Sepsis and septic shock.

Davidson's Principles and Practice of Medicine 25th Edition 2027

الطبعة الجديدة.

..

في حالات الحوادث وإذا كان هناك حاجة لنقل الدم فيتم تطبيق الـ
massive transfusion protocol
وهي انك تنقل 4 وحدات من الدم خلال ساعة عشان المريض مايموت من النزيف


أما في حالات نقل الدم المتكرر مثل اصحاب الـ thalasemia و SCA
فلازم نطبق القانون :
10-15ml /kg
يعني تشوف وزن المريض وتضرب في 10 او 15
طبعا بعدما تعمل للمريض فحص الـ CBC وتشوف كم النقص.

كيف نعالج مريض الـ
acute pericarditis?


@MMGh7_bot

يتعالج بالـ ibuprofen عادي
لكن إذا كانت الاعراض شديدة ومصحوبة بضيق نفس فنجيب
Ibuprofen 600mg 1×3

Colchicine 0.5mg 1×1

Omeprazol 20mg 1×1

تصنيفات ادوية وكريمات الجلد :

1- Topical corticosteroids
الكورتيكوستيرويدات الموضعية :

Hydrocortisone
Betamethasone
Clobetasol
Mometasone
Fluocinolone

تستخدم في حالات :
الاكزيما
التهابات وحساسية الجلد
الصدفية


2- Emollients & Moisturizer
المرطبات :

Vaseline
Urea cream
Glycerin cream
Cetomacrogol cream
CeraVe

تستخدم في حالات:
جفاف الجلد
الاكزيما


3- Topical Antifungal
مضادات الفطريات :

Clotrimazole
Miconazole
Ketoconazole
Terbinafine
Nystatin

تستخدم في حالات :
التهابات الجلد الفطرية كـ
التينيا، الكانديدا، النخالية المبرقشة



4- Topical Antibiotics
المضادات الحيوية الموضوعية :

Fusidic acid
Mupirocin
Retapamulin


تستخدم في حالات:
القوباء
الالتهابات البكتيرية السطحية



5- Topical Anti virus
مضادات الفيروسات الموضعية :

Acyclovir cream
Penciclovir cream

تستخدم في حالات :
الهربس




6- Antipruritics
مضادات الحكة :
Calamine lotion
Pramoxine cream
Menthol cream

تستخدم في حالات :
الحكة الجلدية





7- Anti Acne Agents
مضادات حب الشباب :

Benzoyl peroxide
Adapalene
Tretinoin
Clindamycin
Azelaic acid

تستخدم في حالات :
حب الشباب



8- Anti-psoriatic Agents
مضادات الصدفية :

Calcipotriol
Tazarotene
Anthralin

تستخدم في حالات :
الصدفية



9- Sunscreens
واقيات الشمس :

Zinc oxide
Titanium dioxide
Chemical sunscreens

تستخدم في حالات :
الوقاية من اضرار اشعة الشمس لمن يتأثر بها.



10- Depigmenting Agents
عوامل التفتيح :

Hydroquinone
Azelaic acid
Kojic acid

تستخدم في حالات :
الكلف
وفرط التصبغ



فهم وحفظ هذه التصنيفات الرئيسية مهمة جدا في كتابة الروشتات
إذا فهمت هذه التصنيفات فالباقي سهل جدا.

اشهر اسماء الـ Hydrocortisone التجارية :

- Alfacort 15mg cream
- Aquax H cream
- Dermocort cream.

في حالات الـ oral fungal
نجيب للمريض
Dektarin oral gel
للكبار ثلاث مرات باليوم

أو
Nystatin oral suspension
للصغار

ونجيب كذلك mouth wash
مثل Hexadyl مضمضة ثلاث مرات باليوم

وإذا كان شديد Severe أو يروح ويجي عدة مرات
فنجيب Fluconazol tab يوميا لمدة عشره أيام


وإذا كان متكرر عدة مرات فنجيب فيتامين
multivitamin tab or cap.

إعلان هام :

كيف حياتكم مع الطب يا اصدقاء؟


@MMGh7_bot

كيفية التعامل مع مرضى الـ
NECROTIZING FASCIITIS
إذا جاءت لك للمستشفى وحصلنا حالات كثيرة ..


أولا لازم تعرف أنها من أكثر الحالات يحصلها
septic shock
لذلك لازم أولا تعمل لهم سوائل بكميات كبيرة
إذا كان المريض مش بحالة septic shock فنعطي
1- NS or RL 1000 ml
خلال ساعة
بعدين 250 كل ساعة إلى ساعتين
وإذا كان بـ shock فنطبق نظام وقانون الـ shock
ولازم تراقب الـ urine output
0. 5ml/kg/hour


بعدها معانا المضادات الحيوية ومعانا نظامين
2- Piperacillin-Tazobactam 4.5 g IV
كل 8 ساعات
+
Clindamycin 900 mg IV
كل 8 ساعات
+
Vancomycin 1g IV
كل 12 ساعة
أو

Meropenem 1 g IV
كل 8 ساعات
+
Clindamycin 900 mg IV
كل 8 ساعات
+
Vancomycin 1g IV
كل 12 ساعة


بعدين المهدئ لازم نختار مهدئ قوي لأن الالم شديد
3- Morphine
or Tramadol IV

بعدين معانا الأهم والمهم وهو
4- Surgical consultation and debridement
وتنظيف وعناية عن قرب.

متى افكر إن مريض عنده cellulitis قد حصله
necrotizing fasciitis
أو هذه من الاسئلة الاكلينيكة لدكاترة الجراحة وهي كيف نفرق بين
cellulitis
و
necrotizing fasciitis

أولا الألم
الـ necrotizing fasciitis الألم يكون
beyond the site of infection
يعني الألم ممتد لمكان بعيد عكس الـ cellulitis الذي ألمها محدود

ثانيا ظهور bullae فقاعات

ثالثا وأنت تعمل فحص و palpitation بتشوف وجود طرقعة يعني crepitus في حالة الـ
necrotizing fasciitis

أربعة وجود تنخر بالجلد

وهذه الأشياء تفرق لك بين الـ cellulitis و الـ necrotizing fasciitis
وهي اشياء مهمة جدا.

طبعا معلومة مهمة الـ Necrotizing fasciitis معاها اسماء مهمة حسب المكان

مثلا
إذا كانت في منطقة الأعضاء التناسلية Perineum & Genitalia تسمى
Fournier's gangrene


وإذا كانت بالفك والعنق تسمى
Ludwig's angina


وإذا كانت بالعضلات تسمى
Necrotizing myositis


وإذا كانت في بعد عمليات جراحية تسمى
Meleney's gangrene

وإذا كانت في الأطراف أو اي منطقة آخرى تسمى
Necrotizing fasciitis.

طبعا حالتنا اليوم كانت
necrotizing fasciitis
لشخص يشتغل بالوادي فمدري ايش قرصه قام حك منطقة الفخذ ويده مش نظيف لما تلوثت بعد يومين ورمت وكبرت وحصل له
cellulitis

اهملها وهو يشوفها تكبر وتورم لما تطور الأمر لألم شديد والتهاب قوي و necrotizing fasciitis

وكل هذا بسبب الإهمال للاسف الشديد.

motion sickness :



- Dizirest B6 25mg tab
حبة إلى حبيتين قبل السفر بساعة

أو
-Cyclizine 50mg tab
قبل السفر بنص ساعة.

💔💔💔.

نحن نصعد ونرتفع على اكتاف الأباء، الأباء الصابرين، المجاهدين، المكافحين والذين يبذلون كل جهدهم لنرتفع وليصبح لنا اسم ولنكون رقمًا في هذا المجتمع
ابائنا يخوضون حروبًا كثيرة مع الحياة، مع ظروفها وصروفها وتعبها وقلقها، يخافون، يقلقون ويتعبون ولكنهم لا يظهرون لنا هذا كي لا نتأثر
الأب لا يريد منك مالًا ولا ينتظرون منك سلطة أو قصرا وغيره انما يريد أن يرفع رأسه بك
ووالله أن أقل ما يمكننا وأقل الحب وعلامات الطاعة التي ممكن تقدمها للأب هو أن تبذل جهدك وأن تجاهد في السعي وطلب العلم مثلما هو يجاهد ويحارب في الحياة، أقل ما يمكن أن تفعله هو تذاكر بجد واجتهاد، هو أن تجدد شغفك وتتعلم بشكل صحيح وبمثابرة واجتهاد.

مراجعة عملية ومهمة لتصنيفات وادوية الغثيان والطرش :



1- Dopamine antagonists
مضادات مستقبلات الدوبامين

Metoclopramide
Domperidone
Prochlorperazine غير مشهور
Chlorpromazine


تستخدم للغثيان والطرش العام أو المصاحب لمشاكل بالمعدة والجهاز الهضمي


2- 5-HT3 Antagonists
مضادات السيروتونين

Ondansetron الأشهر
Granisetron تستخدم فقط للأورام
Palonosetron تستخدم فقط للأورام


تستستخدم بكثرة في الاورام او الغثيان الناتج عن العلاج الكيماوي ماعدا الـ Ondansetron
يستخدم في بروتوكلات الطوارئ مثل إبر Emeset amp


3- H1 Antihistamines
مضادات الهيستامين

Dimenhydrinate مشهور
Meclizine مشهور
Promethazine
Cyclizine مشهور
Cinnarazin للدوار
Doxylamine

وهذه المهمة وتستخدم في الغثيان الحركة او السفر
وغثيان الأذن الداخلية
معلومة مهمة هنا أن الأشهر هو أن هذه المجموعة تجي مخلوطة مع بعض الأدوية مثل
Pyridoxine + Meclizine
ولما يكون مخلوط يستخدم ايضا لغثيان الحمل
مع العلم أن الـ Pyridoxine هو الـ B6

كذلك الـ Cyclizine غالبا مخلوط مع الـ Pyridoxine لغثيان ودوار السفر
وكذلك الـ Doxylamine مخلوط مع الـ Pyridoxine لغثيان الحمل




4- Anticholinergics
مضادات الكولين (مهمة)
Hyoscine
الذي يسمى Scopolamine
ليش مهم!!
لأنه الخيار الأول في دوار الحركة والسفر
لكن غالبا الأطباء يكتبوا عائلة مضادات الهيستامين أكثر



5- مضادات مستقبلات NK1
( مش مهمة)
Aprepitant
Fosaprepitant

تستخدم في الأورام بعد العلاج الكيماوي



6- Others
في أدوية اخرى للغثيان
مثل الـ corticosteroids وهذه تستخدم كمدعمة بعد العمليات ومع ادوية الغثيان الآخرى إذا كان الغثيان والقيء شديد جدا
في منه دواء يجي مخلوط
Dexamethason + Pyridoxine
يسمى
cortigen B6
يستخدم للاطفال وكذلك لغثيان الحمل الصباحي

وفي Lorazepam إذا كان في حالات غثيان وطرش بسبب التوتر والقلق والهيجان.



ملخص سريع :
- الأدوية الأكثر استخداما في الطوارئ هي
Ondansetron (Emeset amp)
Metoclopramide (Plasil amp)


- الأدوية التي تستخدم في حالات التسمم الغذائي وعسر الهضم هي
Ondansetron amp or tab

- الأدوية التي تستخدم في السفر
Hyoscine
أو الأفضل
Dimenhydrinate
Meclizine المخلوطة
Cyclizine المخلوطة

- الأدوية التي تستخدم في الحمل
دواء Doxylamine
والأفضل المخلوط مع B6

ويمكن الـ Meclizine
أو أي دواء تم ذكره فوق ينفع للحمل.

➖

💢 #ترقبــــواااااااا 🔥

💊✨ #الدورة_التدريبية الأولى والمكثفة في شرح كورس مضادات الميكروبات - Antimicrobial" بالكامل

هل أنت طالب أو خريج في المجال الطبي والصيدلاني !!؟ هل ترغب في التميز وفهم أحد أهم فصول علم الأدوية بشكل عملي ومبسّط؟

#لكل_التخصصات_الطبية

🔬 يسرنا أن نعلن عن إقامة دورة تدريبية #اونلاين فريدة من نوعها تشمل شرحًا وافيًا وتطبيقيًا للمحاور التالية:

🧪 المحاور الأساسية للدورة:

✅ #المضادات_الحيوية (Antibiotics)

✅ #مضادات_الفطريات (Antifungals)

✅ #مضادات_الطفيليات (Antiparasite)

✅ #مضادات_الديدان (Anthelmintics)

✅ #مضادات_الفيروسات (Antiviral

التفاصيل 👇

https://t.me/khalid_Al_Ghazali/4427

أضف إلى ذلك
Anti-Scabies
مضادات الجرب من عائلة الـ Permethrin
ويكون cream و lotion ويعتبر العلاج الرئيسي في حالات الجرب

ادوية اخرى من نفس العائلة :
Allethrin
Cypermethrin
Deltamethrin
Fenvalerate.