#خبر افزایش 30 درصدی حقوق دستیاران پزشکی، نتیجه پیگیری‌های مداوم از وزیر بهداشت/ تلاش برای رفع مشکلات سایر پرسنل حوزه سلامت

🔻 عضو کمیسیون بهداشت مجلس با ابراز خرسندی از افزایش 30 درصدی حقوق دستیاران پزشکی، گفت: اینجانب به طور مداوم موضوع افزایش حقوق رزیدنت‌ها را از وزیر بهداشت پیگیری کردم و همچنین در کمیسیون بهداشت، همواره در تلاش خواهیم بود که مشکلات دستیاران پزشکی و سایر پرسنل خدوم بخش بهداشت و درمان را به‌طور مستمر پیگیری کنیم و در راستای رفع آن قدم‌های موثری برداریم تا شاهد شرایط بهتری برای آنان و به تبع آن، بهبود خدمات پزشکی در کشور باشیم.

🔻 وزیر بهداشت به تازگی در خبری خوش برای جامعه پزشکی کشور،  اعلام کرد که حقوق دستیاران پزشکی از مبلغ ۱۵ میلیون تومان به ۲۵ میلیون تومان افزایش یافته است. این اقدام، که به‌عنوان یک گام اساسی در حمایت از دستیاران پزشکی و ارتقاء شرایط کاری آنها مطرح شده، امیدها را برای بهبود وضعیت معیشتی این گروه از پزشکان جوان زنده کرده است.

🔻 افزایش ۳۰ درصدی حقوق دستیاران، گامی نخست در راستای اصلاح نظام پرداخت‌ها و ایجاد شرایط مناسب برای این گروه از پزشکان است و با توجه به فشارهای اقتصادی و شرایط دشوار کاری، به ویژه در دوران تحصیل و تخصص، توجه به این قشر نه‌تنها باعث افزایش انگیزه و کارایی آنها در عرصه پزشکی خواهد شد، بلکه به حفظ نیروی انسانی متخصص در کشور کمک شایانی خواهد کرد و از مهاجرت آنان به خارج از کشور جلوگیری می‌کند.

🔻 البته وزیر بهداشت همچنین ابراز امیدواری کرد که در ماه‌های آینده بتواند این رقم را مجدداً ۳۰ درصد دیگر افزایش دهند تا دستیاران پزشکی بتوانند با خیالی آسوده‌تر به ارائه خدمات پزشکی خود ادامه دهند و در راستای ارتقای نظام سلامت کشور گام بردارند.

🔻 بدون شک این افزایش حقوق نتیجه پیگیری‌های مستمر و طرح موضوع از سوی اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس به ویژه حسن حسن نتاج نماینده مردم بابل در مجلس شورای اسلامی است که همواره دغدغه‌های دستیاران پزشکی و پزشکان جوان را در جلسات کمیسیون بهداشت مطرح کرده‌اند البته اراده و تعهد نمایندگان مردم در مجلس نسبت به حل مشکلات جامعه پزشکی و به‌ویژه دستیاران پزشکی که نقش بی‌بدیلی در تأمین سلامت مردم ایفا می‌کنند نیز نقش موثری در تحقق این مهم داشته است.

🔻 حسن نتاج عضو کمیسیون بهداشت و درمان و نماینده مردم بابل با ابراز خرسندی از این اقدام وزیر بهداشت و تأکید بر اهمیت توجه به این قشر از پزشکان بر ضرورت حفظ آنها در داخل کشور و جلوگیری از مهاجرت نخبگان پزشکی به خارج از کشور، اصلاح شرایط کاری و افزایش حقوق دستیاران پزشکی تأکید کرد.

🔻 عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی اسلامی، یادآور شد: اینجانب به طور مداوم موضوع افزایش حقوق رزیدنت ها را از وزیر و مسئولان وزارت بهداشت پیگیری کردم و همچنین در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، همواره در تلاش خواهیم بود که مشکلات دستیاران پزشکی و سایر پرسنل خدوم  بخش بهداشت و درمان را به‌طور مستمر پیگیری کنیم و در راستای رفع آن قدم‌های موثری برداریم تا شاهد شرایط بهتری برای آنان و به تبع آن، بهبود خدمات پزشکی در کشور باشیم.خانه ملت

#خبر
#دستیاری

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

برای اطلاعات بیشتر در مورد کارگاه هندبوک و لایو رزیدنتی به آیدی زیر پیام بدید😍:
@Linom_webinars

🔹 بیماری هایی که سندرم نفروتیک (Nephrotic Syndrome) می دهند

1️⃣ Minimal Change Disease 

2️⃣ Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)

3️⃣ Membranous Nephropathy

4️⃣ Diabetic Nephropathy

5️⃣ Amyloidosis

🔸بیماری هایی که سندرم نفریتیک (Nephritic Syndrome) می دهند

1️⃣ Post-Streptococcal Glomerulonephritis (PSGN)

2️⃣ IgA Nephropathy (Berger’s Disease)

3️⃣ Rapidly Progressive Glomerulonephritis (RPGN)

4️⃣ Goodpasture’s Syndrome

5️⃣ Granulomatosis with Polyangiitis (Wegener’s)

6️⃣ Microscopic Polyangiitis

7️⃣ Alport Syndrome

8️⃣ Lupus Nephritis

#سندرم_نفروتیک
#سندرم_نفریتیک
#کلیه
#بیماری_گلومرولی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔔 یادآوری مهم🔔
لایو پرسش و پاسخ آزمون دستیاری با دکتر ژیان!

همونطور که اطلاع دارید، امشب یک لایو پرسش و پاسخ ویژه با دکتر ژیان در پیج اینستاگرام لینوم خواهیم داشت! این فرصت بی‌نظیریه تا سوالاتتون در مورد آزمون دستیاری رو بپرسید و جوابش رو از استاد بی نظیر دوره های دستیاری یعنی دکتر ژیان بپرسید.

زمان: امروز یکشنبه، ساعت 17:00 ⏰

فرصت رو از دست ندید و حتماً امشب ساعت 5 ما رو در لایو اینستاگرام همراهی کنید. دکتر ژیان آماده‌ هستن تا به تمام سوالات شما عزیزان پاسخ بدن!

لینک اینستاگرام لینوم:
https://www.instagram.com/linom.medical?igsh=cno5bGhwajg2Nnlv

منتظرتون هستیم!

🛑 سندرم کمپارتمان شکمی ( ACS )

🔺افزایش فشار داخل پریتوئن به بیشتر از 25 میلی متر جیوه

🔸 اتیولوژی : احیاء شدید با مایعات کریستالوئید

🩺 تریاد بالینی :

1️⃣ کاهش برون ده ادراری

2️⃣ افزایش فشار راه های هوایی

3️⃣ افزایش فشار داخل شکمی

📝 اثرات بالینی :

1️⃣ اختلال در عملکرد زیوی
2️⃣ اختلال در عملکرد کلیوی
3️⃣ کاهش برون ده ادراری
4️⃣ هیپوتانسیون در اثر اختلال در بازگشت وریدی

🧪 تشخیص :

اندازه گیری فشار داخل مثانه ( که به صورت غیرمستقیم فشار داخل پریتوئن را نشان میدهد )

💊 درمان :

لاپاراتومی میدلاین و دکمپرسیون فوری شکم

#سندرم_کمپارتمان_شکمی
#ACS
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 نشانه های هوای آزاد داخل شکم ( پنوموپریتوئن ) در گرافی

1) وجود هوای آزاد زیر دیافراگم
2) دیده شدن هر دو جدار روده ( Rigler sign )
3) مشاهده شدن لیگامان فلسی فرم

گرافی های پایین رو ببینیم

#پنوموپریتوئن
#هوای_آزاد_داخل_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 هوای آزاد زیر دیافراگم

#پنوموپریتوئن
#هوای_آزاد_داخل_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 لیگامان فلسی فرم در گرافی

#پنوموپریتوئن
#هوای_آزاد_داخل_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 مشاهده شدن هر دو جدار روده یا Rigler sign

#پنوموپریتوئن
#هوای_آزاد_داخل_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

دوستان و پزشکان گرامی،
پیج اینستاگرام لینوم، یک پیج آموزشیست.

برای درمان های تشخیصی و بالینی
حتما فالو کنید که هر روز آموزش و نکات بالینی رو بررسی میکنیم.

پست امروز دربارهٔ پروتئین در ادرار با دکتر ژیان عزیز منتشر شد.

https://www.instagram.com/reel/DM75QBSqDXp/?igsh=cDdpamg0NGdqbzlo

🎁فقط تا پایان امروز می تونید با 20% تخفیف در این کارگاه شرکت کنید:

برای ثبت نام و اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام بدید👇🏻
@Linom_webinars


ظرفیت تخفیف : فقط 5 نفر

#کیس_بالینی

تو درمانگاه نشستید پدر و مادری بسیار آژیته از در میان تو و داد میزنن یکی به دادم برسه بچم تشنج کرده

بیمار شیر خوار پسر 18 ماهه است که مادرش میگه تو 2 3 هفته اخیر یهویی هوشیاری اش رو از دست میده و اکثرا این اتفاق ها هم وقتی میافته که بچه داره گریه میکنه
تو شرح حال مادر ذکر میکنه بچش کبود هم میشه ولی حرکات غیرعادی اندام ها و ریزش اب از دهان رو ذکر نمیکنه
30 ثانیه بعد هم به حالت عادیش برمیگرده

معاینات و تکامل کودک هم کاملا طبیعیه و هیچ سابقه خانوادگی رو هم ذکر نمیکنه

تشخیص شما چیه ؟

#کیس_بالینی
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 فیگورهای لیختنبرگ (LFs) که با نام‌های الگوی سرخس، نشانه‌های کرونوگرافی یا سوختگی‌های درختی و یا گل های صاعقه نیز شناخته می‌شوند، یک نشانه پوستی پاتوژنومیک برای آسیب صاعقه هستند

#لیختنبرگ
#سوختگی
#صاعقه

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

قبل از مطالعه این پست حتما کیس بالینی که بهش ریپلای کردم رو بخونید :

🛑 حملات ریسه ( سیانوز ناشی از نگه داشتن هوا )
Breath Holding Spells

🔺نوعی آپنه است که در زمان بیداری رخ می دهد و با استرسور های هیجانی تحریک می شود

🩺 علائم بالینی :

اول اینکه این اختلال رو معمولا تو بچه های زیر 3 سال میبینیم ، مخصوصا وقتی که آژیته میشن و گریه میکینن
دوم هم اینکه وقتی گریه میکنن دچار سیانوز میشن و هوشیاریشون هم از دست میره

‼️ تشنج جزء تشخیص افتراقی های مهم حملات ریسه است

‼️ تنفس کودک سریعا و خود به خود برمیگرده و کلا ایین اختلال با گذشت زمان کم میشه و برطرف میشه خودش

#کیس_بالینی
#حملات_ریسه
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

پیشنهاد ویژه برای کسانی که دوست دارن توی این کارگاه به صورت کاملاً رایگان شرکت کنن
به آیدی زیر پیام بدید شرایط خدمتتون ارسال بشه 👇🏻

@linom_webinars

🛑 بیماری کروپ یا لارنگوتراکئوبرونشیت

🔺 علائم بیماری که کروپ داره چی هست؟

🔺 تو رادیوگرافیش چی می بینیم؟

🔺 آیا آنتی بیوتیک جایگاهی داره؟ ماکرولید بدیم یا نه؟

🔺 آنتی هیستامین چطور ؟

❇️ تو ویدیو بالا میتونید قسمتی از تدریس بیماری کروپ که بیماری شایعی هست و خیلی احتمال داره تو طرح باهاش مواجهه پیدا کنید رو ببینید

💢 برای مشاهده ادامه ویدیو لینک پایین رو باز کنید :

https://linom.org/video/Croup-2

💯 برا اینکه بدونی تو طرح با چه بیماری های اطفال ممکنه مواجه بشی و یاد بگیری چطوری بیمار ها رو manage کنید حتما توصیه میکنم کارگاه آمادگی طرح در مبحث اطفال رو ببنید :

https://linom.org/course/Preparation-of-cons-in-pediatrics

#معرفی_دوره
#آمادگی_طرح
#طرح
#کودکان
#اطفال

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

‼️ آنافیلاکسی

🟢 در صورت اختلال تنفسی ⬅️ بیمار بنشیند

🟢 در هیپوتانسیون ⬅️ بیمار دراز بکشد
(پاها کمی بالاتر از سطح قلب)

🟢 در صورت وجود علائم تنفسی ⬅️ اکسیژن۷۰ تا ۱۰۰٪ به میزان ۱۵ لیتر در دقیقه با ماسک
 
🔸 رگ گیری از دو ورید بزرگ محیطی
در فشار خون نرمال  انفوزین ۱۲۵ سی سی در ساعت از سرم نرمال سالین

🟢 در صورت وجود افت فشار خون مقاوم به اپی نفرین عضلانی ⬅️ بزرگسالان باید 1 تا 2 لیتر نرمال سالین با سریع ترین سرعت ممکن در اولین دقایق درمان دریافت کنند.  ممکن است به حجم زیاد مایع (مثلا تا 7 لیتر) نیاز باشد.

🟢 کودکان باید نرمال سالین را در بولوس های 20 میلی لیتر/کیلوگرم، هرکدام طی 5 تا 10 دقیقه دریافت کنند و در صورت نیاز تکرار شوند.  ممکن است به حجم زیادی مایع (تا 100 میلی لیتر بر کیلوگرم) نیاز باشد


🟠 پایش مکرر علائم حیاتی

1️⃣ Epinephrine Amp 1mg/ml

🔸 بطور کلی طبق اپتودیت ؛
دوز توصیه شده اپی نفرین برای بیماران در هر سنی 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم (حداکثر دوز 0.5 میلی گرم) در هر دوز واحد است که به صورت عضلانی در قسمت میانی خارجی ران (عضله Vastus lateralis) تزریق می شود.
بندرت نیاز به تزریق دوز دوم میگردد
در صورت نیاز میتوان هر ۵ تا ۱۵ دقیقه یا حتی فواصل کمتر تکرار نمود

🔸 همچنین میتوان طبق دسته بندی زیر عمل نمود ؛

🔺 در وزن زیر ۷/۵ :
دوز دقیق بر حسب وزن و محاسبه با آن میباشد

✔️ اگر وزن گیری مقدور نبود ۱۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر
(علی رغم دوز مختصر بالای اپی نفرین  در این گروه عوارض جدی گزارش نشده است)

🔺 وزن ۷/۵ تا ۲۵ کیلوگرم : همان دوز ۱۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر

🔺 وزن ۲۵ تا ۵۰ کیلوگرم :
۳/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر

🔺 بیش از ۵۰ کیلوگرم
۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر

🔺در موارد مقاوم اپی نفرین IV و رد سایر علل جسم خارجی و آسم و..

2️⃣ Diphenhydramine Amp 50mg/ml
1 mg/kg (maximum 50 mg) /IV

3️⃣ Methylprednisolone Vial 250mg
1-2 mg/kg/day/ IV

4️⃣ گلوکاکون در بیمارانی که بتا بلوکر دریافت میکنند
(بعلت ایجاد مقاومت به اپی نفرین و افت فشار خون مقاوم به درمان توسط بتا بلوکر)

🟢 دوز بزرگسالان 1 تا 5 میلی گرم بولوس آهسته IV در مدت پنج دقیقه است. 

✔️ دوز اطفال 20 تا 30 میکروگرم بر کیلوگرم (حداکثر 1 میلی گرم) بولوس وریدی آهسته در مدت پنج دقیقه است. 

🔺 در صورت وجود برونکواسپاسم:
5️⃣ Salbutamol Spray
هر ۲۰ دقیقه، ۲ پاف تا ۳ دوز و سپس هر ۱-۴ساعت، ۲ پاف در صورت نیاز
(به هیچ عنوان جایگزین اپی نفرین نیست)

🔸 در زمان ترخیص:
ترخیص با قلم اپی نفرین

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔸 نالوکسان در مسمومیت با اوپیوئید


🔺 در همه ی بیماران ABC اولویت داره و در همین مبحث هم مهمترین قسمت هستش.


◀️ اندیکاسیون تزریق نالوکسان
۱.دپرشن تنفسی
۲.دپرشن CNS
یعنی فقط بخاطر مردمک میوتیک نمیزنیم بلکه یکی از این دو شرط بالا داشته باشد.ولی حداقل ۴۸ ساعت تحت نظر میگیریم.

🟨 چقدر نالوکسان میزنیم؟

۰.۰۱ تا ۰.۱ میلی در کیلوگرم وزن بچه که ما همون ۰.۱ رو انتخاب میکنیم

🟨 در هربار stat چقدر میزنیم و چندبار اجاره stat داریم ؟

هر ۳قیقه حداکثر ۲ میلی میزنیم یعنی بالای ۲۰ کیلو همون حداکثر ۲ میلی میزنیم یعنی ۵تا ویال هربار و تا ۵ بار stat میزنیم تا هوشیار بشه (لطفا با یه بار stat که ج نداد سریع اینتوبه نکنید مگر اینکه ایست تنفسی داشته باشه!)

❓ اگر بعد از ۵ بار نالوکسان زدن برنگشت چی؟

به تشخیص تون شک کنید!
مثلا به هایپوگلایسمی یا ترومای سر و ... فکر کن.


❗️ آیا شستشو گوارشی میدیم و آیا شارکول میدیم ؟

اگر زیر یکساعت بدستمون رسید شستشو بده
که بعیده معمولا برسه
و در همه ی مسمومیت ها شرط اصلی شستشو گوارشی هوشیار بودن بیمار است!

شارکول نزن چون هایپراسمولار و اپیوئید باعث کاهش حرکت گوارشی و یبوست میشه و با زدنش احتمال پرفوراسیون روده رو بالا میبیرید
پس مجموعا نه شستشو بدید نه شارکول بدید
تمرکزتون روی تنفس و هوشیاری و نالوکسان باشه.


❓بچه ادیکت با بچه معمولی که هردو مسمومیت اوپیوئیدی دارن درمانشون فرق داره؟

بله بچه معمولی رو که دوز نالوکسان ش رو گفتم حداکثر ۲میلی یا همون ۵ ویال
اما بچه ادیکت که اوردوز کرده حداکثر ۰.۴ میلی در هر بار استت نالوکسان بزن

❓نوار قلب مهم؟

بله حتما
حتما QT  حساب کن اگر طولانی بود مهمه
باید الکترولیت مثل منیزیوم و پتاسیم و کلسیم و سدیم و... چک کن .

⁉️ چقدر از اوپیوئید استفاده کرده باشه برامون مهم هست و بستری میکنیم ؟

در حدی مهم است که حتی کودک شیشه آغشته به متادون را لیسید یا قرص متادون رو یکبار داخل دهان گذاشت و بیرون آورد باید 48 ساعت تحت نظر باشد!

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 شکستگی VS لگن

📌 اتیولوژی :

شکستگی VS (Vertical Shear) لگن نوعی شکستگی ناپایدار لگنی است که در اثر نیروهای عمودی شدید (مانند سقوط از ارتفاع یا تصادفات رانندگی) ایجاد می‌شود. این شکستگی شامل جابجایی عمودی حلقه لگنی با آسیب به راموس‌های پوبیس، ایلیوم، و اغلب لیگامان‌های خلفی (ساکروایلیاک) است.

📝 شیوع:

شکستگی‌های VS حدود 5-10٪ از کل شکستگی‌های لگنی را تشکیل می‌دهند و بیشتر در تروماهایی با انرژی بالا دیده می‌شوند.

‼️ عوارض :

- عوارض حاد: خونریزی شدید (تا 50٪ موارد نیاز به ترانسفوزیون)، آسیب به عروق یا اعصاب لگنی، و شوک هموراژیک (خطر مرگ‌ومیر 10-20٪ در موارد شدید).
- عوارض مزمن: درد مزمن (20-30٪)، ناپایداری لگن، اختلال در راه رفتن، و عوارض عصبی مانند آسیب عصب سیاتیک.
- خطر ترومبوآمبولی: احتمال ترومبوز ورید عمقی (DVT) تا 10-15٪.

💊 درمان :

- بایندر لگنی، احیای مایعات، و پایش همودینامیک.
- تصویربرداری فوری (CT یا X-ray)
- درمان اغلب جراحی است (فیکساسیون داخلی یا خارجی)

#ارتوپدی
#شکستگی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium