فالـ stoma تنقسم لـ
natural
والذي هن من الله الفم والانف
و anal

ومعانا
synthetic
الذي يفعلهن الجراح واهمهن
colostomy
ileostomy
وهؤلاء لازم تعرف الفرق بينهن
وين كل واحدة تجي
وايش يعبين وايش يفرغين
والمضاعفات حق كل واحده
طيب!

انواع الـ
temporary
وتعني مؤقته
وتجي عند الذي حصلهم
injury of the colon
أو سرطانات malignancy

ومعانا دائم
permanent
في حالات
معالجة الـ UC
والذي عندهم
familial adenomatous polyposis
أو
unresectable carcinoma

طيب.

معانا ايضا
type of stoma
الذي هن
ended
loop
double

ومعانا
complications of stoma
معانا
immediate:
bleeding
injury to adjacent organs


early:
bleeding
skin irritation
stoma retraction

late:
stoma stenosis
parastomal hernia
prolapse
fistula
stomal varices.

طبعا في سؤال يقولك
what's the most common complication of permanent colostomy?

الإجابة هي
psychological
يعني تخيل سابط بعرض الواحد كيس في براز واصل
يجي يتحرك أو يطلع باص
والـ valve حق الـ colostomy يتحرك وتخرج الرائحة ويشعر الشخص بالاحراج
يعني أكيد بيأثر على نفسيته وهكذا.

ايوه صح
باقي الفرق بين الـ
ileostomy
الذي تكون
in the right iliac fossa
وتكون
large in amount 1500 ml
spouted
bile
continuous
odorless
greenish لأنها bile
تعمل
electrolyte disturbance
skin irritation
و erythema

colostomy
تكون في
left iliac fossa
small in amount
flushed
full formed stool
not continuous
offensive لأن براز
brownish
no electrolyte disturbance, no skin irritation.

correction of fluids in cholera
يعتمد على المريض هل عنده مرض قلب أو ضغط
أو حتى سوائل بالرئتين
لأنه إذا عنده مرض فهو اساسا overload
فمنزيدش له الـ load أكثر فنديه ب rate أقل
ولكن إذا كان بخير وماعنده شيء نعوض له عادي.

ملفات رائعة في الـ stoma مرسلة من صديق القناة الدكتور احمد العريقي 👆

epidural hemorrhage :

مانعطيش mannitol في هذه الحالات
لأن يقلل حجم الدماغ (يصغره) فالـ hemorrhage يكبر أكثر

في مثل هذه الحالات وحالة الـ
subarachoid hemorrhage.

الطب مش صعب والله
لأن الطب ممارسة وشغل، أما حفظ وفهم ماتعمل فيه شيء
طالما وأنت ما تمارس مستحيل توقع طبيب.

hematemesis
vomiting of blood


hematochochezia
bleeding per rectum, mostly fresh blood (Lower GI)


melena
passage of soft black tarry offensive stool (Upper GI).

لكن الأهم هو الفرق بين الـ
hematemesis
الذي هو
vomiting of blood preceding by nausea
usually dark (coffee ground
mixed with food
acidic


والـ
hemoptysis
couphing of blood
bright red blood
frothy
alkaline.

فتش عن الانيميا في أي شخص عنده انيميا
حتى لو كأنك تفتش عن إبرة بكومة قش
لأن مافيش انيميا anemia تحدث هكذا من فراغ.

شخص عمره 53 سنة جاء بـ anemia
رحت تشوف الـ MCV
طلعت normo- normo

ايش الخطوة الذي بعدها؟
@MMGh7_bot

the next step is colonoscopy.

أولا لأنه
chronic disease
ثانيا أي old age وعندهم انيميا وكانت
normo normo
أو حتى
micro
أول حاجة يجي لذهننا ونفكر به هو الـ
colon cancer
لذلك نعمر
colonoscopy.

الكتاب من أفضل الكتب اللي بتقابلك بتتكلم عن ال cases ‏بيمسك كل case ويفصصها من كل حاجه
وليكن  Headache مثلا ويقولك السيناريو اللي بييجي
فيه المريض وبعدين أسباب ال Headache وكيف تسأل أسئلة تستبعد فيها الأسباب الخطيرة او ال red flags بتاعة ال headache و ايش ال examinations او الاشعات والتحاليل اللي تطلبها تستبعد او تشخص فيها سبب معين.

- منقول من قناة زاد الطبيب.