إعلان هام :

كيف حياتكم مع الطب يا اصدقاء؟


@MMGh7_bot

كيفية التعامل مع مرضى الـ
NECROTIZING FASCIITIS
إذا جاءت لك للمستشفى وحصلنا حالات كثيرة ..


أولا لازم تعرف أنها من أكثر الحالات يحصلها
septic shock
لذلك لازم أولا تعمل لهم سوائل بكميات كبيرة
إذا كان المريض مش بحالة septic shock فنعطي
1- NS or RL 1000 ml
خلال ساعة
بعدين 250 كل ساعة إلى ساعتين
وإذا كان بـ shock فنطبق نظام وقانون الـ shock
ولازم تراقب الـ urine output
0. 5ml/kg/hour


بعدها معانا المضادات الحيوية ومعانا نظامين
2- Piperacillin-Tazobactam 4.5 g IV
كل 8 ساعات
+
Clindamycin 900 mg IV
كل 8 ساعات
+
Vancomycin 1g IV
كل 12 ساعة
أو

Meropenem 1 g IV
كل 8 ساعات
+
Clindamycin 900 mg IV
كل 8 ساعات
+
Vancomycin 1g IV
كل 12 ساعة


بعدين المهدئ لازم نختار مهدئ قوي لأن الالم شديد
3- Morphine
or Tramadol IV

بعدين معانا الأهم والمهم وهو
4- Surgical consultation and debridement
وتنظيف وعناية عن قرب.

متى افكر إن مريض عنده cellulitis قد حصله
necrotizing fasciitis
أو هذه من الاسئلة الاكلينيكة لدكاترة الجراحة وهي كيف نفرق بين
cellulitis
و
necrotizing fasciitis

أولا الألم
الـ necrotizing fasciitis الألم يكون
beyond the site of infection
يعني الألم ممتد لمكان بعيد عكس الـ cellulitis الذي ألمها محدود

ثانيا ظهور bullae فقاعات

ثالثا وأنت تعمل فحص و palpitation بتشوف وجود طرقعة يعني crepitus في حالة الـ
necrotizing fasciitis

أربعة وجود تنخر بالجلد

وهذه الأشياء تفرق لك بين الـ cellulitis و الـ necrotizing fasciitis
وهي اشياء مهمة جدا.

طبعا معلومة مهمة الـ Necrotizing fasciitis معاها اسماء مهمة حسب المكان

مثلا
إذا كانت في منطقة الأعضاء التناسلية Perineum & Genitalia تسمى
Fournier's gangrene


وإذا كانت بالفك والعنق تسمى
Ludwig's angina


وإذا كانت بالعضلات تسمى
Necrotizing myositis


وإذا كانت في بعد عمليات جراحية تسمى
Meleney's gangrene

وإذا كانت في الأطراف أو اي منطقة آخرى تسمى
Necrotizing fasciitis.

طبعا حالتنا اليوم كانت
necrotizing fasciitis
لشخص يشتغل بالوادي فمدري ايش قرصه قام حك منطقة الفخذ ويده مش نظيف لما تلوثت بعد يومين ورمت وكبرت وحصل له
cellulitis

اهملها وهو يشوفها تكبر وتورم لما تطور الأمر لألم شديد والتهاب قوي و necrotizing fasciitis

وكل هذا بسبب الإهمال للاسف الشديد.

motion sickness :



- Dizirest B6 25mg tab
حبة إلى حبيتين قبل السفر بساعة

أو
-Cyclizine 50mg tab
قبل السفر بنص ساعة.

💔💔💔.

نحن نصعد ونرتفع على اكتاف الأباء، الأباء الصابرين، المجاهدين، المكافحين والذين يبذلون كل جهدهم لنرتفع وليصبح لنا اسم ولنكون رقمًا في هذا المجتمع
ابائنا يخوضون حروبًا كثيرة مع الحياة، مع ظروفها وصروفها وتعبها وقلقها، يخافون، يقلقون ويتعبون ولكنهم لا يظهرون لنا هذا كي لا نتأثر
الأب لا يريد منك مالًا ولا ينتظرون منك سلطة أو قصرا وغيره انما يريد أن يرفع رأسه بك
ووالله أن أقل ما يمكننا وأقل الحب وعلامات الطاعة التي ممكن تقدمها للأب هو أن تبذل جهدك وأن تجاهد في السعي وطلب العلم مثلما هو يجاهد ويحارب في الحياة، أقل ما يمكن أن تفعله هو تذاكر بجد واجتهاد، هو أن تجدد شغفك وتتعلم بشكل صحيح وبمثابرة واجتهاد.

مراجعة عملية ومهمة لتصنيفات وادوية الغثيان والطرش :



1- Dopamine antagonists
مضادات مستقبلات الدوبامين

Metoclopramide
Domperidone
Prochlorperazine غير مشهور
Chlorpromazine


تستخدم للغثيان والطرش العام أو المصاحب لمشاكل بالمعدة والجهاز الهضمي


2- 5-HT3 Antagonists
مضادات السيروتونين

Ondansetron الأشهر
Granisetron تستخدم فقط للأورام
Palonosetron تستخدم فقط للأورام


تستستخدم بكثرة في الاورام او الغثيان الناتج عن العلاج الكيماوي ماعدا الـ Ondansetron
يستخدم في بروتوكلات الطوارئ مثل إبر Emeset amp


3- H1 Antihistamines
مضادات الهيستامين

Dimenhydrinate مشهور
Meclizine مشهور
Promethazine
Cyclizine مشهور
Cinnarazin للدوار
Doxylamine

وهذه المهمة وتستخدم في الغثيان الحركة او السفر
وغثيان الأذن الداخلية
معلومة مهمة هنا أن الأشهر هو أن هذه المجموعة تجي مخلوطة مع بعض الأدوية مثل
Pyridoxine + Meclizine
ولما يكون مخلوط يستخدم ايضا لغثيان الحمل
مع العلم أن الـ Pyridoxine هو الـ B6

كذلك الـ Cyclizine غالبا مخلوط مع الـ Pyridoxine لغثيان ودوار السفر
وكذلك الـ Doxylamine مخلوط مع الـ Pyridoxine لغثيان الحمل




4- Anticholinergics
مضادات الكولين (مهمة)
Hyoscine
الذي يسمى Scopolamine
ليش مهم!!
لأنه الخيار الأول في دوار الحركة والسفر
لكن غالبا الأطباء يكتبوا عائلة مضادات الهيستامين أكثر



5- مضادات مستقبلات NK1
( مش مهمة)
Aprepitant
Fosaprepitant

تستخدم في الأورام بعد العلاج الكيماوي



6- Others
في أدوية اخرى للغثيان
مثل الـ corticosteroids وهذه تستخدم كمدعمة بعد العمليات ومع ادوية الغثيان الآخرى إذا كان الغثيان والقيء شديد جدا
في منه دواء يجي مخلوط
Dexamethason + Pyridoxine
يسمى
cortigen B6
يستخدم للاطفال وكذلك لغثيان الحمل الصباحي

وفي Lorazepam إذا كان في حالات غثيان وطرش بسبب التوتر والقلق والهيجان.



ملخص سريع :
- الأدوية الأكثر استخداما في الطوارئ هي
Ondansetron (Emeset amp)
Metoclopramide (Plasil amp)


- الأدوية التي تستخدم في حالات التسمم الغذائي وعسر الهضم هي
Ondansetron amp or tab

- الأدوية التي تستخدم في السفر
Hyoscine
أو الأفضل
Dimenhydrinate
Meclizine المخلوطة
Cyclizine المخلوطة

- الأدوية التي تستخدم في الحمل
دواء Doxylamine
والأفضل المخلوط مع B6

ويمكن الـ Meclizine
أو أي دواء تم ذكره فوق ينفع للحمل.

➖

💢 #ترقبــــواااااااا 🔥

💊✨ #الدورة_التدريبية الأولى والمكثفة في شرح كورس مضادات الميكروبات - Antimicrobial" بالكامل

هل أنت طالب أو خريج في المجال الطبي والصيدلاني !!؟ هل ترغب في التميز وفهم أحد أهم فصول علم الأدوية بشكل عملي ومبسّط؟

#لكل_التخصصات_الطبية

🔬 يسرنا أن نعلن عن إقامة دورة تدريبية #اونلاين فريدة من نوعها تشمل شرحًا وافيًا وتطبيقيًا للمحاور التالية:

🧪 المحاور الأساسية للدورة:

✅ #المضادات_الحيوية (Antibiotics)

✅ #مضادات_الفطريات (Antifungals)

✅ #مضادات_الطفيليات (Antiparasite)

✅ #مضادات_الديدان (Anthelmintics)

✅ #مضادات_الفيروسات (Antiviral

التفاصيل 👇

https://t.me/khalid_Al_Ghazali/4427

أضف إلى ذلك
Anti-Scabies
مضادات الجرب من عائلة الـ Permethrin
ويكون cream و lotion ويعتبر العلاج الرئيسي في حالات الجرب

ادوية اخرى من نفس العائلة :
Allethrin
Cypermethrin
Deltamethrin
Fenvalerate.

سؤال من الدكتور خالد؟!


@MMGh7_bot

ABCD with vital signs

لا
Benztropine
موجود
ولا
Diphenhydramin

لكن الجرع
Benztropine
0.02 mg/kg IV

Diphenhydramin
1–2mg/kg IV

فنجيب
O2 therapy
NS 250
And 250 for activated charcoal
خلال الساعة الاولى
Pantoprazol 40mg Infusion
Cefotaxim 1g IV AST
Flagyl 500mg Infusion
Then Secret gel (2stat) after 2 hours
Paracetamol 1g infusion
Avil 5mg Amp (2)
Dexamethason 8mg Amp
Midazolam 0.2mg /kg IM إذا كان هناك تشنج.

في حالات الحوادث والطلق الناري لماذا لايتم نقل دم من نفس فصيلة المريض ويتم نقل دم فصلية O سالب؟!



@MMGh7_bot

إجابة ذكاء اصطناعي لكن صحيح 👏

من حالات اليوم 👇

autoimmune hepatitis
CLD



- Dextrose 10% 40ml/hour
Vit C+vit B complex
- RBS 1×6
- Cefotaxim 2g IV AST 1×3
- Flagyl 500mg infusion 1×3
- Pantoprazol 40mg IV 1×1
- Vit K 10mg 1×1
- Duphalac Syrup 30ml 1×3
- Rifaximin 550mg PO 1×2
- Hepa-merz 5g In Dextrose 1×2
- Octreotide 50 Mcq IV bolus then 5 Amps in 50cc rate 2.5ml/hour
- Carvidilol 6.25mg PO 1×2
- Aldactone 100mg PO 1×1
- Celemin Hipa 5% infusion 1×3
- 2 Units Packed RBC
2 Units FFP



د/محمد الغزالي.

مريضة عندها
Peripartum cardiomyopathy ..


- Input and Output charts
- Semisitting position
- Nasal O2
- Dytor 10mg IV 1×1
- Ceftriaxone 1g IV 1×2
- Paracetamol 1g Infusion 1×3
- Pantoprazole 40mg 1×1
- Cipril 5mg PO 1×1
- Bromocryptine 2.5mg 1×2
- K99 tab 2×2
- Enclax 40mg SC 1×1

- lasix 40mg IV stat.



د/محمد الغزالي.

رجاء هذه الخطط العلاجية للتعلم فقط
الخطة توضع حسب حالة المريض والفحوصات.