في حالات الرجفان الأذيني AF
لازم نعطي anticoagulant وهذا ما شرحته للبعض في الدورة التدريبية
لماذا؟
بسبب تكون خثرات فمع الرجفان تطير هذه الخثرات وتسبب جلطات في اماكن كثيرة لذلك نعطي مضاد للتخثر.

في حالات الـ trauma التي تعتبر Vasogenic نعطي dexamethason لكن ممكن تعطي
mannitol 100ml stat
عادي
بعدين لما يدخل الانعاش الجراحي يستمر على dexamethason.

ركزوا على الـ Differential diagnosis هنا
مهم جدًا جدًا.

نفس الحالة هذه حقنا
suspect brugada syndrome ..

ركزوا ركزوا جيدًا
اللي حاضرين معي الدورة فاهمين أنه في الـ hyperkalemia نحصل ECG changes مثل Wide QRS
وعارفين كيف نعالج الـ hyperkalemia
وأنه نبدأ بـ
calcium gluconate 10% in 10ml NS over 10 minutes.

شوفوا اقولكم في حالات الحوادث وتحطم العضلات يخرج منهن myoglobin و K
الميوغلوبين هؤلاء يعتبرين
toxic
على الـ renal فيعملين
acute tubular necrosis
مما يؤدي إلى فشل كلوي renal failure

والبوتاسيوم هذا
toxic
على القلب مما يؤدي لـ cardiac arrest


مثل حالة صاحبنا هذا
فالأن يحتاج غسيل كلوي طارئ
يعني
urgent dialysis.

الله الله بعمل الخير في الأيام الفضيلة هذه.

- مرضى السكر أكثر عرضة للجلطات القلبية بينما مرضى الضغط أكثر عرضة للجلطات الدماغية والنزيف الدماغي.

- المريض الذي تجد عنده ST Elevation مع وجود ارتفاع في انزيمات القلب ولا يشعر بأي ألم في الصدر يجب أن تطلب له فحص HBA1C لأن سبب عدم الشعور بالألم هو
Diabetic neuropathy.

ماهي تغيرات الـ ECG التي تحدث في حالة الـ Rheumatic fever؟

@MMGh7_bot

- حالة اليوم طفل عمره 13 سنة جاء للطوارئ بدم بالبول وشفت عنده اعراض rhumatic fever ,وطلع عنده الفحص ايجابي لل ASO وكمان بالكرتيريا حقها طلع عنده RHEUMATIC FEVER !

- ايش يساعدك وجود الدم بالبول؟

@MMGh7_bot

صحيح 👏👏
المريض دخل بـ
PSGN
المكتوبة في الإجابة.

صحيح 👏👏👏

الضغط مش مجرد اسم فقط
الضغط مش مجرد رقم
الضغط في حقيقة الأمر قاتل صامت يقتلك بدون ادراك
البعض ممن حصل لهم Renal failure وعندهم ادوار اسبوعية في الغسيل الكلوي سبب فشلهم الكلوي هو الضغط ( Hypertensive nephropathy)
الضغط لا يفرق بين صغير أو كبير لذلك يجب عليك قياس الضغط بشكل دوري لتجنب حصول مضاعفات ارتفاع الضغط.

لو اسألكم سؤال :

كم نجلس نعمل CPR؟
ومتى نعمل ابنيفرين ( adrenaline)؟

@MMGh7_bot

الـ Xanax هذا يعتبر alprazolam من البنزوديازبين الذي يخلي الواحد يكيف ويطرد أم القلق بس مضر وممكن يحصل تسمم منه مثل البنت هذه
والـ antidote حقه هو
flumazenil IV bolus .

عندهم ركزوا عندهم ايش يستخدموا للـ pneumonia !!
احنا عندنا يدخل على الجيل الرابع
Cefepim
أو
Meropenem
أو
Tazact

عندهم كبار الأطباء ولا يصرف المضاد الحيوي إلا بعد مشاورات واستشارات ونقاش حاد
عندنا عاده سنة رابعة طب وقده يصرف اقوى المضادات الحيوية لأمراض لاتستحق المضاد.

واحب اصدمكم واقولكم احنا باليمن وصلنا لمرحلة الـ VRSA
خلاص حتى امراضنا قد عندهم resistance من الـ vancomycin وماعد يشتي لهم إلا
linezolid
واعتقد قد عندهم حتى LRSA
ويحتاجوا مضادات أقوى
ليش؟
بسبب الصرف العشوائي للمضادات الحيوية.

أعرف الضياع والتيه الذي يعيشه الطالب الجامعي إما في سنواته الأولى بسبب الضغوطات وكمية التراكمات أو في سنواته الأخيرة من الدراسة وهو حافظ لكمية كبيرة من المعلومات والرزم ولكنه غير قادر على التعامل مع الحالات وكذلك أعلم الضياع والتيه للطالب المتخرج الذي لا يعلم ماذا يفعل ولا من أين يبدأ !
وخصوصا عندما يُسأل في استشارة طبية أو في علاج مرض معين ولا يعلم ولا يحفظ الأدوية ..

أما الأول فعليك في بداية سنواتك مذاكرة وفهم المطلوب منك فقط ولا تضيع نفسك بأشياء آخرى
وأما الثاني فركز ثم ركز ثم على طريقة العلاج الأساسية والباقي سيأتي فيما بعد

أما الثالث فيعزيزي الخريج عليك أن تمارس، ثم عليك أن تُمارس وتذهب للطوارئ، فطالب الطب بدون طوارئ ولا فهم لاساسيات الطوارئ ليس بطبيب ولا يمكن أن يكون
قم عليك أن تسعى وتبذل وتجتهد وتتعلم كيف تتعامل مع الحالات وكيف تعالجها بشكل صحيح.