..

ICF = intracellular fluid

ECF = Extracellular fluid.
وكما هو موضح

الأولى داخل الخلايا
والثانية خارج الخلايا وتنقسم للأوعية الدموية ومابين الخلايا ذات نفسها
يعني واضحة.

انواع الـ fluids
نوعين كما هو موضح بالصورة
crystalloid
و
colloid


الـ crystalloid هن
- Normal saline . 9%
- Ringer lactate
- Dextrose 5%

وهذه تتكون من ماء واملاح أو electrolyte
وتعتبر low molecular weight
يعني انها لما تدخل للاوعية الدموية او نديها IV تروح للـ interstitial بسهولة

ولذلك سهل يفعلين edema إذا زادين
أو فعلت لشخص تعويض بس زيادة.
وسهل انهن يتسربين للكلى ويعملين تكوين حصوات واملاح.


ولذلك أي شخص يفقد من extracellular fluid نعوضه ب crystalloid تمام


الـ. colloid هن

- Albumin
- starch
- dextran
- gelatin.

وتتكون من ماء وبروتين
وهؤلاء
high molecular weight
يعني يجلسين بالأوعية الدموية تمام
يعني شخص حصل له نزيف قوي
و حصل له
hypovolumic shock
الأفضل نعوضه ب colloid
وهؤلاء يعملين انهن يسحبين الماء للاوعية الدموية فيتعافي الشخص.

الأن الـ crystalloid نقسمها لـ
isotonic
وهن
NS 0. 9%
Ringer lactate

وهذه نستخدمهن في حالات التعويض
replacement
ايش معنى replacement
يعني شخص فقط سوائل
سواء بطرش، اسهال، حروق وغيره من الأشياء الذي فيها فقد للسوائل.


hypotonic
موضحات بالصورة
طبعا الـ Dextrose بكل انواعه
ونعطيهن في حالة الـ maintenance
ايش معنى!
يعني ان الشخص مافقدش بس ما يأكلش، مايشربش تمام
فنعطيهن له


hypertonic
مكتوبات بالصورة
ونعطيهن في حالة
increase intracranial pressure
و
hyponatremia.

يمكن انتم الآن فهمتم الفرق بين crystalloid و colloid!
والأنواع
وانواع الـ crystalloid وهكذا .


لكن السؤال الذي يدور بعقلكم ليش الذي يجي بنزيف نعوضه بـ crystalloid مش بـ colloid؟
طيب هذا بنشرحه بعد شوية.

الأشخاص الذي يحتاجوا تعويض هم
شخص دخل ب
shock

أو شخص ما يأكلش أي حاجة
أو شخص معه عملية.


الـ shock هذا شخص دخل ب shock
إما لأنه فقد سوائل فنعوضه بـ crystalloid والأفضل
isotonic
والذي قلنا هن
NS 0.9%
ringer lactate


أو شخص جالس بالعناية وعنده حروق
أو فقدان للـ plasma fluids فنعوضه بـ crystalloid و colloid.

أو شخص حصل له نزيف
وهنااا السؤال الأول ليش!
اولا نبدأ نعوضه اكيد بـ crystalloid
لأن هو فقد بالبداية كمية كبيرة من الـ fluids
ونخلي مهمة الـ plasma و cells
للـ bone marrow و liver يصنعوهن
لكن إذا ما استجاب أكيد بنعطي له دم
blood transfusion
مع البومين وبلازما.

الشخص الآخر الذي ما يأكلش الذي هو
NPO = non per oss
أو
non per oral
هذا شخص نعوض له الـ maintenance الذي قلنا عن طريق الـ hypotonic بالصورة السابقة

لكن هؤلاء ممكن يحصلهم او يكون فيهم حاجة من الأشياء المكتوبة هنا
vomiting
diarrhea
مركب NGT
عامل Drain
وغيره
هؤلاء الأفضل نعوضهم الـ ongoing loss ب
isotonic.

ماهي اسباب الـ Heart failure؟


@MMGh7_bot

لما تجاوب مثل هذه الاسئلة جاوب بترتيب

causes of Heart failure ?

according to cycle :
- Systolic heart failure
- diastolic heart failure

according to the site :
- Left heart failure
- right heart failure
- biventricle heart failure

according to the onset:
- acute heart failure
- chronic heart failure
- acute on top of heart failure


according to Ejection fraction or Echo :
- heart failure with preserved Ejection fraction
- heart failure with reduced Ejection fraction

وهذا المهم هذه الايام والذي يسألوا عليه الدكاتره كثير جدًا.

هذه الإجابة النموذجية وبعدين كل الأسباب الذي ذكرتوها بالبوت تندرج تحت هؤلاء.

ماهو العلاج المناسب لشخص عنده
heart failure with liver cirrhosis?


@MMGh7_bot

ماهو العلاج المناسب لشخص عنده
heart failure with atrial fibrillation?


@MMGh7_bot

ايش الخطة العلاجية لشخص عنده
mild symptoms of heart failure with basal lung creptation?


@MMGh7_bot

digoxin
👏👏👏👏👏.

spironolactone.

ACEI
diuretics
وإذا عنده Tachycardia أو palpitation واضحة نعطيه
beta blocker.

لما يحصل Rheumatic fever نسبة الإصابة في القلب carditis عند الصغار أعلى


لكن لما تحدث الاصابة بالبكتيريا لشخص كبير مثلا فوق الـ 15 سنة فنسبة الإصابة بالـ arthritis أعلى وهذا يفسر إن اغلب البنات عندهم روماتيزم بالمفاصل ويستخدموا ابر كل 21 يوم.

يعني لما يجي شخص كبير بالعمر وعندها
Rheumatic heart disease
هذا مليون بالميه وقع له وهو صغير
فبدأ بـ tonsilitis أو pharyngitis وبعدها راح للقلب وضرب الصمامات

طبعا ترتيب اصابة الصمامات على النحو التالي
Mitral
aortic
tricasped
pulmonary.

inferior MI.

Right coronary artery especially right marginal artery.