إذا سألك الدكتور كيف تفحص مريض
H. case
يعني شخص Hysterical يجي للطوارئ
ويدعي انه مايقدرش يحرك اطرافه السفلية
فالفحص أو العلامه اسمها
​Hoover's sign

وإذا جاء ويدعي انه عنده رعاش فالفحص اسمه
​Entrainment test

أما انه يكون مغمى عليه وانت تسوي له ماء مقطر تحت الجلد فهذا شيء مبتكر ومش مثبت علميا.

ليش في دول العالم يقولك مهم تعرف صفات الافعى اللي عضتك
أو احسن مريض هو الذي يجيب الأفعى اللي عضته للطوارئ؟
لأن عندهم موجود لكل نوع من الأفاعي مضاد سم خاص بها لذلك مهم تعرف النوع والشكل أو تجيبها معك
اما عندنا فلا يوجود إلا مضاد سم واحد فقط
وبلادنا اصلا ما تشتهر بأنواع الافاعي المختلفة أو النادرة.

كيفية التعامل مع حالات الصعق بالكهرباء والبرق؟


أولا لازم نعرف انه التعامل مع هذه الحالات هي نفسها التعامل مع حالات الصدمات وهناك بعض التعليمات المهم اللي لازم أنت كشخص أو كمقدم خدمة وانسان لابس لابكوت ضروري عليك تعرفها !!
ايش هي هذه الاشياء؟

- أولا ماتلمسش المصاب إلا لما تفصل مصدر الكهرباء
ولازم تفصل المصدر أولا
ماتروحش للمكان اللي تشوف فيه الشخص يُصعق وأنت حافي القدمين وخصوصا إذا كان المكان مبلل

- ثانيا سلامتك أهم ثم سلامتك أهم ثم سلامتك
your safety is the first priority
ولازم تتأكد من سلامة المكان قبل التهور وانك تبدأ بتطبيق اجراءات السلامة

- بعدين سلامة المكان، لازم تلفت للمكان وتتأكد هل المكان أمن أو لا وبعدين تتحرك

المهم
أول خطوة تقوم بها هي
ABCDE
وهي أهم خطوووة

A:
تأمين مجرى الهواء + C-spine عند الاشتباه بالرضوض
ليش؟
لأن بعض صعقات الكهرباء والبرق تشل المصعوق من مكان لمكان
يعني كأننا نقول تشل بالواحد وترجم
فلازم نأمن مجرى الهواء ونتأكد من الفقرات العنقية خصوصا الأولى والثانية ونعملهن تثبيت ..

B: تقيم التنفس
طبعا أنت لو في الطوارئ بتشوف O2 saturation وإذا كان ناقص بتجيب اكسجين على الفور وهنا النقص يعني
لو المريض حقه الاكسجين 92 بتجيب اكسجين لأنك تشتيه أكثر

C:
هنا أنت بتقيس
النبض
و BP
وتعمل فراشة أو ثنتين
وتعمل
وECG مهم، مهم، مهم
بعدين ..
D:
بتشوف كم الـ GCS،
وحدقات العين
وتقيس سكر الدم.
E:
هنا
بتكشف الجسم كاملًا وتبحث عن
أي
Entry/exit wounds
يعني مدخل ومخرج التيار
تمام
وتشوف أي حروقBurns
أو كسور أو خلع
وإصابات بالرأس أو لو هناك أي سقوط

إذا بالبداية أو هؤلاء يعتبرين
Primary survey
وهن ABCDE
بعدها بتركب ECG monitor
تمام
وشوف إذا المريض حاصل له
cardiac arrest
بتتعامل مع الـ cardiac arrest حسب ما تعلمنا في الدورة التدريبية بالضبط

وإذا حروق
تجيب ماء عادي لمدة 20 دقيقة وتغطي مكان الاصابة بحاجة خفيف

طبعا هذه كيفية التعامل مع الصعق الكهربائي
طيب الصعق بالبرق
شوف حالات الصعق بالبرق ممكن تلمسه عادي لأن الكهرباء تخرج من جسمه على الفور

وطبعا شفت أن المصعوق كأنه ميت أو ميت تبدأ بتطبيق CPR ومثلما تعلمنا بحالات الـ cardiac arrest بالدورة التدريبية
تمااااام

طبعا ايش اهم الأشياء اللي تبحث عنها في حالات الصعق بالاثنين
Cardiac arrest
Respiratory arrest
Arrhythmias
Burns
Neurological injury
Tympanic membrane rupture
بسبب الضغط
Blunt trauma
ليش هذه لأن كما قلنا الصعق يشل الواحد ويرجم
Ocular injuries
Hyperkalemia
Renal Tubular necrosis
وهذه بسبب تحرر البوتاسيوم والـ myoglobin

وتتعامل مع كل واحده حسب ماتشوفه
وان شاء الله بالدورة التدريبية نركز على كيفية معالجة كل واحده من هؤلاء ان شاء الله بفيديو مفصل


معلومات مهمة
مصاب الصعق افعله RL على الفور
ليش؟
عشان احافظ على ادرار البول واخرج المايوغولبين myoglobin والبوتاسيوم


ايش الفحوصات اللي بتفعلهن؟
CBC
RBS
S. creatinine
S. urea
S. electrolyte
ECG
CPK
Urine analysis
ABG
Chest x ray
Brain CT

وبعدين تشوف
ولازم نركز على المريض لو في
Compartment syndrome
لأنه في هذه الحالات يتطور بسرعة فائقة فلازم إذا شفنا نعمل Fasciotomy فورا.

algorithm
التعامل مع الصعق الكهربائي والبرق :

-قناة طبيه تهتم بنشر كل ما يخص الطب وطلاب الطب و الحياة الجامعية .
🩺🥼
https://t.me/ajnahaalrahmah

ماذا تعرف عن الـ Cholinergic Urticaria؟
شفت حالات كثيرة هكذا
طبعا يجي بسبب الحرارة والعرق
وفي عدة مهيجات مثل الرياضة
ولما تتغسل بماء حار
أو بسبب التوتر والقلق
واحيانا الطعام الساخن

الحالات اللي شفتها بسبب التوتر والقلق والانفعال الزائد والتفكير الكثير

طبعا تجي على هيئة طفح جلدي او حكيك
بعض الاشخاص يكون في خط احمر وفي حكة يسمى Erythematous flare
ويكون في وخز وحريق
ماتدومش وتجلس بحوالي نص ساعة لساعة


ايش العلاج !
بسيط
مضادات الهيستامين
Cetirizine
أو
Levocetrizine
أو
Desloratadine
أو
Fexofenadine
وهذا هو الخط الأول والاهم بالعلاج.

بعد قليل بنبدأ بث مباشر فيه كلام مهم لكل التخصصات والمستويات.

هذا الكلام ماحد بيقوله لك ولا بينصحك فيه
صدقوني!

ممكن تنشروا هذا المنشور عندكم من فضلكم. 💙✨

عمل فحص الحساسية للـ vancomycin غلط ويعتبر خاطئ
الذي يحصل او المتلازمة اللي تحصل
Red Man Syndrome
تحدث نتيحة ان الممرض او الطبيب يسرع الإبرة او التسريب
ايش الحل
إنك تعطي المريض
Vancomycin 1g
خلال ساعة كاملة
أو انك تعمل
Avil 4mg
كوقاية قبل إعطاء الـ vancomycin.

حالة اخرى للـ Ischemia ..

نصيحة لطلبة الطب والتخصصات الطبية من لديهم قنوات سواء طبية أو غيرها في التليجرام، لاتضيع وقتك في القناة وتجعلها شغلك الشاغل، اهتم بما لديك، اهتم بدراستك ومذاكرتك وحياتك الدراسية
القناة مجرد وسيلة للترفيه أو في وقت الفراغ
فالأساس والمهم الآن هي دراستك ومواد جامعتك وليس القناة لأنك فيما بعد بتندم على الوقت اللي ضيعته في القناة فاعمل واجتهد من أجل نفسك أولا
ولأن الناس اللي تنشر من أتجلهم لما يشوفوك فاشل هم أول من بيتضحك عليك، صدقني
وهذه مجرد نصيحة أتمنى تتقبلوها
وشكرًا.

مرجع حلو في الطوارئ.