ايش الإجابة B
ليش؟
لأن الرجفان الأذيني AF يرسل خثرات لعدة أماكن منها البطن فيقوم بسد الشرايين وعمل Ischemia في عدة أماكن
ويعمل
acute mesenteric ischemia

ومثل هذه الأشياء بنتعلمها بالدورة التدريبية وندرسها وندرس كيفية التعامل مع مثل هذه الحالات.

هكذا تكون حالات يوم الجمعة :

الطوارئ يوم الجمعة مش مثل أي يوم آخر.

سؤال حلو
نعرف من فحص CBC
عدد خلايا الـ Eosinophils .

بشكل مختصر هذا منشور يجيب لك اسباب ارتفاع كريات الدم البيضاء في فحص الـ CBC ..

في فحص الـ CBC قد نلاحظة ارتفاع كريات الدم البيضاء عن العدد الطبيعي 4-10 أو 11 الف
عندنا في اليمن احيانا يقولوا لما تكون كريات الدم البيضاء 11 الف نبدأ بالعلاج المضاد الحيوي ويكون فموي oral ..

طيب طالما أنا شفت WBC مرتفعة عن العدد الطبيعي لازم اشوف عدد انواع الخلايا البيضاء الذي هي :
Differential WBC count
وهي
1- Neutrophils
والعدد الطبيعي يكون من 40% إلى 60% من العدد الكلي للـ WBC

2- Lymphocytes
والعدد الطبيعي يكون من 20% إلى 40% من العدد الكلي للـ WBC

3- Monocytes
والعدد الطبيعي يكون من 2% إلى 8% من العدد الكلي للـ WBC


4- Eosinophils
والعدد الطبيعي يكون من 1% إلى 4% من العدد الكلي للـ WBC

5- Basophils
والعدد الطبيعي يكون 1% تقريبا من العدد الكلي للـ WBC


بالرغم أنه مكتوب منشور بسيط لكن كان لازم نذكر هذه الأشياء
طيب انا لما اشوف زيادة في عدد كريات الدم البيضاء لازم اروح اشوف ايش من الخلايا اللي زادت لأن زيادة نوع منهن يعطيك اشارة او حتى تشخيص تفريقي differential diagnosis
مثلا

شفت WBC مرتفعة
اروح اشوف اي نوع مرتفع
شفت خلايا
Neutrophils
مرتفعة
ايش الاسباب المحتملة لإرتفاعها !!
- Infections
العدوى البكتيرية من أهم اسباب ارتفاع الـ neutrophils مثل الالتهابات الحادة مثل الالتهاب الرئوي، التهاب الزائدة وحتى sepsis

- necrosis tissue
كيف!
يعني مثلا الجلطات، الحروق الشديدة، امراض المناعة الذاتية
هذه ترفع خلايا النيتروفيل

- الأدوية
بعض الأدوية ترفع كريات الدم النيتروفيل
مثل الـ corticosteroids

- الاجهاد البدني والعضلي والـ stress
والتوتر والقلق
وكذلك لو شخص يتألم من شي بشكل شديد والتدخين
والحوادث والكسور وغيرها

وهنا يسموها physiological stress

- امراض ترفع خلايا النيتروفيل
مثل
CML
Polycythemia vera
DKA
Thyroid storm
Acute hemorrhage
الشخص اللي يحصله نزيف مثل الحوادث

ملاحظة :
أنا لما اقولك ترفع الـ neutrophils
يعني شفتها مرتفعة تروح تبحث عن واحد من هؤلاء إما بهستوري أو بفحوصات اضافية

مثال :
في مرة من المرات جاء لي شخص بعد حادث فعملنا له كشافات وفحوصات
طلع عدد الـ WBC بحوالي 27 الف
رحت شفت الـ neutrophils الزيادة بنسبة 85%
فقلت على طول هذا stress leukocytosis بسبب الحادث بمضاد حيوي عادي اليوم الثاني بتشوفها نزلت لـ 13 او 12 الف ..


الان ثانيا نروح نشوف الـ Lymphocytes
تشوفها وتعرف إن الذي يرفعها
- Viral infection
الفيروسات أكثر سبب يرفعها

- bacterial infection
هنا ترتفع في حالات
السعال الديكي Pertussis
الدرن او السل TB
والحمى المالطية Brucellosis

وكذلك بعض انواع الطفيليات ترفعها

- امراض الدم والأورام ترفعها ولازم نستبعدها خصوصا في كبار السن
أو لما نشوف في ارتفاع كبير جدا لازم نستبعد سرطانات الدم وهذا كلام مهم جدا

في اسباب اخرى ترفعها لكن مش مهمة مثل
Thyrotoxicosis
Splenectomy


الان ثالثا خلايا Monocytes
ايش اللي يرفعها

- طبعا من اكثر الاشياء اللي ترفعها هي الأمراض المزمنة او العدوى التي تكون مزمنة
مثل
TB
Subacute Bacterial Endocarditis
Brucellosis
Syphilis

- بعض امراض المناعة ترفعها مثل
SLE
Rheumatoid Arthritis
inflammatory Bowel Disease

- هناك اسباب اخرى ترفعها مثل
Leishmaniasis
Malaria
Sarcoidosis disease



رابعا خلايا Eosinophils
الذي يرفعها
- Allergic Disorders
الحساسية من أكثر الأسباب اللي ترفعها
وهنا نذكر أن حتى الحساسية من الأدوية ترفعها


- Parasitic Infections
وخصوصا الديدان الطفيلية مثل الاسكارس والـ Schistosoma
لازم نركززز هنا لأنها شائعة

- اشياء اخرى ترفعها مثل
بعض الامراض الجلدية
بعض امراض المناعة الذاتية
بعض اورام الدم مثل
Hodgkin's Lymphoma
Eosinophilic Leukemia
وكذلك مرض
Adrenal Insufficiency.


الان خامسا خلايا Basophils
الذي يرفعها
طبعا مش مهمة لكن الذي يرفعها
بنرصهن رص
- CML
- Polycythemia vera
- Severe Allergic Reactions
مثل الـ Anaphylacsis
- Ulcerative Colitis
- Hypothyroidism
و Myxedema


هذا اسباب فيه شرح بسيط للأسباب
فأتمنى من أي شخص يقرأ يحاول يلخصهن بدون الشرح ويرصهن رص ويرسلهن للبوت
وبالتوفيق للجميع.

ينتهي التخفيض بعد ساعة من الأن
ونبدأ غدًا ان شاء الله.

صباح الخير
بالإضافة لمحاور دورة الطوارئ
سنقوم بشرح هذه المحاور أيضا ان شاء الله.

أهم أسباب ظهور U wave :

- Hypokalemia
- Hypomagnesemia
- Drugs
مثل
Digoxin
Quinidine
Amiodarone
Phenothiazines.

جاء لي مريض ستيني كان من قبل تجيه نوبات اسهال، الاسهال لونه داكن الفترة الأخيرة تحول الاسهال إلى امساك
له فحوصات
في الـ CBC كان الـ Hb 7
فاستغربت وطالما عنده الـ Hb 7 وهو كبير بالسن على طول حولته مناظير
وفعلا طلع colon cancer

لذلك أي كبير في السن عنده Hb ناقص غير معروف المصدر تحوله مناظير على طول.