الـ peripherals vasodilation يسلم على هذا الدكتور الذي يجيب lasix في حالة الـ septic shock ويقوله بيننا يوم القيامة إذا ماخرجت حقي مانا رجال ..


تخيل معي مريض septic shock هو ايضا حاصله
peripherals vasodilation
وضغطه هابط وبيحصله
multiple organs damage
وأنت تروح تدي له lasix
اوووووف والفعله
يعني بدل ما كان ممكن يعيش، أنت قتلته ..

هو محتاج للسوائل وانت خرجتهن
هو محتاج إن القلب يضخ دم وأنت قللت الـ preload وقللت الـ cardiac output
هو محتاج أنه مايحصلش multiple organs damage وخصوصا الكلى وأنت سرعت من هذا الشي
هذا غير إنك هبطت له الضغط فوق ماهو هابط أصلا


بصرف المدر للبول
أنت قلت للمريض هذا
سفففففففره إلى الله
سفررررررررره إلى الله.

ملاحظة :
التفاعل مع منشورات القناة مجان.

الدكتور خالد الغزالي افضل من يفهمك ويحفظك الفارما بدوراته الجميلة والشيقة
تشتي تفهم المضادات الحيوية سجل بالدورة التدريبية ..

يوم الجمعة فقط ..
تخفيض رسوم الدورة التدريبية لـ 1500 ريال
للتسجيل

@MbnHuda1

أو
@MMGh7_bot

أو عبر الواتساب
+967775979004

طبعا كنت مداوم ومعي طالب بداية سادسة
فبعدين بعد معاينة عدد من الحالات
سألني يا دكتور ايش نستفيد من الهستوري وانتم اصلا ما تسألوش حاجات كثيرة لما يجي المريض يتعالج!!

فعلا سؤال حلو ويدور في بال كل طالب طب وفي بال الجميع ..
أولا الهستوري والايجزامنشن مهم مهم مهم ولازم تتعلمه وتسأل وتبحث وأي مريض خصوصا في الباطنة والأطفال
لازم تأخذ هستوري مضبوط وكل نقطة
يعني
detailed history

لكن احنا معانا في الهستوري نوعين مهمين
الاول الذي تكلمنا عنه وهو الـ
detailed history
الهستوري المفصل ولازم تأخذ وقتك مع المريض طيب

وفي معانا نوع ثاني اسمه
Focused history
وهو الذي نعمله ويعمله أغلب الأطباء والدكاتره وهو أن أنت من اول شكوى المريض عارف ايش فيه او خلاص عرفت من ايش يعني او ايش تشخيصه فتسأله سؤالين المهمات
أو
أن يكون في بالك تشخيصين لما يشكي لك المريض فتسأل الاسئلة المهمة اللي بتوصلك للتشخيص وخلاص
وهذا ما يتم عمله

فحبيت اوضح النقطة المهمة هذه لأن بعض الطلاب يشوفوا الدكاتره يشرحوا هستوري ويرفسوا ويعيدوا ولما يعالجوا الحالات ما يعملوا مثلما يشرحوا وكما عرفنا انه الهستوري انواع كطالب لازم تتعلم الـ detailed history ولما قدك تعاين وخلاص برأسك المعلومات وفاهم وعارف بتتعامل بالـ focused history مع ملاحظة أن بعض الحالات لازم تأخذ منها هستوري كامل ومفصل.

وطبعا في الطوارئ نتعامل مع الـ focused history.

من رسائل مشتركي الدورة التدريبية . ✨

بدأنا بدراسة الأمراض الشائعة وكيفية علاجها وكذلك اسماء الأدوية العلمية والتجارية المتوفرة في السوق اليمني
مع شرح جرعات الأدوية وكيفية الاستخدام
للإشتراك التواصل عبر
@MbnHuda1

أو
@MMGh7_bot

أو عبر الواتساب
+967775979004

مراجعة بسيطة لمهدئات الألم
وتنقسم احيانًا حسب الألم
من خفيف لمتوسط نستخدم
Non-opioid analgesics

وإذا كان الألم شديد فنستخدم الـ
Opioid analgesics ..



1- Non-Opioid Analgesics :
وتنقسم لـ
1- Paracetamol
ويوجد منه
Infusion مغذية
Tap حبوب
Syrup شراب
Drops قطرات

ويوجد أيضا مخلوط مع عدة أدوية
مثل أدوية المضادة للأحتقان أو ادوية الكحة.


2- NSAIDs :

Ibuprofen (مشهور)
Diclofenac (مشهور)
Naproxen
Indomethacin
Ketorolac
Piroxicam
Meloxicam (مشهور)

وكلها موجودة بكل الاشكال الدوائية
وهذه تعمل على تهدئة كل الألام يعني انها
non selective

3- COX-2 Selective Inhibitors :

Celecoxib
Etoricoxib
وهذه متخصصة يعني selective وتستخدم بكثرة في أمراض العظام
وتوجد على شكل كبسولات


2- Opioid Analgesics
وممكن نقسمها لـ
Weak Opioid
مثل الـ
Tramadol

و
Strong Opioids
مثل الـ
Morphine
Fentanyl
Oxycodone
Hydromorphone
Methadone
Pethidine (Meperidine)
وكما قلنا تستخدم للالم الشديدة
لكنها تسبب الإدمان كما نعرف.

أدوية tPA
tissue plasminogen activators ..

وهي ادوية تذيب الخثرة او تفكك fibren الخثرة
ويسموها
fibrinolytics
and thrombolytics
وهي ..

Alteplase
Tenecteplase
Reteplase

وفي أدوية اخرى ما تعتبر tPA حقيقية لكنها تستخدم لأذابة الخثرة مثل

Streptokinase الأشهر
Urokinase لم يعد يستخدم
Anistreplase غير موجود

طبعا لما يقول أنت مؤهل لاستخدامها يعني أن المريض هنا في حالة Ischemic CVA الجلطة الدماغية وصل في خلال أقل من 4 ساعات ونص من بدأ اعراض الجلطة وما عنده موانع أي
contraindications
مثل ايش الموانع!
نقسمها
absolute
و
relative

ايش يعني absolute
ممنوع يعني ممنوع مهما كان
لكن الاسباب اللي relative
فهي اسباب يقدرها الطبيب الاخصائي هل يستخدم المريض او ما يستخدم

طيب ايش هن؟
absolute contraindications :
- active bleeding
- old Intracranial hemorrhage
- acute ischemic stroke خلال اخر 3 اشهر
- intracranial neoplasm
- مريض شاكك إن فيه aortic dissection
- مريض عنده aneurysm
- severe uncontrolled hypertension
- مريض عنده مرض بالدم وخصوصا بالصفائح الدموية

ماعدا هذه فهن relative.

..

حالة
ILD ( Interstitial Lung Disease) Complicated by sepsis :

- NS 2L stat then 300ml each hour with input and output chart
- RBS 1×4
- Meropenem 1g IV 1×3
- Imipenem 1g IV 1×3
- Metronidazol 500mg Infusion 1×3
- Combivent neb 1×4
- Pulmicort neb 1×3
- Paracetamol 1g 1×2
- Hydrocortisone 100mg IV 1×3
- Pantoprazole 40mg IV 1×1
- Clexan 40mg SC 1×1

مريض فشل كلوي وجاء بـ hyperkalemia
ومعدل البوتاسيوم 8
مرتفع جدًا
ويعتبروه قنبلة موقوته لأنه بأي لحظة بيحصله
cardiac arrest

العلاج :

- Calcium gluconate
- Insulin or Dextrose
- Sodium biccarbonate
- Combivient neb or ventolin neb
- lasix بكميات كبيرة بسبب الـ Renal failure

وبالأخير urgent Dialysis
ومثل هذا المريض يحتاج
central line .

من يقولنا العلاج حق المرأة هذه!


@MMGh7_bot

يله هذا السؤال لكم!!
ماهو العضو الذي لايستطيع تحمل الـ hyperthermia؟


@MMGh7_bot

الذكاء الاصطناعي بيقولكم الدماغ
الصح الدم
هو مش عضو بس يعتبروه عضو
فيحصل للشخص نزيف وتجلط بالدم وكأنه DIC
وربما يحصل cardiac arrest إذا مالحقت المريض.

طالما حساسية بالعيون
ونزول بالانف وحساسية بالحلق فهذه أكيد
Atopy
لازم نسأل عن الشي المهيج للحساسية هذه ولازم يتجنبها
ولازم نسأل عن التاريخ العائلي للحساسية
وعادي ممكن نجيب

- Flunil N cap
- Ascorbic acid Eff SOS
- Paracetamol or
Aspirin eff
Cevamol إذا كانت حامل
او Paracetamol صافي
- Lordes tab 1×1
- Angiflash oral spray or Throatcalm oral spray
- Azithromycin إذا في التهاب بكتيري
- Strepsil مصماص
- Olopatadine eye drop

ولأن عندها atopy والموضوع مزمن ممكن نجيب
prednisone tab
وممكن كذلك نجيب واحد من ادوية الـ
mast cell stabilizors
أو
montelukast
وكذلك ممكن
corticosteroids nasal spray.

ضروري نتعلم الانعاش الرئوي القلبي في حالة الغرق ..

من رسائل مشتركي الدورة التدريبية. ✨

حالة Eczema ..


- Augmentin 625 mg 1×2×7
- Hydrocortisone cream 1×3
- Glycerin cream 1×3
- citrine tab 1×1



ملاحظة
نستخدم المضاد الحيوي في حالة الاشتباه بـ
secondary infection.

Atopic dermatitis :

- Levocetrizine tab 1×1
- Glycerin cream 1×3
- Augmentin 1g 1×2×7



ملاحظة
نستخدم المضاد الحيوي في حالة الاشتباه بـ
secondary infection.