indications of dialysis?

@MMGh7_bot

1- refractory hyperkalemia
2- refractory metabolic acidosis
3- symptoms of severe uremia
4- uremic pericarditis
5- maybe serum cr more than 8.

صباح الخير
ما جعلك الله في هذا الطريق إلاّ لأنك تستطيع وقادر فاستعن بالله وثق به ثم بنفسك واجتهد وابذل وكن واثقًا أن التوفيق بيد الله.

الحمدلله دائمًا وأبدًا
الأشياء التي استفدتها في قسم الباطنية عظيمة وكثيرة جدًا
والطب ممارسة قبل أن يكون مجرد قراءة.

شكرًا للدكتور البروف رضوان العودي
وكل طلاب البورد.💙✨

فعلا يا جماعة هذه اشياء مهمة جدًا والكوليرا منتشره بشكل كبير ومخيف.

أكثر وفيات من الكوليرا
هم كبار السن جدا
وصغار السن
وذلك بسبب مضاعفاتها كالجفاف وغيره مثل استخدام السوائل بشكل عنيف
aggressive use of fluids
فيدخل الشخص في
pulmonary HTN
plural effusion
بعد الإصابة بـ
acute kidney injury.

في حساب السوائل به قوانين معينة وهي حق
shock therapy
maintenance
deficit
ongoing loss

لكن هذه بالكتب
لكن الذي يعمل بها
إنه يتم تعويض الشخص حسب الـ
degree of dehydration
إذا كان
severe
نعمله اربع خمس مغذيات وبعدين نحسب له الـ
maintenance
والـ
ongoing loss


طبعا الأطفال ثاني.

الـ maintenance بالباطنة
أكيد كلهم وزنهم فوق الـ 50kg
فتقول
اول عشرة كيلو
100 ml
ثاني عشرة كيلو
50 ml

الباقي
20 ml

تجي تحسبها بعد الضرب
10×100+10×50+ الباقي ×20
تساوي فوق الـ 2100 أو تقريبا فوق الـ2200
باليوم طبعا
تجي تقسمها على اليوم كامل تقسم على 24
تطلع بالساعة
80 ml/hr

الـ ongoing loss نعمل للكل
250 ml after each motion or diarrhea.

الـ shock therapy
بعضهم يقولوا القانون هو
20 ml/kg
وبعضهم يقولوا
50 ml /kg

يعني مريض وزنه 55 جاء severe dehydration و shock
نضرب
50 ml ×وزنه
50 ml×55
يساوي
2750 ml
يعني مثلما قلنا خمس مغذيات ونص
وهكذا.

مهمة جدًا
الـ HACEK group organisms التي تسبب
infective endocarditis ..

السؤال مفتوح
المهم ..

if central may be :
cardiac (Angina, MI, Aortic
dissection, percarditis,myocarditis)
وتختلف حدة الألم وبعضها diffuse وبعضها very severe

If peripheral or may be central :
pulmonary (pleurisy, pulmonary Embolism,
chest infection(pneumonia),COPD)

other causes ..

skin pain
musculoskeletal
rib fracture
anxiety
psychology
hard working or aggressive exercise
chest strain or skeletal muscle strains
بعضها localized وهكذا.
واسباب أخرى شائعة جدا مثل
GERD
esophageal spasm
gastritis
peptic ulcer بأنواعها
esophageal tearing

وفي اسباب اخرى مثل الذي بتعمل
radiation
للـ chest مثل الـ
gallbladder stone
and inflammation
pancreatitis .

but in this pic maybe cardiac cause but can't determine
we should firstly take history.

ولا ننسى أيضا نكد النساء والمشاكل التي سببها النساء من المسببات الرئيسية لألام الصدر والذبحات والجلطات
most powerful risk factor for MI and heart problems.

sucking wound in open pneumothorax!

علاجة لصقة على ثلاثة side
والرابع مفتوح عشان خروج الهواء وعدم دخوله
وكأنك تسوي valve.
وبعدين ممكن نسوي
chest tube.

شوف عزيزي الطالب الحلو
في ادوية القلب
معانا ادوية تحسن الـ mortality
وادوية تحسن الـ morbidity


الـ mortality يعني حلوة لعمل القلب وتطول بحياة الشخص وتقلل من معدل الوفيات بسبب الـ heart failure
وهذه الأدوية هي
beta blcker
ACEIs
calcium channel blocker
ARNI
spironolactone
Hydralazine
Nitrates


ومن الأدية التي تحسن الـ morbidity
وتعني انه تقلل مكوث المريض بالمستشفى فقط وليست لها علاقة بتحسين الـ mortality وهي
diuretics
digoxin


طبعا هذا سؤال عملي ونظري.

شخص يكون عنده فشل بعضلة القلب
لكن يكون في مرحلة
compensated heart failure
فتحصل له أشياء تحوله لـ
decomposated heart failure
ومن هذه الأشياء ..

Hypertension
Endocarditis
Anemia
Rheumatic heart disease
Thyrotoxicosis
Stop drugs
Arrhythmia
Chest infection
Pulmonary Embolism
DM
Phaeochromocytoma

وأشهر حاجة باليمن ونشوفها دائما بالمستشفيات هي الـ
stop drugs
طبعا مثل هذه الحالة جاءت لي في اختبار البكالوريوس باطنة وكان السؤال هذا
ايش الأشياء التي تعمل
decompansated heart failure
وكان المريض تبعي موقف علاج له ثلاثة اشهر
يعني هو كان في الـ History of present illness
pt is known case of Heart failure on irregular treatment and follow up.

لذلك ركزوا على هذه الأشياء.

Moh'd F AL-Ghazali:
يعني
على سبيل المثال
chronic renal failure = earthy look


myotonic dystrophy =
Myopathic face


oligohydraminios =
potter face

??!

المريض لما بيموت
impending death or in severe conditions =
Hippocratic face

long- term using of steroids or cushing syndrome = moon face

parkinson's disease =
Mask-like Facies


mursmus =
senile face

advanced rickets = box shaped head and face

kwashiorkor =
doll face

lepromatous leprosy = Leonine Face

Williams syndrome = Elfin Face

Down Syndrome = down face.

+
Starling look face ➡️ hyperthyroidism

Coarse feature face ➡️ acromegaly

Apathy face ➡️ hypothyroidism

Mongloloid Face ➡️ thalassemia, dowen

Nicholas face ➡️ appendicitis