جاءت من القفر بـ
fever and decrease level of consciousness
بهذه الوضعية كان GCS 8
شكينا بكل شي يسبب
decrease level of consciousness
بعدها حصلها convulsion وجبنا لها
diazepam 5mg IV bolus
وحقها GCS نزل لأقل من 8 وتيبناها


Differential diagnosis :


- hypoglycemia
- trauma
- Hepatic encephalopathy
- meningitis
- encephalitis
- meningioencephalitis
- malaria or cerebral malaria
مع هذا الـ position
أنا شكيت أيضا بـ
- tetanus

وغطينا بالأدوية كل شي.

بتكون أقوى مسابقة في عالم التليجرام ووسائل التواصل الاجتماعي
وبتكون أقوى منصة ان شاء الله.

atypical presentation of MI :

- severe dyspnea
وتشوف المريض مخنوق ومش قادر يأخذ نفس يعني يشعر بالاختناق
- Couph
- sudden extreme fatigue
المريض مايقدر يشل نفسه
- Panic with feeling of impending doom
يعني المريض يقولك أنا شاموت او أنا اموت


وهذه حالتنا اليوم في الطوارئ
فمثل هذه الحالات تتوهك خصوصا إلى إذا كان عند المريض قصة مرضية سابقة
فحالتنا عندها ربو فشكينا بـ
acute severe asthma
كان ضغطها 280/160

كان عندها palpitation يعني
feeling extra heartbeats

عملنا لها chest leads
طبع كأنها
Supraventricular Tachycardia
عملنا لها ECG
طلع
ST elevation
مع
hyperacute T wave

فمشيناها على أساس MI
STEMI.

في العالم كله يقدروا الطالب اللي يشتي يدرس ويتعلم ولو جاء يسأل أو يستفسر أو يبحث عن العلم يحترموه ويقدروه ويسكبوا له العلم سكب، يعلموه كل شي
عندنا العكس تماما نحارب الذي يشتي يتعلم ونحترم الذي يجي يمكنها سرحه رجعه

في العالم كله قسم الطوارئ في المستشفيات الحكومية مكان مفتوح مجهز بكل شيء وبأحدث الأجهزة والمعدات بحيث تستقبل المريض وتتعامل معه بسرعة وما تمكن المريض روح ادي كذا روح ادي كذا وتضيع وقت
كل شي موجود عندك وبعدين لما تنقذ المريض تكتب ايش احتجت وايش استخدمت للمريض ويتم الحساب
إلا عندنا ولا به حاجة موجودة، حتى معدات وادوية الإنقاذ الأولية، تكتب للمرافق ايش يحتاج المريض يروح يشتريهن ويجلس مدري كم ما يرجع إلا وقد مريضة مات

في العالم إذا في طالب يحب يتعلم بالطوارئ يحترموه ويحبوه ويعلموه إلا عندنا بهذله ويطردك المشرف
ليش؟ لأن المكان مش مجهز وصغير وزحمة

وللعلم هذا الشي يكشفنا ويعرينا انه مستشفياتنا الحكومية مش مجهزة ولا ممكن تكون طوارئ مثل طوارئ العالم الآخر انما مكان ترانزيت يوصل لها المريض عشان تحوله لمستشفى خاص وتحصل زائد ناقص وعاد لو هو مريض جلطة قلبية وحولوه قسطرة يا فرحتهم
ولهذا مستشفياتنا الحكومية اصلا مش مجهزة لأن المسؤولين عليها أصحاب مستشفيات خاصة ولازم يشتغلوا ويطلبوا الله في هذه المستشفيات الخاصة

بينما بينما بينما
بينما في الدول الآخرى المستشفيات الحكومية من أفضل المستشفيات تجهيزا واداء وكفاءة واطباء


المهم
على الله، على الله.

في هذه الحالات أعمل dialysis في حالات التسمم بالأسبرين


- serum Salicylate 100mg/dl
- Severe acidosis
- Altered mental status
- Pulmonay edema
- Renal failure
- Refractory Metabolic acidosis.

- في حالات بلع حبوب منع الحمل فهي لا تسبب أي سمية وحتى لو حصل اضطراب هرموني فهو مؤقت.

- في حالة التسمم بالـ hydrocarbons كالجازولين والكيروسين والديزل ورائحة مواد الطلاء مثل الرنج فالعلاج يتركز على دعم التنفس والجهاز التنفسي
وإذا ظهرت علامات
Couph
dyspnea
Wheezing
hypoxia
فهنا نشك بوجود
aspiration pneumonia
فنقوم بعلاجها ويجب عمل
chest x ray
بشكل متكرر حتى نتأكد من سلامة الجهاز التنفسي.

- في حالات عضة الكلاب إذا ظهرت اعراض
Paralysis
or
اعراض متلازمة GBS
Guillen Barry syndrome
أو
encephalitis
فالمريض ميت ميت لا محالة بما يعني أن نسبة الوفاة 100%
لذلك يتم استخدام diazepam بجرعات كبيرة حتى يموت المريض بدون عذاب.

- في حالات التسمم بالـ beta blockers لازم تركز على الـ ECG
مهم مهم مهم
وكذلك على نبض المريض وضغطه
وأيضا الـ glucose
وهل المريض stable أو unstable

مهم جدا جدا جدا
تخطيط القلب ECG يعني تعيده عدة مرات نسميه
Serial ECG
عشان تراقب هل حصل
PR prolongation
و
Wide QRS.

- من القناة الطبية التابعة للدورة التدريبية وما تم شرحه وارساله لهذا اليوم ..


- وما زال بامكانك الاشتراك والتسجيل في الدورة عبر مراسلتنا:

@MbnHuda1

أو
@MMGh7_bot

أو عبر الواتساب
+967775979004

- منشور الدورة التدريبية :
https://t.me/Labcoat88/2514

رابط القناة :
https://t.me/+pCjVvifqHYFmMDQ0

ممكن من فضلكم تنشروا هذا المنشور
لو تكرمتم يعني. ✨

..

صباح الخير
كما أنه يوجد شهائد للدورة التدريبية من أحد المعاهد الكبيرة والمعتمدة.

معلومات عن علاج فيتامين دال :

- الاطفال والرضع إذا كان كوقاية
من اليوم الاول وحتى عمر سنة
400 IU / day

وكعلاج
1000 -1500 IU /day / 8 Weeks
أو ممكن حتى 2000 IU
بعدين نمشيه وقاية 400IU


- من فوق عمر السنة
600 IU /day

وكعلاج
2000 IU / day / 8 weeks
أو
ممكن 50 الف كل اسبوع لمدة 6 اسابيع
يعني حبة كل اسبوع
بعدين الوقاية 600IU


الكبار
50 الف كل اسبوع لمدة 8 او 6 اسابيع


الحوامل حقها الـ requirements
1000 IU
يوميا.

تنقسم الـ brain edema لـ
1- Vasogenic brain edema
وهي
- Brain tumor
- Brain abscess
- Meningitis and encephalitis
- Trauma
- Hemorrhage
- Hypertensive encephalopathy


2- Cytotoxic brain edema
وهي
- Ischemia
- Hypoxia
- Hypoglycemia
- Hepatic encephalopathy.

كيف تحسب الـ Anion gap :

معانا قانون وهو
الصوديوم - ( الكلورايد + البيكربونات) =
Na- (Cl +HCO3)=

Normal anion gap : 8-12 mEq /L
أكثر من 12 تعتبر مرتفع يعني high
أقل من 8 تعتبر منخفض يعني Low.

هذا فحص مريضة مصابة بالسكر شكينا بـ DKA جاءت وعملنا لها ABG
نجي نحسب حقها الـ Anion gap

125.4−(93.1+21.86) = 10.44 mEq/L
يعني
Normal anion gap


ايضا حقها الـ PH تمام
وكذلك HCO3 مش أقل من 18
يعني استبعد الـ DKA.

فهمناااااا !

- مرضى السكر الذي عندهم مشاكل في الكلى ( renal impairment) ويستخدموا انسولين لازم نعدل لهم جرعة الانسولين وننقصها !
ليش؟
لأن الأنسولين يحصله excretion عن طريق الكلى، فلما المريض يأخذ انسولين والكلى حقه تاعبه فهذا يخلي الانسولين يشتغل اطول بالجسم وربما يدخل المريض بـ hypoglycemia لذلك لازم نعدل لهم الجرع وننقصها.


- وكذلك الشخص الذي يستخدم heparin وعنده renal impairment لازم ننزل الجرعة والفكرة نفس فكرة الانسولين.


* إذا دوائين subcutaneous لازم نعدل جرعهم وننقصها في حال كان الشخص عنده renal impairment:

- insulin
- heparin.

صباح الخير
اجتهدوا اجتهدوا ثم اجتهدوا ثم اجتهدوا
طوروا من انفسكم واشتغلوا على انفسكم
في ظل هذا العدد الهائل من طلبة الطب والأطباء فالزمن القادم هو زمن المبدع القارئ والذي يشتغل على نفسه ويطور من حاله
صدقوني الايام القادمة
هي أيام الشخص الذي عنده طموح وشغف وقوة وقدرة على الاستمرارية
نحن في زمن إما أن تكون أو لا تكون فاختر لنفسك ما شئت.

موقع رهيب جدا في تعلم الأشعة بكل انواعها
اسمه
Radiology masterclass

انصحكم به.

ما زال التسجيل في الدورة التدريبية مستمر
للتسجيل ..

@MbnHuda1

أو
@MMGh7_bot

أو عبر الواتساب
+967775979004