في حالات الحوادث والطلق الناري لماذا لايتم نقل دم من نفس فصيلة المريض ويتم نقل دم فصلية O سالب؟!



@MMGh7_bot

إجابة ذكاء اصطناعي لكن صحيح 👏

من حالات اليوم 👇

autoimmune hepatitis
CLD



- Dextrose 10% 40ml/hour
Vit C+vit B complex
- RBS 1×6
- Cefotaxim 2g IV AST 1×3
- Flagyl 500mg infusion 1×3
- Pantoprazol 40mg IV 1×1
- Vit K 10mg 1×1
- Duphalac Syrup 30ml 1×3
- Rifaximin 550mg PO 1×2
- Hepa-merz 5g In Dextrose 1×2
- Octreotide 50 Mcq IV bolus then 5 Amps in 50cc rate 2.5ml/hour
- Carvidilol 6.25mg PO 1×2
- Aldactone 100mg PO 1×1
- Celemin Hipa 5% infusion 1×3
- 2 Units Packed RBC
2 Units FFP



د/محمد الغزالي.

مريضة عندها
Peripartum cardiomyopathy ..


- Input and Output charts
- Semisitting position
- Nasal O2
- Dytor 10mg IV 1×1
- Ceftriaxone 1g IV 1×2
- Paracetamol 1g Infusion 1×3
- Pantoprazole 40mg 1×1
- Cipril 5mg PO 1×1
- Bromocryptine 2.5mg 1×2
- K99 tab 2×2
- Enclax 40mg SC 1×1

- lasix 40mg IV stat.



د/محمد الغزالي.

رجاء هذه الخطط العلاجية للتعلم فقط
الخطة توضع حسب حالة المريض والفحوصات.

مريض
HTN
حصله
ICVA ..



- ICU
- NGT ( 150 liquid diet + 50ml water over 3 times)
- NS 25ml/hour
- Aspirin 75mg PO 1×1
- Atrova 40mg PO 1×1
- Captopril 6.25mg PO
- Ceftriaxon 1g IV 1×2 AST
- Vancomycin 1g IV 1×2 AST
- Flagyl 500mg Infusion 1×3
- Paracetamol 40mg Infusion 1×3
- Duphalac 15ml 1×2
- Nootropil amp 1g IV over 5 minutes
- Somazina 1g 1×2
- Mannitol 150 cc 1×3 and tapering
- Keppra 500mg in 50cc NS 1×3.




د/محمد الغزالي.

المريض عنده حتى
Fever
neck stiffness
confusion

تشنج مرة فعملنا له Keppra
كنت شاكك بـ malaria لكن ماطلع
كنت شاكك بـ encephalitis فعملت له في الطوارئ
Acyclovir 500mg IV stat.

Celemin hipa 5% ..

الـ peripherals vasodilation يسلم على هذا الدكتور الذي يجيب lasix في حالة الـ septic shock ويقوله بيننا يوم القيامة إذا ماخرجت حقي مانا رجال ..


تخيل معي مريض septic shock هو ايضا حاصله
peripherals vasodilation
وضغطه هابط وبيحصله
multiple organs damage
وأنت تروح تدي له lasix
اوووووف والفعله
يعني بدل ما كان ممكن يعيش، أنت قتلته ..

هو محتاج للسوائل وانت خرجتهن
هو محتاج إن القلب يضخ دم وأنت قللت الـ preload وقللت الـ cardiac output
هو محتاج أنه مايحصلش multiple organs damage وخصوصا الكلى وأنت سرعت من هذا الشي
هذا غير إنك هبطت له الضغط فوق ماهو هابط أصلا


بصرف المدر للبول
أنت قلت للمريض هذا
سفففففففره إلى الله
سفررررررررره إلى الله.

ملاحظة :
التفاعل مع منشورات القناة مجان.

الدكتور خالد الغزالي افضل من يفهمك ويحفظك الفارما بدوراته الجميلة والشيقة
تشتي تفهم المضادات الحيوية سجل بالدورة التدريبية ..

يوم الجمعة فقط ..
تخفيض رسوم الدورة التدريبية لـ 1500 ريال
للتسجيل

@MbnHuda1

أو
@MMGh7_bot

أو عبر الواتساب
+967775979004

طبعا كنت مداوم ومعي طالب بداية سادسة
فبعدين بعد معاينة عدد من الحالات
سألني يا دكتور ايش نستفيد من الهستوري وانتم اصلا ما تسألوش حاجات كثيرة لما يجي المريض يتعالج!!

فعلا سؤال حلو ويدور في بال كل طالب طب وفي بال الجميع ..
أولا الهستوري والايجزامنشن مهم مهم مهم ولازم تتعلمه وتسأل وتبحث وأي مريض خصوصا في الباطنة والأطفال
لازم تأخذ هستوري مضبوط وكل نقطة
يعني
detailed history

لكن احنا معانا في الهستوري نوعين مهمين
الاول الذي تكلمنا عنه وهو الـ
detailed history
الهستوري المفصل ولازم تأخذ وقتك مع المريض طيب

وفي معانا نوع ثاني اسمه
Focused history
وهو الذي نعمله ويعمله أغلب الأطباء والدكاتره وهو أن أنت من اول شكوى المريض عارف ايش فيه او خلاص عرفت من ايش يعني او ايش تشخيصه فتسأله سؤالين المهمات
أو
أن يكون في بالك تشخيصين لما يشكي لك المريض فتسأل الاسئلة المهمة اللي بتوصلك للتشخيص وخلاص
وهذا ما يتم عمله

فحبيت اوضح النقطة المهمة هذه لأن بعض الطلاب يشوفوا الدكاتره يشرحوا هستوري ويرفسوا ويعيدوا ولما يعالجوا الحالات ما يعملوا مثلما يشرحوا وكما عرفنا انه الهستوري انواع كطالب لازم تتعلم الـ detailed history ولما قدك تعاين وخلاص برأسك المعلومات وفاهم وعارف بتتعامل بالـ focused history مع ملاحظة أن بعض الحالات لازم تأخذ منها هستوري كامل ومفصل.

وطبعا في الطوارئ نتعامل مع الـ focused history.

من رسائل مشتركي الدورة التدريبية . ✨

بدأنا بدراسة الأمراض الشائعة وكيفية علاجها وكذلك اسماء الأدوية العلمية والتجارية المتوفرة في السوق اليمني
مع شرح جرعات الأدوية وكيفية الاستخدام
للإشتراك التواصل عبر
@MbnHuda1

أو
@MMGh7_bot

أو عبر الواتساب
+967775979004

مراجعة بسيطة لمهدئات الألم
وتنقسم احيانًا حسب الألم
من خفيف لمتوسط نستخدم
Non-opioid analgesics

وإذا كان الألم شديد فنستخدم الـ
Opioid analgesics ..



1- Non-Opioid Analgesics :
وتنقسم لـ
1- Paracetamol
ويوجد منه
Infusion مغذية
Tap حبوب
Syrup شراب
Drops قطرات

ويوجد أيضا مخلوط مع عدة أدوية
مثل أدوية المضادة للأحتقان أو ادوية الكحة.


2- NSAIDs :

Ibuprofen (مشهور)
Diclofenac (مشهور)
Naproxen
Indomethacin
Ketorolac
Piroxicam
Meloxicam (مشهور)

وكلها موجودة بكل الاشكال الدوائية
وهذه تعمل على تهدئة كل الألام يعني انها
non selective

3- COX-2 Selective Inhibitors :

Celecoxib
Etoricoxib
وهذه متخصصة يعني selective وتستخدم بكثرة في أمراض العظام
وتوجد على شكل كبسولات


2- Opioid Analgesics
وممكن نقسمها لـ
Weak Opioid
مثل الـ
Tramadol

و
Strong Opioids
مثل الـ
Morphine
Fentanyl
Oxycodone
Hydromorphone
Methadone
Pethidine (Meperidine)
وكما قلنا تستخدم للالم الشديدة
لكنها تسبب الإدمان كما نعرف.

أدوية tPA
tissue plasminogen activators ..

وهي ادوية تذيب الخثرة او تفكك fibren الخثرة
ويسموها
fibrinolytics
and thrombolytics
وهي ..

Alteplase
Tenecteplase
Reteplase

وفي أدوية اخرى ما تعتبر tPA حقيقية لكنها تستخدم لأذابة الخثرة مثل

Streptokinase الأشهر
Urokinase لم يعد يستخدم
Anistreplase غير موجود

طبعا لما يقول أنت مؤهل لاستخدامها يعني أن المريض هنا في حالة Ischemic CVA الجلطة الدماغية وصل في خلال أقل من 4 ساعات ونص من بدأ اعراض الجلطة وما عنده موانع أي
contraindications
مثل ايش الموانع!
نقسمها
absolute
و
relative

ايش يعني absolute
ممنوع يعني ممنوع مهما كان
لكن الاسباب اللي relative
فهي اسباب يقدرها الطبيب الاخصائي هل يستخدم المريض او ما يستخدم

طيب ايش هن؟
absolute contraindications :
- active bleeding
- old Intracranial hemorrhage
- acute ischemic stroke خلال اخر 3 اشهر
- intracranial neoplasm
- مريض شاكك إن فيه aortic dissection
- مريض عنده aneurysm
- severe uncontrolled hypertension
- مريض عنده مرض بالدم وخصوصا بالصفائح الدموية

ماعدا هذه فهن relative.

..

حالة
ILD ( Interstitial Lung Disease) Complicated by sepsis :

- NS 2L stat then 300ml each hour with input and output chart
- RBS 1×4
- Meropenem 1g IV 1×3
- Imipenem 1g IV 1×3
- Metronidazol 500mg Infusion 1×3
- Combivent neb 1×4
- Pulmicort neb 1×3
- Paracetamol 1g 1×2
- Hydrocortisone 100mg IV 1×3
- Pantoprazole 40mg IV 1×1
- Clexan 40mg SC 1×1