طيب السؤال الآن
وايش الـ microdrip ؟!

الـ microdrip هي نفس الموصلات اللي نستخدمها للمغذيات والذي يسموها IV Set تمام بسسسسسسسس
ركزوا على بس
الـ microdrip هذه دقيقة وتستخدم لما تشتي تجيب العلاج أو السوائل بعدد قطرات معينة بالدقيقة وخصوصا في الأطفال والرضع وبعض الأدوية
ونفهم حاجة وحده مهمة
إن الـ infusion pump أدق منه لكن هذا نستخدمه لما مابش مضخة
لذلك الأدوية اللي قلنا فوق بالمنشور السابق انها دقيقة وحساسة مابنستخدم الـ microdrip

وللعلم الموصلات العادية حق المغذيات اسمها
macrodrip
ليش macro لأن فتحة نزول القطرة يجي كبير فالقطرة تكون كبيرة ويقولك تستخدم في الكبار والسوائل السريعة

أما الـ microdrip ففتحتها تجي صغيرة إذًا فالقطرة صغيرة ودقيقة ومحسوبة
وفي منها مقاسات ويجي معاها متحكم تتحكم بعدد القطرات او ما يسمى منظم التدفق flow regulator
وأيضا معاها قانون عشان تحسب كم بتعطي للمريض كمية قطرات
والذي هو
كمية العلاج بالمل ضرب معامل التقطير قسمة الوقت الذي أنت بتعطي فيه العلاج للمريض بالدقائق

المهم ايش يعني معامل التقطير!!
مش قلنا في منها مقاسات مثلا 10 و 20 و 30 واكبر واكبر
هي هذه معامل التقطير ..

اوووووووك
إذا تشتي تجيب علاج حساس بكميات كبيرة بدقة عالية ومضبوطة وبشكل أمن فتجيب بمضخة تسريب infusion pump فأنت تضبطه انك تجيب العلاج
ml/ hour

وإذا تشتي تجيب علاج بكميات صغيرة وماتشتي تزيد الكمية وخصوصا السوائل عند الاطفال والرضع فتجيب بالقطرات فأنت بتجيب بالـ microdrip بعد حساب كم بتجيب لكن
drops /minute
يعني عدد القطرات بالدقيقة

وأتمنى نكون فهمناااااااااااا !!

امرأة في نهاية الثلاثينات جاءت من hernia
الشكوى أيضا كتمة
وطرش
والفتاق لايعود يعني irreducible وكذلك
في الفحص وجود tenderness واحمرار
قد يبدوا لك أنه umbilical لكن الصحيح أنه paraumbilical hernia
الذي حصل أن الفتاق حصل له
irreducibility
بعدين
intestinal obstruction
then got strangulated
وهذا من العلامات الواضحة انه
local pain
ألم مكان الفتاق

و tense
و swollen
و edematous
و redness

وكما نعرف أن الفتاق paraumbilical يجي
more in adult female
طبعا حقها الـ Risk factor
هي الـ obesity
ونعرف كذلك انها
high risk to get strangulated


العلاج:
surgery and surgery and surgery
جراحة حالا او فورا بشبكة لأن الـ defect حجمة أكبر من 2cm.

Becoming a surgeon isn't a easy way but it deserves. 💙✨

The trauma code
مسلسل كوري حلو
يحكي عن الجراحة والطوارئ.

مثلما شرحت لكم بالدورة التدريبية عن الـ cerebral edema
لكن قلت لكم في الجراحة craniotomy وخصوصا لما يكون معانا papilledema فنعمل للمريض الاثنين
dexamethason amp
طبعا الإبرة الواحدة او الامبولة 4mg داخلها 1ml
يعني الامبولتين 8mg داخلها 2ml

و Mannitol 250ml.

من لديه قناة طبية يرسل رابطها في تعليقات هذا المنشور!

ملاحظة:
للذي عندهم اختبارات او دراسة
الفيديوهات المسجلة وفيديوهات البثوث المباشرة بتكون مسجلة ويتم ارسالها للقناة الخاصة بالدورة التدريبية وتستيطع أن تعود لها متى ما شئت وفي أي وقت.

الشخير وما ادراك ما الشخير
البعض بل الكثير مننا يعاني من ناس يشخروا
موضوع الشخير ينقسم لقسمين
طبعًا هو طبيًا ومش طبيًا
شخير متقطع وشخير دائم
كيف؟

- الشخير المتقطع هو أن الشخص اصلا ما يشخر لكن لما يتعب ويمارس مجهود عضلي وبدني كبير او حتى لما يسهر لفترات طويلة فيجي ينام ويشخر وهذا بسبب النوم العميق
طبعا هنا بنشر آلية الشخير ..
وهي أن اثناء النوم ترتخي العضلات وخصوصا عضلات اللحلق واللسان والحنك وتنزل شوية وتغلق جزئيا على مجرى الهواء
وكما تعرفوا أن الانسان لازم يتنفس حتى أثناء النوم
فهذا الهواء الخارج يمشي من مكان ضيق ويزداد تدفقه ويحصل اهتزاز هذه الانسجه المرتخية ويطلع صوت الشخير
تماااام فهمنا !!

طبعا هذا الشخص الذي يشخر بشكل متقطع لا يحتاج لأي علاج ..

- معانا الشخير الدائم
وهذا يحدث بشكل يومي عند بعض الأشخاص وخصوصا
الذي يعانوا من السمنه
أو مجرى الهواء عندهم ضيق وصغير
أو الذي يشربوا كحول
أو الذي عندهم تضخم اللوزتين واللحميات وخاصة الأطفال

طيب هؤلاء الانسجة عندهم اصلا مرتخية فما بالك لما يناموا تزيد ترتخي بشكل أكبر وتحدث نفس الألية اللي فوق
لكن هنا اخطر!!
ليش؟
لأن ربما يحصل عندهم انسداد كامل لمجرى الهواء ويحصل مشاكل مثل
Obstructive Sleep Apnea
فالشخص الذي يشخر بشكل متواصل لازم يزور دكتور انف واذن وحنجرة
وشكرًا.

رسالة من أحد المتابعين
خلونا أولا نقول أن على اسرة الطفل اسعافه فورا وعدم الانتظار
طيب ايش التشخيصات التفريقية اللي ممكن اعطيها للطفل هذا !


- Infantile colic
لكنها أقل شيوعا خصوصا أن البطن قاسية دائما
- Constipation
أو خلونا نقول
fecal impaction

- Hirschsprung disease
خصوصا أنه طفل عمره شهر
وهو يعتبر نوع من انواع الـ 👇
- Intestinal obstruction
الانسداد المعوي بسبب
stenosis
أو
intestinal atresia
أو حتى
Meconium ileus

- Necrotizing enterocolitis
خصوصا إذا الطفل ولد متقدم بغير ميعاده

هل معانا اسباب اخرى؟
نعم في
مثل
Pyloric stenosis
وغيره وغيره لكنهن اقل حدوثا
أنا كطبيب لازم اخلي هذه التشخيصات في بالي
واخذ قصة مرضية بشكل أوسع وتمام
واعمل اشعة واشوف.

كثير من الزملاء يسألني عن كتب
- دكتور جايد
- وامتيازلوجي
اقولكم هكذا الصراحة ولا استفدت منها شيء، كنت اكمل اقرأها وأنا مصدع ورأسي ثقيل بدون أي فائدة تُذكر
فأنا هنا جبت لكم افضل اثنين كتب وخلاص.

طفل عمره 5 سنوات يعاني من
cuadal regression syndrome
مع
multiple congenital anomalies
عدة تشوهات خُلقية ولد بها.

طيب سؤال يطرح نفسه
ماهي التشوهات( congenital anomalies) التي ممكن تجي مع شخص عنده
cuadal regression syndrome?


- Sacral agenesis شائع جدًا
- Hip dislocation
- Clubfoot
- Neurogenic bladder
- Renal agenesis
or
- Horseshoe kidney
- Imperforate anus شائع
or
- Anal stenosis
or
- Anorectal malformations
- Ventricular septal defect

وهذه أكثر التشوهات حدوثا مع طفل يعاني من
cuadal regression syndrome.

كحة المدخنين
وهي كحة لزجة ناتجة عن التدخين ..
الدواء

- Mucosol Syrup
1×3.

ألية الدواء :
يحتوي على مادة الكاربوسيستين
مادة تخفف من لزوجة المخاط والإفرازات وتسهل عملية اخراجها مع السعال.

الأصناف الموجودة في السوق اليمني بنفس المادة الفعالة :


- Mucolar Syrup
- Mucocis Syrup
- Fluditec Syrup.

MASH
مسلسل طبي عسكري قديم
ترفيهي ومضحك.