طبعا جاء لي المريض هذا
شفته هكذا
ما تهاونت مع المريض
تعاملت معه بحزم لأن هكذا شي تعتبره سرطان حتى يثبت العكس
فالخطوة التالية ايش
تتواصل مع جراح
ولو يكون جراح اورام أفضل
يتم أخذ عينة من الكتلة
ويعملوا لها
histopathology

ولازم تفحص الفم والبلعوم وتفحص العقد الليمفاوية
وتعمل للمريض CT
ولو تعمله MRI يكون افضل
طبعا تفعلهن للرأس والرقبة

وإذا طلع بالهستو باثولوجي انه SCC تعمله ايضا
CT
للرأس والرقبة عشان تحدد الـ staging
والجراح او الدكتور يحدد العلاج.


فهمنااااااا !

طيب
طالما احنا حددنا انه السبب دوالي المريء
Varicose veins
خلاص الموضوع متجه ناحية
management of esophageal varices ..

أولا أنا بعمل للمريض
ABCD with vital signs
واشوف هل المريض بـ shock او لا !
إذا كان بصدمة shock بنسوي له
shock therapy
20ml /kg
خلال نص ساعة
أو هكذا بجيب له
2L of fluids RL
بنجيب له
- Pantoprazol 40mg infusion
- Tranxemic acid 500mg 2 amp
- dycinon amp
- Vit K 10mg
- Cefotaxim 1g vial IV AST
- Flagyl 500mg Infusion
- Paracetamol 1g Infusion
- emeset or plasil amp
مع ملاحظة انه إذا الضغط ناقص مانستخدمش plasil
- Octreotide 50mcg IV bolus then 12 amp in 100 cc Dextrose 5%
20ml/hour


- Hepa-merz sachet
- Rafixamin 550mg
- Duphalalc syrup 15ml
- Liv 52%
- Celemin Hipa infusion

- بعدين اشوف الفحوصات
- حقه الـ Hb ناقص اجيب PRBCs
- حقه الـ coagulation مرتفعات اجيب
Fresh frozen plasma (FFP)
- الألبومين ناقص اجيب البومين
- عنده ascites اجيب مدرات

بعدين اشوف المريض
إذا اموره تمام وعملت له stabilization تمام وقده stable احوله مناظير.



فهمناااااااااا !

ايش الـ
electrolyte complications
لما تسوي للمريض نقل دم وتخاف منها !


- Hypocalcemia
- Hypomagnesemia
- Hyperkalemia/Hypokalemia
- Metabolic Acidosis.

انشروا القناة لزملائكم واصحابكم في المجال الطبي عشان يستفيدوا. ✨

تخطيط ECG
لمريض عمره 65 سنة جاء بـ
shortness of breathing

اقرأ هذا التخطيط!

@MMGh7_bot

هل ارسلكم مجموعة ECG وانتم تقرأوها؟!

وعليكم السلام ورحمة الله
أهم سؤال وصلني حتى الآن
جلطة متكررة
يعني على طول افكر بـ

- AF
- common carotid atherosclerosis
ولازم المريض يعمل
carotid doppler
- uncontrolled hypertension
وهذا الأهم
وكذلك
uncontrolled DM
لكن خذوها معلومة
ارتفاع الضغط يسبب جلطات الدماغ
ارتفاع السكر يسبب جلطات القلب

بعدين معانا اسباب مختلفة
مثل
الذي مركبين صمامات بالقلب
الذي عندهم امراض مناعية Vasculitis لازم نسأل عليها
وكذلك امراض الدم مثل
Protein C أو Protein S deficiency
Antiphospholipid syndrome
هذا يعتبر مرض مناعي أيضا
Factor V Leiden


سؤال مهم والإجابة مهمة ولازم تعرفها.

أنا بعلمكم كيف نقرأ ECG
على هذا التخطيط واشتي لما اجيب تخطيط واقولك اقرأ
تقرأ بهذه الطريقة
واتمنى الجميع يهتم بالمعلومات هذه والمنشور هذا

ييييييييييله ..
أنت كطالب بالبداية اشتيك تقولي
this is ECG paper
وتعد الـ leads كم عددهن
إذا هن 12 تقولي
this is ecg paper with 12 leads

طبعا أنا احذف الاسم والتاريخ والعمر والجنس
لذلك تقولي
no name
no age
no sex
no date
وإذا موجودات تذكرهن

لهنا اتفقنا !

اوك بعدين
قولي
well calibrated and well speed
لأننا بديهن لك هكذا
وانا بزيد اقولكم كيف تكون هكذا

بعدين تروح للـ aVR تشوفها هل لتحت أو لا!
شفتها لتحت تقولي
and well speed

بعديييييييين!
بعدين تروح للـ lead II
الـ lead 2
وتشوف هل هو
sinus or asinus
regular or irregular
وتحسب لي الـ
heart rate
كم هو !

بعدين تروح للـ
lead I and aVF
عشان تشوف الـ axis وتحدد هل هو
right or left or normal
وتذكره


بعدها تبدأ بالـ P wave
من وين تبدأ بها
من الـ lead II
تشوف فيها شي تذكرها
مابش فيها شي
تشوف الذي بعده
ايش هو!
الـ PR interval من نفس الـ lead الذي هو الثاني
كملت
تروح الـ
QRS
من وين!
تروح للـ
V1 V2
عشان الـ right

و
V5 V6
عشان الـ left

بعدين تروح للـ
ST
تقرأها حسب مكان الـ wall حق الـ Ischemia

بعدين تروح للـ T wave بكل الـ leads

بهذا الشكل تقرأ التخطيط خطوة خطوة
طبعا في اشياء اخرى زيادة
نبدأ بالاساس وهو المذكور فوق
لأنه مايصلحش اقولك اقرأ وتدي لي تشخيص
غلطططططط
اقولك تقرأ
تقرأ هكذا حبة حبة
وحاجة حاجة
طبعا هذا للمهتمين بالـ ECG
واتمنى تهتموا اكثر وبزيد انزل ورقة تلخيص فيها هذا الكلام ونتدرب كلنا على ECG كثير واتمنى من المهتمين يهتموا عشان تبدعوا فيه
وشكرًا لكم.

الكلام المهم بالمنشور
كتلخيص نمشي عليه !

مثال توضيحي ..

جبت لك ECG تقرأ
أنت ..


This is ECG paper with 12 leads
no name
no age
no gender
no date

well speed, well Calibrated and well placed

sinus,regular and the heart rate is ....
the axis is ....

there's هنا توصف كيف حصلت p wave
وتقول بعد الوصف
in lead II that suspect كذا كذا
يعنننننننننني؟
ماتشخص
توصف وبعدين تقول نشك انها كذا
طيب!
بعدها
the PR interval in lead II is
طبعا بتذكرها هذه الجملة إذا شفت ان فيها شي

بعدين
QRS in V1 and V2 is
and in lead V5 and V6
وتذكر وصف الذي حصلت

بعدين
there's ST elevation or depression in lead
بالـ wall الذي حصلته
وتذكر اسم الـ lead كم
وتقول الـ wall

بعدين
T wave is كذا كذا
توصفها.


بالأخير ترجم بالتشخصيات اللي طلعت برأسك
فهمنااااااا !

اقرأ هذا التخطيط!


@MMGh7_bot

كيفية تحضير الـ noradrenalin في حالة الـ sepsis :


4 mg
داخل 250ml
Normal saline or Dextrose 5%

بـ rate
13ml /hour by infusion pump
or
20- 30 drops/ minute by microdrip.

منشور مجمع لأسباب الـ
acute confusional state

حالة اليوم كانت
testicular cellulite
و
urosepsis
جاء بـ
acute confusional state.

this is ecg paper with 12 leads
no name
no age
no gander
no date

well speed, well calibrated
and well placed

sinus, regular and the heart rate is 75 bpm
the axis is normal

normal P wave with normal PR interval

QRS waves are normal
and no abnormalities in ST waves
T waves also are normal
that means this is a normal ECG.

اقرأ هذا التخطيط!


@MMGh7_bot

grasp reflex
من نوع
palmer grasp reflex
يظهر عند الولادة
ويستمر حتى 6 أشهر
غياب هذا المنعكس او الـ reflex يعني أن CNS الطفل لم ينمو بشكل جيد
طيب اطباء الاطفال ايش يقولوا !!
يقولوا أن غياب هذا الـ reflex قد يكون بسبب الأدوية اللي اخذتهن الام أثناء الولادة
أو بسبب اختناق الطفل بالولادة

طيب إذا كان يد فيها reflex ويد لا !
هكذا تكون asymmetrical وتكون بسبب
Brachial Plexus Injury
الذي هن
Erb's palsy
Klumpke's palsy

و
clavicle fracture


طييييييب
الآن إذا استمر هذا الـ reflex بعد عمر الـ 6 أشهر!
هذا يقولك إن الطفل ماتطور دماغه واحتمال إن عنده
cerebral palsy.


فهمناااااااا !

المطلوبات للتسجيل في البورد (جراحة عامة) :

لماذا يصاب البعض بالدوار (الدوخة أو يدوخ) عندما يرى الدم أو ضرب الإبر؟

في شيء اسمه Vasovagal syncope
وهذا يسبب stimulant للعصب الحائر vagus nerve الذي بدوره يقلل ضربات القلب يعني يعمل تباطؤ لضربات القلب
فيقل خروج الدم من القلب يعني
decrease cardiac output
وتتوسع الأوعية الدموية وينخفض ضغط الدم
ويقل تدفق الدم للدماغ
ويسبب الأعراض التالية :

الدوخة (شائع)
شحوب الوجه (شائع)
التعرق البارد (شائع)
الغثيان (أقل شيوعا)
تشوش الرؤية أو رؤية سوداء(شائع)
طنين الأذن (اقل شيوعا)

طبعا وإذا استمر قلة تدفق الدم للدماغ يصاب الشخص بالإغماء (يدوخ)


ايش نفعل لهؤلاء؟
نرقدهم على ظهرهم (استلقاء) ونرفع ارجلهم ومانخليهم يوقفوا فجأة ونجيب لهم ماء يشربوا
وهذا اعتقد كفاية لهم.