AF
Atrial fibrillation :

كما في الشرح في معلومة تقول أن
لو المريض stable
وله أكثر من 48 ساعة او مدة غير معروفة
فنبدأ بـ rate control
Metoprolol
Bisoprolol
Diltiazem
Verapamil
Digoxin
إذا كان المريض عنده HF.

اسماء تجارية في السوق اليمني :

* Metoprolol :
- Betalok tab
- Cardoxon 100mg tab
- Hypopresor 50mg
- Lopress 10mg
- Toprol


* Bisoprolol :
- B Card
- B cor
- Biso
- Besto
- Betavasc
- Bisbro مشهور
- Bisocor
- Bistol مشهور
- Concor الأشهر ( شركة أرض الجنتين).

مراقبة السوائل تتم بعد العمليات عن طريق
UOP
urine output
وتكون
30ml /hour.

في الامراض اللي من المحتمل حدوث
fluids overload
مثل امراض الكلى
والتوذم الرئوي
والقلب
لازم نركب لهم central line ونراقب عن طريقه.

Sepsis and septic shock.

Davidson's Principles and Practice of Medicine 25th Edition 2027

الطبعة الجديدة.

..

في حالات الحوادث وإذا كان هناك حاجة لنقل الدم فيتم تطبيق الـ
massive transfusion protocol
وهي انك تنقل 4 وحدات من الدم خلال ساعة عشان المريض مايموت من النزيف


أما في حالات نقل الدم المتكرر مثل اصحاب الـ thalasemia و SCA
فلازم نطبق القانون :
10-15ml /kg
يعني تشوف وزن المريض وتضرب في 10 او 15
طبعا بعدما تعمل للمريض فحص الـ CBC وتشوف كم النقص.

كيف نعالج مريض الـ
acute pericarditis?


@MMGh7_bot

يتعالج بالـ ibuprofen عادي
لكن إذا كانت الاعراض شديدة ومصحوبة بضيق نفس فنجيب
Ibuprofen 600mg 1×3

Colchicine 0.5mg 1×1

Omeprazol 20mg 1×1

تصنيفات ادوية وكريمات الجلد :

1- Topical corticosteroids
الكورتيكوستيرويدات الموضعية :

Hydrocortisone
Betamethasone
Clobetasol
Mometasone
Fluocinolone

تستخدم في حالات :
الاكزيما
التهابات وحساسية الجلد
الصدفية


2- Emollients & Moisturizer
المرطبات :

Vaseline
Urea cream
Glycerin cream
Cetomacrogol cream
CeraVe

تستخدم في حالات:
جفاف الجلد
الاكزيما


3- Topical Antifungal
مضادات الفطريات :

Clotrimazole
Miconazole
Ketoconazole
Terbinafine
Nystatin

تستخدم في حالات :
التهابات الجلد الفطرية كـ
التينيا، الكانديدا، النخالية المبرقشة



4- Topical Antibiotics
المضادات الحيوية الموضوعية :

Fusidic acid
Mupirocin
Retapamulin


تستخدم في حالات:
القوباء
الالتهابات البكتيرية السطحية



5- Topical Anti virus
مضادات الفيروسات الموضعية :

Acyclovir cream
Penciclovir cream

تستخدم في حالات :
الهربس




6- Antipruritics
مضادات الحكة :
Calamine lotion
Pramoxine cream
Menthol cream

تستخدم في حالات :
الحكة الجلدية





7- Anti Acne Agents
مضادات حب الشباب :

Benzoyl peroxide
Adapalene
Tretinoin
Clindamycin
Azelaic acid

تستخدم في حالات :
حب الشباب



8- Anti-psoriatic Agents
مضادات الصدفية :

Calcipotriol
Tazarotene
Anthralin

تستخدم في حالات :
الصدفية



9- Sunscreens
واقيات الشمس :

Zinc oxide
Titanium dioxide
Chemical sunscreens

تستخدم في حالات :
الوقاية من اضرار اشعة الشمس لمن يتأثر بها.



10- Depigmenting Agents
عوامل التفتيح :

Hydroquinone
Azelaic acid
Kojic acid

تستخدم في حالات :
الكلف
وفرط التصبغ



فهم وحفظ هذه التصنيفات الرئيسية مهمة جدا في كتابة الروشتات
إذا فهمت هذه التصنيفات فالباقي سهل جدا.

اشهر اسماء الـ Hydrocortisone التجارية :

- Alfacort 15mg cream
- Aquax H cream
- Dermocort cream.

في حالات الـ oral fungal
نجيب للمريض
Dektarin oral gel
للكبار ثلاث مرات باليوم

أو
Nystatin oral suspension
للصغار

ونجيب كذلك mouth wash
مثل Hexadyl مضمضة ثلاث مرات باليوم

وإذا كان شديد Severe أو يروح ويجي عدة مرات
فنجيب Fluconazol tab يوميا لمدة عشره أيام


وإذا كان متكرر عدة مرات فنجيب فيتامين
multivitamin tab or cap.

إعلان هام :

كيف حياتكم مع الطب يا اصدقاء؟


@MMGh7_bot

كيفية التعامل مع مرضى الـ
NECROTIZING FASCIITIS
إذا جاءت لك للمستشفى وحصلنا حالات كثيرة ..


أولا لازم تعرف أنها من أكثر الحالات يحصلها
septic shock
لذلك لازم أولا تعمل لهم سوائل بكميات كبيرة
إذا كان المريض مش بحالة septic shock فنعطي
1- NS or RL 1000 ml
خلال ساعة
بعدين 250 كل ساعة إلى ساعتين
وإذا كان بـ shock فنطبق نظام وقانون الـ shock
ولازم تراقب الـ urine output
0. 5ml/kg/hour


بعدها معانا المضادات الحيوية ومعانا نظامين
2- Piperacillin-Tazobactam 4.5 g IV
كل 8 ساعات
+
Clindamycin 900 mg IV
كل 8 ساعات
+
Vancomycin 1g IV
كل 12 ساعة
أو

Meropenem 1 g IV
كل 8 ساعات
+
Clindamycin 900 mg IV
كل 8 ساعات
+
Vancomycin 1g IV
كل 12 ساعة


بعدين المهدئ لازم نختار مهدئ قوي لأن الالم شديد
3- Morphine
or Tramadol IV

بعدين معانا الأهم والمهم وهو
4- Surgical consultation and debridement
وتنظيف وعناية عن قرب.

متى افكر إن مريض عنده cellulitis قد حصله
necrotizing fasciitis
أو هذه من الاسئلة الاكلينيكة لدكاترة الجراحة وهي كيف نفرق بين
cellulitis
و
necrotizing fasciitis

أولا الألم
الـ necrotizing fasciitis الألم يكون
beyond the site of infection
يعني الألم ممتد لمكان بعيد عكس الـ cellulitis الذي ألمها محدود

ثانيا ظهور bullae فقاعات

ثالثا وأنت تعمل فحص و palpitation بتشوف وجود طرقعة يعني crepitus في حالة الـ
necrotizing fasciitis

أربعة وجود تنخر بالجلد

وهذه الأشياء تفرق لك بين الـ cellulitis و الـ necrotizing fasciitis
وهي اشياء مهمة جدا.

طبعا معلومة مهمة الـ Necrotizing fasciitis معاها اسماء مهمة حسب المكان

مثلا
إذا كانت في منطقة الأعضاء التناسلية Perineum & Genitalia تسمى
Fournier's gangrene


وإذا كانت بالفك والعنق تسمى
Ludwig's angina


وإذا كانت بالعضلات تسمى
Necrotizing myositis


وإذا كانت في بعد عمليات جراحية تسمى
Meleney's gangrene

وإذا كانت في الأطراف أو اي منطقة آخرى تسمى
Necrotizing fasciitis.