كلام يحترم من الدكتور وهاج المقطري استشاري الطب الباطني الحرج
عن الجلطات والذبحات هذه الفترة ..

https://www.facebook.com/share/v/1Eb749zEye/

الفيديو للي مافي معاهم فيسبوك.

أي شخص جاء بألم صدر وشكينا بجلطة وعملنا له
ECG
و
Troponin
وطلعين تمام سليمات مانخليه يروح البيت نهائيا
لازم يجلس عندنا ونعيد له التخطيط كل ساعة
وانزيمات القلب كل ساعتين
عدة مرات لما اتأكد انه فعلا سليم
مش خلاص من أول مرة طلع تمام اروحه
هذا بيخرج بيرجع لي بـ cardiac arrest.

الـ targeting INR في حال استخدام الـ warfarin في عدة حالات :

هذه طفلة عمرها اربع سنوات وصلت وعندها
swelling in left arm
painful
tenderness
hotness
tense

الأهل قالوا مدري ايش جدمها بالساعد قبل 20 يوم
بس التورم بدأ قبل 5 ايام وزاد
وعندها حمى ..

ايش ممكن يكون التشخيص التفريقي؟
وايش الخطوة التالية؟

@MMGh7_bot

صباح الخير
الآن دفع كثيرة خلصت اختبارات البكالوريوس واعتقد في دفع عادهم يختبروا في جامعة إب وجبلة وغيرهم
في فخخخخخخخ، فخخخخ عميق جدا بعد انتهاء الاختبارات وخصوصا اختبارات البكالوريوس!
ومش مجرد فخ، خازوق
هو أنك تكمل وتقول بافتهن وارتاح وتمر بفترة عقلك يرفض يستوعب أي شي فتجلس حوالي شهر أو شهرين أو أكثر ما تقرأش وما تمسك أي شي على أساس معطي لنفسك عطلة بعد التعب فيتعود عقلك على هذا الشي فلما ترجع تشتي تذاكر وتقرأ تحس انك مش قادر تستوعب وتحس المذاكرة صعبة، تحسها صعععععبة جدًا ومتعبة ويشتي لك وقت ترجع تتأقلم على المذاكرة والقراءة فالبعض يستسلم ويفلت كل شي ويبطل يقرأ للنهاية
يعني يوصل للمرحلة الحقيقية الذي المفروض يبذل أكثر ويجتهد لأنها المرحلة الحاسمة بين أن تكون طبيب وأن لا تكون ويهمل ويلعب
وللعلم الميدان والحياة العملية تختلف تماما عن الدراسة والمفروض تبذل جهد مضاعف وأكثر
فحاول ما تعملش فراغ كبير بعد انتهاء اختباراتك لأنحنا وقعنا بنفس الفخ وتعبنا
وهذه نصيحة مني لكم جميعًا
حاول ماتوقفش كثير وحاول كل يوم تفتح الكتب حتى هكذا نظرات
وهذه نصيحة ممكن سبقكم

وحاولوا تهتموا بالأشياء الكلينيكل ككيفية المعالجة والتشخيصات التفريقية وكيف تشخص كل مرض مش الأشياء النظرية بالرغم أن كل شي مهم
وبالتوفيق للجميع.

في مسلسل اسمه The pitt اعتقد انه أفضل مسلسل طبي لأنه تقريبا تقريبا يعلمك كيف تتعامل مع الحالات في الطوارئ.

Case :


48-year-old male
Smoker – Known case of hypertensive

Presented with:

Central compressive chest pain
Radiating to the left arm
Duration: 40 minutes
Associated with sweating and nausea

Vital signs:
HR: 102
BP: 150/90
RR: 22
Initial ECG: Normal
Pain persisted

Repeat ECG after one hour:
→ ST depression in V4–V6

Troponin: Was Elevated

what's the diagnosis?
and what's the initial management for this person?


@MMGh7_bot

ايش الفرق بين
risk factors
and
preciptation factors or predisposing??



@MMGh7_bot

ايش سبب الـ
painful gyncomastia?
وايش اسباب الـ
unilateral gyncomastia?


@MMGh7_bot

جاء شخص بـ
decrease level of consciousness
ايش الأسباب المحتملة!


@MMGh7_bot

جاءت لنا طفلة اليوم كانت تعاني من
CLD
فجاءت بـ decrease level of consciousness
وتعتبر خلاص داخله بـ coma
يعني
hepatic encephalopathy
طيب
ايش الـ stage of HE
وايش الـ precipitating factors حقها؟


@MMGh7_bot

طبعًا الذي يقول ليش ما تجاوب الاسئلة
أنا اجاوبهن بس في الدورة التدريبية
اشرح لهم كيف نتعامل مع الحالات وكيف نعمل كل شي!

في هذا الزمان وفي هذا العصر ومع انتشار الغباء واصبح الهجوم والحرب على الأطباء والكادر الطبي عليك أن تصبح علميا وعمليا ونفسيا
ولا مجال لك للإهمال والاستهتار
نحن في عصر إما أن تكون أو لا تكون فاختر لنفسك ما شئت.

هذه
Risk factors of atherosclerosis
هي نفسها
risk factors of MI
يعني هي نفسها عوامل الخطورة للجلطات القلبية والدماغية

ونضيف للـ
non modifiable
family history



وملاحظة
additional risk factors
ممكن تضيفها للـ modifiable
يعني تقول الـ risk factors تنقسم لـ
non modifiable and modifiable

ونضيف للـ modifiable شي مهم
وهي
type A personality
وهم الأشخاص كثيرين القلق والتوتر والتفكير الذي يقلق ويفكر بكل شي
لذلك إذا أنت هكذا فحاول تخفف من التفكير والقلق وحاول تخفف من ردود فعلك القوية على الأشياء لأنك بهذا الشكل والطريقة والتفكير المتواصل أنت تتعب نفسك وعرضة للجلطات.


طيب ايش معنى
modifiable
و
non modifiable

سهله
non modifiable
يعني أشياء ماتقدر تتحكم بها أنت
مثلا العمر أو كبار السن
هل تقدر ترجعهم صغار!
اكيد لا
مثلا الـ male أكثر عرضة من الـ female
هل تقدر تتحكم بهذا الشي
اكيد لا

لكن الـ modifiable اشياء ممكن أنت تتحكم بها او تعملها سيطرة وتحكم وادارة
مثلا الضغط ممكن تجيب للمريض نصائح عن الاشياء اللي ترفع الضغط وعلاج
وكذلك السكر وكذلك الدهون والتدخين يوقف
يعني اشياء أنت ممكن تضبطها

هل في اطباء امتياز هنا؟


@MMGh7_bot

هذه هي!
وعندنا باليمن أكثر شيء هي
failure to take medication
يعني أن المريض يوقف أخذ العلاج.

طيب ايش مضاعفات الملاريا
نأخذها ونحفظها من كلمة MALARIA نفسها

MALARIA :

M → Metabolic problems
- Hypoglycemia
- Acidosis

A → Anemia severe
- Severe hemolytic anemia

L → Lung involvement
- Pulmonary edema
- ARDS

A → Altered consciousness
- Cerebral malaria
- Seizures / coma

R → Renal failure
- Acute kidney injury

I → Icterus
- Jaundice / liver dysfunction

A → Algid malaria
- Shock / hypotension


- وأخطر خمس مضاعفات هي :
Cerebral malaria
Severe anemia
Hypoglycemia
ARDS/pulmonary edema
Acute kidney injury


- ومن علامات الـ Severity يعني الـ Severe malaria هي :
- ↓ Consciousness
- Repeated convulsions
- Severe pallor
- Respiratory distress
- Shock
- Hemoglobinuria (“blackwater fever”)
- Oliguria/anuria
- Parasitemia high
الـ Parasitemia يعني أنك تعمل للمريض فحص
blood film thick and thin
ويطلع الطفيل موجود بالدم.

انشروا روابط قنواتكم الطبية في تعليقات هذا المنشور !