كيفية علاج
superior sagital sinus thrombosis
لازم نشوف بالبداية هل المريض مستقر أو لا
- ABCD
والمهم هنا هو
Head elevation 30 درجة
- Clexan 60mg SC 1×2
- Apixipan 10mg tab 1××2×10 then 5mg 1×2
or Warfarin 5mg 1×1×4 month
- Paracetamol 1g infusion
- Pantoprazol 40mg infusion
- Ceftriaxon 1g IV AST stat then Augmentin 1.2mg tab 1×2
- Flagyl 500mg infusion
- Pentoxifylline 400mg tab 1×2
- Dexamethason 4mg 1×3
- Mannitol 150ml 1×3 then 150ml 1×2
- Tramal + plasil للغثيان والألم
إذا كان هناك تشنجات او من المحتمل حصول تشنجات
- Phenytion 150mg IV 1×2
من اجل عمل الدماغ وتجدد خلايا الدماغ ممكن نعطي
- Nootropil 800mg tab 1×1.
superior sagital sinus thrombosis
لازم نشوف بالبداية هل المريض مستقر أو لا
- ABCD
والمهم هنا هو
Head elevation 30 درجة
- Clexan 60mg SC 1×2
- Apixipan 10mg tab 1××2×10 then 5mg 1×2
or Warfarin 5mg 1×1×4 month
- Paracetamol 1g infusion
- Pantoprazol 40mg infusion
- Ceftriaxon 1g IV AST stat then Augmentin 1.2mg tab 1×2
- Flagyl 500mg infusion
- Pentoxifylline 400mg tab 1×2
- Dexamethason 4mg 1×3
- Mannitol 150ml 1×3 then 150ml 1×2
- Tramal + plasil للغثيان والألم
إذا كان هناك تشنجات او من المحتمل حصول تشنجات
- Phenytion 150mg IV 1×2
من اجل عمل الدماغ وتجدد خلايا الدماغ ممكن نعطي
- Nootropil 800mg tab 1×1.
❤4🔥2👏2
لابكوت | Labcoat.
كيفية علاج superior sagital sinus thrombosis لازم نشوف بالبداية هل المريض مستقر أو لا - ABCD والمهم هنا هو Head elevation 30 درجة - Clexan 60mg SC 1×2 - Apixipan 10mg tab 1××2×10 then 5mg 1×2 or Warfarin 5mg 1×1×4 month - Paracetamol 1g infusion…
هل دعم المنشورات بهذه الصور مفيد وتفيدكم أم لا؟
طبعا في مضادات التجلط مافيش OR
احنا نجيب مع خصوصا إذا كانت الخثرة كبيرة ولأن الورفارين يشتغل متأخر فنجيب
UFH
لمدة خمس ايام.
@MMGh7_bot
طبعا في مضادات التجلط مافيش OR
احنا نجيب مع خصوصا إذا كانت الخثرة كبيرة ولأن الورفارين يشتغل متأخر فنجيب
UFH
لمدة خمس ايام.
@MMGh7_bot
👍30👏3😢2
الدكتور خالد الزنن يقول أن مرضى العناية والرقود ضروري نعطيهم Heparin وخصوصا المرضى الذي يجلسوا لفترات طويلة bedridden
ونعطيهم
Heparin 2500 U
عن طريق الكانيولا Flushing مدة رقودهم بالمستشفى
وهذا يقينا من مضاعفات كثيرة.
ونعطيهم
Heparin 2500 U
عن طريق الكانيولا Flushing مدة رقودهم بالمستشفى
وهذا يقينا من مضاعفات كثيرة.
❤9👍3
لابكوت | Labcoat.
كيفية علاج superior sagital sinus thrombosis لازم نشوف بالبداية هل المريض مستقر أو لا - ABCD والمهم هنا هو Head elevation 30 درجة - Clexan 60mg SC 1×2 - Apixipan 10mg tab 1××2×10 then 5mg 1×2 or Warfarin 5mg 1×1×4 month - Paracetamol 1g infusion…
يمكن انت الان تفكر ايش اللي يعمل هذا التجلط!
في عوامل خطورة كثيرة
وفي دلائل كثيرة مثلا يقولك
لما تجي امرأة شابة تعاني من صداع شديد وهي حامل او تكون بعد حمل في فترة النفاس
أو امرأة شابة تستخدم حبوب منع الحمل لفترات طويلة وتعاني من اعراض مثل الصداع او غبششه في النظر وصداع
فلازم تفكر بهذا التشخيص والذي هو
CST = Cavernous sinus thrombosis
وهو نفسه
الـ Superior sagital sinus thrombosis
المهم أيضا يقولك
انه إذا في صنفور في منطقة الخطر بالوجه
وهي منطقة ممتده بين العيون والأنف والجزء العلوي من الفم
ممكن أنت تتحرشها وترسل خثرات للأورده وهذا يعملك انسداد وجلطه
والمهم في عوامل خطورة كثيرة جدا بجيبها لكم بصورة تحت هذا المنشور.
طبعا انا كان اختباري في نهاية سادسة في المستشفى الجمهوري على حالة
Cavernous sinus thrombosis
امرأة ثلاثينية من عمران لها اسبوع تعاني من صداع شديد وكل يوم الصداع يزيد وحصلها غبششة بالنظر
وكانت تسقط فجأة
ومن عوامل الخطورة انها كانت تستخدم موانع حمل لها سنوات
فالحالة هذه مهمة جدا.
في عوامل خطورة كثيرة
وفي دلائل كثيرة مثلا يقولك
لما تجي امرأة شابة تعاني من صداع شديد وهي حامل او تكون بعد حمل في فترة النفاس
أو امرأة شابة تستخدم حبوب منع الحمل لفترات طويلة وتعاني من اعراض مثل الصداع او غبششه في النظر وصداع
فلازم تفكر بهذا التشخيص والذي هو
CST = Cavernous sinus thrombosis
وهو نفسه
الـ Superior sagital sinus thrombosis
المهم أيضا يقولك
انه إذا في صنفور في منطقة الخطر بالوجه
وهي منطقة ممتده بين العيون والأنف والجزء العلوي من الفم
ممكن أنت تتحرشها وترسل خثرات للأورده وهذا يعملك انسداد وجلطه
والمهم في عوامل خطورة كثيرة جدا بجيبها لكم بصورة تحت هذا المنشور.
طبعا انا كان اختباري في نهاية سادسة في المستشفى الجمهوري على حالة
Cavernous sinus thrombosis
امرأة ثلاثينية من عمران لها اسبوع تعاني من صداع شديد وكل يوم الصداع يزيد وحصلها غبششة بالنظر
وكانت تسقط فجأة
ومن عوامل الخطورة انها كانت تستخدم موانع حمل لها سنوات
فالحالة هذه مهمة جدا.
❤1👍1
لابكوت | Labcoat.
يمكن انت الان تفكر ايش اللي يعمل هذا التجلط! في عوامل خطورة كثيرة وفي دلائل كثيرة مثلا يقولك لما تجي امرأة شابة تعاني من صداع شديد وهي حامل او تكون بعد حمل في فترة النفاس أو امرأة شابة تستخدم حبوب منع الحمل لفترات طويلة وتعاني من اعراض مثل الصداع او غبششه…
وهذه هي عوامل الخطورة في صورة:
👍4❤1
لابكوت | Labcoat.
يمكن انت الان تفكر ايش اللي يعمل هذا التجلط! في عوامل خطورة كثيرة وفي دلائل كثيرة مثلا يقولك لما تجي امرأة شابة تعاني من صداع شديد وهي حامل او تكون بعد حمل في فترة النفاس أو امرأة شابة تستخدم حبوب منع الحمل لفترات طويلة وتعاني من اعراض مثل الصداع او غبششه…
طيب ايش مضاعفات الـ
Superior sagital sinus thrombosis
هي جلطة فالمضاعفات مضاعفات أي جلطة مثل
- شلل بأحد الاطراف
- ويحصل أيضا نزيف دماغي
- يحصل cerebral edema ومضاعفاتها
- تشنجات
- فقدان القدرة على الكلام Aphasia
- فقدان النظر visual loss
- مشاكل بالذاكرة وفقدانها احيانا
- ولما تكون الخثرة كبيرة وما يتعالج المريض يحصل herniation ويموت المريض
فلما أنت تأخذ القصة المرضية لازم تسأل على المضاعفات هل قد وصلها المريض او لا؟
Superior sagital sinus thrombosis
هي جلطة فالمضاعفات مضاعفات أي جلطة مثل
- شلل بأحد الاطراف
- ويحصل أيضا نزيف دماغي
- يحصل cerebral edema ومضاعفاتها
- تشنجات
- فقدان القدرة على الكلام Aphasia
- فقدان النظر visual loss
- مشاكل بالذاكرة وفقدانها احيانا
- ولما تكون الخثرة كبيرة وما يتعالج المريض يحصل herniation ويموت المريض
فلما أنت تأخذ القصة المرضية لازم تسأل على المضاعفات هل قد وصلها المريض او لا؟
👍5❤1
لابكوت | Labcoat.
( هــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــام ) 🧪 دورة الفحوصات الطبية الشاملة الأونلاين تعلّم كيف تطلب الفحص المناسب … وكيف تقرأ النتيجة وتربطها بحالة المريض 👨⚕️🔬 هل تواجه صعوبة في اختيار الفحوصات المناسبة لكل شكوى؟ أو تريد تطوير مهارتك في…
سارع بالاشتراك في دورة الفحوصات الشاملة
طريقك الصحيح لفهم كل مايتعلق بالفحوصات وكيفية قراءة كل فحص ومتى تُطلب!
ومتى تُطلب وما المهم في كل نتيجة ومتى يحتاج المريض للعلاج وماهو العلاج المناسب!
للتسجيل والاشتراك في الدورة التواصل على :
@MbnHuda1
أو
@MMGh7_bot
أو على الواتساب :
+00967775979004
طريقك الصحيح لفهم كل مايتعلق بالفحوصات وكيفية قراءة كل فحص ومتى تُطلب!
ومتى تُطلب وما المهم في كل نتيجة ومتى يحتاج المريض للعلاج وماهو العلاج المناسب!
للتسجيل والاشتراك في الدورة التواصل على :
@MbnHuda1
أو
@MMGh7_bot
أو على الواتساب :
+00967775979004
🔥5❤3👍2
اقرب من الطب وغنيله🔰
السلام عليكم الاخوة اعضاء ومتابعين القناة الكرام والخيرين أحد المرضى استعف لمستشفى الخمسين حالة طارئة ولأن مابش معه زلط اتسلفوا من جارتهم ذهب عشان يجيبوه للمستشفى على أمل أنه يسددوا المستشفى فيما بعد ويرجعوا لها ذهبها المهم الان المستشفى يبلغوهم انهم إذا…
مافيش أعظم من جبر الخواطر وتفريج كربة الناس
وان شاء الله نتعاون كلنا في تفريج كربة هذا المديون
حتى بالقليل وكل واحد بقدر ما يستطيع
لا تبخلوا ولا تستهينوا
جزاكم الله خير وكتب الله اجركم.
https://t.me/Med_Is_Fun/53357
وان شاء الله نتعاون كلنا في تفريج كربة هذا المديون
حتى بالقليل وكل واحد بقدر ما يستطيع
لا تبخلوا ولا تستهينوا
جزاكم الله خير وكتب الله اجركم.
https://t.me/Med_Is_Fun/53357
❤7👍3
اليوم بنتكلم عن موضوع مهم وبشكل متسلسل عن تساقط الشعر ..
اولا لما يجي شخص يشكي لك او يقول ان شعره يتساقط
لازم تسأله كيف التساقط؟
ليش؟
لأن الكيفية تحدد لك السبب
مثلا ..
- هل يتساقط بشكل كامل يعني من الشعر
لأن هذا يسموه
Diffuse loss hair
تساقط شعر منتشر
واسبابه
نقص الحديد
اضطرابات غدد
سوء تغذية
او بسبب استخدام بعض ادوية
- بعدين هل تساقط الشعر تدريجي يبدأ من الجبهة والجوانب
وهنا يسموه
Frontotemporal
وهذا بسبب تأثير هرمون الاندروجين
هل في اندروجين عند النساء!!
نعم بعض النساء يزيد عندهم الاندروجين فيحصل صلع بهذا الشكل
فلازم نفحص الاندروجين
كذلك نلاحظ ان النساء لما يوصلين لسن اليأس وتنقطع الدورة تبدأ تصلع هكذا
والسبب ان الاستروجين نقص فزاد الاندروجين نسبيا
تمااااااام!!
المهم لو عند بنت شباب لازم نشوف اضطرابات الغدد وخصوصا غدة فوق الكظرية
- ثالث شي لو تساقط الشعر محدد بأماكن معينة فالأسباب
الثعلبة يسموها Alopecia areata
وكذلك بسبب الفطريات Tinea capitis
- رابع شي مش تساقط هو تكسر الشعر وايضا سقوطه
والاسباب هنا مثل عند البنات لما الأمهات يربطين الشعر اثنين قرون يعني يحصل سحب للشعر وهنا traction للشعر فيحصل صلع بالوسط وتكسر للشعر.
المهم ماسبق كلها اسباب شائعة
وفي أيضا اسباب اخرى تعمل تساقط وصلع مثل
- القشور الكثيرة
- الامراض القوية والشديدة وخصوصا المزمنة تعمل تساقط للشعر وصلع
وهنا نذكز ان حتى ادوية هذه الامراض تسبب مثل ادوية تليف الكبد والفشل الكلوي والكيماوي
- الحمى الشديدة
- إذا دخل المريض عملية كبيرة
بعض الأشخاص يعمل حمية قاسية أو ينقص وزنه بشكل كبير من السمنة المفرطة للنحف فيحصل صلع
- عند النساء الحمل والولادة تعمل تساقط للشعر وربما صلع
- وفي معك اسباب وراثية اهم عامل هنا للصلع
- الصبغات والفرد وكثرة المملس والاستشوار مع الوقت يعملوا تساقط للشعر وصلع.
في ملاحظة أن في اشخاص ايام الشعر يتساقط وايام يكون تمام
أو ايام شعرهم يتحسن وايام يكون سيىء وهذا السبب يعود للحالة النفسية والأرق والنوم والتغذية بشكل كبير.
هذا منشور مختصر لأسباب تساقط الشعر والصلع.
اولا لما يجي شخص يشكي لك او يقول ان شعره يتساقط
لازم تسأله كيف التساقط؟
ليش؟
لأن الكيفية تحدد لك السبب
مثلا ..
- هل يتساقط بشكل كامل يعني من الشعر
لأن هذا يسموه
Diffuse loss hair
تساقط شعر منتشر
واسبابه
نقص الحديد
اضطرابات غدد
سوء تغذية
او بسبب استخدام بعض ادوية
- بعدين هل تساقط الشعر تدريجي يبدأ من الجبهة والجوانب
وهنا يسموه
Frontotemporal
وهذا بسبب تأثير هرمون الاندروجين
هل في اندروجين عند النساء!!
نعم بعض النساء يزيد عندهم الاندروجين فيحصل صلع بهذا الشكل
فلازم نفحص الاندروجين
كذلك نلاحظ ان النساء لما يوصلين لسن اليأس وتنقطع الدورة تبدأ تصلع هكذا
والسبب ان الاستروجين نقص فزاد الاندروجين نسبيا
تمااااااام!!
المهم لو عند بنت شباب لازم نشوف اضطرابات الغدد وخصوصا غدة فوق الكظرية
- ثالث شي لو تساقط الشعر محدد بأماكن معينة فالأسباب
الثعلبة يسموها Alopecia areata
وكذلك بسبب الفطريات Tinea capitis
- رابع شي مش تساقط هو تكسر الشعر وايضا سقوطه
والاسباب هنا مثل عند البنات لما الأمهات يربطين الشعر اثنين قرون يعني يحصل سحب للشعر وهنا traction للشعر فيحصل صلع بالوسط وتكسر للشعر.
المهم ماسبق كلها اسباب شائعة
وفي أيضا اسباب اخرى تعمل تساقط وصلع مثل
- القشور الكثيرة
- الامراض القوية والشديدة وخصوصا المزمنة تعمل تساقط للشعر وصلع
وهنا نذكز ان حتى ادوية هذه الامراض تسبب مثل ادوية تليف الكبد والفشل الكلوي والكيماوي
- الحمى الشديدة
- إذا دخل المريض عملية كبيرة
بعض الأشخاص يعمل حمية قاسية أو ينقص وزنه بشكل كبير من السمنة المفرطة للنحف فيحصل صلع
- عند النساء الحمل والولادة تعمل تساقط للشعر وربما صلع
- وفي معك اسباب وراثية اهم عامل هنا للصلع
- الصبغات والفرد وكثرة المملس والاستشوار مع الوقت يعملوا تساقط للشعر وصلع.
في ملاحظة أن في اشخاص ايام الشعر يتساقط وايام يكون تمام
أو ايام شعرهم يتحسن وايام يكون سيىء وهذا السبب يعود للحالة النفسية والأرق والنوم والتغذية بشكل كبير.
هذا منشور مختصر لأسباب تساقط الشعر والصلع.
❤32👏7🔥3👍2😢1
وهذه الـ traction اللي من تسريحات أو مشطات الشعر الخاطئة للأطفال والتي قد تسبب ما يسمى في الطب بـ hair traction
يعني سحب للشعر وتساقط مبكر لشعر الطفل وحدوث فراغات كبيرة بين الخصلات وهذا يؤدي إلى صلع عند الإناث
الحل
هو التسريحات المستقيمة العادية بدون ربط حتى يحافظ الشعر على قوامه وتحافظ الشعرة على جذرها ..
يعني سحب للشعر وتساقط مبكر لشعر الطفل وحدوث فراغات كبيرة بين الخصلات وهذا يؤدي إلى صلع عند الإناث
الحل
هو التسريحات المستقيمة العادية بدون ربط حتى يحافظ الشعر على قوامه وتحافظ الشعرة على جذرها ..
👏12👍6❤5😢3
حالة طفل عمره 9 سنوات
الشكوى اللي جاء بها الطفل ألم بالبطن
والأم والأب يشكوا إن الطفل عنده سلس بالبول، مع الهستوري عرفت أنه بالليل واثناء النوم ومن مرة إلى مرتين بالاسبوع (مهم جدا)
المهم زدت سألت
- طرش أو غثيان؟
- إسهال؟
- حرارة؟
- حرقان بالبول؟
- كثرة التبول؟
- urgency?
- سلس بالبول أثناء النهار؟
- ضعف في اندفاع البول أو تقطير؟
- عطش أو تبول بكميات كبيرة؟
- إمساك أو براز قاسي؟
- هل أحد الوالدين كان عنده Bedwetting في طفولته(مهم)؟ يعني يتبول لتحته اثناء النوم!!
- هل الطفل يشخر أو عنده مشاكل أثناء النوم؟
بعدين عملت له examination :
- Vital signs
كله في حدود الطبيعي
بعدين
- General examination
كله تمام
رحت للـ Investigations
أنا بعد الاسئلة والفحص السريري متجه للـnocturnal enuresis
فمش ضروري ارزع فحوصات كثيرة
أول فحص واهم فحص هو السونار
فشفت أن المثانة مليانه بول
فقلت هاه يمكن به مشكلة بس ما اعتمدت على السونار إلا لما خليته يروح يتبول وبعدين باحكم
فكتبت له
CBC
RBS
CRP
Urine analysis
stool analysis
ويتبول ويرجع اعيد له السونار
ليش؟
عشان اشوف الـ Post-void residual لو هو اللي بقي بالمثانة كثير ففي مشكلة اكيد لازم ابحث عليها لو فضت المثانة فالأمور طبيعية وانا ماشي بالتشخيص الصح
المهم
طلعت الفحوصات كلها طبيعية ماعدا الـCRP طلع strong positive
فهل اعطي مضاد حيوي؟
اكيييد لا
في حال انه مافيش أعراض ولا WBC مرتفع فما اعطيش مضاد حيوي
طبعا السونار بعد التبول طلعت المثانة فاضية ونوووورمل وهذا زاد أكد لي التشخيص ..
المهم العلاج
ولا أي علاج، العلاج تشجيع وكلام وتعليم للأب الأم انه ما يعاقبوه لو تبول بالليل وعادي
ويكلموه انه إذا ما تبول بيعطوه مكافأة وألعاب
ويسمى العلاج
Education و Reassurance
وايضا ممنوع يحبس البول كثير وقبل النوم لازم يتبول
وممنوع قهوة وشاهي
وهكذا
طبعا في اشياء اخرى يعملوها
مثلا Reward chart يعني جدول مكافأت انه الاوقات اللي مايتبول فيها فيعطوه مكافأة
وكذلك
Bedwetting alarm
هذا عندنا ماحد يعمله
عندنا الاب والام يرقدوا والجاهل ينزل ملح المهم هم نوم وطز بالباقي
يبول حتى وايت عادي
فهذا يحتاج وعي واباء متعاونين
وفي علاج للـ nocturnal enuresis وهو
Desmopressin
لكن ماحد يصرفه إلا نادرا.
الشكوى اللي جاء بها الطفل ألم بالبطن
والأم والأب يشكوا إن الطفل عنده سلس بالبول، مع الهستوري عرفت أنه بالليل واثناء النوم ومن مرة إلى مرتين بالاسبوع (مهم جدا)
المهم زدت سألت
- طرش أو غثيان؟
- إسهال؟
- حرارة؟
- حرقان بالبول؟
- كثرة التبول؟
- urgency?
- سلس بالبول أثناء النهار؟
- ضعف في اندفاع البول أو تقطير؟
- عطش أو تبول بكميات كبيرة؟
- إمساك أو براز قاسي؟
- هل أحد الوالدين كان عنده Bedwetting في طفولته(مهم)؟ يعني يتبول لتحته اثناء النوم!!
- هل الطفل يشخر أو عنده مشاكل أثناء النوم؟
بعدين عملت له examination :
- Vital signs
كله في حدود الطبيعي
بعدين
- General examination
كله تمام
رحت للـ Investigations
أنا بعد الاسئلة والفحص السريري متجه للـnocturnal enuresis
فمش ضروري ارزع فحوصات كثيرة
أول فحص واهم فحص هو السونار
فشفت أن المثانة مليانه بول
فقلت هاه يمكن به مشكلة بس ما اعتمدت على السونار إلا لما خليته يروح يتبول وبعدين باحكم
فكتبت له
CBC
RBS
CRP
Urine analysis
stool analysis
ويتبول ويرجع اعيد له السونار
ليش؟
عشان اشوف الـ Post-void residual لو هو اللي بقي بالمثانة كثير ففي مشكلة اكيد لازم ابحث عليها لو فضت المثانة فالأمور طبيعية وانا ماشي بالتشخيص الصح
المهم
طلعت الفحوصات كلها طبيعية ماعدا الـCRP طلع strong positive
فهل اعطي مضاد حيوي؟
اكيييد لا
في حال انه مافيش أعراض ولا WBC مرتفع فما اعطيش مضاد حيوي
طبعا السونار بعد التبول طلعت المثانة فاضية ونوووورمل وهذا زاد أكد لي التشخيص ..
المهم العلاج
ولا أي علاج، العلاج تشجيع وكلام وتعليم للأب الأم انه ما يعاقبوه لو تبول بالليل وعادي
ويكلموه انه إذا ما تبول بيعطوه مكافأة وألعاب
ويسمى العلاج
Education و Reassurance
وايضا ممنوع يحبس البول كثير وقبل النوم لازم يتبول
وممنوع قهوة وشاهي
وهكذا
طبعا في اشياء اخرى يعملوها
مثلا Reward chart يعني جدول مكافأت انه الاوقات اللي مايتبول فيها فيعطوه مكافأة
وكذلك
Bedwetting alarm
هذا عندنا ماحد يعمله
عندنا الاب والام يرقدوا والجاهل ينزل ملح المهم هم نوم وطز بالباقي
يبول حتى وايت عادي
فهذا يحتاج وعي واباء متعاونين
وفي علاج للـ nocturnal enuresis وهو
Desmopressin
لكن ماحد يصرفه إلا نادرا.
👍6