اسم الحالة
body integrity identity disorder
وهي حالة نفسية يشعر فيها الشخص ان احد اطرافه مش له وما ينتمي له ويحاول يتخلص منه.

ربط يده لما عملها
Ischemia and gangrene
الفكرة هنا هي انه في مثل هذه الحالات
وحالات أيضا crushing injuries
يعني الحوادث الذي يحصل فيهن تحطم العضلات يخرج البوتاسيوم والـ myoglobin
البوتاسيوم يروح للقلب ويعمل arrhythmia و cardiac arrest
وكذلك يخرج البوتاسيوم من العضلات والانسجة المحطة لمجرى الدم وتعمل hyperkalemia
والـ myoglobin يروح للكلى ويعمل
acute tubular necrosis
و Renal failure
وكلامها يقتل.

مثال بسيط لكيف تفعل المخدرات وادمانها
هل في عندنا مدمنين؟
نعم في وكثير
وفي حملة الاسبوعين هذه عليهم
لو تدخلوا لصفحة الاعلامي ماجد ياسين على الفيسبوك بتشوفوا الحملة
وقبل ثلاث ايام في إب تم القبض على تاجر مخدرات.

شوفوا

الـ paracetamol
خافض حرارة ومسكن ألم ولكن ليس مضاد التهابات

الـ NSAIDS
مسكنات ألم وخافضات حرارة ومضادات التهاب


الـ opioids
مسكناااااااااااااات ألم فقط.

طيب!

مسكنات الألم غير المخدرة مثلما قلنا
Paracetamol
Nsaids
others يعني ادوية اخرى
مثل :
Gabapentin
Pregabalin
Amitriptyline
Duloxetine
تفضل في حالات الألم العصبي.

في العناية المركزة أو الرقود بنشوف امراض قلقين او مش هادئين
وتجيهم نوبات من الهيجان فأيش هن الادوية المستخدمة لهم سواءً في العناية او الرقود ؟


- اولا المهدئات وهي :

Midazolam
Lorazepam
Diazepam
alprazolam
Propofol
Dexmedetomidine


- ثانيا للهيجان والذهان
Haloperidol
Olanzapine
Quetiapine
Risperidone


ومع العلم أن اكثر مايتم استخدامه وبشكل شائع حتى في الطوارئ إذا كان مش هادئ هو
Midazolam
Haloperidol

ومعانا Alprazolam يستخدم كـ Anexiolytic لأصحاب الجلطات القلبية والذبحات في العناية

بقية الأدوية تستخدم في حالات خاصة
يعني لأمراض معينة مثل امراض الخرف والزهايمر وثنائي القطب والفصام وغيره وغيره.

جرعة الـ Midazolam:

5mg IV or IM


جرعة الـ Haloperidol :
5mg IV or IM

جرعة الـ alprazolam :
0.5 mg tab ثلاث مرات باليوم.

مثل هنا
الشخص عنده Lewy body dementia
استخدم
Quetiapine
بجرعة 25mg.

ما زال التسجيل في الدورة التدريبية مستمرا
والتي سنبدأ بشرح كيفية معالجة كل الامراض الشائعة وشرح الأدوية المستخدمة والأدوية التجارية الموجودة في السوق اليمني ..

لمن اراد التسجيل واللحاق :

@MbnHuda1

أو
@MMGh7_bot

أو عبر الواتساب :
+967775979004

جاءت حالة تماس كهربائي
يعني شخص لمسته كهرباء، كيف نتعامل معه؟


المهم هنا
ABCDE
وتهمنا الـ C
التي تعني هنا مش بس Circulation وتعني أيضا cardiac monitor
لازم اركب الليدات للمريض واشوف هل في احد الأشياء التالية :

Atrial fibrillation
Ventricular tachycardia
Ventricular fibrillation
Heart block
ST changes

مهم مهم مهم

وتهمني أيضا E
اللي تعني Exposure لازم اعمل للمريض اكسبوزر جيد ابحث عن الدخول والخروج
وايضا تعني ECG
اي مريض التماس كهربائي اسوي له ECG.

اسوي كل الفحوصات
all investigations
طيب امس شرحنا من المسلسل تحطم العضلات
يعني هنا جنب الفحوصات بنضيف
Urinalysis
عشان
myoglobinuria
واضيف
CK
إذا مرتفع على طول
Rhabdomyolysis
وابدأ بالعلاج على الفور

- بعدين أنا باعالج حسب الوضع او حسب الظاهر أمامي مع
NS
Ceftriaxon
Flagyl
ATS
Paracetamol infusion
تنظيف الجروح ان وجد

وهكذا ..

طبعا الحالة معاها Differential diagnosis :


- IBD
- Celiac disease
- Bahçet's disease
- intestinal TB

تمام
الفحوصات

CBC
RBS
ESR
CRP
Albumin
Iron studies
Stool analysis
Fecal calprotectin تم عمله
وطالما عملنا calprotectin حصرنا التشخيص التفريقي لـ IBD

يعني الخطوة التالية بكل وضوح وسهولة هي
Colonoscopy + biopsy.

فحص الـcalprotectin :

عشان تفهم كيفية المعالجة لازم تفهم الاساس وتفهم الأدوية واستخداماتها
لذلك اليوم بنفهم تصنيفات بعض الأدوية والاستخدام مع الاسماء التجارية الموجودة بالسوق اليمني مثل

- قطرات الأنف والأذن
- بخاخات الأنف والفم
- كريمات الأذن
- قطرات العيون
وهكذا.

الأخوة الأطباء واطباء العموم المحترمين
لما تصرف دواء اتمنى ما تتعصب مع شركة معينة وتتأكد من ادوية الشركات اللي تدعمك وتجيب لك عينات لأن بعض شركات والله انك تظلم المريض فقط
يستخدم يستخدم ولا ينفع بشي وخصوصا الإبر المضاد الحيوي فأتمنى تقدم مصلحة المريض وشفاء المريض على مصلحتك
وشكرًا.

ventricular fibrillation
تتعامل معاها كأنك تتعامل مع cardiac arrest ..

عند معالجة مرضى الضغط إذا لم نستطع التحكم بالضغط فالأفضل اضافة دواء اكثر من زيادة جرعة الدواء.

مريض هذا حقه الـ ECG
ايش التشخيص؟
وايش نعمل للمريض؟

علما أن المريض حالته Stable!



@MMGh7_bot

what's the diagnosis?



@MMGh7_bot

امرأة عمرها 45 سنة
تشتكي من
shortness of breathing
ايضا
abdominal distension

on examination :
dull on percussion
decrease air entry in Rt. side
abd shifting dullness
عندها كذلك
ovarian tumor

ايش تتوقع التشخيص؟

@MMGh7_bot

مريضة عمرها 60 سنة جاءت للطوارئ لها ثلاث ايام ما تأكل تمام
ومن امس عندها طرش ترجع بشكل متواصل وحتى الماء
وعندها ألم بالـ epigastric area؟


ايش تتوقع التشخيص؟
وايش بتعملها؟

@MMGh7_bot