الدكتور مهند قال
mast cell stabilizers
ايش تعني هذه الكلمة؟
شوفوا يا حلوين الهيستامين داخل خلية الماست موجود داخل حويصلات صغيرة فلما الـ IgE يرتبط به يقوم يخلي الكالسيوم يدخل ويقرح ام الحويصلات ويخرج الهستامين ويعمل الفعايل حقه
إذا المهم معانا هنا هو الكالسيوم influx فلما تقول
mast cell stabilizers
أنا امنع الـ
ca influx
لداخل خلية الماست cells فمتتفرقعش الحويصلات فميخرجش الهستامين.
تمام
وهذه الألية والمقصود.

الدكتور نقاط جاب لنا واحد من الذي يفعلين
mast cell stabilizers

الثانيات هن
ketotifen
امليزوماب.

اليوم وأنا مداوم وصلت حالة طفل عمره حوالي 9 اشهر
عنده
shortness of breathing and wheezing
ايش متوقع يكون السبب
أو ادي لكم السؤال بطريقة ثانية
what's the most common cause of dyspnea and wheezing in children?

الإجابة
acute bronchiolitis.

ليش الأطفال لما يخزنوا ولو شوية يناموا؟

يقال أن القات فيه امفيتامين Amphetamine
ومن خواصه أنه يحفز الـ cns ويخلي الشخص نشيط فيخليك نشيط وتسهر وتذاكر كثير
لكن للأطفال يعمل العكس يثبط الـ cns ويعمل نعاس ونوم
وهذا يسموه
paradoxical actions
يعني مفعول عكسي.

طبعا القات فيه عدة مواد
مثلا الكاثينون ويقال امفيتامين
ويقال إن مفعوله مثل مفعول الامفيتامين.

لماذا يستخدم الـ dexamethasone في علاج الـ cerebral edema؟

- @M7Yemeni_bot

وقبل الديكسا لماذا يستخدم الـ mannitol؟

نتفق إن في الضغط الاسموزي
الماء يتحرك من الأقل ضغط للأعلى ( هذا أولا)

ثانيا
ففي حالة الـ cerebral edema الخلايا تكون معباية ماء فيكون ضغطها عالي جدا
والأوعية الدموية ضغطها قليل

ثالثا
المانتول يروح قبلما يشتغل على الكلية يروح للاوعية الدموية يزيد ضغطها الأسموزي فيقل الضغط في الخلايا
فيقوم الماء متحرك من الخلايا الذي ضغطها اقل للأوعية الدموية الذي ضغطها عالي حسب القانون الذي فوق وبهذا يقل الـ cerebral edema .

والمانتول يستخدم في الحالات الطارئة كمدر للبول كيف؟
مثلما ذكرنا حق عمله بسحب الماء
بعد عمله هذا
يروح للكلية ويزيد الضغط مثلما قلنا قبل فلما يزيد ضغط الكلية يقوم يتحرك الماء من الأوعية الدموية الأقل ضغطا للـ الكلية الاعلى ضغطا ويخرج عن طريق البول

ركزووووا الذي يخرج الماء مش الصوديوم
لأنحنا حافظين إن الماء يخرج من الصوديوم
هنا تختلف القاعدة وينزل الماء فقط
فيعمل hypernatremia.

الديكسا يوقف الـ autolysis الذي يحصل للخلايا بسبب التوذم edema
فهو يحافظ على الخلايا من التحلل.

شخص عنده goat (نقرص) كيف بتعالجه؟

@M7Yemeni_bot

تخيل شخص جاء لك ب acute attack وتقوم تعمله الابره
يعني بدل ما تمنع الالتهاب وتثبط المناعة عشان الوجع تزيد تعمله lysis وتقرح المايجروفيج macrophages وتخرج الcytokines وال leuktreions من الخلايا وتزيد له الوجع اكثر واكثر وتدمر له العظم
لأننا اصلا خائف من الـ lysis.

الإبر كذه اخترعها الاطباء من اجل الـ 💵💵💵

طبعا هذا إذا ماهش ابرة corticosteroids
فبهذه الحالة عادي ممكن تديها طبيعي.

قلت هذا الكلام عشان انا قلت لك جاء لك فيه نقرص
ربما يكون مزمن
فعلاج النقرص المزمن يختلف عن الذي جاء ب
acute attack

ومابش بعلاج النقرص المزمن ابرة
بس البعض يعمل ابره عشان النسبه الذي يحصلها بعد الإبرة.

أما إذا كان
acute attack
فربما تكون الابرة
corticosteroids
عشان تخفيف الوجع.

امي حفظها الله تعالجت للنقرص فالدكتور جاب لها colchicine!
أنا شفتها تستخدمه قلت لها توقفه
هل أنا صح أو الدكتور؟
@M7Yemeni_bot

النقرص ينقسم لمزمن وحاد
المزمن شخص بيجي عادي يقولك يا دكتور عالجني للنقرص لأن لما امشي كثير اصباعي يوجعني

الحاد بيجي أو بيسعفوه من الألم الشديد الذي ما يحتملش وهم اسعفوه عشان هذا الوجع

يعني الـ
acute attack
بسبب المناعة وبسبب إن حصل
rupture of macrophages
وخرجت الmediators الذي تعمل التهاب وتعمل الم شديد
فأعالجها اننا انقص الان اننا انقص الالتهاب والالم الحاصل لأنها شديدة فتدي له حاجة من ثلاث
- نعمان سعيد NSAIDS ماعدا الاسبرين
- او corticosteroids
- أو cholchicin وهذا مايفضلش لأنه له
slow onset
بتدي له ذلحين وما بيبدأ يشتغل إلا وقد الشخص مات من الوجع.
وبعدين افحص له اليوريك اسد uric acids واعالجه

حلو فهمنا
ذلحين معانا المزمن
chronic goat
هذا بسبب ارتفاع اليوريك اسد بالدم
فالعلاج كما هو موضح بالصورة افحصه واشوف نسبته فهو بيكون عالي اكيد

فاروح انقصه بواحده من ثلاث طرق
إما ازيد خروجه من الكلية ب probenecid

أو انقص انتاجه عن طريق اثبط الانزيم الذي يكسر البروتينات وينتج يوريك اسدallopurinol

أو ارفع حقه الايض بالانزيم الذي يكسره ب uricase.

طيب الوالدة راحت تشتكي من
chronic goat
وطلع نسبة اليوريك اسد عالية
فتروح تجيب لها cholchicin ليش؟
انت دكتور برأسك فأر ميت أو انت حمار ومش فاهم
لأن الـ cholchicin اعراضه الجانبية بنات كلب
يعني مع الوقت بيعمل صلع بيعمل ضمور للعضلات
بيعمل
aplastic anemia
و
agranulocytosis
وفي حالة حصل هذا نسبة الوفاة 50%
فأيش الغباء هذا؟
مدررري والله


الكلوشسين حتى بالحالات الacute مانستخدمه بسبب اعراضه ومعانا بدائل وهن الذي ذكرتهن اول شي
فما بالك لما تديه لفترة طويلة واصلا بالنقرص المزمن مابش حاجة اسمها استخدام الكولشيسين
وهنا تظهر حميرة بعض الدكاترة.

الموضوع موضوع فيروسات فتروح تشل مضاد حيوي ليش؟
المهم
المرض الفيروسي أول خط للعلاج تقوي مناعتك بالتغذية والحماية.

والعلاج حسب ما مذكور بالتعليقات +
Oxygen therapy
Iv fluids
corticosteroids if not contraindications



وبنعطي Antibiotic
إذا حصل اصابة ثانوية ( secondary infection) بالانفكشن.

عليكم بالتغذية واهي اهم شيء للأصابات الفيروسية
سوائل وتغذية فيتامينات والابتعاد عن السلام والبوس وهذا كاف للحماية.