در صورت عدم موفقیت :

1⃣ مانور Woods screw یا Rubin
2⃣ زایمان شانه خلفی
3⃣ شکستن کلاویکل (در موارد شدید)

‼️ آخرین راه: Zavanelli maneuver (برگرداندن سر و سزارین اورژانس)

#زنان
#دیستوشی_شانه
#shoulder_dystocia

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

دوره HANDBOOK ویژه بخش داخلی

▫️این کارگاه مخصوص داوطلبان آزمون رزیدنتی و پره‌انترنی است که به دنبال موفقیت و کسب بهترین نمره هستند.

✨ویژگی‌های دوره:

1️⃣. جمع‌بندی خلاصه و کاربردی از درسنامه
2️⃣. پوشش‌دهی ۹۰ درصد مطالب آزمون
3️⃣. جزوه اختصاصی کارگاه
4️⃣. ارتباط با استاد و بقیه شرکت کنندگان

📍با تخفیف ویژه

برای اطلاعات بیشتر و دریافت دوره👇🌱

🌐 l.linom.org/hb104

به گروه بالینی لینوم بپیوندید :
💊@linomium
.

👆❌
ویژه کسانی که در وبینار آنلاین هندبوک نتوانستند شرکت کنند

🛑 پانکراتیت حاد

🔹 تعریف

التهاب حاد پانکراس به‌دلیل فعال شدن زودهنگام آنزیم‌های گوارشی داخل خود پانکراس ⬅️ اتودایجستیو شدن بافت

🔸 علل شایع
( GET SMASHE )

1⃣ Gallstones (سنگ صفراوی) – شایع‌ترین
2⃣ Ethanol (الکل)
3⃣ Trauma
4⃣ Steroids
5⃣ Mumps (عفونت‌ها)
6⃣ Autoimmune
7⃣ Scorpion sting
8⃣ Hypercalcemia / Hypertriglyceridemia
9⃣ ERCP
🔟 Drugs (مثل Azathioprine, Valproate, Thiazides)

🔹 علائم بالینی

1⃣ درد اپی‌گاستر حاد و شدید ⬅️ تیرکشنده به پشت
2⃣ تهوع، استفراغ
3⃣ تب و تندرنس شکمی
4⃣ در موارد شدید:
➕ Grey-Turner sign (اکیموز پهلو)
➕ Cullen sign (اکیموز دور ناف)

🔸 معیارهای تشخیصی (≥۲ مورد از ۳)

1⃣ درد تیپیک در اپی‌گاستر
2⃣ افزایش آنزیم‌ها (Amylase/Lipase ≥ ۳ برابر نرمال)
3⃣ یافته تصویربرداری (CT/US/MRI)

💊 درمان (اصلی supportive است)

1⃣ NPO (استراحت پانکراس)
2⃣ IV fluids aggressive (Ringer’s lactate بهترین)
3⃣ کنترل درد (Opioid / PCA)
4⃣ اکسیژن‌تراپی در صورت نیاز
5⃣ آنتی‌بیوتیک فقط در پانکراتیت نکروزان آلوده (نه روتین)
6⃣ در صورت علت صفراوی → ERCP / کولسیستکتومی

#پانکراتیت
#گوارش
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

✅تظاهرات انسداد روده کوچک در گرافی شکم
(SBO typical features in AXR)

#درد_شکم
#انسداد_روده
#گرافی_شکم
#SBO
#Small_bowel_obstruction

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 Bronchiolitis (برونشیولیت حاد)

🔹 شایع‌ترین علت

ویروس RSV
(Respiratory Syncytial Virus)
به خصوص در زیر ۲ سال

🩺 علائم بالینی

1⃣ شروع با علائم سرماخوردگی (رینوره، تب خفیف)
2⃣ بعد از چند روز: تاکی‌پنه، ویزینگ، رترکشن‌ها، هیپوکسی
3⃣ شیرخوردن سخت ⬅️ دهیدراتاسیون

🔹 تشخیص

1⃣ تشخیص اصلی بالینیه
2⃣ گرافی قفسه سینه ( CXR ) :
فقط در موارد شدید یا شک به عارضه (هیپراینفلیشن، آتلتکتازی)

💊 درمان

‼️ عمدتاً supportive:

1⃣ اکسیژن (اگر SpO₂ < ۹۰٪)

2⃣ مایعات کافی (oral / IV)

3⃣ ساکشن ترشحات بینی

❌ برونکودیلاتور یا استروئید روتین جایی نداره ❌

#اطفال
#کودکان
#برونشیولیت

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🍁فصل‌جدید رو باتسلط به مهارت‌های پزشکی شروع کن!

آخرین فرصت تابستونی برای شروع فصل جدید

📚30% تخفیف، روی همه دوره های آموزشی لینوم
📆فقط تا پایان هفته

✨پرفروش‌ترین دوره های لینوم:

جامع ویزیت

هندبوک داخلی

نسخه نویسی

صلاحیت بالینی

تفسیر جامع کلیشه و نوار قلب

و دوره های دیگر ...

مشاهده تمام دوره های آموزشی لینوم 👇

🌐 l.linom.org/ve720

به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊@linomium
.

#کیس_بالینی

خانم ۳۲ ساله، به درمانگاه مراجعه کرده با شکایت سوزش ادرار و تکرر ادرار از دو روز قبل
تب ندارد
درد پهلو گزارش نمی‌کند
سابقه بیماری خاصی ندارد
سابقه مشابه یک بار ۶ ماه قبل داشته که با آنتی‌بیوتیک خوراکی درمان شده
دارو مصرف نمی‌کند
معاینه: وضعیت عمومی خوب، تب ندارد، درد به لمس سوپراپوبیک مختصر دارد، CVA tenderness منفی است

🔹 سؤالات برای بحث:

تشخیص افتراقی‌های احتمالی در این بیمار چیست؟
چه آزمایش‌هایی درخواست می‌کنید؟
درمان مناسب خط اول برای این بیمار چیست؟
در چه شرایطی باید ارجاع یا بررسی بیشتر انجام شود؟

#کیس_بالینی
#اورولوژی
#عفونی
#زنان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

به اولین کسی که پاسخ صحیح رو بنویسه ، ۱ میلیون اعتبار وبسایت تعلق میگیره🙏🏻

🛑 نحوه محاسبه آپگار نوزاد تازه متولد شده :

◻️ ظاهر نوزاد :

1⃣ کاملا سیانوتیک ( آبی ) : صفر امتیاز
2⃣ سیانوز ( آبی شدن ) دست و پا : ۱ امتیاز
3⃣ کاملا صورتی بدون سیانوز : ۲ امتیاز

◻️ ضربان نوزاد :

1⃣ بدون ضربان باشد : صفر امتیاز
2⃣ ضربان قلب زیر ۱۰۰ تا : ۱ امتیاز
3⃣ ضربان قلب بالای ۱۰۰ : ۲ امتیاز

◻️ پاسخ رفلکسی نوزاد به تحریک :

1⃣ بدون پاسخ : صفر امتیاز
2⃣ گریه ضعیف یا شکلک درآوردن : ۱ امتیاز
3⃣ سرفه ، عطسه یا گریه قوی : ۲ امتیاز

◻️ تونوسیته نوزاد :

1⃣ کاملا شل : صفر امتیاز
2⃣ مقداری خم کردن اندامها : ۱ امتیاز
3⃣ وجود حرکات فعال : ۲ امتیاز

◻️ تلاش تنفسی نوزاد :

1⃣ تنفس ندارد : صفر امتیاز
2⃣ تنفس آهسته و نامنظم و گریه ضعیف: ۱ امتیاز
3⃣ تنفس نرمال و منظم و گریه قوی : ۲ امتیاز

#آپگار
#APGAR
#نوزادان
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

قبل از مطالعه این پست ، حتما کیس بالینی قبلی رو مطالعه کنید :

✅ تشخیص افتراقی‌ها :

1⃣ سیستیت حاد uncomplicated ( محتمل تر )

2⃣ پیلو‌نفریت (ولی تب و CVA tenderness ندارد، پس بعید است)

3⃣ واژینیت (کاندیدا/تریکومونا) (در صورت وجود ترشح واژینال یا خارش)

4⃣ اورتریت (بیشتر در عفونت‌های منتقله جنسی، همراه با ترشح و تماس جنسی مشکوک)

✅ آزمایش‌های پیشنهادی :

1⃣ Urinalysis

 (دیدن لکوسیت، نیتریت مثبت ⬅️ کمک‌کننده)

2⃣ Urine culture 

(در سیستیت ساده الزامی نیست، مگر عودکننده یا مقاوم باشد)

✅ درمان مناسب خط اول برای سیستیت حاد uncomplicated

1⃣ نیتروفورانتوئین ۱۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت به مدت ۵ روز
یا
2⃣ کوتریموکسازول هر ۱۲ ساعت به مدت ۳ روز
یا 
3⃣ فسفومایسین تک‌دوز ۳ گرم خوراکی

✅ شرایطی که نیاز به بررسی یا ارجاع دارد

1⃣ تب یا علائم سیستمیک ⬅️ احتمال پیلونفریت
2⃣ درد پهلو یا CVA tenderness مثبت
3⃣ سابقه عود مکرر یا ≥۳ بار در سال
4⃣ بارداری
5⃣ دیابت یا نقص ایمنی
6⃣ سابقه اخیر مصرف آنتی‌بیوتیک و مقاومت دارویی

#کیس_بالینی
#اورولوژی
#عفونی
#زنان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

📚دوره جامع ویزیت لینوم، مرجع کامل آموزش بالینی

در لحظه بهترین تصمیم رو در ویزیت بیمار بگیر

🔗ویژگی‌های دوره جامع ویزیت لینوم:

🔸بررسی کیس‌ها و سناریوهای واقعی
🔸آموزش قدم به قدم از معاینه تا درمان
🔸آموزش تصمیم‌گیری بالینی
🔸مدیریت اورژانس‌ها

🎁با تخفیف ویژه و ارائه گواهی پایان دوره


✍️اطلاعات بیشتر و دریافت دوره 👇

🌐 l.linom.org/vis734

به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊@linomium
.

🛑 کوریوامنیونیت (Chorioamnionitis)

🔹 تعریف

عفونت باکتریال پرده‌های آمنیوتیک، جفت و مایع آمنیوتیک ⬅️ معمولاً به‌دنبال پارگی طول‌کشیده‌ی کیسه آب یا لیبر طولانی

🔸 ریسک فاکتور ها

1⃣ پارگی کیسه آب >18 ساعت قبل از زایمان
2⃣ لیبر طولانی
3⃣ معاینات واژینال مکرر
4⃣ عفونت‌های دستگاه تناسلی تحتانی
5⃣ مداخلات داخل رحمی

🩺 علائم بالینی

1⃣ تب مادر > 38°C
2⃣ تاکی‌کاردی مادر (>100) و جنین (>160)
3⃣ رحم حساس به لمس
4⃣ مایع آمنیوتیک بدبو یا چرکی
5⃣ لکوسیتوز

🔹 عوارض

1⃣ مادر: اندومتریت پس از زایمان، سپسیس، خونریزی پس از زایمان

2⃣ نوزاد: سپسیس نوزادی، پنومونی، مننژیت

🩻 تشخیص

✅ بالینی است

✅ تأیید با کشت مایع آمنیوتیک (آمنیوسنتز) در موارد خاص

💊 درمان (اقدام اورژانسی)

1⃣ آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف IV:

➕ Ampicillin + Gentamicin

➕ در صورت سزارین: افزودن Clindamycin یا Metronidazole

2⃣ ختم بارداری:

زایمان واژینال ترجیح دارد (مگر اندیکاسیون سزارین وجود داشته باشد)

3⃣ مراقبت نوزاد:

بررسی و درمان پروفیلاکسی سپسیس

#کوریوآمینونیت
#زنان
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 نحوه محاسبه معیارهای کومای گلاسکو ( GCS )

✅ واکنش چشم ها :

1⃣ چشم ها را باز نمیکند
2⃣ چشم ها را با تحریک دردناک باز می‌کند
3⃣ چشم ها را با تحریک صوتی باز می‌کند
4⃣ چشم ها را خود به خودی باز میکند و ارتباط برقرار میکند

✅ واکنش حرکتی :

1⃣ تحریک دردناک را لوکالیزه نمیکند
2⃣ در برابر تحریک دردناک اکستنشن دارد
3⃣ در برابر تحریک دردناک فلکسیون دارد
4⃣ بیمار خود را از محل دردناک دور میکند
5⃣ تحریک دردناک را لوکالیزه میکند
6⃣ اطاعت از دستورات و انجام حرکات ارادی

✅ واکنش کلامی :

1⃣ هیچ پاسخ صدایی تولید نمی‌شود
2⃣ آوای غیرقابل فهم
3⃣ استفاده از کلمات نامناسب
4⃣ صحبت کردن با گیجی
5⃣ اورینته به مکان ، زمان و شخص

#معیار_گلاسکو
#GCS
#تعیین_سطح_هوشیاری

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

#خبر بیس قبولی آزمون‌های جامع شهریور ۱۴۰۴

علوم‌پایه پزشکی ۸۳
علوم‌پایه دندان‌پزشکی ۸۸
پیشکارورزی ۹۲

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 سندرم کمپارتمان (Compartment Syndrome)

🔹 تعریف

افزایش فشار در فضای بسته‌ی عضلانی (کمپارتمان) ⬅️ کاهش پرفیوژن بافتی ⬅️ ایسکمی و نکروز عضلانی/عصبی در صورت عدم مداخله

🔹 علل شایع

1⃣ شکستگی‌های بلند (به‌خصوص تیبیا)
2⃣ آسیب‌های له‌شدگی (Crush injury)
3⃣ بانداژ یا گچ خیلی تنگ
4⃣ خونریزی داخل کمپارتمان (مانند بیماران آنتی‌کوآگولانتی)
5⃣ ایسکمی – رپرفیوژن

🔹 علائم بالینی (5P)

1⃣ Pain out of proportion
(درد شدید و غیرقابل کنترل با مسکن)
2⃣ Pain on passive stretch
(اولین علامت حساس)
3⃣ Paresthesia
(گزگز و بی‌حسی)
4⃣ Pallor
(رنگ‌پریدگی)
5⃣ Pulselessness
(علامت دیررس و نادر)

⚠️ نکته: درد مقاوم + درد با passive stretch از مهم‌ترین علائم اولیه هستند

🔹 تشخیص

✅ بالینی است

در موارد شک: اندازه‌گیری فشار کمپارتمان
اگر فشار >30 mmHg یا ΔP (فشار دیاستول − فشار کمپارتمان) <30 mmHg ⬅️ تشخیص قطعی

💊 درمان :

اقدام اورژانسی :

➕ برداشتن بانداژ/گچ
➕ قرار دادن اندام در سطح قلب (نه بالا)

💢 درمان قطعی

1⃣ فاشیوتومی اورژانسی ⬅️ آزادسازی کمپارتمان

2⃣ تأخیر در درمان ⬅️ نکروز، رابدومیولیز، از دست رفتن اندام

#ارتوپدی
#سندرم_کمپارتمان
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🍁فصل جدید رو با تسلط به مهارت‌های پزشکی شروع کن!

تمدید تخفیفات به مناسبت شروع ترم جدید

📚40% تخفیف، روی همه دوره های آموزشی لینوم
🎁با کد تخفیف linomium
📆فقط تا پایان هفته

✨پرفروش‌ترین دوره های لینوم:

جامع ویزیت

هندبوک داخلی

نسخه نویسی

صلاحیت بالینی

تفسیر جامع کلیشه و نوار قلب

و دوره های دیگر ...

مشاهده تمام دوره های آموزشی لینوم 👇

🌐 l.linom.org/ve803

به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊@linomium
.