جاء شخص بـ
decrease level of consciousness
ايش الأسباب المحتملة!


@MMGh7_bot

جاءت لنا طفلة اليوم كانت تعاني من
CLD
فجاءت بـ decrease level of consciousness
وتعتبر خلاص داخله بـ coma
يعني
hepatic encephalopathy
طيب
ايش الـ stage of HE
وايش الـ precipitating factors حقها؟


@MMGh7_bot

طبعًا الذي يقول ليش ما تجاوب الاسئلة
أنا اجاوبهن بس في الدورة التدريبية
اشرح لهم كيف نتعامل مع الحالات وكيف نعمل كل شي!

في هذا الزمان وفي هذا العصر ومع انتشار الغباء واصبح الهجوم والحرب على الأطباء والكادر الطبي عليك أن تصبح علميا وعمليا ونفسيا
ولا مجال لك للإهمال والاستهتار
نحن في عصر إما أن تكون أو لا تكون فاختر لنفسك ما شئت.

هذه
Risk factors of atherosclerosis
هي نفسها
risk factors of MI
يعني هي نفسها عوامل الخطورة للجلطات القلبية والدماغية

ونضيف للـ
non modifiable
family history



وملاحظة
additional risk factors
ممكن تضيفها للـ modifiable
يعني تقول الـ risk factors تنقسم لـ
non modifiable and modifiable

ونضيف للـ modifiable شي مهم
وهي
type A personality
وهم الأشخاص كثيرين القلق والتوتر والتفكير الذي يقلق ويفكر بكل شي
لذلك إذا أنت هكذا فحاول تخفف من التفكير والقلق وحاول تخفف من ردود فعلك القوية على الأشياء لأنك بهذا الشكل والطريقة والتفكير المتواصل أنت تتعب نفسك وعرضة للجلطات.


طيب ايش معنى
modifiable
و
non modifiable

سهله
non modifiable
يعني أشياء ماتقدر تتحكم بها أنت
مثلا العمر أو كبار السن
هل تقدر ترجعهم صغار!
اكيد لا
مثلا الـ male أكثر عرضة من الـ female
هل تقدر تتحكم بهذا الشي
اكيد لا

لكن الـ modifiable اشياء ممكن أنت تتحكم بها او تعملها سيطرة وتحكم وادارة
مثلا الضغط ممكن تجيب للمريض نصائح عن الاشياء اللي ترفع الضغط وعلاج
وكذلك السكر وكذلك الدهون والتدخين يوقف
يعني اشياء أنت ممكن تضبطها

هل في اطباء امتياز هنا؟


@MMGh7_bot

هذه هي!
وعندنا باليمن أكثر شيء هي
failure to take medication
يعني أن المريض يوقف أخذ العلاج.

طيب ايش مضاعفات الملاريا
نأخذها ونحفظها من كلمة MALARIA نفسها

MALARIA :

M → Metabolic problems
- Hypoglycemia
- Acidosis

A → Anemia severe
- Severe hemolytic anemia

L → Lung involvement
- Pulmonary edema
- ARDS

A → Altered consciousness
- Cerebral malaria
- Seizures / coma

R → Renal failure
- Acute kidney injury

I → Icterus
- Jaundice / liver dysfunction

A → Algid malaria
- Shock / hypotension


- وأخطر خمس مضاعفات هي :
Cerebral malaria
Severe anemia
Hypoglycemia
ARDS/pulmonary edema
Acute kidney injury


- ومن علامات الـ Severity يعني الـ Severe malaria هي :
- ↓ Consciousness
- Repeated convulsions
- Severe pallor
- Respiratory distress
- Shock
- Hemoglobinuria (“blackwater fever”)
- Oliguria/anuria
- Parasitemia high
الـ Parasitemia يعني أنك تعمل للمريض فحص
blood film thick and thin
ويطلع الطفيل موجود بالدم.

انشروا روابط قنواتكم الطبية في تعليقات هذا المنشور !

خطة علاجية لمريض مشجع رياضي برشلوني متعصب ..


- Aspirin 75 mg 1×1
حبة بعد الغداء
- atrova 20 mg 1×1
حبة بعد العشاء أو قبل النوم.
- Plavix 75 mg 1×1

- Isosorbide 5 mg SOS
نص حبة عند ارتفاع الضغط

- Relaxen night cap.

- Pantoprazol 20mg 1×1
حبة قبل الفطور




#خطة_علاجية.

طبعا هذا بعدما جاء بألم في الصدر
وسوينا له ECG
وطلع
ST depression
و
T inversion
فعملنا له
grace and timi score
فطلع
mild NSTEMI
فسوينا له
discharge
على هذه الأدوية
ونصائح
وفيما بعد يروح عند طبيب قلب عشان بقية الأدوية والمتابعة.

الطب ليس اختبارات ولا يمكن أن تحكم عن شخص أو حتى عن نفسك من خلال الاختبارات، الطب كيف أنت في ميدان العمل وكيف تتعامل مع الحالات بشكل صحيح.

stage of Hepatic encephalopathy
واللي المريض يجي بها ..
والمظللة بالأسود مهمة
وكذلك في stage 1 نركز على slurred speech

وفي stage 3 نركز ايضا على
abnormal speech
و sleeping but reusable
ليش؟
لأن قد شفنا حالات هكذا.

- من كتب الدكتور سيف ظريف.

precipitation factors of HE
واللي لازم نسأل المريض عنها في حال جاء بـ HE.



- من كتاب الدكتور سيف ظريف.

توقع نتيجة مباراة اليوم بين ريال مدريد وبرشلونة واربح مقعد مجاني في الدورة التدريبية ..



- التوقع في تعليقات هذا المنشور
- المسموح توقع واحد لكل شخص
- ممنوع تعديل التوقع
- التوقعات تنتهي الساعة 10 تمامًا.

ولا توقع صحيح.

سابقًا كنت أنظر للأطباء الذين يكتبون الفحوصات والرشتات بنظرة العبقرية والواو وكنت اقول كيف يفعلون ذلك!
واتساءل
كيف يستطيعون كتابة هذه الأدوية ومعالجة المرضى وكتابة الفحوصات بكل سهولة
اليوم وأنا أفعل ذلك ومازلت أتعلم ادركت أن الأمر ليس صعبًا بقدر ما يحتاج إلى جد واجتهاد واستمرارية بالتعلم والبحث عن المعلومة والاستماع لمن هم أكبر بعقل وقلب وكذلك لشغف كبير للتعلم ويحتاج أيضا
عدم استسلام بل التعلم المستمر والتدوين والبحث المتواصل ومن خلال ذلك تستطيع تطوير نفسك
كما أن الروشتات الدوائية لا تُحفظ بل تُفهم.

جاءت من القفر بـ
fever and decrease level of consciousness
بهذه الوضعية كان GCS 8
شكينا بكل شي يسبب
decrease level of consciousness
بعدها حصلها convulsion وجبنا لها
diazepam 5mg IV bolus
وحقها GCS نزل لأقل من 8 وتيبناها


Differential diagnosis :


- hypoglycemia
- trauma
- Hepatic encephalopathy
- meningitis
- encephalitis
- meningioencephalitis
- malaria or cerebral malaria
مع هذا الـ position
أنا شكيت أيضا بـ
- tetanus

وغطينا بالأدوية كل شي.

بتكون أقوى مسابقة في عالم التليجرام ووسائل التواصل الاجتماعي
وبتكون أقوى منصة ان شاء الله.

atypical presentation of MI :

- severe dyspnea
وتشوف المريض مخنوق ومش قادر يأخذ نفس يعني يشعر بالاختناق
- Couph
- sudden extreme fatigue
المريض مايقدر يشل نفسه
- Panic with feeling of impending doom
يعني المريض يقولك أنا شاموت او أنا اموت


وهذه حالتنا اليوم في الطوارئ
فمثل هذه الحالات تتوهك خصوصا إلى إذا كان عند المريض قصة مرضية سابقة
فحالتنا عندها ربو فشكينا بـ
acute severe asthma
كان ضغطها 280/160

كان عندها palpitation يعني
feeling extra heartbeats

عملنا لها chest leads
طبع كأنها
Supraventricular Tachycardia
عملنا لها ECG
طلع
ST elevation
مع
hyperacute T wave

فمشيناها على أساس MI
STEMI.

في العالم كله يقدروا الطالب اللي يشتي يدرس ويتعلم ولو جاء يسأل أو يستفسر أو يبحث عن العلم يحترموه ويقدروه ويسكبوا له العلم سكب، يعلموه كل شي
عندنا العكس تماما نحارب الذي يشتي يتعلم ونحترم الذي يجي يمكنها سرحه رجعه

في العالم كله قسم الطوارئ في المستشفيات الحكومية مكان مفتوح مجهز بكل شيء وبأحدث الأجهزة والمعدات بحيث تستقبل المريض وتتعامل معه بسرعة وما تمكن المريض روح ادي كذا روح ادي كذا وتضيع وقت
كل شي موجود عندك وبعدين لما تنقذ المريض تكتب ايش احتجت وايش استخدمت للمريض ويتم الحساب
إلا عندنا ولا به حاجة موجودة، حتى معدات وادوية الإنقاذ الأولية، تكتب للمرافق ايش يحتاج المريض يروح يشتريهن ويجلس مدري كم ما يرجع إلا وقد مريضة مات

في العالم إذا في طالب يحب يتعلم بالطوارئ يحترموه ويحبوه ويعلموه إلا عندنا بهذله ويطردك المشرف
ليش؟ لأن المكان مش مجهز وصغير وزحمة

وللعلم هذا الشي يكشفنا ويعرينا انه مستشفياتنا الحكومية مش مجهزة ولا ممكن تكون طوارئ مثل طوارئ العالم الآخر انما مكان ترانزيت يوصل لها المريض عشان تحوله لمستشفى خاص وتحصل زائد ناقص وعاد لو هو مريض جلطة قلبية وحولوه قسطرة يا فرحتهم
ولهذا مستشفياتنا الحكومية اصلا مش مجهزة لأن المسؤولين عليها أصحاب مستشفيات خاصة ولازم يشتغلوا ويطلبوا الله في هذه المستشفيات الخاصة

بينما بينما بينما
بينما في الدول الآخرى المستشفيات الحكومية من أفضل المستشفيات تجهيزا واداء وكفاءة واطباء


المهم
على الله، على الله.