ابحثوا عن
palmar vinson syndrome.

اول ما نبحث عنه هو الضغط
إذا كان أقل من 70 نعطي
norepinphrin
ولما يتعدل الضغط ويرتفع نعطي
lasix

أما إذا كان الضغط أكثر من 110 فنعطي
nitrate
و
lasix
والمهم هو الـ O2 therapy.

famotidin or pantoprazol
Gaviscon or maalox syrup.

differential diagnosis of air fluid level?



@MMGh7_bot

طبعا سلسلة جميلة ومفيدة ورائعة من اعداد طلاب جامعة 21 سبتمبر
قرأت منها واستفدت كثير
شكرا لهم.

أهم اثنين بوتات طبية :
- @AUData_bot
- @AUDatabot



#بوتات_طبية.

تشخيص الموت :

لو أنت بالطوارئ أو في أي مكان وجاء لك شخص وتشتي تتأكد هل مات أو لا
عليك بالخطوات التالية ..


أولًا
check response
إنك تصيح باسم المريض
مارد
تقرصه وتشوف هل بيستجيب للألم أو لا
طبعا هذا في خطوات الأهم انك تعمل sternal ripping
بعدها بتشوف النبض
check pulse
وخصوصا carotid pulse
مافيش
طبعا أنت اصلا مركب leads للـ monitor

طيب الآن المفروض تبدأ CPR
لكن أحيانا تبدأ CPR وترجع النبض للمريض لكن الدماغ ميت أصلا
أنت هنا مافعلتش حاجة غير انك خسرت الأهل
بيدخل عناية وعلى تنفس صناعي وربما تمر أيام والمبالغ تنحسب عليهم وبالأخير الشخص ميت ميت ..


فأنت لا تستعجل روح اعمل
corneal reflex
و
pupillary light reflex
بتحصل فيهن
no corneal reflex
و
dilated fixed pupils

بعدين بتشل سماعتك تسمع
heart sound
و
respiratory sound

طبعا مابتسمع أي حاجة لأنه متوفي
طبعا بتشوف الـ monitor بتشوف
flat ECG
يعني asystole
لهنا خلاص الشخص يعتبر متوفي

في بعدين بعض الأشياء الذي يعملوها وعندنا طبعا مايعملوهاش إلا نادرًا
بس أنا اقولك اعملهن عشان تكون دكتور فعلا وشخص مرتب وشيك
وهن

- Gag reflex
انك تنزل اللسان بـ tongue depressor وباصباعك تشوف
أو احيانا يعملوا بـ NGT

- oculocephalic response
وهو انك تحرك الرأس لليمين
الطبيعي ان العيون يتحركين العكس يعني للشمال
هذا الشخص ما زال على قيد الحياة
لكن الشخص الميت تحرك رأسه لليمين والعيون ثابتات مايتحركين

- vestibulo- ocular reflex
وهذا له تسمية ثانية وهي
caloric test
وهي تدي ماء بارد بشرنقة وتعملها لأذنه
الطبيعي أن الشخص الحي عيونه تتحرك جهة المكان البارد
لكن المش طبيعي والشخص الميت أن عيونه ماتتحرك.

طبعا الأغلب بالأخير يعملوا لهم ECG وكما قلنا بيحصلوا
Flat ECG.

بول غامق يعني
dark urine
يعني
Coca Cola colored urine
الأسباب الرئيسية هي ..
Hematuria
Hemoglobinuria
Myoglobinuria
Hyperbilirubinemia
Drugs

بعدين كل واحد من هؤلاء معه أسبابه.

دائما نحذر من الشيشة الفيب
خطيرة، خطيرة، خطيرة على نفسك وقلبك والرئتين وما تعرف خطورتها إلا بتقادم الأيام.

ممكن تنصحوني باسماء مسلسلات اتابعها!

@MMGh7_bot

جالس اتابع مسلسل طبي تركي
99% مواقف وقصص حب وكلام
و 1% طب.

يُقال أن هذه الثلاثية من الأدوية توقف القلب
وتعمل تصلب للعضلات.

- في حالات الفشل الكلوي اثناء الغسيل نستخدم
unfractionated Heparin
ليش؟
لأن اخراجه مايعتمدش على الكلية وتأثيره قصير يعني short duration
وإذا حصل نزيف نقدر نسيطر عليه
طبعا بيوصلين حالات للطوارئ عندهم نزيف من الانف بسبب جلسات الغسيل الكلوي
هنا موضح كيف نتعامل معاهم 👇

https://t.me/Labcoat88/1988

وايضا الـ Unfractionated ما يتراكم بالجسم لأنه كما قلنا اخراجه مش عن طريق الكلى.

وقال مؤلمة وحبوب صغار وكبار وحمراء يعني من الشكوى واضح انها
furunculosis

المهم :

Augmentin 625mg 1×3×7
Fusidin cream 1×3×5

والأفضل هو نستخدم
Anti staph
مثل الـ Flucloxacillin بدل Augmentin
لكن برضو ينفع.

شوفوا هو غلط الواحد يصرف أدوية لأمراض مثل هذه وخصوصا الأمراض الجلدية بالتلفون
مش صح نهائيا
في اشياء لازم تشوفها، لازم تفحصها قدامك مش بتصوير التلفون أو عبر التلفون
لأن احيانا الكاميرا تعكس الصورة غلط فتشخص غلط وتعالج غلط أو احيانا توصلك المعلومة بطريقة غلط وكذلك تعالج غلط
لكن احنا نحاول قدر المستطاع نقرب وعشان نتعلم فقط.

pre eclampsia ..

في هذه الحالة تعتبر
mild to moderate
لذلك عطيتها
isosorbid denitrate
تحت اللسان
و MgSo4
maintenance
وprophylactic
وعشان مايحصلها eclampsia.

احنا في حالات الـ pre eclampsia لما تكون
mild to moderate
بنجيب
isosorbid denitrate
او
aldomate 250mg tab
نعطي حسب الضغط إما حبتين أو ثلاث أو اربع حبات
او
adalat 10 or 20mg tab
حسب الضغط
او
adalat 30mg tab 1×1.

في حالات الـ severe pre eclampsia
هذا على طول نبدأ IV ..
طبعا معانا criteria نعرف من خلالها الـ severe وهذه عليكم وترسلوها هكذا مرتبة للبوت ..

المهم لما يكون الضغط أكثر من 160/110 نبدأ بـ
labetalol 20mg IV bolus
بعدها
40mg
بعدها
40mg
بعدها
80mg
أو
نجيب
200 mg in 200cc Dextrose 5%
ونعطي
30ml / hour


أو نعطي
hydralazin
5mg Iv bolus over 2 minutes

ماتحسنش
MgSo4
2g in 200cc Dextrose over 1 hour

الـ Maintenance نجيب
24g in 500cc Dextrose 5% over 24 hour
يعني
50ml /hour.

ملاحظة:
في حالات النزيف بعد الغسيل إذا ماتوقف نعطي
protamine sulfate
تعطي
50 mg
خلال 10 دقائق.